- בקשה לעריכת שינויים בפוליסת חיסכון פיננסי/אופק/עוגן אנא הקפד לקרוא טופס זה בעיון עד לסופו. מלא את בקשתך ואת הסעיפים המתאימים על-פי ההוראות. סמן √ במשבצות המתאימות והשלם כנדרש. נא לשלוח חתום לפקס מספר 700-5525853 (למעט עובדים זרים) בקשה לעריכת שינויים בפוליסת חיסכון פיננסי מספר _____________________ : שינוי במסלולי השקעה שינוי בהפקדות החודשיות הפסקת תשלום (הקפאה) פרטי בעל הפוליסה שם המשפחה שם הרחוב או מספר ת"ד מספר הטלפון השם הפרטי מספר הזהות (ח"פ אם חברה בע"מ) מספר הבית כתובת הדואל שם היישוב מיקוד מספר הטלפון הנייד ( קוד פנימי )513שינוי במסלולי השקעה -אבקש לשנות את מסלולי השקעת הכספים בפוליסה שעל-שמי ,על-פי הפירוט שלהלן. שים לב ,אפשר לבצע שינוי במסלולי ההשקעה בהפקדות שוטפות מהיום ו/או בצבירה עד היום .נא פרט על-פי בקשתך. כספי החיסכון שנצבר עד היום יושקעו לפי הפירוט שלהלן: אחוז מסלולי השקעה חיסכון פיננסי תיק מנוהל -אג"ח חיסכון פיננסי תיק מנוהל – אג"ח 2 חיסכון פיננסי תיק מנוהל -אג"ח 3 חיסכון פיננסי תיק מנוהל -אג"ח 5 חיסכון פיננסי תייק מנוהל -מדדי חיסכון פיננסי תיק מנוהל -שקלי חיסכון פיננסי תיק מנוהל -מניות 011% סה"כ כספי ההפקדות השוטפות שיופקדו מהיום יושקעו לפי הפירוט שלהלן: אחוז מסלולי השקעה חיסכון פיננסי תיק מנוהל -אג"ח חיסכון פיננסי תיק מנוהל – אג"ח 2 חיסכון פיננסי תיק מנוהל -אג"ח 3 חיסכון פיננסי תיק מנוהל -אג"ח 5 חיסכון פיננסי תייק מנוהל -מדדי חיסכון פיננסי תיק מנוהל -שקלי חיסכון פיננסי תיק מנוהל -מניות 011% סה"כ הפקדות חד פעמיות עתידיות – ידוע לי כי כל הפקדה חד -פעמית חדשה תושקע לפי מסלולי ההשקעה שנרשמו לעיל ,אלא אם כן אקבל הנחיות אחרות. ( קוד פנימי )303שינוי בהפקדות החודשיות – אבקש לשנות את ההפקדה החודשית החל מ________________ לסכום של_______________ש"ח ( קוד פנימי )303הפסקת תשלום ( הקפאה ) -אבקש להפסיק את התשלומים ולהקפיא את הפוליסה על החתום, תאריך חתימת העמית מספר זהות העמית (בעל הפוליסה אם שונה מהעמית) ( __________________ Xבעל הפוליסה אם שונה מהעמית) X 20.12.2105 בקשה לעריכת שינויים בפוליסת אופק/עוגן בפוליסה מספר ________________: שינוי במסלולי השקעה שינוי בהפקדות החודשיות הפסקת תשלום (הקפאה) פרטי בעל הפוליסה שם המשפחה השם הפרטי שם הרחוב או מספר ת"ד מספר הזהות (ח"פ אם חברה בע"מ) מספר הבית מספר הטלפון כתובת הדואל שם היישוב מיקוד מספר הטלפון הנייד ( קוד פנימי )051שינוי במסלולי השקעה -אבקש לשנות את מסלולי השקעת הכספים בפוליסה שעל-שמי ,על-פי הפירוט שלהלן. שים לב ,אפשר לבצע שינוי במסלולי ההשקעה בהפקדות שוטפות מהיום ו/או בצבירה עד היום .נא פרט על-פי בקשתך. כספי החיסכון שנצבר עד היום יושקעו לפי הפירוט שלהלן(*)(**): אחוז מסלולי השקעה מניות אג"ח אג"ח ופקדונות מט"ח שקלי כהלכה (תכלת) כללי ()0 כללי ()2 כללי ()3 011% סה"כ כספי ההפקדות השוטפות שיופקדו מהיום יושקעו לפי הפירוט שלהלן: אחוז מסלולי השקעה מניות אג"ח אג"ח ופקדונות מט"ח שקלי כהלכה (תכלת) כללי ()0 כללי ()2 כללי ()3 011% סה"כ הפקדות חד פעמיות עתידיות – ידוע לי כי כל הפקדה חד -פעמית חדשה תושקע לפי מסלולי ההשקעה שנרשמו לעיל ,אלא אם כן אקבל הנחיות אחרות. *העברה ממסלול מבטיח תשואה למסלול אחר יכול שתהיה כרוכה בקנסות על פי תנאי המסלול. **הפקדות חד פעמיות עתידיות -כל הפקדה חד פעמית חדשה תושקע לפי מסלולי ההשקעה שנרשמו לעיל ,אלא אם נקבל הנחיות אחרות. ( קוד פנימי )200שינוי בהפקדות החודשיות – אבקש לשנות את ההפקדה החודשית החל מ________________ לסכום של _______________ש"ח ( קוד פנימי )30הפסקת תשלום (הקפאה) אבקש להפסיק את התשלומים ולהקפיא את הפוליסה ( קוד פנימי )33חידוש פוליסה מסולקת על-פי סכומי הביטוח של הכיסויים הביטוחיים שיהיו בתוקף במועד הסילוק .ידוע לי שהכיסויים הביטוחיים יירכשו על -פי: גילי הנוכחי ,הוכחת מצב בריאותי והכיסויים הנמכרים במועד החידוש .לצורך חידוש הפוליסה אני מצרף בזאת הוכחת מצב בריאות ואמצעי גבייה :לתשלום -מלא טופס הוראה לחיוב חשבון. על החתום, תאריך חתימת המבוטח מספר זהות המבוטח (בעל הפוליסה אם שונה מהמבוטח) ( _________________ Xבעל הפוליסה אם שונה מהמבוטח) X 20.12.2105 טופס זה ננעל מפני שינויים בתאריך 12:04:25 01/09/2015:על ידי דורי שרון ת.ז27160241:
© Copyright 2024