1. No category

Komparativ studie av
kreftpasienter med kort- og
langvarig sykemelding etter
primærbehandling.
Sævar Berg Gudbergsson, MPH, Cand.san, PhD.
Montebello-senteret,
Senter for livsmestring ved kreft.
Medarbeidere
• Nasjonalt kompetansesenter for langtidsdtudier etter
kreft:
Sophie D. Fosså, MD, PhD
Alv A. Dahl, MD, PhD
• Fafo Institutt for arbeidslivs- og velferdsforskning:
Tone Fløtten, MA, PhD
Roy Nielsen, MA
• Fakultet for helsetjenesteforskning, Høgskolen i
Vestfold:
Steffen Torp, MSc, PhD
Bakgrunn
• Sykemelding etter primærbehandling
for kreft lite studert.
• Vi sammenlignet Norske kreftpasienter
(KPs) med ≤8 mnd (kort) og ≥9 mnd
sykemelding (lang).
• Gjennomført 15 til 39 mnd etter
diagnose i 2005 and 2006
Studiens formål
• Finne karakteristiske faktorer som viser
sammenheng med kort- vs langtids
sykemelding
• Identifisere faktorer som ville være
mulig å påvirke med intervensjon for å
redusere sykemeldingsperioden.
• (Det er ikke vurdert om sykemeldingsperioden er
lang nok, for lang, eller for kort.)
Inkluderingskriterier
1)25-60 år på diagnosetidspunktet.
2)Første diagnostiske kreftsykdom fra 1.
januar 2005 til 31. desember 2006.
3)Diagnostisert med en av de 10 mest
vanlige ondartede krefttypene blant
kvinner og menn i Norge.
4)Fått behandling ved ett av fire sykehus
i Norge (OUS, Haukeland, St. Olavs, Vestfold SSH).
Informanter
• Total 1.343 KPs, inkludert i studien. (228
ekskludert, ikke i arbeid ved diagnose.)
• 1,115 KPs var i arbeid ved diagnose. (275
ekskludert, ikke i arbeid ved studietidspunktet; februar –mars 2008.)
• 840 KPs, i hel-, deltids- eller
selvstendige arbeidstakere både ved
diagnose- og studietidspunkt
• Korttids N=359 (43%); Langtids N=481
(57%)
Metode
• 2.522 KPs indentifisert av Kreftregisteret.
• Ansvarlige behandlende leger identifiserte for
eksklusjon KPs vurdert for syke for å delta i
undersøkelsen, ikke kjent med dkreftdiagnosen,
mentalt syke eller nylig avgått ved døden.
• Totalt 2.486 pasienter aktuelle som informanter
• Februar og mars 2008; spørreskjema sendt ut fra
FAFO.
• 1.343 KPs svarte (54%).*
•
Studien finansiert av Kreftforeningen.
Kreftdiagnoser
Diagnoser
Bryst
Gynekologi
Prostata og testis
Colorectal
Lymphomer
Melanomer
Andre typer
Korttid
N=359
Lang tid
N=481
p
ES
136 (38)
41 (11)
68 (19)
29 (8)
16 (5)
26 (7)
43 (12)
264 (55)
21 (4)
26 (6)
47 (10)
35 (7)
5 (1)
83 (17)
<.001
<.001
<.001
.47
.12
<.001
.03
0.34
0.27
0.41
0.34
0.14
Sosiodemografi og arbeidstid
Variabler
Alder, Mean (SD)
Kjønn N (%)
Menn
Kvinner
Utdanning N (%)
≤12 års
>12 års
Økonomiske bekymringer N (%)
Sjelden / aldri
Ofte / av og til
Arbeidstid pr uke Mean (SD)
Korttid N=359
Langtid N=481
p
51.7 (9.3)
50.8 (8.0)
0.13
ES
<0.001 0.27
121 (34)
238 (66)
105 (22)
376 (28)
0.03
156(43)
203 (57)
0.16
245(51)
234 (49)
<0.001 0.37
327(92)
29 (8)
385(80)
94 (20)
37.3 (9.8)
36.0 (10.1)
0.07
Behandling
Behandling
Korttid
N=359
Lang tid
N=481
p
ES
Kirurgi
310 (86) 402 (84)
Stråling
160 (45) 322 (67) <0.001 0.45
Cellegift
122 (34) 395 (82) <0.001 1.01
Hormon behandling
68 (19)
204 (42) <0.001 0.51
Annen behandling
17 (5)
61 (13) <0.001 0.29
Kombinert behandling
Tilbakefall
0.27
197 (55) 414 (86) <0.001 0.61
29 (8)
106 (22) <0.001 0.40
Multivariat anlayse
Uavhengige variabler
OR
95 % CI
p
Kombinert behandling
5.23
3.36-2.38
<0.001
Generell egen
vurdering av total
arbeidsevne
0.58
0.49-0.69
<0.001
Diskusjon
• Bivariat analyse: langtids sykemelding har
sterk statistisk sammenheng med de fleste
helse- og arbeidsrelaterte variabler
• Indikerer generelt svakere sykdomstilstand enn hos
gruppen med korttids sykemelding.
• Multivariat analysen viser derimot kun
statistisk signifikant sammenheng med
følgende variabler:
• Kombinert behandling
• Generell selvvurdert total arbeidsevne.
Konklusjon og klinisk betydning
• Studien identifiserte flere variabler som viste
sammenheng med langtids sykemelding
• Kan være aktuelle for intervensjon fra helsearbeidere og
arbeidsgivere.
• Intervensjon og rådgivning i relasjon til
arbeidssted og redusert selvvurdert
arbeidsevne kan ha betydning ved å forebygge
eller redusere langtids sykemelding og støtte
opp om lengre tid i arbeid etter kreftsykdom
og primærbehandling.
•
[Acta Oncol 2011; 3:381.389]
Merknad
• Studien sier ikke noe om
• KPs er sykemeldt for lenge eller for kort
• det er gunstig/ikke gunstig å ”dirigere” KPs til ulike ”raskere tilbake
til arbeid” opplegg
• i hvilken grad beherskelse av ADL er en forutsetning/ikke
forutsetning for å klare arbeidssituasjonen igjen.
• Min kliniske erfaring, og erfaringer fra kurs
Montebello-senteret gir kvalitative indikasjoner på
at gruppen KPs som gjennomgår dagens
sammensatte behandlingsopplegg trenger lang tid
for å komme tilbake til ”LIVET” som første prioritet.
Takk for oppmerksomheten