BACKEBO Vård & Omsorg Presentation av arbetsmetoder för yngre personer med demenssjukdomar / Utgåva 2012 Särskilt boende för yngre personer med demenssjukdomar Backebo är ett särskilt boende för personer med demenssjukdom och ligger i den lilla, natursköna byn Hörja. Här finns för närvarande 25 vårdplatser, fördelade på tre enheter; boende för personer med ordinärt omvårdnadsbehov, boende för personer med stort omvårdnadsbehov med beteendemässiga och/ eller psykiska symtom p.g.a. demenssjukdom och dessutom erbjuder vi *boende för yngre personer med demenssjukdom. Det är önskvärt att personen som ska bo på Backebo, tillsammans med närstående kommer hit på besök, tittar på lägenheten och övriga lokaler, planerar för möblering, får träffa personal och få diverse allmän information. I anslutning till lägenheterna finns gemensamhetsutrymmen i form av gemensamt serveringskök, matplats och vardagsrum med TV och musikanläggning. Lägenheterna möbleras med egna möbler. Boendet utgår från den demenssjuke personens och dennes närståendes förutsättningar för ett gott liv och här finns en hemlik miljö i syfte att skapa trygghet och välbefinnande. Vi har idag tre marklägenheter anpassade för yngre personer med demenssjukdom, lägenheter bestående av 1-2 rum med kokvrå och rymligt badrum. Alla lägenheterna har stor altan med utsikt över böljande ängar, skogsdungar och hagar med betande kor. *Till yngre personer räknar vi främst personer under 65 år, men idag är många äldre personer vitala, aktiva och har ett ungt sinnelag och därför kan även personer över 65 år med demenssjukdom beredas plats på denna enhet. Arbetssätt På enheten för yngre personer har vi hög personaltäthet och kan därför stödja den demenssjuke i det dagliga livet, hjälpa till att hantera vardagens svårigheter, bistå i kontakt med samhället och vara en trygghet i tillvaron. En tillvaro som på grund av demenssjukdomen kan upplevas som kaotisk och hotfull. Utifrån specifik, individanpassad och personcentrerad omvårdnad, hjälper vi till att skapa en meningsfull tillvaro. Nationella riktlinjer Enligt socialstyrelsens Nationella Riktlinjer för vård och omsorg vid demens, genomsyrar dessa rekommendationer allt vårt arbete på Backebo. Personcentrerad omvårdnad Specifikt utformad, personcentrerad omvårdnad stärker självkänsla och självförtroende och hjälper till att behålla fysiska, psykiska och kognitiva funktioner. Vid personcentrerad omvårdnad ligger fokus på personen, inte demenssjukdomen och därmed ligger också tyngdpunkten i vården på personens upplevelse av sin verklighet. Omvårdnaden och vårdmiljön blir härmed personlig och problembeteenden och psykiska symtom ses utifrån den demenssjuke personens perspektiv. Kontaktmannaskap Vi arbetar med kontaktmannaskap och alla boende har en ordinarie och en vice kontaktman. Kontaktmannen; en undersköterska eller behandlingsassistent, utses så snart som möjligt i samråd med den boende och ev. närstående och utgår från den boendes behov och önskemål. Kontaktmannen är också den som främst har kontakten med närstående. Funktionsbedömning/ rehabilitering Vid ankomsten görs alltid en övergripande bedömning av personens fysiska, sociala och även kognitiva funktioner och förmågor. Det görs också alltid en FIM-bedömning (Functional Independence Measure) för att identifiera graden av självständighet inom olika områden i det dagliga livet. Det mäter graden av oberoende-beroende, från fullständig självständighet till behov av total omvårdnad. Instrumentet mäter förutom fysiska aktiviteter också kommunikation samt social och intellektuell funktion. Utifrån resultatet, planerar därefter den rehabiliteringsansvarige rehabilitering och specifika vård- och omsorgsinsatser som kan behövas för att stärka personens självständighet och öka graden av oberoende. Tillsammans med individuell genomförande- och omvårdnadsplan, är rehabiliteringsplanen styrinstrumentet för omvårdnaden om den boende; om personen med demenssjukdom. Livsberättelser Vi arbetar aktivt med Livshistoria, dvs. en kort berättelse, översikt av personens liv. Det är önskvärt om närstående och kontaktman nedtecknar den tillsammans. Levnadsberättelsen kan efterhand fyllas på och ligger delvist till grund för upprättande av omvårdnads- och genomförandeplan för t.ex. aktiviteter m.m. Om personens minne sviktar, om orden tryter eller tillvaron ter sig kaotisk, är kunskap om personen avgörande för att omvårdnadspersonal ska kunna förmedla trygghet och därmed hjälpa personen att återfå balans och självkänsla. Personcentrerad omvårdnad bygger på att personal har information om personens livsmönster, värderingar och förutsättningar, för att kunna bemöta den demenssjuke som just en person med upplevelser, självkänsla och rättigheter trots sin demenssjukdom. Den demenssjuka personens självbestämmande och autonomi beaktas av personalen och personen och dennes närstående ses som aktiva samarbetspartners. ”Ett tappat minne blir en gåva till dig som förlorat det, genom att andra kan återberätta det för dig.” Backebomodellen Handledning à la ”Backebomodellen” På Backebo har en metod för handlednings utformats av flera olika modeller och slutligen resulterat i en form som vi kallar för ”Backebomodellen”. Det är handledning i specifik omvårdnad tillsammans med hela det tvärprofessionella teamet och är ett forum för reflekterande och lärande, där hela människan beaktas utifrån ett holistiskt och salutogent synsätt. Vi har handledning en gång per vecka, en handledning som syftar till att finna de olika faktorerna till eventuella beteendeproblem och/ eller psykiska symtom likväl som till välbefinnande, glädje och trivsel. Efter denna kartläggning av bakomliggande anledningar till beteenden/ tillstånd, utformas en temporär omvårdnads-plan som (kontaktmannen är ansvarig för att den följs) provas under ca 2-4 veckor och därefter utvärderas. Därefter införlivas denna omvårdnadsplan i den ordinarie genomförandeplanen. Med andra ord nöjer vi oss inte med att konstatera problem och därefter försöka behandla dem, utan vi letar efter orsaken till problemet och försöker i första hand åtgärda orsaken! Lugnande läkemedel används endast sparsamt, då vi vet att dessa även ger negativa effekter i form av trötthet, yrsel, glömska, koncentrationsstörningar m.m. Maten På Backebo anser vi att maten och måltiderna är en viktig faktor för trivsel och känsla av igenkännande och sammanhang. Därför har vi utvecklat en metod för ”personcentrerad mat”. Det vill säga att de boende i möjligaste mån utformar matsedeln tillsammans med vår kock. De boende tillfrågas alltid om favoriträtter och vi ser till att de finns med på menyn. Kan man inte svara själv, vet ofta anhöriga det. All personal äter tillsammans med de boende, s.k. pedagogiska måltider. Vi tillämpar karottsystem, vilket innebär att all mat ställs fram på borden till alla måltider för att öka graden av självbestämmande, stimulera till att äta, smaka mer, utgöra en sinnesupplevelse utav matens utseende, lukt och smak. Även om man inte kan ta själv eller äta själv, är detta en viktig aktivitet i det dagliga. Om man föredrar att äta i den egna lägenheten, går det utmärkt. Man erbjuds då sällskap av en personal. Aktiviteter Demenssjukdom leder till att förmåga att utföra olika aktiviteter i det dagliga livet succesivt försämras. Det blir svårt att ta initiativ med risk för isolering och passivitet. Detta motverkas genom att ge personen med demenssjukdom möjlighet till individuellt anpassade aktiviteter. Syftet är att ge dagen en struktur och innehåll, skapa en känsla av tillhörighet i tid och rum, stödja upplevelsen av vem man är samt möjliggöra känslan av att kunna bidra till något för andra. I senare skeden av demenssjukdomen kan det vara svårt att engagera personen i olika typer av vardagliga aktiviteter, det förekommer då att man stimulerar personens sinnen genom ex. massage, beröring, dofter eller genom särskilda miljöer. Exempel på gemensamma och/ eller enskilda aktiviteter: s s s s s s s s s s s Promenader, vandring, utflykter Daglig rörelseträning, massage Kreativ aktivitet/stimulans såsom målning, virkning, tryck på tyg, lera mm Bakning, enklare matlagning Delaktighet i hushållssysslor som diskning och enklare städning Religiösa andakter för dem som önskar. Sångstunder och dans Aktiviteter i samhället, ex. bio, gym, kursverksamhet, restaurangbesök Helgpyssel; jul, påsk, midsommar m.m. Fester vid högtider. Trädgårdsarbete. ”Aktigram” Uppföljning av aktiviteter/egen tid Närhet, bekräftelse och odelad uppmärksamhet är enskilda aktiviteter för att tillgodose en persons grundläggande behov, skänka välbefinnande och tillfredsställelse. Vi anser att ”Egen tid”, dvs. en för den demenssjuke personen specifik aktivitet tillsammans med en personal, företrädesvis kontaktmannen, är a och o i vårdarbetet. Vi har därför skapat ett dataprogram som vi kallar ”Aktigram”, där vi följer upp hur ofta, med vem och vilken typ av ”egen aktivitet” man har haft. Detta är en kvalitetssäkring visar på hur behovet av ”egen tid” tillgodoses. En vanlig dag på Backebo Vår kompetens s s s s s Föreståndare: utbildning inom demens, hand-ledare och kognitiv psykoterapi. Mån-fre Verksamhetschef; utbildning inom organisation, ledarskap, kommunikation/bemötande. Mån-fre Medicinsk- och omvårdnadsansvarig sjuksköterska. 24 timmar/dygn Rehab- och aktivitetsansvarig med vidareutbildning. Mån-fre Undersköterskor/ behandlingsassistent; omvårdnad, anhörigarbete. Minst två, 24 timmar/dygn Servicepersonal med visst sysselsättnings- och omvårdnadsansvar. Alla veckans dagar s Kokerska. 5 dagar/vecka Tillgång till konsulterande: Neuropsykolog/psykolog Läkare Sjukgymnast Arbetsterapeut Fotspecialist Tandhygienist Tandläkare Hårfrisör Insyn/delaktighet Alla anhöriga hos oss har via inloggning tillgång till en sida via vår hemsida där de kan ta del av bilder, berättelser om det som händer under en vanlig dag på Backebo. Det är en välbesökt och uppskattad sida där man som anhörig också får möjlighet till kunskap och information om olika aktiviteters syfte och nytta. Det finns också en sida där man som anhörig kan hämta kunskap om nationella riktlinjer, blanketter, länkar och informationssidor där de kan lära sig om omvårdnaden av personer med demenssjukdomar. Kontakt: Ni är när som helst välkomna att kontakta oss för fler frågor eller studiebesök. Till verksamheten: 0451-541 48 Direktnummer: Föreståndare Christa Olsson sCHRISTA BACKEBOABSE Verksamhetschef Birthe Björkenstock sBIRTHE BACKEBOABSE Webbadress: www.backeboab.se