Personcentrerad vård Mötet mellan två experter! Ingrid Larsson Leg. Sjuksköterska Fil. dr i Hälsa och vårdvetenskap Högskolan i Halmstad FoU Spenshult Sjuksköterskans sex kärnkompetenser Personcentrerad vård Samverkan i team Evidensbaserad vård Förbättringskunskap för kvalitetsutveckling Säker vård Informatik och kommunikation SSF (2010). Svensk sjuksköterskeförenings strategi för utbildningsfrågor. Stockholm: Svensk sjuksköterskeförening Personcentrerad vård ramverk Förutsättningar Vårdmiljö Vårdprocesser Resultat McCormack et al 2010 Personcentrerad vård filosofisk utgångspunkt enligt Paul Ricoeur Homo Capax - Den kapabla människan - Har inneboende kraft, kapacitet och resurser - Har förmåga att tala, handla, berätta och ta ansvar för sina handlingar - Är både den handlade människan och den lidande människan - Har en strävan efter det goda livet Kristensson-Uggla B. (2011). Homo Capax. Texter av Paul Ricoeur. Göteborg: Bokförlaget Daidalos AB. Personcentrerad vård ramverk Förutsättningar Vårdprocesser Vårdmiljö Resultat McCormack et al 2010 Lagar som styr vården Hälso- och sjukvårdslag (1982:763) Patientlag (2014:821) Trygghet Tillgänglig Självbestämmande Relationer Kontinuitet Säkerhet Tillgänglighet Information Samtycke Delaktighet Individuell planering Val av behandlingsalternativ God vård Nationella indikatorer för god vård, 2009 Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar, 2012 Kunskapsbaserad vård Säker vård Patientfokuserad vård Effektiv vård Jämlik vård Vård i rimlig tid Evidens saknas för omvårdnad Personcentrerad vård i reumatologisk omvårdnad för patienter med biologisk läkemedelsbehandling En utforskande och interventionell studie Personcentrerad vård ramverk Förutsättningar Vårdmiljö Vårdprocesser Resultat McCormack et al 2010 Personcentrerad vård Vad innebär det för sjuksköterskan?  Holistisk vård  Respektfull vård  Individuell vård  Personstärkande (Empowering) vård Morgan & Yoder (2012). A concept analysis of person-centered care. Journal of Holistic Nursing, 30(1), 6-15. Personcentrerad vård Inte bara en vårdfilosofi utan ett arbetssätt  Lyhört lyssna på patientens berättelse  Aktivt skapa en relation och skapa partnerskap  Noggrant dokumentera berättelser och överenskommelser om vården Ekman et al. (2011). Person-centered care-ready for prime time. Eur J Cardiovasc Nurs, 10(4), 248-51. Personer med en kronisk inflammatorisk artrit (CIA)  Begreppet CIA avser reumatoid artrit (RA) och spondylartrit (SpA)  Besvär av smärta, stelhet, rörlighet, trötthet, sömnstörning, hud och nutritionsproblem  Behandlingen syftar till att minimera inflammation, ledsmärta och svullnad för att reducera bestående ledskador och förebygga funktionsnedsättningar och förbättra livskvaliteten Biologisk läkemedelsbehandling  riktad mot immunsystemets signalsubstanser eller mot de inflammatoriska cellerna  dyr och potent behandling, regelbunden monitorering  administreras genom i.v. infusioner eller s.c. injektioner  nästan ingen omvårdnadsforskning - patientperspektiv Medicinsk forskning har visat: - minskad sjukdomsaktivitet, radiologisk progression - förbättrad hälsotillstånd, livskvalitet, fysisk funktion Delstudie 1 Fenomenografisk studie som beskriver hur patienter med reumatiska sjukdomar uppfattade beroendet av en sjuksköterska vid administrering av intravenös anti-TNF behandling. Resultat • Patienter uppfattar en regelbunden kontakt med sjuksköterskan som trygg, delaktig och energigivande • Patienter värdesätter att bli sedda som en person av sjuksköterskan Larsson I., Bergman S., Fridlund B. & Arvidsson B. (2009) Patients' dependence on a nurse for the administration of their intravenous anti-TNF therapy: A phenomenographic study. Musculoskeletal Care, 7(2), 93-105. Delstudie 2 Fenomenografisk studie som beskriver hur patienter med reumatiska sjukdomar uppfattade oberoendet av en sjuksköterska vid administrering av subkutan anti-TNF behandling. Resultat • Patienter som inte har en regelbunden kontakt med en sjuksköterska kämpar för att bli delaktiga och oberoende i livet Larsson I., Bergman S., Fridlund B. & Arvidsson B. (2010) Patients' independence of a nurse for the administration of subcutaneous anti-TNF therapy: A phenomenographic study. International Journal of Qualitative Studies on Health and Well-being, 5(2), 5146 Varför utforma en Sjuksköterskemottagning? Resursbrist på kliniken Långa väntetider Sjuksköterskemottagning Design Intervjuer med 40 patienter - ”Att bli sedd och lyssnad till” Forskningspartner - Patient partner Utbildning av sjuksköterskor Personcentrerad vård Personcentrerad vård = Patienten som partner Vad är det ? Utgår från:  Patientens berättelser  Att patienter är personer som inte kan reduceras till sin sjukdom  Personens resurser, förutsättningar och hinder  En ömsesidig respekt för varandras kunskap  Ett partnerskap mellan patienter, närstående och professionella vårdare Ekman I & Norberg A (2013). Personcentrerad vård. I: Edberg A-K, Ehrenberg A, Friberg F, Wallin L & Wijk H. (red). Omvårdnad på avancerad nivå: sjuksköterskans kärnkompetenser. Lund: Studentlitteratur Personcentrerad vård Hur gör vi?     Lär känna personen bakom patienten Låter patientens sjukdomsberättelse utgöra grunden för vården För en dialog med patienten Skapar en ömsesidig förhandling mellan två experter: patient och vårdpersonal  Gör patienter delaktiga i vården Delstudie 3 Intervention: Utforma en sjuksköterskemottagningen baserad på personcentrerad vård. Avsikten var att ersätta ett av de två årliga läkarbesöken med ett sjuksköterskebesök. Larsson, I., Fridlund, B., Teleman, A., Arvidsson, B., & Bergman, S. (2014). Randomized controlled trial of a nurse-led rheumatology clinic for monitoring biological therapy. Journal of Advanced Nursing, 70(1): 164-175. Sjuksköterskebesök Utgick från patientens berättelse  Svensk Reumatologis kvalitetsregister (SQR)  Patientens behov och resurser Delstudie 3 Randomiserat kontrollerat studie med 107 patienter Jämföra och utvärdera behandlingsresultat från en sjuksköterskemottagning baserad på personcentrerad vård och en reumatologmottagning för patienter med biologisk läkemedelsbehandling med en stabil sjukdomsbild Resultat • Patienter med biologisk läkemedelsbehandling som har en stabil sjukdom kan monitoreras säkert och effektivt av en sjuksköterska Larsson, I., Fridlund, B., Teleman, A., Arvidsson, B., & Bergman, S. (2014). Randomized controlled trial of a nurse-led rheumatology clinic for monitoring biological therapy. Journal of Advanced Nursing, 70(1): 164-175. Personcentrerad vård ramverk Förutsättningar Vårdprocesser Vårdmiljö Resultat McCormack et al 2010 ______________________________________________________ Frågeställning Vad betyder personcentrerad vård för patienter? Resultat TRYGGHET  Kompetens  Tillgänglighet Larsson I., Bergman S., Fridlund B. & Arvidsson B. (2012). Patients’ experiences of a nurse-led rheumatology clinic in Sweden: A qualitative study. Nursing and Health Sciences, 14(4): 501-507 Resultat FÖRTROGENHET  Bekräftelse  Lyhördhet Larsson I., Bergman S., Fridlund B. & Arvidsson B. (2012). Patients’ experiences of a nurse-led rheumatology clinic in Sweden: A qualitative study. Nursing and Health Sciences, 14(4): 501-507 Resultat DELAKTIGHET  Informationsutbyte  Engagemang Larsson I., Bergman S., Fridlund B. & Arvidsson B. (2012). Patients’ experiences of a nurse-led rheumatology clinic in Sweden: A qualitative study. Nursing and Health Sciences, 14(4): 501-507 Personcentrerad vård tillför ett mervärde i vården Patient Trygghet Personcentrerad Delaktighet Förtrogenhet vård Oberoende Sjuksköterska Personcentrerad vård är kärnan i omvårdnaden som skapar och förstärker trygghet, förtrogenhet, delaktighet och oberoende för patienter i en pågående interaktiv process. Personcentrerad vård i framtiden Personcentrerad vård vid sjuksköterskemottagningar  Forskningen tillämpas  Sprider sig i Sverige  Fler patientgrupper  Longitudinell studie TACK!            FoU-centrum Spenshult Föreningen för Reumasjuksköterskor i Sverige, FRS Högskolan i Halmstad Inger Bendix stiftelse för medicinsk forskning Norrbacka-Eugeniastiftelsen Region Halland Reumatikerdistriktet Göteborg Reumatikerförbundet Svensk sjuksköterskeförening Södra sjukvårdsregionen Vårdförbundet [email protected]