‫תסמונת המעי הרגיש‪-‬‬
‫טיפול תזונתי בגישה נטורופתית‬
‫נורית מאור‬
‫נטורופתית ‪ ,ND‬הרבליסטית קלינית ‪CIH‬‬
‫תסמונת המעי הרגיש‪ -‬פנים רבות לה‬
‫שיהוקים‬
‫שלשולים‬
‫גזים‬
‫עצירות‬
‫אי‪-‬‬
‫סדירות‬
‫בפעילות‬
‫המעי‬
‫אי‬
‫נוחות‬
‫ביטנית‬
‫נפיחות‬
‫כאבי בטן‬
‫עוויתיים‬
‫תסמונת המעי הרגיש‬
‫מחקר שפורסם ב ‪2013 -‬‬
‫‪The American Journal of Gastroenterol‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫מטרת המחקר‪ :‬לבדוק אילו מזונות ספציפיים או קבוצת מזונות ‪ ,‬חולי ‪IBS‬‬
‫דיווחו כמשפיעים ביותר על מערכת העיכול‪ ,‬ומעצימים את התסמינים‪.‬‬
‫שיטת המחקר‪ :‬שאלונים עצמיים‪ -‬שאלון בו ציינו המשתתפים האם הופיעו‬
‫תסמינים במערכת העיכול לאחר אכילת ‪ 56‬פרטי מזון שונים‪.‬‬
‫משתתפי המחקר‪ 147 :‬גברים ו‪ 142 -‬נשים‪ ,‬הסובלים מ ‪ ,IBS‬בגיל ממוצע של‬
‫‪( 35‬בין גיל ‪)72 -18‬‬
‫תוצאות המחקר‪:‬‬
‫‪ 84%‬מהנבדקים דיווחו על הופעת סימפטומים במערכת העיכול‪ ,‬תוצר של‬
‫לפחות אחד מפרטי המזון שנסקרו‪.‬‬
‫נשים דיווחו על יותר פרטי מזון שגרמו להופעת תסמינים בהשוואה לגברים‪.‬‬
‫חולים שסבלו מתופעות ‪ IBS‬חמורות יותר‪ ,‬דיווחו על יותר פרטי מזון שהשפעו‬
‫על מע' העיכול שלהם‪.‬‬
‫סוגי המזונות משפיעים ביותר על‬
:‫תוצאות המחקר‬
‫הסובלים ממעי רגיש‬
-24%
‫קמח חיטה‬
23%
‫שזיפים‬
- 49%
‫מוצרי חלב‬
36%
/‫שעועית‬
‫עדשים‬
28%
‫תפוחי עץ‬
Am J Gastroenterol 2013; 108:634–641; doi:10.1038/ajg.2013.105
Reduced Quality of Life
Self-Reported Food-Related Gastrointestinal Symptoms in IBS Are Common and Associated With More Severe Symptoms and
‫תוצאות המחקר‪:‬‬
‫קבוצות המזונות משפיעות ביותר‬
‫על הסובלים ממעי רגיש‬
‫‪43%‬‬
‫גבינה‬
‫‪32%‬‬
‫יין‪ /‬בירה‬
‫מסקנות המחקר‬
‫" רוב חולי ‪ IBS‬מאמינים כי פירטי מזון מסויימים‬
‫הינם גורם מצית (טריגר) משמעותי לתסמיני‬
‫מערכת העיכול שהם חווים‪,‬‬
‫וזה אכן נכון" ‪‬‬
‫שינויים תזונתיים יכולים לעזור לסובלים ממעי‬
‫לרגיש‪ -‬בהתאם למאפיינים האישיים של כל מטופל‪,‬‬
‫והתאמה אישית היא נקודת מפתח!‬
‫כלי עבודה‪ -‬יומן אכילה‬
‫קו מנחה בטיפול התזונתי ב ‪-IBS‬‬
‫דיאטת האלמינציה והאתגר‬
‫‪‬‬
‫הימנעות מוחלטת ממזונות החשודים כבעייתיים‪ :‬מבוגרים‬
‫לתקופה של ‪ 4‬שבועות‪ ,‬ילדים‪ :‬למשך ‪ 7-10‬ימים‪.‬‬
‫‪‬‬
‫החזרה של כל מזון באופן בודד פעם אחת כל ‪ 4‬ימים‪ .‬אם במשך‬
‫‪ 4‬ימים אין תגובות עיכוליות שליליות‪ ,‬ניתן להחזירו לתפריט‪.‬‬
‫קו ראשון בטיפול התזונתי ב ‪IBS‬‬
‫‪ ‬הסרה של חלב ומוצריו‬
‫‪ ‬הסרה של חיטה ומוצרייה‬
?FODMAPs -‫מהי תזונה דלת‬
F- Fermentable
O- Oligosaccharides
D- Disaccharides
M- Monosaccharaides
P- Polyols
)‫ (תרכובות כוהוליות‬, ‫ מניטול‬,‫ סורביטול‬,)‫ לקטוז (דיסכריד‬,‫פרוקטוז‬
(FOS – Fructo-Oligosaccharides) ‫ פרוקטאן‬,‫ ראפינוז‬,‫קסילוז‬
(GOS – Galcto-Oligosaccharides) ‫אוליגוסכרידים‬-‫וגלקטו‬
‫הקשר בין תזונה עשירה ב ‪FODMAPs‬‬
‫והופעת תסמיני מעי רגיש‪ -‬מחקרים‬
‫במחקר אשר דגם ‪ 19‬מטופלים הסובלים ממעי רגיש‪ ,‬לתקופה של ‪12‬‬
‫שבועות בדיאטה דלת ‪ 11 - FODMAPs‬מתוך ‪ 19‬הנבדקים דיווחו על‬
‫הטבה משמעותית בתסמינים‬
‫‪http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4047359/‬‬
‫הקשר בין תזונה עשירה ב ‪FODMAPs‬‬
‫והופעת תסמיני מעי רגיש‬
‫הקשר בין תזונה עשירה ב ‪FODMAPs‬‬
‫והופעת תסמיני מעי רגיש‬
‫דיאטה דלת ‪FODMAPs‬‬
‫סוג המזון‬
‫מזון בעל תכולה גבוהה (מומלץ להימנע)‬
‫פירות ומיץ‬
‫פירות‬
‫תפוח‪ ,‬מישמש‪ ,‬דובדבנים‪ ,‬מנגו‪ ,‬אגסים‬
‫ירקות‬
‫נקטרינה‪ ,‬אפרסק‪ ,‬שזיפים‪ ,‬פרות יבשים‪ ,‬אבטיח‪ ,‬פאפיה‪ ,‬אפרסמון‪ ,‬ליצ'י‪,‬‬
‫שזיף‪ ,‬פירות משומרים‪ ,‬מיצי פירות‪ .‬אבוקדו‬
‫ארטישוק‪ ,‬ארקטישוק ירושלמי‪ ,‬אספרגוס‪,‬סלק‪ ,‬כרוב‪ ,‬כרוב ניצנים‪ ,‬כרובית‪,‬‬
‫שום‪ ,‬בצל‪ ,‬שומר‪ ,‬כרישה‪ ,‬פטריות‪ ,‬במיה‪ ,‬בצל ירוק (חלק לבן)‪ ,‬דלורית‪,‬‬
‫בטטה ‪ ,‬עולש‪ ,‬במיה‪ ,‬צנונית‬
‫דגנים‬
‫חיטה‪ ,‬סולת ‪,‬קוסקוס‪ ,‬שיפון‪ ,‬שעורה‪ ,‬כוסמין ‪ ,‬גריסים‬
‫קטניות‬
‫אגוזים וזרעים‬
‫חומוס‪ ,‬שעועית‪ ,‬עדשים‪ ,‬סויה‪ ,‬אדממה‪ ,‬אפונה‬
‫שקדים‪ ,‬פקאן‪ ,‬צנוברים‪ ,‬אגוזי מלך‪ ,‬גרעני דלעת‪ ,‬גרעיני חמניות‪ ,‬שומשום‬
‫חלב ומוצרים‬
‫דומים‬
‫חלב ומוצרי חלב כולל חלב כבשים‪ ,‬חלב עיזים וגם חלב סויה‪ ,‬שוקולד‪,‬‬
‫גלידות‪ ,‬שמנת‪ ,‬יוגורט‬
‫ממתיקים‬
‫אספרטיים‪ ,‬סירופ ללוקוזה‪ ,‬פרוקטוז‪ ,‬סירופ תירס‪ ,‬דבש ‪,‬אגבה‪ ,‬ממתיקים‬
‫מלאכותיים מבוססי כוהל (סורביטול‪ ,‬מנטול‪ ,‬קסליטול‪ ,‬מלטיטול‪ ,‬אנולין)‪,‬‬
‫סילאן‬
‫דיאטה דלת ‪FODMAPs‬‬
‫סוג המזון‬
‫מזונות בעל תכולה נמוכה (מותר לצרוך)‬
‫פירות ומיץ פירות‬
‫בננה‪ ,‬אוכמניות‪ ,‬אשכולית‪ ,‬ענבים‪ ,‬מלון‪ ,‬קיווי‪ ,‬תפוז‪ ,‬פטל‪ ,‬תות שדה‬
‫‪,‬קרמבולה‪ ,‬חמוציות ‪ ,‬לימון‪ ,‬תפוז‪ ,‬פספלורה‪ ,‬אננס‬
‫ירקות‬
‫גזר ‪ ,‬סלרי‪ ,‬תירס‪ ,‬חציל‪ ,‬חסה‪ ,‬עגבנייה‪ ,‬בצל ירוק (חלק ירוק)‪ ,‬שעועית‬
‫ירוקה ‪ ,,‬פלפל‪ ,‬מלפפון‪ ,‬חציל‪ ,‬ג'ינגר‪ ,‬זיתים‪ ,‬פטריות‪ ,‬תפו"א‪ ,‬דלעת‪ ,‬תרד‪,‬‬
‫עגבניות (לא שרי)‪ ,‬לפת‪ ,‬קישואים‪ ,‬עירית‬
‫דגנים‬
‫אורז‪ ,‬טפיוקה‪ ,‬קינואה ‪,‬דוחן‪ ,‬כוסמת‪ ,‬אטריות אורז‪ ,‬אטריות שעועית‪,‬שיבולת‬
‫שועל (במתינות)‬
‫שומנים‬
‫חלבונים‬
‫אגוזים וזרעים‬
‫שמן זית‪ ,‬זיתים (עד ‪ 10‬ביום)‪ ,‬שמן קוקוס‬
‫בשר‪,‬הודו‪ ,‬עוף‪ ,‬דגים‪ ,‬ביצים‬
‫פיסטוקים‬
‫חלב ותחליפים‬
‫חלב ללא לקטוז‪ ,‬חלב שקדים‪ ,‬חלב קוקוס‪ ,‬חלב אורז‪ ,‬ממרח שקדים‬
‫ממתיקים‬
‫סוכרוז (כולל סוכר לבן)‪ ,‬סירופ מייפל‬
‫תזונה דלת‪FODMAPs -‬‬
‫תפריט לדוגמא‪:‬‬
‫ארוחת בוקר‪:‬‬
‫• פצפוצי אורז ‪ +‬חלב שקדים‪ /‬חלב אורז‪ +‬בננה‪ ,‬חמוציות‬
‫• חביתת ירק‪ /‬תרד ‪ +‬סלט ירקות‬
‫• פרכית אורז מלא‪ /‬פרכית כוסמת‪ +‬ממרח שקדים‪ +‬סירופ מייפל טבעי‬
‫ארוחת צהריים‪:‬‬
‫‪ ‬פסטת תירס ‪ +‬עגבניות‪ ,‬פלפלים ועשבי תיבול‬
‫‪ ‬מרק תוצרת בית עם ירקות מותרים ואטריות אורז‬
‫‪ ‬טורטייה תירס‪ /‬נייר אורז ‪+‬חזה עוף מוקפץ‪ +‬רצועות גזר‪+‬גמבה‪+‬חסה‬
‫‪ ‬אורז‪ /‬קינואה ‪ +‬שעועית ירוקה‪ +‬סלט‬
‫תזונה דלת‪FODMAPs -‬‬
‫תפריט לדוגמא‪:‬‬
‫ארוחת ערב‪:‬‬
‫‪ ‬דג אפוי עם קינואה ‪ +‬גזר קישואים ופלפלים‬
‫‪ ‬אטריות אורז מוקפצות (רוטב סויה) ‪ +‬ירקות‬
‫‪ ‬סלט ירוק עם רוטב (שמן זית‪ ,‬מיץ לימון) וטונה‬
‫ביניים‪:‬‬
‫‪ ‬פרי‪ :‬מלון‪ ,‬בננה‪ ,‬תפוז‪ ,‬תותים‬
‫תזונה דלת‪FODMAPs -‬‬
‫סיכום והנחיות כלליות‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫להימנע במשך ‪ 4-8‬שבועות ממזונות עשירים ב‪FODMAPs -‬‬
‫אלמיציה ואתגר (כל ‪ 4‬ימים מזון חדש)‬
‫לנהל יומן אכילה‬
‫לקרוא תויות‪ -‬להימנע ממזונות המכילים פרוקטוז‪ ,‬סוכר פירות‪,‬‬
‫אינולין‪ ,‬פרוקטו‪-‬אוליגוסכרידים‪ ,‬תרכיז מיץ פירות‬
‫להימנע ממזונות המכילים סוכרים‪-‬אלכוהוליים‪ ,‬רובם בעלי הסיומת‬
‫”‪(”OL‬לקטיטול‪ ,‬סורביטול‪ ,‬מלטיטול‪ ,‬מניטול‪ ,‬קסיליטול) ‪ -‬במוצרי‬
‫דיאט‪" /‬ללא סוכר"‬
‫עד שתי מנות פרי ליום‬
‫תזונה אנטי דלקתית‪-‬‬
‫מזונות מהם מומלץ להימנע‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫סוכר‬
‫שומנים‪ :‬להפחית שמנים מסוג אומגה ‪6‬‬
‫חלב ומוצריו‬
‫חלבונים מהחי‪ :‬בשר אדום‪ ,‬עוף‪ ,‬הודו‪ ,‬ביצים‬
‫חיטה ומוצריה‪ ,‬פחמימות פשוטות‬
‫שתייה‪ :‬קפה‪ ,‬אלכוהול‪ ,‬מיצים ממותקים ומוגזים‬
‫תוספים מלאכותיים למזון‪ :‬אספרטיים‪ ,MSG ,‬ממתיקים‬
‫מלאכותיים וכו'‬
‫תזונה אנטי דלקתית‪ -‬מזונות מומלצים‬
‫תזונה צמחונית‪ ,‬טבעונית בעיקרה‬
‫‪ ‬ירקות מגוונים ‪ -‬להרבות בירקות עליים ירוקים וירקות כתומים‬
‫‪ ‬פירות מגוונים‪ -‬אדומים‪ /‬כחולים ‪ /‬סגולים עשירים בנוגדי חמצון‬
‫‪ ‬פחמימות מורכבות‪( :‬דגנים מלאים)‪ :‬אורז מלא‪ ,‬אטריות אורז‪ ,‬נייר‬
‫אורז‪ ,‬קינואה‪ ,‬שיבולת שועל‪ ,‬שיפון‪ ,‬כוסמין‪ ,‬כוסמת‪ ,‬גריסי פנינה‬
‫‪ ‬חלבונים‪ :‬קטניות‪,‬מושרות ‪ /‬מונבטות‪ ,‬עדשים בכל הצבעים‪ ,‬שעועית‬
‫מאש‪ ,‬חומוס‪ ,‬סויה ומוצרייה‬
‫‪ ‬שמנים‪ :‬טחינה‪ ,‬אבוקדו‪ ,‬שמן זית מכבישה קרה‪ ,‬שמן קוקוס‬
‫‪ ‬זרעים ואגזים‪ :‬אגוזי מלך‪ ,‬ברזיל‪ ,‬שקדים‪ ,‬זרעי פשתן‪ ,‬זרעי צ'יה‬
‫‪ 2-3 ‬מנות דגי ים צפוני בשבוע (סלמון‪ ,‬מקרל‪ ,‬הליבוט‪ ,‬טונה)‬
‫סבים תזונתיים‪ -‬כן או לא?‬
‫תזונה אנטי‪-‬דלקתית דלת סיבים‬
‫‪ ‬מותאמת לסובלים משלשולים‪ ,‬נפיחות בטנית‪ ,‬גזים‪ ,‬כאבי בטן עוויתיים‬
‫‪ ‬עקרון תזונתי‪ :‬תזונה קלה לעיכול‪ ,‬חמה‪ ,‬מבושלת‪ ,‬דלה בסיבים‪.‬‬
‫‪ ‬צורת בישול מומלצת‪ :‬דייסות‪ ,‬מרקים‪ ,‬ירקות מאודים‪ ,‬מבושלים‪ ,‬פירות‬
‫אפויים‪ ,‬רסק פירות‪ ,‬מיצי ירקות ופירות‪.‬‬
‫מזונות מומלצים לדוגמא‪:‬‬
‫‪ ‬רסק תפוחי עץ‪ ,‬תפוח אפוי‪ ,‬אגס ובננה קלופים‪ ,‬מיצי פרי מסוננים‪,‬‬
‫‪ ‬גזר‪ ,‬קישוא ודלעת מבושלים‪ /‬במרק‪ ,‬רסק עגבניות‪ ,‬תפו"א אפוי או‬
‫מבושל‪ ,‬מלפפון ללא קליפה מגורד בפומפיה‬
‫‪ ‬טופו‪ ,‬אבוקדו‪ ,‬טחינה (במתינות)‬
‫‪ ‬אורז‪ :‬דייסת אורז‪ ,‬אטריות אורז‪ ,‬פצפוצי אורז‪ ,‬חלב אורז‪ ,‬נייר אורז‬
‫‪ ‬דייסת כוסמת‬
‫תזונה אנטי‪-‬דלקתית עשירה בסיבים‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫מותאמת לסובלים מעצירות‪ ,‬נפיחות ביטנית‪ ,‬גזים‬
‫עקרון תזונתי‪ :‬תזונה פרהביוטית‪ ,‬מלחלחת מעי‪ ,‬היוצרת נפח ותנועתיות‬
‫במעי‪.‬‬
‫כלל חשוב‪ :‬אין להעלות בבת אחת את צריכת כמות הסיבים‪,‬אלא‬
‫בהדרגה‪ ,‬תוך כדי הקפדה על שתיית מים מרובה‪.‬‬
‫מזונות מומלצים‪:‬‬
‫‪ ‬דגנים מלאים‪ :‬אורז מלא‪ ,‬כוסמת‪ ,‬קינואה‪ ,‬שיפון‪ ,‬שיבולת שועל‬
‫‪ ‬קטניות‪ :‬מושרות ומונבטות‬
‫‪ ‬ירקות ופירות טריים‪ /‬מבושלים‪ /‬מוקפצים עם קליפתם‪ ,‬שייקים של ירקות‬
‫ופירות עם קליפתם‬
‫‪ ‬הוספת פסיליום‪ /‬זרעי פשתן‪ /‬זרעי צי'ה‬
‫‪ ‬אגוזים ושקדים‬
‫סיכום‪ :‬המלצות כלליות‬
‫‪ ‬מומלץ להקפיד על ארוחות קטנות לאורך היום כל ‪ 3‬שעות‪.‬‬
‫‪ ‬להקפיד על שתיית מים בין הארוחות‪ ,‬להימנע משתייה בעת הארוחה‬
‫עצמה‪.‬‬
‫‪ ‬להמנע משתייה מוגזת‪ ,‬ממותקת‪ ,‬אלכוהול‪ ,‬להפחית‪ /‬להימנע משתיית‬
‫קפה‬
‫‪ ‬לשתות חליטות צמחים‪ :‬קמומיל‪ ,‬מנטה‪ ,‬לואיזה‪ ,‬מליסה‪ ,‬מרווה‬
‫משולשת‪ ,‬תה ירוק‬
‫‪ ‬להימנע ממתיקים מלאכותיים‪ ,‬אבקות מרק‬
‫‪ ‬להכניס לתזונה צמחי תבלין‪ :‬כורכום‪ ,‬כמון‪ ,‬שומר‪ ,‬פטרוזוזליה‪,‬‬
‫כוסברה‪,‬ג'ינג'ר‪ ,‬קינמון‬
‫‪ ‬פירות‪ -‬לאכול בין ארוחות (כשעתיים בסיום ארוחה) ולא מיד בתום‬
‫הארוחה‬
‫‪ ‬הפרדת מזונות בכל ארוחה (פחמימות‪ /‬חלבונים) יכולה להקל על‬
‫העיכול‬
‫תיאור מקרה מהקליניקה‪:‬‬
‫רקע כללי‪ :‬ד‪ ,‬אישה בת ‪ ,45‬נ‪ 3 +‬ילדים בוגרים (‪ )23,21,14‬עובדת‬
‫מהבית‪ ,‬פעם בשבוע יוצאת לעבוד במשרד‪.‬‬
‫תלונה עיקרית‪ :‬רגישות במע' העיכול‪ ,‬כאבי בטן עזים (בטן תחתונה)‪,‬‬
‫אחרי כאב יש יציאה‪ -‬לרוב רכה‪ -‬שלשול‪ ,‬יציאות לא סדירות‪ ,‬לעיתים יש‬
‫כאבים ללא יציאה (עצירות)‪ ,‬התרוקנות לא מלאה‪ 6(,‬יציאות ביום) בטן‬
‫נפוחה‪ ,‬גזים (כל היום)‪ ,‬לחץ בפי הטבעת‪.‬‬
‫אורח חיים‪:‬‬
‫עד לפני ‪ 5‬שנים עישנה (כ ‪ 10‬סיגריות ביום)‬
‫שינה‪ :‬שינה לא טובה‪ ,‬ישנה כ‪ 6 -‬שעות בלילה‪ ,‬מתעוררת ‪ 2-3‬פעמים‬
‫בלילה‪ ,‬מדי פעם בגלל כאב בטן ולאחריו יש יציאה‪ ,‬קמה עייפה וללא‬
‫מוטיבציה שעות שינה‪6:00 -24:00 :‬‬
‫עבודה‪ 9 :‬שעות‪ ,‬ישיבה מול מחשב‬
‫פ"ג‪ :‬לא עושה פעילות גופנית‪ ,‬כמעט ולא יוצאת מהבית בכלל‬
‫תיאור מקרה מהקליניקה‪:‬‬
‫מצב רגשי‪ :‬ירוד מאד‪ ,‬דכדוך‪ ,‬חוסר אנרגיה‪ ,‬חוסר מוטיבציה‪ ,‬לא יוצאת‬
‫מהבית‪ ,‬בשל המצב‪" .‬אין לי ביטחון לצאת מהבית"‬
‫תזונה‪( :‬קימה ב ‪)6:00‬‬
‫‪ 8:00 -7:00‬נס קפה‪ +‬סוכר‪ +‬חלב (בבוקר אחרי הקפה חשה כאבי בטן עזים‪ ,‬בטן נפוחה‪,‬‬
‫יוביל ליציאות ממושכת לרוב רכה מלווה בכאב)‬
‫בוקר‪ 10:00 :‬כריך קמח חיטה לבן‪ /‬שיפון‪ +‬נוטלה‪ /‬גבינה לבנה‪ /‬קוטג' ‪ /‬חביתה‪+‬‬
‫מיונז ומלפפון לעיתים‪ :‬גוש חלבה‪ ,‬קרקרי חיטה‬
‫צהריים‪ -13:00 :‬קוסקוס‪ +‬ירקות מבושלים‪ /‬ארז לבן‪ +‬אפונה‪ /‬שניצל או שוק עוף‪/‬‬
‫קינואה‪ +‬בצל וגזר‬
‫אחה"צ‪ 2 :17:00 :‬נס קפה‪ +‬עוגיות‪ ,‬עוגה‪ ,‬גלידה‬
‫ערב‪ :20:00 :‬לא תמיד אוכלת ‪ -‬יוגורט‪ /‬טוסט לחם לבן גבנ"צ וחמאה‪ /‬בורקס‪/‬‬
‫פיצה‬
‫‪ 3‬מנות פרי ביום‪ :‬אפרסק‪ ,‬אבטיח ‪ ,‬שזיף‬
‫שתייה‪ 3 :‬נס קפה ביום‪ ,‬לא שותה כמעט מים בכלל כ ‪ 2-4‬כוסות ביום‬
‫תיאור מקרה מהקליניקה‪:‬טיפול שלב א'‬
‫מזונות מהם יש להימנע‪:‬‬
‫‪ ‬הסרה מהתפריט חלב ומוצרי חלב‬
‫‪ ‬הסרה מהתפריט חיטה ומוצרייה‬
‫‪ ‬הסרת שתיית קפה‬
‫משימות‪:‬‬
‫‪ ‬ניהול יומן אכילה‬
‫‪ ‬לבדוק תגובה לאבוקדו‪ /‬טחינה‬
‫הוספה לתפריט‪:‬‬
‫‪ ‬חליטות צמחים‪ :‬לואיזה‪ ,‬קמומיל‪ ,‬שומר‪ ,‬קלנדולה‪ ,‬ליקוריץ‪ ,‬מנטה‬
‫‪ ‬הוספת תחליפי חלב‪ :‬חלב אורז‪ ,‬חלב שקדים‬
‫‪ ‬הוספת פרכיות אורז‪ /‬כוסמת‪ ,‬לחם ללא גלוטן‬
‫‪ ‬החלפת פירות‪ :‬מלון‪ ,‬בננה‪ ,‬חמוציות‬
‫‪ ‬הוספת אטריות אורז‪ ,‬אטריות שעועית‪ ,‬קינואה‪ ,‬דפי אורז‬
‫‪ ‬הוספת ירקות‪ :‬שעועית ירוקה‪ ,‬בטטה‪ ,‬דלעת‪ ,‬דלורית‪ ,‬גזר‬
‫תיאור מקרה מהקליניקה‪ :‬דיווח לאחר חודש‬
‫‪ ‬קיימת הקפדה תזונתית‬
‫‪ ‬יש ימים טובים‪ ,‬ללא כאבי בטן‪ ,‬כמות היציאות ביום הופחתה ‪ 3-4‬ביום‪,‬‬
‫לרוב הצואה תקינה‪,‬לא קשה מדי ולא רכה מדי‪ ,‬לעיתים במאמץ (היו כ‪3-‬‬
‫פעמים בלבד שלשול)‪ .‬אין כמעט ימים ללא יציאות בבכלל‪.‬‬
‫‪ ‬לילות ‪:‬שינה רציפה‪ ,‬ללא קימה לשרותים‪.,‬‬
‫‪ ‬יומן אכילה‪:‬‬
‫מזונות שלא טובים לה‪ :‬קלחי תירס‪ ,‬פטריות‪ ,‬כבד‪ ,‬תפו"א‪ ,‬ירקות טריים‪,‬‬
‫דגים‪ ,‬ביצים‬
‫מזונות שטובים לה‪ :‬אבוקדו‪ ,‬טחינה‪ ,‬סילאן‪ ,‬תמר‪ ,‬דבש‪ ,‬חזה עוף (לא מטוגן‬
‫ובלי פרורי לחם)‪ ,‬שעועית מאש מונבטת‪.‬‬
‫משימה‪ :‬הליכות ‪ 3‬פעמים בשבוע‪ ,‬פעם בשבוע לעשות משהו מחוץ לבית‬
‫עבור עצמה‪ ,‬המלצה להוסיף טיפולי מגע‪.‬‬
‫לסיכום‪:‬‬
‫‪ ‬הקשיבו למטופל‬
‫‪ ‬העלו אצלו מודעות למזונות שאוכל והשפעתם‪ ,‬ואף‬
‫לאופן האכילה‪ ,‬זמני אכילה‪ ,‬סביבת אכילה‪.‬‬
‫‪ ‬אין תזונה אחת מתאימה לכולם ולא כל תזונה ב‪-‬‬
‫‪ 100%‬תתאים למטופל‪.‬‬
‫‪ ‬שלבו כלים טיפוליים להפחתת סטרס‪ -‬מדיטציה‪ ,‬דמיון‬
‫מודרך‪ ,‬מיינדפולנס‪ ,‬טיפולי מגע‪ ,‬שיחות‪.‬‬
‫‪ ‬המליצו על שילוב של פעילות גופנית‬
‫בהצלחה!‬
‫תודה!‬
‫תסמונת המעי הרגיש‪-‬‬
‫טיפול תזונתי בגישה נטורופתית‬
‫נורית מאור‬
‫נטורופתית ‪ ,ND‬הרבליסטית קלינית ‪CIH‬‬