1. No category

Sjuksköterskors upplevelser av
närståendes betydelse inom
ambulanssjukvård i glesbygd
Charlott Ek 100917
Bakgrund
• När en person blir sjuk eller drabbas av ohälsa påverkas
de närstående på många olika sätt. I akuta situationer är
sjukvårdspersonalen framför allt till för patienten men
även en resurs för närstående.
• I sjuksköterskans omvårdnadsansvar ingår att i samråd
med patient eller närstående bedöma omvårdnadsbehov
och vidta åtgärder för att optimera en god vård.
Sjuksköterskan ska även stödja patient och/eller
närstående i kris
• Samtidigt som ambulanspersonalen ska inge trygghet,
säkerhet och god omvårdnad till patienten ska de även
finnas till för närstående som behöver stöd, empati och
omsorg
Charlott Ek 100917
Bakgrund
• Inom ambulanssjukvård finns få studier redovisade i
jämförelse med andra områden inom omvårdnad
• Studier om upplevelser av närståendes betydelse i
glesbygd från tiden då patienter insjuknar till dess att de
når sjukhuset sett ur ambulanssjuksköterskors
perspektiv har inte hittas beskrivet i Sverige eller
utomlands. Därför finns anledning till mer forskning
inom detta ämne
• ge sjuksköterskor i ambulans ett bredare och mer
fördjupat perspektiv av närståendes betydelse så att
sjuksköterskan kan bidra till en förbättrad omvårdnad för
patienten och närstående.
Charlott Ek 100917
Syfte
Syftet med denna studie var att beskriva
sjuksköterskors upplevelser av
närståendes betydelse inom
ambulanssjukvård i glesbygd.
Charlott Ek 100917
Metod
Deltagare
Ändamålsenligt urval
Undersökningsgruppen bestod av sex
sjuksköterskor, mellan 28-46 år
4 kvinnor och 2 män, arbetade i ambulans,
kommun i Norra Sverige, 5300 innevånare,
ambulansverksamhetens upptagningsområde
cirka 17700 kvadratkilometer.
Charlott Ek 100917
Metod
Datainsamling:
• Studien har en kvalitativ ansats och data
inhämtades genom semistrukturerade intervjuer
med öppna frågor.
Intervjuguide med frågeområden
Bandspelare
•
•
• Intervjuer tog mellan 30-50 minuter.
Charlott Ek 100917
Metod
Analysmetod:
Tematisk innehållsanalys tillämpades för att
analysera innehållet i texten.
Etiska överväganden:
• Deltagare informerades både skriftligt och
muntligt.
• Informerat samtycke inhämtades
frivilligheten att delta
• Materialet förvarades på säker plats och förstörs
efter att studien är publicerad.
Charlott Ek 100917
Resultat
Tema
Kategori
Att närståendes närvaro gör
patienten trygg
Närståendes
delaktighet påverkar
kommunikation och
relation
Att närstående ger
information om patienten
Att närstående är till
praktisk hjälp och nytta
Att närstående stressar upp
situationen
Att närstående kan vara
krävande
Charlott Ek 100917
Tema:
Närståendes delaktighet påverkar
kommunikation och relation
Sjuksköterskor upplever att närstående är
delaktiga i omvårdnaden och beroende på
vilket sätt närstående är delaktiga
påverkas kommunikationen och relationen
till både patienten och sjuksköterskan.
Charlott Ek 100917
Att närståendes närvaro gör patienten trygg
• En trygghet för patienten i väntan på
ambulans, under transport och på akuten
• De kunde lugna patienten genom att sitta
med patienten, hålla dem i handen och
stryka på dem.
• Tryggt att de kände till deras bakgrund
och rutiner.
• Göra närstående trygga via informationdenne ge trygget till patienten
Charlott Ek 100917
• Stor betydelse för olika patientgrupper-
Barn, dementa och den äldre människanViktigt att ha med sig någon de kände
igen. Barn sitta i föräldrars famn.
• Tryggt och lugnt om närstående fanns
med hela tiden• Betydelesfullt att de var med pga långa
avstånd
Charlott Ek 100917
Det är väldigt värdefullt att ha de dära [närstående] och ha
de hemma speciellt när man har en halv timma, timma
ut till patienten…
.. att hon fanns med hela tiden…joo och att hon höll i
han…i handen hela tiden och så dära och hon visade
inte att hon var uppskärrad på nåt sätt…. Satt där och
försökte göra honom glad… prata med honom och med
mig och så där… och då vart han också lugn…
Dementa känner nog trygghet om de är någon de känner
igen… det blir ju en konstig situation de hamnar i…att
åka iväg nånstans och inte veta var man hamnar…
Charlott Ek 100917
Att närstående ger information om
patienten
• Ge bra och säker information när patienten inte
•
•
•
själv kunde eller kompletterande information
Ge information om hela historiken och
situationen runt patienten: vad som hänt,
symtom,aktuella sjukdomar och mediciering
mm.
Information påverkade bedömningen
Ringde upp patientens närstående
Charlott Ek 100917
• ....och då kan anhöriga berätta och då får man
jättemycket information och kan utifrån de göra
bedömningen bättre…
• När de är med och man frågar vad som har hänt och de
närstående också kan fylla i luckor och få klart om vad
som har hänt.. jätte viktigt att man har en bra och säker
information av närstående om patienten inte själv kan
svara på frågan…
• Vi fick ett larm att prio 1 medvetslös…då tänkte man nu
är det ett hjärtstopp eller nåt sånt där…och jag ringde
upp och när vi börja köra ut…de var några mil bort och
då berätta de som sett vad som hänt…han är vaken…
han som svimma av och känner sig lite yr...
Charlott Ek 100917
Att närstående är till praktisk hjälp och
nytta
• En stor resurs i väntan på ambulans – kunde ge
•
•
•
•
•
instruktioner på väg ut på larm
En resurs som kunde utföra praktiska saker ex packa
saker, låsa dörr, ta hand om blommor, barn och husdjur,
bära in bår- detta lindra oron hos pat.
Även fixa belysning, ta bort saker som är i vägen, sanda
ute.
Kontaktade andra närstående
känns bra att känna sig nyttig
Övertala pat att följa med
Charlott Ek 100917
• På något vis kan det vara ett verktyg.…för om man har
fem mil ut till patienten då är det som en förlängd arm
tills man är på plats och sen när man kommer fram
också så kan man få hjälp där…
• …det brukar jag försöka ganska ofta [låta närstående
hjälpa till] att begära lite hjälp för jag får för mig att det
känns bra att göra något att känna sig lite nyttig… att de
går i väg kan vara bra ibland också….. de känner sig
nyttig om de får hjälpa till
Charlott Ek 100917
Att närstående kan stressa upp
situationen
Stressade närstående försvårade situationen och
att detta kunde vara negativt både för patient
och sjuksköterska.
Stressade över vad som hänt, vad som kunde
hända – kunde inte ta emot information var
chockade
Föräldar har en högre nivå av oro- oro som förs
över direkt på barnet.
Svårt att se till närståendes behov vid livhotande
situationer
Charlott Ek 100917
• Om anhöriga är väldigt väldigt stressade… stressad över
vad som har hänt och hur ska det gå till nu, vad ska ni
göra vad ska hända med djuren och så där är väldigt
negativt för patienten
• …men jag hade en mamma och hon var alldeles
hysterisk och då hade jag sagt att barnet blir också
oroligt och egentligen var det ingen stor fara med barnet
och då sa jag att hon måste lugna ner sig och bara sätta
sig och titta så jag kan förklara men just nu går det inte
att hon är emellan för att barnet blir också ängsligt och
rädd …
Charlott Ek 100917
Att närstående kan vara krävande
Närstående som ett hinder och en
belastning i situationer där de var
upphetsade, arga och anklagandeförsvårar omhändertagandet
Hamnade i konflikt med närstående när
det gällde var de skulle åka med
patienten.
Charlott Ek 100917
• .. de är ju när man träffar närstående som
skuldbelägger.. men de gånger de gör det så
skuldbelägger de sig själv och försöker skjuta skulden
ytterligare på någon annan…
• …ganska ofta anhöriga som kräver att de ska ha fara till
X [ett speciellt sjukhus])…sedan när man försöker
förklara för dem att det finns ingen anledning att åka dit,
vi har fått andra direktiv att köra dit men de vill inte
lyssna och det har alltid varit så och så ska det
fortsätta… så kan det bli ganska tungt ibland för
samtidigt är det för patienterna spelar ingen roll vart de
åker men oftast är det anhöriga som är påtryckande
Charlott Ek 100917
Diskussion och slutsatser
Resultatet indikerar på att sjuksköterskans, närståendes
och patientens kommunikation och relation med
varandra påverkar närståendes delaktighet i
omvårdnaden. Det bästa stödet sjuksköterskan kan ge
till närstående i ambulanssjukvården är att ge utrymme
till delaktighet
Detta visar vikten av att sjuksköterskan i ambulans förstår
kommunikationens och relationens betydelse för att
närstående ska känna tillit och våga vara delaktig.
Charlott Ek 100917
I glesbygd är det viktigt att
ambulanspersonal förstår betydelsen av
att närståendes närvaro ger trygghet till
patienten och erbjuder närstående att
följa med i ambulansen in till sjukhuset.
Även att närstående blir erbjuden att sitta
nära patienten för att kunna ge fysisk
beröring vilket lugnar patienten.
Charlott Ek 100917
Sjuksköterskan i ambulans är ett stöd för
den närstående så att denne ges möjlighet
att vara delaktig och få kontroll över
situationen. Att närstående gör patienten
mer trygg stärker omvårdnadens kvalitéer.
Alltid en närstående följa med personer
med demens i ambulans
Charlott Ek 100917
att närstående behöver bli erbjudna att
vara nära patienten oavsett vilken tid på
dygnet patienten är kritisk sjuk.
En viktig uppgift för sjuksköterskan i
ambulans är att skapa en öppen
kommunikation så att närstående känner
sig delaktig och kan ge information om
patienten
Charlott Ek 100917
Stort värde att sjuksköterskan i ambulans ringer
till närstående innan de kommer fram. Detta ger
dels en trygghet för patient och dess närstående
att ambulansen är på väg, sjuksköterskan kan få
betydelsefull information vilket gör att denne
kan planera omvårdnaden.
Genom telefon kan även sjuksköterskan ge
närstående enkla instruktioner om vad denne
kan göra för patienten i väntan på ambulans
Charlott Ek 100917
Det är viktigt att sjuksköterskan i
ambulans ser närstående som en resurs
och frågar närstående om de vill hjälpa till
så det att en individuell omvårdnad kan
skapas hos patienten.
Närstående vara till stort stöd för
sjuksköterskan genom att de hjälper och
övertalar patienten att förstå alvaret i
situationen.
Charlott Ek 100917
Att sjuksköterskan i ambulanssjukvården
kan ge närstående en uppgift för att de
ska känna sig behövd och delaktig i
omvårdnaden och praktiska saker runt om
patienten.
Det är viktigt att sjuksköterskan känner tillit
i sin professionella roll för att kunna
utveckla en tillitsfull relation och
kommunikation med patienten och dess
närstående.
Charlott Ek 100917
För att som sjuksköterska inom
ambulanssjukvården kunna hantera
patienter och närstående som anses
krävande är det viktigt att finna sätt att
hantera situationer och finna lämpliga
stödinsatser.
En insats kan vara att inbjudna närstående
till dialog kring patientens sjukdom och
vård
Charlott Ek 100917
Inom ambulanssjukvården i glesbygd är det
viktigt att ambulanspersonal förstår
betydelsen av närståendes närvaro och
delaktighet. Närvarandet gör patienten
mera trygg och är till stor hjälp för
sjuksköterskan både i hemmet och under
ambulanstransporten in till sjukhuset.
Det är viktigt att sjuksköterskan i ambulans
ser närstående som en resurs och frågar
närstående om de vill hjälpa till så det att
en individuell omvårdnad kan skapas hos
patienten.
Charlott Ek 100917
För att sjuksköterskan i ambulans ska kunna möta
närståendes behov av kontroll och känsla av
delaktighet är det viktigt att skapa en öppen
kommunikation mellan sig själv, patient och
närstående. En öppen kommunikation innebär
att patient och närstående vågar vara delaktiga
och ställa frågor som uppstår med den akuta
situationen.
Studien kan ge sjuksköterskor inom
ambulanssjukvård ökad förståelse och kunskap
för att ge närstående stöd så de känner en
delaktighet i omvårdnaden av den sjuke som
leder till bättre omhändertagande, omvårdnad
och bemötande inom ambulanssjukvård i
glesbygd.
Charlott Ek 100917