Tema: Hygiene
Kundemagasin fra Norsk Dental Depot • #4-2010 Tema: Hygiene Sterilisering side 7 Desinfeksjon uten sprit side 16-17 4Hygieneguide for din unit 4Tips og råd om autoklaver 4Hansker, en effektiv barriere mot smitte 4Smittevern på laboratoriet, er det nødvendig? • Kurs • Nordental • Bevegelse side 29-31 NDD - en del av Plandent © by Dürr Dental 116N/0408 n TEMA DATA PÅ KLINIKKEN PERFEKT BESKYTTELSE FOR TANNKLINIKKEN OG LABORATORIET Med Dürrs systemhygiene er det lett å gjennomføre de daglige hygienerutinene. Desinfeksjon, rengjøring er systematisert i en hygieneplan – fire farger for fire områder Dokumentert effektivitet: Desinfeksjonsmiddel med omfattende virkningsspekter (baktericid, tuberkulocid, fungicid, virucid) Produktene er bruksvennlige og har behagelig duft Skånsom mot hud, instrumenter og flater Dürrs systemhygiene – enkelt, logisk og ganske enkelt sikkert. FREMSKRITT STARTER MED IDEER. WWW.DUERR.DE Innhold #4-2010 n Leder 4 n Kongens fortjenestemedalje til Bjørn Sanneland 5 TEMA: HYGIENE n Sterilisering , sterilrom, tips og råd om autoklaver 7 – 8 n Hygieneguide for din unit 10 – 11 n Er tannlegeutstyret en risiko for pasientene dine? 13 – 14 n Desinfeksjon uten sprit 16 – 17 n Teknisk tips: Gjør autoklaven den jobben den skal? 18 n Hansker, en effektiv barriere mot smitte 20 – 21 n Anbefalt praksis ved kirurgisk opdekking 22 – 23 n Smittevern på lab, er det nødvendig? 25 n Produktaktuelt, desinfeksjon og rengjøring 26 KJEVEORTOPEDI n Produktnytt, Microetcher IIA intraoral sandblåser n Kurs og konferanser, Nordental, Tannteknisk fagsamling, Bevegelse 27 29 – 31 Oppriktig dentalt beklager: I artikkelen om Colosseumklinikken i forrige nummer av Oppriktig dentalt kunne man få inntrykk av at Colosseumklinikken hadde et eget tannteknisk laboratorium. Det er ikke tilfelle, de samarbeider med et frittstående laboratorium i Lillestrøm. OD #4 - 2010 - 3 n Leder Ren kompetanse fra Norsk Dental Depot Pasientene tar det for gitt at hygienen er på plass når man setter seg i tannlegestolen. Likevel opplever vi at hygiene er et tema man ønsker mer informasjon omkring og vi vil i dette nummeret av Oppriktig dentalt gjøre et forsøk på å spre noe kunnskap vi håper er til nytte i det daglige livet på klinikken. NDD har siden starten i 1903 vært en kilde til gode råd og tips for hverdagen på klinikker og laboratorier. I dette nummeret finner du derfor en guide til valg av riktig hanske, råd om oppdekking ved kirurgiske inngrep og en omfattende oppstilling av råd og tips for gode hygieneprinsipper for uniten på klinikken. Du finner også nyttig produktinformasjon i forbindelse med desinfeksjon av avtrykk og tanntekniske arbeider, tips om rengjøring av proteser på klinikken og om smittevern på laboratoriet. En artikkel gir råd om valg av riktig type autoklav og en oversikt over hvordan Helix-testen skal utføres. Desinfeksjon med og uten alkohol er et spørsmål mange stiller seg etter hvert som det kommer nye produkter på markedet. Alkohol kan ha begrensninger i overflatedesinfeksjon da det finnes skinn, skai og enkelte plastmaterialer som ikke tåler alkoholbaserte desinfeksjonsmidler. Kemetyl lanserer nå en alkoholfri desinfeksjon som man kan bruke på alle typer flater. Med kort virketid og glyserol som hindrer uttørking av hendene, er det godt tilpasset en hektisk hverdag på klinikken. I NDD gleder vi oss over at en god kollega er hedret med Kongens fortjenestemedalje i sølv. Etter mer enn 50 år i selskapet er Bjørn Sanneland tildelt denne utmerkelsen for at han har delt av sin erfaring med tannhelseteamet i mer enn et halvt århundre. Bjørn har formidlet smittevernsrutiner og mye annet etter hvert som nye produkter og behandlingsmetoder er utviklet. Den 10. mars 2011 åpner vi igjen dørene på Telenor Arena for hele tannhelseteamet. ”Bevegelse” arrangeres for tredje gang og du ønskes velkommen til en dag med nyttige kurs, faglig oppdatering på produkter og behandlingsmetoder og en fin anledning til å treffe gode kollegaer. Jeg håper dere setter av dagen til nyttige kurs som er tilpasset de ulike profesjonene. På et av kursene vil lege Egil Lingaas og hygienesykepleier Linda Ashurst fra Oslo Universitetssykehus HF – Rikshospitalet holde kurs i smittevern. Jeg håper vi treffes der! Jeg håper denne utgaven av Oppriktig dentalt er en ren fornøyelse å lese. NDD ønsker alle en god jul og et godt nytt år Julen er også tid for ettertanke og medmenneskelighet. I fjor valgte vi, i stedet for gaver til våre kunder, å gi et bidrag til Fattighuset. Vi fikk mange hyggelige hilsner fra kunder som delte vårt syn og syntes det var en strålende idé. Vi synes det er hyggelig å kunne hjelpe og har i år valgt å støtte Kreftforeningen med kr 30000,- . Kreft er en sykdom som angår mange, vi møter den alle på en eller annen måte, som pasient, som behandler, pårørende, venn eller kollega. Kreftforeningen er Norges største ikke-offentlige bidragsyter til kreftforskningen. Bidrag fra givere gjør Kreftforeningen i stand til å finansiere hundrevis av forskningsprosjekter og videreutvikle støtteapparatet rundt pasienter og pårørende. Vi håper du stiller deg bak vårt valg og ønsker alle i tannhelse-Norge en god jul og et riktig godt nytt år. Vi takker for hyggelig samarbeid i året som snart er over, og håper å fortsette dette også i 2011. Ansvarlig redaktør: Ragnar Pettersson - [email protected] Redaksjon: Aina Eliassen - [email protected] Forslag til innhold og forbedringer mottas med takk! Design og produksjon: Strong Design, www.strongstudio.no Trykkes og distribueres i 4.000 eks. Oppriktig dentalt er et kundemagasin for kunder av Norsk Dental Depot. Magasinets formål er å formidle kompetanse om produkter, tjenester og løsninger som kan være til nytte for tannhelsesektoren i Norge. Oppriktig dentalt kommer ut 4 ganger per år. Med vennlig hilsen, Ragnar Pettersson administrerende direktør 4 - OD #4 - 2010 AS Norsk Dental Depot Østensjøveien 40 Postboks 6082 Etterstad 0601 Oslo T: 22 07 27 27 F: 22 07 27 97 www.ndd.no NDD - en del av Plandent n NDD GRATULERER Kongens fortjenestemedalje til Bjørn Sanneland Den 17. september ble kundeservicemedarbeider Bjørn Sanneland i NDD tildelt Kongens fortjenestemedalje i sølv. Overrekkelsen fant sted i en beskjeden seremoni i NDDs lokaler. En overrasket og rørt Bjørn Sanneland mottok medaljen som ble overrakt av administrerende direktør Ragnar Pettersson. Bjørn vil senere motta invitasjon til audiens hos H.M. Kongen der han får anledning til å takke Kongen personlig for denne utmerkelsen. I begrunnelsen for tildelingen er det lagt vekt på at det siden Bjørn Sanneland startet i Norsk Dental Depot som 15 åring i 1960 har skjedd en rivende utvikling innen faget. Det er innført en mengde nye produkter og behandlingsteknikkene har endret seg vesentlig. Bruken av IT og data har økt enormt. Bjørn Sanneland har gjennom 50 år vært sentral i å bringe nye produkter og metoder inn på tannlegekontorene i Norge, til pasientens beste. Bjørn Sanneland har holdt seg oppdatert gjennom 50 år og delt sin kunnskap videre med personalet på tannklinikkene i hele landet. Bjørn Sannelands kunnskap om alle typer dentale produkter er enestående i bransjen. Han kan karakteriseres som et levende oppslagsverk og nyter derfor stor respekt blant både kunder og kollegaer. Når det gjelder Bjørn Sannelands samfunnsnyttige engasjement, så er det først og fremst hans rolle som veileder og rådgiver for tannleger, tannpleiere og tannteknikere gjennom 50 år som er kjent for hans kollegaer og kunder. Bjørn deltar imidlertid også som frivillig ved ulike arrangementer i Kirkens Bymisjon i Oslo. Der har han vært med på å tilrettelegge, og delta i gjennomføringen av møter for vanskeligstilte i byen. Vi gratulerer Bjørn med Kongens fortjenestemedalje i sølv! OD #4 - 2010 - 5 www.haiinteraktiv.no Foto: Espen Walin Alkoholfritt alternativ. s på uKe og r b KAn , sKAi n r. sKin tmøble s plA Skinn, skai og enkelte plastmaterialer Fordeler ved nye Antibac Desisoft tåler ikke alltid alkoholbaserte vannbaserte desinfeksjon: desinfeksjonsmidler. Derfor lanserer vi - Ikke brannfarlig. nå et helt nytt desinfeksjonsmiddel som - Kan brukes på alle overflater som tåler vann. er uten alkohol og som krever kun - Helt luktfri. 1 minutts virketid – Antibac Desisoft. - Skaper ikke resistens. Antibac Desisoft er et effektivt produkt med bred mikrobiologisk effekt og kan også brukes til hånd- og huddesinfeksjon - Bred mikrobiologisk effekt. - Beologisk nedbrytbar. - Langtidseffekt på overflater. i tillegg til instrument- og overflate- Antibac Desisoft Hånddesinfeksjon tilfredsstiller desinfeksjon. EN 1276, EN 12054 og EN 1500. Produktet virker ved at den aktive ingrediensen PHMG kapsler inn mikroorganismene og forhindrer at de kommer i kontakt med omgivelsene, som igjen fører til at alle virus, sopp, bakterier og til og med sporer dør. ta renhet på alvor- bruk Antibac. Kemetyl Norge AS, tlf 64 98 08 01 Antibac Desisoft Overflatedesinfeksjon tilfredsstiller EN 1276, EN 1650, EN 13697, EN 13727, EN 13624, EN 13704 og EN 14476. n TEMA HYGIENE Sterilisering,sterilrom – tips og råd om autoklaver Av Amarilda Lopes, produktsjef utstyr Omfanget av ulike behandlingsformer i private tannlegepraksiser har økt betraktelig i de siste årene, så som implantologi og avansert kirurgi. Kravet til hygiene har økt tilsvarende, sammen med nye lover, reguleringer, retningslinjer for behandling av medisinske produkter. For noen år tilbake begynte myndigheten i noen europeiske land å lage regler for inspeksjon av tannlegepraksiser som jobbet med mye kirurgi. Håndtering av instrumentene må gå fra uren til ren sone. De ulike stegene må følge hverandre i oppsatt rekkefølge, for å unngå at rene instrumenter blir rekontaminert av urene instrumenter. For å oppnå dette må utformingen og planleggingen av klinikken og plasseringen av maskinene i sterilen følge bestemte retningslinjer. I denne forbindelse er følgende basisprosedyrene viktige: Velg det rette utstyret, hvorfor er en klasse B autoklave nødvendig. Dokumentasjon Dokumentasjon er nødvendig. Steriliseringsparametre som temperatur, trykk og tid må registreres for hver steriliseringssyklus, enten ved bruk av printer, digitalt medium eller som med moderne Melag autoklaver, via datanettverk. En Helix test gir tilleggsinformasjon for å kontrollere autoklavens funksjon. EN 13060 fra 2004 klassifiserer autoklaver som følger: 1. Gangen i behandling av instrumenter: fra uren til ren sone: Klasse B, sterilisering av innpakkede og uinnpakkede kompakte, hule og porøse instrumenter som beskrevet i standarden. En klasse B autoklav arbeider med et fraksjonert vakuum som gir en pålitelig sterilisering av alle instrumenter uansett innpakning. En Helix-test som beskrevet i standarden brukes kun til denne type autoklav. En klasse B autoklav gjør at du er på den sikre siden. Eksempel på en klasse B autoklav er Melag 40B+. OD #4 - 2010 - 7 n TEMA HYGIENE Klasse S syklus er et program som er utviklet og testet for en spesifikk gjenstad eller last. Eksempel på en klasse S autoklav er DAC Universal. Klasse N, kun til sterilisering av uinnpakkede kompakte instrumenter. Eksempel på en klasse N autoklav er KaVoKlav 2100. Tips og råd En sterilisator rengjør ikke, den steriliserer. Det er derfor svært viktig at alt som skal steriliseres er grundig rengjort først, helst i en desinfektor/ oppvaskmaskin, alternativt med vann og såpe, i ultralydbad eller liknende. Det er viktig både for at utstyret visuelt skal se pent ut og for å fjerne blod, spytt osv og redusere mengden mikroorganismer, slik at det er mulig å oppnå sterile instrumenter under steriliseringsprosessen. Er autoklaven koblet til vann skal vannet skrus av når man går hjem for dagen. Dette for å hindre vannlekkasjer. Vann Vi fraråder bruk av sterilt vann til autoklaver, da dette inneholder salter og lignende, som vil gi avleiringer i boiler og kammer. Følg produsentens veiledninger med tanke på valg av destillert eller avionisert vann. Kjøper du autoklav fra NDD vil du få med riktig vannrensesystem så du selv kan fremstille vann tilpasset din nye autoklav. Mange instrumenter korroderer lett. Det er derfor viktig å tilstrebe kortest mulig oppbevaring i fuktig miljø. For å begrense korrosjon anbefaler vi at døren på desinfektor og autoklav åpnes så snart programmet er ferdig. Det er viktig å ikke sette på maskinen for så å gå hjem for dagen. Når instrumentene er pakket inn i autoklavfolie er det viktig at vanndampen kan komme inn og ut av folien. Autoklaven bør derfor ikke overfylles. Blir maskinen overfylt går det utover steriliseringen og man kan få feilkoder. Kontroller mengden maskinen kan håndtere. 8 - OD #4 - 2010 Vedlikehold Følg instruksene i brukermanualen for riktig vedlikehold og service. Kammeret kan vaskes med Jif skurekrem eller lignende for at det ikke skal bli sorte misfarginger i kammeret. Har du maskin med vanntank er dette veldig viktig. Benyttes vannet flere ganger bør det byttes ofte og ikke bare etterfylles. Slikt vann blir fort skittent. Vann skal ikke ligge i kammeret når autoklaven ikke er i bruk. Ren og pen autoklav betyr mindre feil og lengre levetid. Vi introduserer den nye klassen av perfekte fyllinger Venus Diamond er en ny universal nanohybrid kompositt som kombinerer lav krymping med høy styrke på en unik måte. Materialet tilpasser seg den omkringliggende tannstrukturen perfekt, og skaper et meget naturlig utseende. Diamond Formula – målbart bedre mekaniske egenskaper Diamond Effect – perfekt fargetilpasning Diamond Layers – enestående naturlig utseende Lær mer om Venus Diamond på www.heraeus-venus.com. Ta kontakt med ditt dentaldepot eller våre selgere for informasjon eller demonstrasjon. Ruth-L. Dalbo +47 94 87 73 94 [email protected] The new Aesthetics. n TEMA HYGIENE Hygieneguide for din unit Fosforplater og Sensorer Dürr fosforplater beskyttes med fosforplatetrekk før de settes inn i pasientens munn. Platen med trekk kan desinfiseres med FD322. Dersom det kommer flekker, merker el på fosforplaten kan dette tørkes forsiktig bort med Vistascan spesialrengjøringsmiddel og en myk klut. Planmeca ProSensor beskyttes med platetrekk før de settes inn i pasientens munn. Ved behov kan også sensoren desinfiseres ved at den legges i FD322 (ev 75 % flatedesinfeksjon). Unitens sugesystem Orotol Plus for rengjøring og desinfeksjon av dentale sugeanlegg, fonteneskåler og amalgamavskillere. Benyttes om kvelden samt ved behov. Ikke ettersug med vann. 1 times virketid. 2,5 liters kanne med konsentrat som blandes med vann, gir 125 liter bruksløsning, art nr: 252301. MD 555 spesialrengjøringsmiddel til rengjøring av dentale sugeanlegg ved behov. Virketid 1-2 timer. 2,5 liters kanner med konsentrat som blandes med vann til 5-10% bruksløsning, art nr: 234710. Orocup lukket system for dosering, blanding og oppsug av Orotol Plus, MD 555 og lignende. Rommer opp til 2 liter bruksløsning. Ulike adaptere følger med. Art nr: 238600. Dürr gule filtre for automatisk separasjonstank og slangesett, skiftes 1 gang per uke. 12 stk pr pakke, art nr. 734284. Unitens vannsystem På uniter som er utstyrt med Planmeca Waterline-system benyttes Planosil for rengjøring og fjerning av biofilm en gang pr uke. 1 kg ferdig bruksløsning, art nr: 2658858. Tips! Vedlikehold av sugesystemet Daglig, desinfeksjon og rengjøring: 1.Skyll først med kaldt vann 2.Skylll med ett glass kaldt vann gjennom sugeslangene etter hver pasient. 3.Etter siste pasient skylles sugesystemet med 1 liter vann, benytt Orocup. 4.Desinfiser sugesystemet med 1 liter 2 % Orotol Plus i en Orocup. Benytt kaldt vann. 5.Er det gjennomført kirurgi på formiddagen, desinfiser sugesystemet også før lunsj. 6.Når Orocupen er tom settes sugeslangene raskt tilbake i slangeholderen. 7.Sug ikke bare luft. 8.Desinfiser også spyttfontenen med 1 liter 2 % Orotol Plus. 9.Deler som skal byttes, filter eller amalgamoppsamler skiftes neste morgen. FD 312 rengjøringsmiddel med desinfiserende virkning. For benker, gulv etc ved arbeidsdagens slutt. 1 times virketid. 2,5 liters kanne med konsentrat som blandes med vann, gir 250 liter bruksløsning, art nr: 252271. Ukentlig, forebyggende rengjøring: 1.Skyll gjennom sugesystemet med 1 liter kaldt vann, bruk Orocup. 2.1 liter 5 % MD555 blandet med kaldt vann i Orocup, suges gjennom Orocup og la virke i lunsjpausen. 3.Skyll med kaldt vann. 4.Sugesystemet kan nå brukes som normalt. Etter siste pasient desinfiseres sugesystemet som vanlig. Hygiene for uniten – flatedesinfeksjon FD 322 for rengjøring og desinfeksjon av flater og utstyr. 1 minutts virketid. 2, 5 liters kanner, art nr: 252859. Antibac dental 75 % overflatedesinfeksjon for desinfeksjon av flater og utstyr. Fjern organisk materiale fra flaten før den desinfiseres. 1 minutts virketid. Leveres i 3 ulike utgaver: 1 liters flasker, art nr: 270296. Boks med 150 våtservietter, art nr: 270300. Pakke med 12 stk store kluter, art nr: 290092. FD 360 for rengjøring av Antibac Desisoft overflatedesinfeksjon for desinfeksjon av flater og utstyr. Vannbasert, langtidsvirkende desinfeksjonsmiddel uten alkohol. Kan trygt brukes både på gummi, plast, aluminium og kunstlær uten at flaten skades. 1 minutts virketid. Sprayflaske med 750 ml, art nr: 101467. Boks med 100 våtservietter, art nr: 101466. stoltrekk i kunstlær. Har ingen desinfiserende virkning. Sprayflaske med 500 ml og 10 svamper, art nr: 281972. Hygienetips! • Overflatedesinfeksjon leveres nå også som ferdig fuktede servietter og som kluter til større flater. Enkelt og raskt å bruke, og et godt alternativ til desinfeksjon i flytende form. • Plastbelagte servietter og plasttrekk kan spare deg for en del av desinfeksjonsjobben. • Autoklaver lampehåndtakene, Planmecas Delight operasjonslampe har autoklaverbare silikonhåndtak. Ha noen ekstra håndtak som du autoklaverer sammen med instrumentene og du slipper arbeid med, og utgifter til plastfolie. • Ultratrekket til Planmecas sessler og stoler tåler sprit. Et raskt og hygienisk alternativ. • O-ringer på motor og kobling skal smøres ukentlig. Antibac gulvkluter for desinfeksjon av gulv og store flater. Virketid 3 minutter. Pakke med 20 store kluter, art nr: 284220. • Motorens ytterhylse tas av og tørkes godt ukentlig. • Chucken på roterende instrumenter sprayes ukentlig med olje. • Husk å blåse gjennom luftpolereren med luft etter bruk, for å unngå et den tetter seg. • Engangsspisser til 3-veissprøyten er enkelt og hygienisk. > Vasker! > Smører! > Autoklaverer! x 6 DAC Universal vasker, smører og autoklaverer dine turbiner og vinkelstykker på 12 minutter. Nå finnes det også adapter for EMS scalerhåndstykke. ENKELT, SMIDIG OG ØKONOMISK. For ytterligere informasjon kontakt din dentalleverandør eller: W&H Nordic, t 32853380, e [email protected], wh.com DAC Universal n TEMA HYGIENE Er tannlegeutstyret en risiko for pasientene dine? Av Kjell A. Karlsen, Trustwater Scandinavia AS. Legionellabakterien overføres gjennom innånding av aerosoler (luftbårne små vanndråper) fra infiserte vannsystemer. Bakterien forårsaker i milde tilfeller en influensalignende sykdom (pontiacfeber) og i alvorlige tilfeller en kraftig lungebetennelse (legionærsykdom). Eldre og andre personer med nedsatt immunforsvar er mest utsatt for smitte, menn mer enn kvinner, og røykere mer enn ikke-røykere. Forskrift om miljørettet helsevern Forskrift om miljørettet helsevern gjelder virksomheter og eiendommer hvis forhold direkte eller indirekte kan ha innvirkning på helsen. Disse skal planlegges, bygges, tilrettelegges, drives og avvikles på en tilfredsstillende måte, slik at de ikke medfører fare for helseskade eller helsemessig ulempe. Forskriftens kapittel 3a, Krav om å hindre spredning av Legionella via aerosol, retter seg spesielt mot innretninger som kan spre legionellasmitte. Bestemmelsene gjelder alle typer innretninger, unntatt innretninger som finnes i private boliger eller fritidseiendommer. Tannlege- og medisinsk utstyr er i forskriften definert som utstyr i høyeste risikosone 1, på linje med bl.a. kjøletårn og offentlige dusjanlegg. Det er anleggseiers ansvar å sørge for at deres innretning ikke er smittefarlig. Skulle anleggseiers utstyr være årsak til overføring av Legionella vil anleggseier kunne bli holdt objektivt ansvarlig (ansvar uten skyld). I forskriften er det definert at det er eier eller innehaver av virksomheten som kan bli erstatningspliktig. Bakterier og biofilm Oppbygging av biofilm i tannlegeutstyr er et universalt problem, som kan skade tannlegeutstyret og smitte pasienter. Biofilm kan resultere i bruk av vann med meget dårlig mikrobiologisk kvalitet og kan medføre en meget høy infeksjonsrisiko for pasienter og ansatte. Skal man løse dette problemet MÅ man fjerne biofilmen i alle vannrør, helt frem til pasienten. Hvordan håndtere infeksjonsrisiko forbundet med vannsystemet i tannlegeutstyr? Professor David Coleman ved Trinity College i Dublin har gjort en rekke vitenskapelige studier på bakterier og biofilm i tannlegeutstyr. Følgende tekst bygger på en artikkel av Professor Coleman (¹ ): Håndtering av smitterisiko assosiert med vann i dentale uniter Moderne tannlegestoler er klassifisert som medisinsk-teknisk utstyr under the European Medical Devices og er i kombinasjon både instrumenter og service som er nødvendig for et bredt spekter av dentale behandlingsmetoder i en kompakt enhet. Som annet medisinsk-teknisk utstyr har uniten et betydelig potensial for overføring av aggressive patogener til pasienter og tannhelsepersonel. Spesifikke kontrollprosedyrer må derfor implementeres for å minimere risikoen for smitte. Eksperter på området er enige i at kvaliteten på vannet som skilles ut fra uniten bør være helt eller tilnærmet i samsvar med kvalitetsstandardene for drikkevann. Dentale uniter bruker kaldt vann for å spyle og kjøle ved bruk av instrumenter som som hånd- og vinkelstykker, ultralydscaler og for å gi pasienten vann til munnskylling. Vannet distribueres til alle vannuttak på uniten via et nettverk av tynne, fleksible plastslanger som man kan kalle unitens vannveier. Disse vannveiene er utsatt for forurensning av mikroorganismer (hovedsakelig bakterier) som Legionellabakterien utgjør en farlig smitte OD #4 - 2010 - 13 n TEMA HYGIENE 1 Vannslange før og etter behandling med Trustwater. Slangen har en intern diameter på noen mm hvor vannbårne bakterier raskt fester seg. er tilstede i tilførselsvannet på uniten, hvor de angriper og formerer seg og ofte dekker hele den indre overflaten på slangene. (Figur 1). Dette slimete laget av mikroorganismer er kjent som biofilm og kan inneholde mage typer bakterier og i noen grad gjær, sopp, protozaer og amøber. Vannet som skilles ut fra uniten kan også inneholde ulike micro-patogener fra menneske som følge av tilbakeførsel av spytt i vannveiene, under bruk av unitens instrumenter i munnhulen, eller på grunn av forurensning fra hudbakterier i unitens vannbeholder. Biofilm er godt festet til innsiden av slangene og resulterer i kontaminert vann fra uniten. Biofilmen kan inneholde millioner av bakterier per ml. Tilstedeværelsen av store mengder mikroorganismer i dentale uniter (>106 colony forming units (cfu) per ml er blitt rapportert) utgjør en potensiell risiko for infeksjoner, betennelser og allergier hos pasienter, tannhelsepersonell og vedlikeholdspersonell, og dette strider mot god praksis innen smittevern. Tilstedeværelsen av bakterielle patogener er spesielt bekymringsfullt ved tannbehandling av utsatte pasienter med svekket immunforsvar eller svekket helse. Spesiell fokus har Legionella pneumophilia, Pseudonomas aeruginosa, giardia, cryptosporidium og e-coli. Biofilm i vannveiene er et utbredt problem i alle dentale uniter, på mange måter er det et perfekt miljø for oppbygging av biofilm. Biofilmen vokser og utvikler seg i perioder hvor uniten ikke er i bruk og vannsystemet står i ro, f. eks. om natten eller i helgene. Ettersom uniten er klassifisert som medisinskteknisk utstyr er det produsentens ansvar å informere kunden om effektive metoder for å fjerne biofilm og for å minimere risikoen for smittespredning mellom pasienter, tannhelsepersonell og vedlikeholdspersonell. Utvikling av effektive styringssystemer for hindring av biofilm I 1999 startet Dublin Dental University Hospital Microbiology Research Unit et felles forskningsprosjekt sammen med Planmeca for å utvikle og optimalisere tiltak for kontroll og forebygging av smitteoverføring via vannveiene i Planmecas uniter. Dette innebar utvikling av nye dentale uniter med spesialutviklede og integrerte systemer for desinfeksjon, og for å finne metoder som er effektive i fjerning av biofilm, samtidig som de er sikre for pasienter og helsepersonell. 14 - OD #4 - 2010 2 Elektronmikrograf av indre overflate av vannrør i dental unit med mye mikrobe-biofilm. Flere slike systemer ble utviklet og testet i langtidsstudier og ble funnet å være brukervennlige og effektive løsninger for fjerning av biofilm i dentale uniter. Ukentlig desinfeksjon av vannslanger med disse løsningene sikrer løpende god kvalitet på utslippsvannet fra uniten. Mange designfaktorer, samt menneskelige og mikrobiologiske faktorer, ble identifisert som følge av denne forskningen. Kunnskapen ble brukt for å forbedre konstruksjonen av vannrensesystemet og renseprosedyrene. Disse vannrensesystemene krever imidlertid at man tar i bruk strenge desinfeksjonsrutiner for personalet og hver enkelt unit må desinfiseres separat. Videre tar disse løsningene ikke fatt i problemet med kontaminering av mikrober i lufttilførsel, i vanntanker og i vannrør som forsyner uniten. Nylig har et forskningssamarbeid mellom Dublin Dental University Hospital Microbiology Research Unit, Planmeca og Trustwater Ltd. i Irland resultert i utviklingen av et helautomatisk og sentralisert vannrensesystem som gir en vannkvalitet fra den dentale uniten som er bedre enn drikkevannskvaliteten. Denne tilnærmingen til desinfeksjon gjør at man forbehandler alt inntaksvann med lave konsentrasjoner av det elektrokjemisk aktiverte middelet Ecasol. Ecasol produseres på den enkelte klinikk ved hjelp av vann, salt og elektrisitet og består hovedsakelig av underklorsyrling, den samme som menneskekroppen bruker ved infeksjon. Ecasol er en ikke-giftig væske som er opp til 100 ganger mer effektiv enn klor, og samtidig er sikker for pasienter og ekstremt effektiv for fjerning av biofilm. Ecasol eliminerer bruken av giftige kjemikalier, det er kostnadseffektivt, miljøvennlig og det brytes ned til vann og sporsalter etter 48 timer. Ecasol er godkjent for behandling av drikkevann av Mattilsynet og Norsk Folkehelseinstitutt. ¹ (O’Donnell MJ, Boyle M, Swan J, Russell RJ, Coleman DC. (2009). A centralised, automated dental hospital water quality and biofilm management system using neutral Ecasol maintains dental unit waterline output at better than potable quality: a 2-year longitudinal study. Journal of Dentistry, 37:748-762. ): Pasientvennlig tannrengjøring – med KaVo kvalitet – Profylaksevinkelstykke 31ES, 4:1 • ekstremt lite hode gir bedre tilgjengelighet • glatt overflate – ergonomisk • skru- eller snap-on kopper kan benyttes Scaler SONICflex 2003L med lys • pasientvennlig – luftdrevet scaler med eliptiske bevegelser • stort bruksområde – tannsten, endodonti, invasiv kariesterapi, rotplanering, retrograd kirurgi osv. • tekniske fordeler – 3 trinns effekt, lavt lydnivå og plasmatec-overflate • tilkobles ved hjelp av KaVo MULTIflexkobling Pulverblåser PROPHYflex 3 • enkelt – tilkobles ved hjelp av KaVo MULTIflexkobling • bedre ergonomi – avtagbar kort spiss som kan roteres 360° • mange bruksområder – kjeveortopedi, fissurforsegling, misfarging og estetikk Arne Kalvik · Telefon 56 17 50 90 · Mobil 41 62 65 38 · [email protected] · www.kavo.se n TEMA HYGIENE Desinfeksjon uten sprit Av Ann Mari Dybdahl, Kemetyl I mange år har sprit som desinfeksjonsmiddel vært det foretrukne middel for både hånd- og overflatedesinfeksjon innen tannhelsesektoren, sykehus og primærhelsetjenesten. Nå lanseres også alkoholfri desinfeksjon, et spennende alternativ som kan brukes over alt. Skinn, skai og noen plastmaterialer tåler ikke alltid alkoholbaserte desinfeksjonsmidler. Spør produsenten av din stol om hva du kan bruke av desinfeksjonsmiddel. Siden noen flater ikke tåler sprit så godt, bør man bruke andre midler til desinfeksjon av disse flatene. Mange desinfeksjonsmidler på markedet krever ofte fra 10 minutter og helt opptil 1 time virketid, noe som gjør det lite brukervennlig i en hektisk arbeidshverdag. Nå har det derfor blitt lansert et helt nytt desinfeksjonsmiddel på markedet som er uten alkohol og som krever kun 1 minutts virketid – Antibac Desisoft. Dette er et effektivt desinfeksjonsmiddel uten alkohol som har mange like fordeler som alkoholbasert desinfeksjon. Det finnes både til hånd- og huddesinfeksjon og som instrument- og overflatedesinfeksjon, og virker ved at den aktive ingrediensen PHMG kapsler inn mikroorganismene og forhindrer at de kommer i kontakt med omgivelsene, som igjen fører til at de dør. Fordelene med vannbasert desinfeksjonsmiddel er mange: • Kan brukes på alle materialer som tåler vann Den er ikke etsende mot verken metaller, gummi, treverk eller plast, hvilket betyr at den kan brukes på alle overflater som tåler vann. • Det er ikke brannfarlig Perfekt for steder der mengden med brannfarlige væsker må begrenses, eller der alkoholbaserte produkter er en risiko for pasienter med tanke på tyveri og misbruk. Kan transporteres som vanlig gods. • Det har svært lav toksitet Den vannbaserte formulaen er skånsom og forårsaker verken irritasjon eller uttørking av hud og hender. Antibac Desisoft hånddesinfeksjon inneholder i tillegg glyserol som sørger for at hendene er myke og smidige. Produktene gir ikke allergi og er ikke kreftfremkallende. • Helt luktfri og helt uten løsningsmiddel Noen plages ved at det blir mye damp og aerosoler med tradisjonelle desinfeksjonsmidler. Denne formularen er både luktfri og fargeløs, og gir ikke flekker på gulvet ved søl. 16 - OD #4 - 2010 • Bred mikrobiologisk effekt Fjerner bakterier, sopp og virus slik som alkohol gjør, og har i tillegg effekt på sporer, noe alkohol ikke har. Den tilfredsstiller EN1500, EN1276, EN12054, EN1650, EN13727, EN13624, EN13704, EN14476 og EN13697. PHMG som er virkestoffet, er godkjent i henhold til EUs biociddirektiv (annex 2) og produktene har gjennomgått omfattende tester ved Helsingfors Universitet. • Hurtigvirkende Behøver kun 1 minutts virketid. • Organisk materiale Overflatedesinfeksjonen kan brukes på moderat mengde organisk materiale uten at effekten minsker. • Langtidseffekt på overflater Middelet har en aktiv langtidseffekt på opptil 24 timer. Ved gjentatt berøring eller vask av det desinfiserte området vil effekten gradvis reduseres. • Praktisk emballasje Antibac Desisoft kommer som våtservietter og som spray. Grunnen til at spray er et alternativ er at produktet er vannbasert, og gir dermed ingen kjemiske avgasser. • Ikke resistensskapende Virkningsmekanismen PHMG kommer ikke i kontakt med det genetiske materiale, DNA eller RNA, derfor er det svært vanskelig for de bakterielle cellene til å generere noe resistens til molekylet. • Biologisk lett nedbrytbar og miljøvennlig PHMG molekylet brytes lett ned i naturen, og utgjør ingen miljørisiko. • Finnes det noen ulemper? Det eneste som har blitt kommentert som negativt, er at det tar en stund før flaten/ hendene er tørre etter påføring. Sprit fordamper som kjent veldig raskt, mens vann har en mye lengre fordampningstid. Viktig å ikke glemme Det er beskrevet gode rutiner for desinfeksjon av hender og de fleste overflater rundt arbeidssituasjonen med pasientene. Det er også viktig å huske å desinfisere toalettseter, dørhåndtak, lysbrytere og knapper, bord, stoler, venteværelse, kontorpult, ledninger, tastatur, taster på kortleser, osv. Ved rengjøring av kabler må kabelen tørkes av i hele sin fulle lengde. Pass på at den ikke bøyes/brekkes unødig. Teknisk utstyr som inneholder elektroniske komponenter kan lett ødelegges dersom de kommer i kontakt med væsker. Ødeleggelsen kan føre til at utstyret ikke fungerer, eller fungerer unøyaktig. Det er viktig at man ved rengjøringsprosedyrer ikke bruker så mye væske at fuktighet trenger inn i utstyret / apparatet. Ferdige våtservietter løser dette ved at de er fuktet med nok mengde væske uten at de drypper. Skjermer, tastatur, telefoner osv. som kun benyttes av personalet, skal ikke rengjøres / desinfiseres som rutine hver dag, da man forventer at personalet har utført håndhygiene før utstyret benyttes. Apparatur som er benyttet av personalet uten at det er utført håndhygiene, skal rengjøres og desinfiseres etter hver gang det brukes. Tannhelsearbeidere overflatedesinfiserer mange ganger i løpet av dagen, og minst mellom hver pasient. Man bør bruke hansker ved overflatedesinfisering, da middelet ikke inneholder glyserol og vil tørke ut hendene ved hyppig bruk. OD #4 - 2010 - 17 n Tekniske tips: Helix-test Er du sikker på at vakuumautoklaven din gjør jobben den skal? Av Irene Mathisen, teknisk service Da kan en Helix-test for klasse B autoklaver hjelpe deg. En Helixtest består i prinsipp av en lang og tynn slange. Den ene enden er åpen og den andre enden er forbundet med et rom med en indikatorstrimmel. 18 - OD #4 - 2010 Når man kjører et B-program på en autoklav som for eksempel Melag 30B vil denne testen fortelle om autoklaven klarer å fjerne luften ut av den lange slangen og erstatte luften med mettet vanndamp. Indikatorstrimmelen skal forandre farge. Hvis dette ikke er tilfellet fungerer autoklaven ikke som tiltenkt. Man skrur av lokket (venstre på bildet) bretter indikatorstrimmelen (midten på bildet) og legger den i lokket. Så skrur man lokket tilbake på kroppen (høyre på bildet). Legg Helix’en på ett brett og sett det inn i autoklaven. Denne testen kan bare brukes på klasse B programmer! Indikatorstrimmelens fargedel må forandres HELT. Ellers er det ikke godkjent. Fargen kan variere fra strimmel til strimmel, det som er viktig er at på den aktuelle strimmelen skal fargeforandringen være komplett. Ved kjøp av en Helix-test får man kroppen og 250 strimler (NDD varenr 281271). Når de 250 strimlene er brukt opp må selve kroppen også skiftes ut. Derfor følger det med en ny kropp når man bestiller opp strimlene. Kast den gamle! Melag anbefaler at Helix-testen skal benyttes minimum 1 gang daglig. Den enkelte klinikk er selv ansvarlig og bør lage sine egne rutiner for når og hvor ofte Helix-testen skal brukes. Produkter i harmoni Velg først adhesiv... AdheSE® One F Til deg som vil bruke en selvetsende adhesiv uten fosforsyre • Fluoravgivning • Tidsbesparende • Høy bondingsstyrke på emalje og dentin ExciTE® F VivaPen Til deg som vil etse med fosforsyre før du appliserer en adhesiv NYHET • Fluoravgivning • Lysherdende enkomponents bonding i ny leveringsform • Rask og presis applisering • Reduserer postoperativ sensibilitet og så kompositt... Tetric® EvoCeram Nano-optimert formbar keramisk fyllingsmateriale • Høy røntgenkontrast 400% Al • Gode håndteringsegenskaper • Lav krympning Tetric® EvoFlow Nano-optimert flytende kompositt. • Den perfekte kombinasjon sammen med Tetric EvoCeram • Flyter ut i områder som er vanskelige å komme til • Høy røntgenkontrast, 360% Al www.ivoclarvivadent.com Ivoclar Vivadent AB Sales representative Norge, tfn.: 95 16 39 00 ltat! ...til det perfekte resu n TEMA HYGIENE Hansker – en effektiv barriere mot smitte Mot slutten av 80-tallet ble bruken av usterile undersøkelseshansker vanlig ved arbeide i munnen på pasientene. Det forebygger effektivt kryssmitte fra pasient via behandlers hender og utstyr til neste pasient, og det gir også behandleren god beskyttelse mot smitte fra pasientene og omvendt. Da hansker ble rutine i vanlig pasientbehandling var det til å begynne med de elastiske latekshanskene som var det fortrukne alternativet. Etter hvert som utbredelsen av lateksallergi utviklet seg så man seg om etter andre, mer hudvennlige alternativer. Det viste seg at pudderet i hanskene delvis var årsaken, pudderet virket som en transportør av lateksproteinene over i huden. Pudderet og restkjemikaier på hanskene resulterte også i problemer med polymerisering av avtrykksmaterialer, dessuten ble det mye puddersøl i klinikken. Av disse grunnene er pudrede hansker i dag nesten borte fra markedet. Hanskenes innhold av proteiner (i naturlatex) samt rester av accelratorer på hanskene er avgjørende for hvor lite allergiframkallande hansken er. Men, selv om nivåene er meget lave, kan ikke lateksallergikere benytte hansker produsert av naturlateks, og det er derfor det er en advarsel på forpakningene. De siste årene har flere og flere funnet sin favoritt- hanske i det nye materialet nitril. Disse hansken er elastiske, har god passform, er hudvennlige og har høy styrke og motstandsdyktighet for kjemikalier. Hansker som benyttes til pasientbehandling bør være CE-merket som medisinske undersøkelseshansker. Hanskene er også testet med tanke på hullforekomst. I Europa gjelder AQL 1,5 (akseptabelt kvalitetsnivå med risikoen for såkalte ”pin-holes” ). Denne informasjonen er hentet fra hanskestandarden, del 1, EN 455:1. Jo lavere verdi, desto mindre risiko for ”pin-holes”. Vi har satt opp en oversikt der vi har beskrevet de ulike materialenes fordeler og ulemper samtidig som vi gir en oversikt over de alternativer NDD tilbyr i de ulike kategoriene. Ønsker du å prøve noen av hanskene i oversikten sender vi deg gjerne prøver. Lateks: Lett pudret eller pudderfri engangs- undersøkningshansker fremstilt i naturlateks. Grepsvennlig, følsom, elastisk og med meget bra trekkstyrke, passform og fingertuppsfølelse. Krage med rullekant. Ca 3 ganger så slitesterk som en vinylhanske. Gir meget bra beskyttelse ved kontakt med blodsmitte; virus, bakterier og ulike smittsomme sykdommer. Naturlateks kan forårsake allergier. Lengde: 24cm NDD lagerfører Pudder Størrelse Farge Elastisitet AQL Annet Hansker pr eske Esker pr kartong Sempercare Edition Nei XS-L Natur Meget god 1,5 E = 100 stk (kart=10e) Everguard Top Edition pf Everguard Top Edition pudret Nei S-L Natur Meget god 1,5 Ja XS-L Natur Meget god 1,5 20 - OD #4 - 2010 Syntetisk innvendig lag (IC) E = 100 stk (kart=10e) E = 100 stk (kart=10e) Vinyl: Puderfri engangs undersøkningshanske av PVC (Polyvinylklorid). PVC er ett relativt uelastisk materiale som gir hansken begrenset elastisitet sammenliknet med lateks og nitril. God fingertuppfølelse og passform. Krage med rullekant. Gir begrenset beskyttelse ved kontakt med blodsmitte; virus og bakterier. Anbefales for personer med lateksallergi. Lengde: 24cm NDD lagerfører Pudder Størrelse Farge Elastisitet AQL Annet Evercare Gold Nei XS-XL Hvit Evercare Nei XS-L Hvit/ transp. Smidigere og mer elastisk 1,5 1,5 Vinylhanske med ”latexfølelse”. Bedre passform og god fingertuppfølelse Sterk og smidig Hansker pr eske Esker pr kartong E = 100 stk (kart=10e) E = 100 stk (kart=10e) Nitril: Ny generasjon pudderfri engangs- undersøkningshansker fremstilt i nitril; Nitril Butadien-gummi (inneholder ikke naturlateks). Forbedret elastisitet – minsker tretthetsfølelsen. Meget god holdfasthet – 3 ganger bedre punkteringsmotstand enn lateks og 6 ganger bedre enn vinyl. Krage med rullekant. Mikroru fingertupper gir en meget god fingertuppfølelse. Overlegen komfort og følelse. Nyeste generasjon nitrilhansker er noe tynnere men likevel sterkere enn tidligere. Nitrilhansker er de sterkeste og mest holdbare av alle typer engangshansker Testet mot ett flertall kjemikalier og cytostatika. Anbefales til personer med lateksallergi. Lengde: 24cm AQL: 1,0 – enda mindre risiko for pin-holes (Standarden, EN 455-1 sier AQL: 1,5). Enkelte nitrlihansker leveres nå i esker med 150 stk, dvs 50 % flere hansker per eske . Dette gir 31 % frigjort lagerplass sammenlliknet med normalt store esker. NDD lagerfører Pudder Størrelse Farge Elastisitet AQL Annet Lirtin Nei S-XL Blå God 1,0 En noe kraftigre, veldokumentert hanske. E = 100 stk (kart=10e) Lirtin Gold Nei XS-XL Hvit God 1,0 Noe tykkere enn Lirtin Top Edition. E = 100 stk (kart=10e) Lirtin Top Edition Nei XS-XL Hvit Meget god 1,0 Tynnere, myk og fleksibel hanske med ru fingertypper. God elastisitet og god holdfasthet. E = 150 stk (kart=10e) Nitril Diamond Nei XS-XL Fiolblå Meget god 1,0 Tynnere, myk og fleksibel hanske med ru fingertypper. God elastisitet og god holdfasthet. E = 150 stk (kart=10e) Nitril Top Diamond Nei XS-XL Lys fiolblå Meget god 1,0 Tynnere, myk og E = 150 stk fleksibel hanske (kart=10e) med ru fingertypper. God elastisitet og god holdfasthet. Accelratorfri – minsker risikoen for allergiske reaksjoner ytterligere. Oppsummering: • Nitril øker kraftig takket være meget god kjemikalieresistens, hudvennlighet (lateksfrie), meget god elastisitet, passform og styrke. • Lateks minsker på grunn av risiko for lateksallergier. Hansker pr eske Esker pr kartong OD #4 - 2010 - 21 n TEMA Hygiene ved kirurgiske inngrep Anbefalt praksis for å opprettholde det sterile feltet med operasjonsoppdekking Bearbeidet og omskrevet av Tone Hustad, Mölnlycke Health Care, og Madeleine X. Ho, Norsk Dental Depot. ”Anbefalt praksis for å opprettholde det sterile feltet med operasjonsoppdekking” er hentet fra boken ”Alexander’s care of the patient in surgery”¹), en viktig litteraturkilde for perioperativ sykepleie. Denne teksten anses å være “state-of-theart”-informasjon og reflekterer aktuelle prosedyrer også innen dental kirurgi. 22 - OD #4 - 2010 Aseptiske teknikker (AT) er grunnleggende for infeksjonskontroll i kliniske miljøer som operasjonsstuer. AT refererer til spesifikke rutiner som reduserer risikoen for postoperativ infeksjon. En viktig praksis for å redusere risikoen for postoperativ infeksjon, er bruken av operasjonsoppdekking for å skape og opprettholde et sterilt felt. Flere forhold må da tas i betraktning: 4 Oppdekkingskvalitet 4 Oppdekkingens fasong 4 Riktig håndtering ved dekking Oppdekkingskvalitet Barriereegenskaper for å hindre bakteriell overføring er viktige egenskaper for operasjonsoppdekkingen. Det må tas forsiktighetsregler for ikke å bryte barrieren ved bruk av skarpe instrumenter. For flergangsoppdekking bør det tas hensyn til at det ikke oppstår brudd ved bruk av håndkleklemmer, nåler eller andre skarpe gjenstander. Brudd kan bli reparert med pads, men flere lag på oppdekkingen kan forstyrre steriliseringsprosessen. Oppdekkingens fasong For å oppnå optimalt sterilt felt, må størrelse og type operasjonsoppdekking for den spesifikke prosedyren bestemmes. Oppdekkingsprosedyre Operasjonsoppdekkingen må brettes på en måte som forenkler den aseptiske teknikken. For å ivareta aseptikken bør flere prinsipper følges. Eksempler på noen av prinsippene er: 4 Håndter steril oppdekking så lite som mulig. 4 Brett og plasser oppdekkingen aseptisk. Flytt ikke på produktet etter at den er plassert. 4 Skifting eller flytting kan bringe bakterier fra et kontaminert område på pasienten til operasjonsfeltet. 4 Dekk snittområdet først og deretter periferien. 4 Når steriliteten av oppdekkingen er tvilsom, anses den som kontaminert. Referanse: 1) Rothrock, J.C. Creating the sterile field with surgical drapes. Alexander’s care of the patient in surgery, 12th Edition, 2006. St Louis, MO: Mosby Elsevier Oppdekkingssett for implantatkirurgi fra Mölnlycke Health Care med sug fra Astra Tech Implantatsettet er et sterilt sett som inneholder alle nødvendige engangsprodukter for implantatkirurgi. ProcedurePak fra Mölnlycke opprettholder den høyeste hygieniske standard for kirurgiske inngrep. Innholdet er pakket i ett og samme sett slik at man sparer oppakkingstid ved hvert inngrep, har bedre kontroll over kostnad per inngrep, optimerer aseptiske rutiner, får effektiv oppdekking før inngrepet, reduserer varelageret og har færre antall bestillinger. Innhold: 4 1 stk omslagspapir 60x60 cm 4 2 stk OP-frakk XL 4 10 stk tupfer gasvev nr 4 4 2 stk kameratrekk 8x120 cm 4 10 stk kompresser Mesoft 10x10 cm 4 1 stk sprøyte 20 ml L/S 4 1 stk plastpose med ziplås 4 2 stk boller 250 ml 4 1 stk sug med dobbel bøy Ø4,0 mm + slange 2,0 m2) 4 1 stk sugekanyle 1,4x70 mm 4 1 stk slangeholder, borrelås 4 2 stk OP-tape 9x49 cm 4 2 stk OP-håndduk 45x75 cm 4 5 stk tupfer flat nr 4 4 1 stk instrumentbordslaken 100x75 cm 4 1 stk dentallaken 150x150 cm, hull 13x10 cm NDD er det eneste depotet som får spesialpakket og selger dette settet. Varenummeret er 101143 og koster 495,- pr sett inkl. mva. Minste salgsenhet er kartong med 4 sett. Kontakt kundeansvarlig i ditt distrikt for mer informasjon. 2) Sug og slange som er fra Astra Tech, har opprinnelig art.nr. 68118 (M0508) (tilsvarer NDD-varenummer 235660). OD #4 - 2010 - 23 äntligen med dubbelt så långvarig Nu bindning till både tand och estetiska ersättningar, speciellt de gjorda i zirkoniumdioxid. Nu får bondad cementering en helt ny innebörd. G-CEM Automix från GC. Använd G-CEM och du får följande fördelar: - Hur enkelt som helst att blanda – mixas automatiskt - Enkelt att applicera – även direkt i rotkanalen - Enkel hantering av cementöverskott – spar massor av tid Med idealisk stelningstid och förutsägbara kliniska resultat som du kan lita på – precis som vanligt från GC. GC NORDIC AB Tel. +46 31 939553 [email protected] www.nordic.gceurope.com n TEMA HYGIENE Smittevern på lab – er det nødvendig? Av Inger Opheim, avdelingsleder tannteknisk avdeling Undersøkelser på 80-tallet viste at tannleger må regne med å ha hepatittsmittede pasienter til behandling flere ganger i året. Globalisert turisme betyr at sykdommer fra eksotiske strøk, mange tidligere totalt ukjente, opptrer oftere. HIV-problematikken er fremdeles høyst aktuell. Virus, sopp og bakterier er en stadig trussel mot god helse. Dette krever ikke bare effektiv forebygging av smitte i praksis, men også på det tanntekniske laboratoriet. Det er ikke mulig å identifisere smittefarlige pasienter og rette hygienetiltakene kun mot disse. Derfor innbærer enhver tannbehandling en potensiell smitteoverføring. Hygienerutiner bør av den grunn utarbeides som om alle pasienter er mulige smittebærere. De mest vanlige smitteveiene er: Kontaminert blod og saliva som kommer i direkte kontakt med sår i hud og slimhinner. Smittestoffer som overføres via åndedrett i nær kontakt med pasient. Smitteoverføring via hender. På tanntekniske laboratorier er det først og fremst avgjørende med desinfisering av hender, avtrykk og arbeider. Avtrykk som mottas på laboratoriet kan ha et helsefarlig potensial dersom de ikke er desinfisert på klinikken. Hepatitt B, HBV, kan penetrere slimhinner munn og øyne med påfølgende infeksjon. Hepatitt C, HCP, smitter gjennom større mengder med blod. Tuberkulose er i fremgang og det rapporteres om multiresistente bakterier. Er man BCG vaksinert er smittefaren minimal, men i dag er BCG-vak- Anbefalte smitteverntiltak på laboratoriet 4Alle arbeider pakkes opp med hansker. Arbeidene behandles som om de ikke er desinfiserte. 4Alt innpakningspapir kastes. 4Avtrykk, reparasjoner og rebaseringer rengjøres og legges i desinfeksjonsvæske, som for eksempel Dürr MD520. 4Alle arbeider som har vært til prøve på pasient, desinfiseres ved retur (MD520)og leveres ut rengjort. 4Benytt hansker ved fargeuttak. 4Kemetyl Antibac/Antibac Desisoft benyttes til hånd og overflatedesinfeksjon, til fargeskalaer og leppeholdere. 4Bakteriedrepende væske som for eksempel Mirawet tilsettes pimpstein før puss og polering. sinen ikke lenger påbudt. Når det gjelder tiltak ved rengjøring og desinfeksjon, er det først og fremt den personlige sikkerheten som skal ivaretas. I tillegg gjelder det å finne frem til produkter og rutiner som er tidsbesparende, praktiske, komfortable og skånsomme for bruker og omgivelser. Hygojet er et lukket og komplett system for rengjøring og desinfeksjon av avtrykk. 4Avtrykkene merkes og føres inn i kammeret; for deretter å rengjøres, desinfiseres og om nødvendig tørkes med trykkluft. 4Krysskontaminering og vond lukt elimineres. 4Koples til vann, luft og avløp, og apparatet klart til bruk. OD #4 - 2010 - 25 n PRODUKTAKTUELT HYGIENE Desinfeksjon av avtrykk og tanntekniske arbeider MD 520 er et middel til rengjøring og desinfeksjon av alle typer avtrykk, tanntekniske arbeider og korrosjonsbestandige artikulatorer på tannklinikken eller i laboratoriet, og virketiden er kun 5 minutter. Nettopp det faktum at MD 520 kan brukes til alle typer avtrykksmaterialer og ferdige arbeider uten at det forstyrrer avtrykk, modell eller det ferdige arbeidet gjør at MD 520 står i en særstilling. MD 520 leveres i kanner med 2,5 liter ferdig bruksløsning, så her slipper du å måle opp og blande ut. Middelet inneholder aldehyder og kvartære ammoniumforbindelser. MD 520 har 3 års holdbarhet på kannen. Bedre rengjøring av proteser, kjeveortopediske plater og skinner Det er ekstra viktig med god munnhygiene ved bruk av tannproteser, kjeveortopediske plater og skinner. Daglig bruk gjør slitasje på materialene uunngåelig, og plakk og andre avleiringer får lett feste på overflatene. Rengjøring med tannbørste og brusetabletter er ikke alltid godt nok. Renfert SYMPRO er derfor et godt hjelpemiddel for å opprettholde god munnhygiene, motvirke dårlig ånde samt infeksjoner og sopp. SYMPRO er et kompakt og effektivt apparat for rengjøring av proteser, kjeveortopediske plater og skinner. Apparatet rengjør med en unik teknologi; roterende magnetiske nåler i væske. Etter 15 minutter er vanskelige avleiringer som plakk, tannstein og misfarginger av kaffe, te og rødvin fjernet. Apparatet arbeider i sekvenser med rotasjoner i begge retninger slik at objektet flyttes i forskjellige posisjoner. Nåler oscillerer mot tannsteinen og plakk samtidig som væsken i kammeret varmes opp til ca 45°C, og starter en kjemisk reaksjon. Nålene som roterer i kammeret er laget i syrefast stål og kuttet i en vinkel som ikke skader overflatene. Apparatet er helautomatisk med tre valgfrie programmer. SYMPRO leveres med Renferts standardgaranti, 3 år, som et bevis på høy kvalitet. To væsker; SYMPROfluid Universal og SYMPROfluid Nicoclean kan brukes ved rengjøringen. SYMPROfluid Universal brukes i kammeret på maskinen. SYMPROfluid Nicoclean brukes når en ekstra rengjøring er nødvendig. Ved bruk av SYMPROfluid Nicoclean kan en påfølgende, valgfri rengjøring i maskinen utføres. NB! Det må alltid benyttes ny rengjøringsvæske, da væskene kontamineres. MD 520 brukes i desinfeksjonskar/ - boks med lokk. Vi lagerfører en egen boks til dette bruk; Dürr desinfeksjonsboks med lokk. Denne boksen har en spesiell, praktisk opphengsanordning for 1-2 avtrykksskjeer. Ønsker du å desinfisere mer enn 2 avtrykk samtidig kan avtrykkene legges i boksen (maks 6 av gangen). Boksen rommer 1 liter desinfeksjonsvæske. Alternativt kan et større desinfeksjonskar med rist og lokk benyttes. Virketiden (tiden avtrykket må være nedsenket i desinfeksjonsmiddelet) er kun 5 minutter. Avtrykket skylles under rennende vann før og etter desinfiseringsprosessen. Desinfeksjonsmiddelet i boksen skiftes ved synlig forurensning, eller minst en gang i uken eller etter max 50 avtrykk. MD 520 er CE-merket til medisinsk bruk. Det foreligger et HMS-datablad på norsk som automatisk vedlegges første gang du bestiller varen hos NDD. Dersom du rengjør og desinfiserer mange avtrykk i løpet av arbeidsdagen kan et Hygojet-apparat være en tidsbesparende og økonomisk investering. Kontakt tanntekniske avdeling for mer informasjon. 26 - OD #4 - 2010 n Produktaktuelt kjeveortopedi MicroEtcher IIA intraoral sandblåser Microetcher IIA er en nett og hendig, fullt autoklaverbar sandblåser i rustfritt stål, leveres med utbyttbar carbide-tip. Med permanent fiksert lokk til sandboks og abrasivfilter med lite søl, er det enkelt å gjøre de fleste overflater ru på sekunder! Bruksområder: • • • • • Etsing av metall, kompositt og amalgam for maksimal bond styrke Intraorale porselensreparasjoner Pit & Fissure prep Rengjøring av mørke groper for å avdekke skader Preparering av begynnende lesjoner og mindre Klasse I og V Fordeler: • • • • Lengre varighet av porselensreparasjoner Enkel og hurtig sement /adhesiv fjerning Ideell til ortodontisk og andre typer apparaturer Kan brukes både intra- og ekstraoralt. Sand til bruk i Microetcher: Aluminium Oxide 50 micron Farge: Hvit. Bruksområde: Bonding og kavitetsprep. Generelt bruk, metall, porselen, akryl, ikke-metallflater. Aluminium Oxide 90 micron Farge: gyldenbrun. Bruksområde: bonding prep. Kun til metallflater. Hurtig sementfjerning fra kroner og brackets. NY: Orthoprophy SA-85 Soft Alumina 85 micron Farge: Hvit. Bruksområde: Fjerning av resin, keramisk bracketsement, midlertidig sement. Restesalg på 2 stk MicroCab 58505 30 % rabatt! Førstemann til mølla . . . OD #4 - 2010 - 27 Vertise Flow TM En revolusjonerende ny kompositt er født. Bonding Composite OptiBond® technology inside Vertise Flow • Selvetsende og selvbondende • Høy bindestyrke til dentin og emalje • Enkel håndtering • Utmerkede mekaniske egenskaper Vertise™ Flow forenkler på en banebrytende måte prosedyren for restaureringer, for dagens travle tannleger, ved å integrere bonding i en flytende kompositt. Slik får kompositten bindestyrke fra Kerrs godt utprøvede OptiBond®-teknologi. For mer informasjon: www.vertiseflow.com/eu Your practice is our inspiration.™ n Kurs og konferanser Fra Kjent og Kjært til Spektakulært! Dette var temaet for Fagsamlingen 2010 til Norges Tannteknikerforbund. Møtet ble arrangert 1. og 2. oktober på Quality Hotel i Oslo. 163 deltagere fra 53 tanntekniske laboratorier deltok. Som temaet indikerte var ønsket å presentere faget ved kjente teknikker, som f. eks. avtagbar protetikk til alt nytt og spektakulært innen CAD/CAM. 19 firmaer med utstilling og demonstrasjon av alt innen produkter og utstyr, og engasjerte foredragsholdere, med et bredt spekter av temaer bidro til at de to dagene ble et hyggelig og lærerikt møte for alle. Det er ikke lite en tanntekniker skal beherske og ha oversikt over i dag. Det viste programmet over foredragsemnene til fulle. Foruten nødvendig faglig basiskunnskap kreves også mye innsikt i data, scanning, kundepleie, materialforståelse, økonomi, kliniske aspekter, bivirkninger, risikoanalyser, jus, direktivkrav mm, listen kan gjøres uendelig lang. Utstillingen var gitt en sentral plass på Fagsamlingen og det var denne gang satt av god tid til for deltagerne til å besøke utstillerne. NDDs stand var godt besøkt hele tiden og vi hadde representanter fra leverandørene og samarbeidspartnerne GC, Dentaurum og Opus lab tilstede som demonstrerte og informerte om sine produkter. Dette blir det satt pris på av kundene og gir en god mulighet til å stille spørsmål og få relevante svar direkte fra produsenter / eksperter. På vennefesten fredag kveld kunne vi hygge oss med gode venner og kollegaer, nyte en 3-retters middag, danse til levende musikk og mange avsluttet kvelden med forfriskninger i toppetasjen med panoramautsikt over store deler av Oslo. Vi takker alle for fine dager i Oslo og håper NTTFs medlemmer slutter opp om arrangementet, så vi kan møtes igjen på Fagsamlingen 2012 i Oslo. Neste høst er det jo som kjent Årsmøte i Stavanger. Kurs i fremstilling av proteser I samarbeid med Østfold Dental holdt NDD lørdag 30. og søndag 31.oktober kurs i fremstilling av proteser med Castdon systemet fra Dreve. Kursgiver var Dario Vigorelli, som har lang erfaring med praktisk bruk av systemet. Kurset innholdt en teoretisk og en praktisk del der kursdeltakerne fikk jobbe live på pasient. Det ferdige resultatet ble tilslutt forelagt pasienten for bedømming. Det var en munter og interessert gjeng som tilbrakte to fulle arbeidsdager på laboratoriet. Vi takker først og fremst pasienten som tålmodig og velvillig stilte seg til disposisjon. Takk til Dario Vigorelli for et informativt kurs og til kursdeltagerne for to morsomme dager. OD #4 - 2010 - 29 n NDD 2010 Nordental Vi takker alle kunder som besøkte oss under utstillingen. Vi håper forventningene ble innfridd. Vårt mål var at du skulle møte et vel forberedt lag, bli introdusert for nyskapende produkter og få gode tilbud. En stor åpen stand ga god plass til forbruksvarer og utstyr, og mange benyttet seg av alle de gode tilbudene. Et tyvetalls tannleger valgte å benytte anledningen til å bestille en ny unit fra Planmeca. De kan se frem til en hyggelig vårtur til Helsingfors og Planmecas hovedkontor. Tapas med et glass vin har blitt en populær tradisjon. Også i år var det mange som valgte å avslutte en lang dag i en uformell atmosfære hos NDD. 30 - OD #4 - 2010 n Kurs og konferanser NDD er i bevegelse – vi inviterer deg til å være med For 3. år på rad inviterer vi alle tannleger, tannhelsesekretærer, tannpleiere og tannteknikere i hele landet til en dag fylt med kurs og sosiale aktiviteter. Vi byr på flere parallelle kurs, så her blir det noe for enhver smak. Utstilling med demonstrasjoner og gode tilbud, kollegialt samvær samt god mat og drikke hører også med. Vi er allerede godt i gang med planleggingen, sett av dagen så lenge, mer info kommer. Sterilisering av tannlegeutstyr – er det så viktig da? Heldagskurs for hele tannhelseteamet Vi har vært så heldige å få 2 av landets tungvektere innen hygiene til å samarbeide med oss: Kursgivere Egil Lingaas, overlege og spesialist i medisinsk mikrobiologi og leder for Avdeling for sykehushygiene Rikshospitalet. Linda Ashurst er hygienesykepleier med spesialutdanning som sterilforsyningsansvarlig. Begge er ansatt ved Oslo universitetssykehus HF – Rikshospitalet, som har det nasjonale ansvaret for kvalitetssikring av sterilisering i helsevesenet. • Dental praksis og smitte • Personlig beskyttelse • Engangs- og flergangsutstyr • Rengjøring - grunnlaget for all dekontaminering - Midler og metoder - Kvalitetssikring, validering, kontroll og dokumentasjon • Desinfeksjon - Varmedesinfeksjon - Kjemisk desinfeksjon - Validering, monitorering og dokumentasjon. • Sterilisering - Metoder, validering, monitorering, dokumentasjon og sporbarhet. • Lagring av sterilt utstyr • Aseptisk teknikk Rota sitter igjen... Hvordan håndtere komplikasjoner før, under og etter kirurgi Halvdagskurs for tannleger Kurset vil blant annet ta for seg hvordan fjerne rotrester, hvordan håndtere sinusperforasjoner, infeksjoner, nerveskader, blødninger mm. Hvordan håndtere pasienter med spesielle medisinske utfordringer, sykdommer og medisiner, herunder også bisfosfonater. Heming Olsen-Bergem Spesialist i oral kirurgi og oral medisin. Har har holdt en mengde kurs innenfor dentoalveolar kirurgi, implantologi, oral medisin og kjeveledd. Er en av fire lærere som holder TSE (tannlegeforeningens systematiske etterutdanning) modul 6 innen oral kirurgi og oral radiologi Nøkkelen” til høyestetisk og funksjonell protetikk, hvordan møte markedets forventninger i fremtiden? Halvdagskurs for tannleger og tannteknikere Kurset vil omhandle: verktøy for god behandlingsplanlegging, smiledesign, prepareringsteknikker, avtrykkteknikker, bittregistrering, provisorier og valg av sement. Tannlege Kaspar H. Hermansen tannlege fra Århus, medeier Faaborgklinikkerne & Fyns Implantatcenter fra 2004 med spesiell interesse for kirurgi, protetisk rehabilitering og kosmetisk tannbehandling. Nasjonal og internasjonal kursgiver. Den heldigitale tannklinikk – et alternativ eller en utopi? Halvdagskurs for tannleger Samfunnet bruker stadig flere og mer avanserte teknologiske løsninger, det gjør også tannlegene. Hvor langt kan vi trekke det, hvilke muligheter ser vi? Er det i det hele tatt mulig å se for seg hvordan fremtiden kan se ut for tannlegene - og kan den være heldigital. Vi skal forsøke å se inn i glasskula ved å se på noen av de mulighetene som er her og noen av de som kommer i nær fremtid. I løpet av foredraget skal vi innom både elektronisk kommunikasjon mellom helsepersonell og med pasienter, og litt om løsninger i en praktisk hverdag. Og selvfølgelig må det vurderes om det er spesielle forutsetninger, hindringer eller utfordringer som må løses. Jørn André Jørgensen, visepresident NTF og leder for ELIN-T prosjektet (Elektronisk informasjonsutveksling – tannhelsetjenesten). Keramer og kompositt, når, hvorfor, hvordan? Halvdagskurs for tannleger og tannteknikere Indikasjoner for direkte og indirekte estetiske restaureringer Overlapning av indikasjonsområder Hvor går grensen mellom direkte og indirekte behandling? Støtter den vitenskapelig evidens disse behandlinger? Hva skal behandleren overveie før beslutning om behandlingsmetode og materiale tas? Detaljert gjennomgang av direkte kompositteknikk, indirekte keramikkteknikk og Chairside keramikkteknikk CAD/CAM, herunder fordeler og ulemper med materialvalg, fargevalg, design av preperasjon, bondingprosedyrer, sementering, finish og polering Resultatet vil være kliniske retningslinjer og detaljert fremgangsmåter, med vekt på praktiske tips. De hyppigste restaureringsfeil, deres betydning for kvalitet og holdbarhet Jan F. Thomsen, dansk tannlege med privat praksis og nasjonal og internasjonal kursgiver. Modellanalyse på laboratoriet og i praksis. Hvordan samarbeide til pasientens beste? Halvdagskurs for tannleger og tannteknikere Hvordan registrere korrekt pasientinformasjon og overføre dette til sluttresultatet. Bittregistrering med ansiktsbue, artikulasjon og modellanalyse. Teori og praksis med demo på pasient. Kursgiver er MDT, CTD Dietmar Schaan, instruktør for AmanGirrbach med bittfunkjon og modellanalyse som spesialitet. Eftersendes ikke ved varig adresseendring, men sendes tilbake til senderen med opplysninger om den nye adressaten. AS Norsk Dental Depot Postboks 6082 Etterstad 0601 Oslo light body Presisjonsavtrykk i Sølv og Gull Utmerket flyteegenskap Fremragende lesbarhet Thermo-reaktiv herding Coltène/Whaledent Vertriebsservice und Marketing GmbH, 9450 Altstätten/Switzerland Kontakt: Ragnhild Holberg, tel: +47 22265478 eller [email protected] www.coltenewhaledent.com regular body
© Copyright 2024