‫קוד מפת"ח‬ ‫‪ 5.3.5.3‬ביטול רישום משכנתא‬ ‫טופס בקשה לביטול התחייבות לרישום משכנתא‬ ‫*שדה חובה‬ ‫א‪ * .‬פרטי המבקש (יש למלא את פרטי בעלי הזכויות שעל שמם רשומה המשכנתא ‪ ,‬במקרה של תאגיד או אגודה יש למלא‬ ‫את פרטי התאגיד‪ /‬אגודה ופרטי ‪ 2‬אנשי קשר מטעמה)‪:‬‬ ‫אגודה‬ ‫תאגיד‬ ‫פרטי‬ ‫*מספר ח‪.‬פ‪.‬‬ ‫*שם‬ ‫התאגיד‪/‬האגודה‬ ‫שם משפחה‬ ‫שם פרטי‬ ‫ברמ"י‬ ‫*מספר תיק ב‪.‬‬ ‫א‪.‬‬ ‫מסמך זיהוי‬ ‫ת‪.‬ז‬ ‫דרכון‬ ‫תפקיד בתאגיד‪/‬‬ ‫אגודה‬ ‫מספר‬ ‫רשיון נהיגה‬ ‫‪Social Security‬‬ ‫ת‪.‬ז‬ ‫רשיון נהיגה‬ ‫דרכון‬ ‫‪Social Security‬‬ ‫* פרטי התקשרות עם המבקש ‪:‬‬ ‫כתובת למשלוח דואר (מכתבים מטעם רשות מקרקעי ישראל יישלחו לכתובת זו)‪:‬‬ ‫דירה‬ ‫*מספר‬ ‫*רחוב‬ ‫* ישוב‬ ‫טלפון‬ ‫דואר אלקטרוני‬ ‫*מיקוד‬ ‫טלפון נייד‬ ‫ת‪.‬ד‪.‬‬ ‫פקס‬ ‫אני מסכים לקבל הודעות בדבר מצב הטיפול בפנייתי בדוא"ל ו‪/‬או במסרון‬ ‫לא‬ ‫כן‬ ‫ב‪ * .‬האם מיוצג על ידי בא כח?‬ ‫פרטי בא‪ -‬כח (אם מיוצג חובה למלא חלק זה‪ ,‬אם אינו מיוצג דלג לחלק ג')‪:‬‬ ‫שם משפחה‬ ‫שם פרטי‬ ‫מספר ת‪.‬ז‬ ‫או‬ ‫פרטי התקשרות עם בא הכוח‪:‬‬ ‫כתובת למשלוח דואר (מכתבים מטעם רשות מקרקעי ישראל יישלחו לכתובת זו)‪:‬‬ ‫דירה‬ ‫*מספר‬ ‫*רחוב‬ ‫* ישוב‬ ‫טלפון‬ ‫דואר אלקטרוני‬ ‫מספר רשיון (לעו"ד)‬ ‫*מיקוד‬ ‫טלפון נייד‬ ‫ת‪.‬ד‪.‬‬ ‫פקס‬ ‫אני מסכים לקבל הודעות בדבר מצב הטיפול בפנייתי בדוא"ל ו‪/‬או במסרון‬ ‫ג‪* .‬הצהרת המבקש ‪ /‬אנשי הקשר מטעם האגודה‪ /‬תאגיד‪:‬‬ ‫הרינו להצהיר כי הפרטים המפורטים במסמך זה מלאים ונכונים‪.‬‬ ‫ידוע לנו כי ללא מילוי כל פרטי החובה וללא המצאת כל מסמכי החובה‪ ,‬הבקשה תוחזר ללא טיפול ברשות מקרקעי ישראל‪.‬‬ ‫ידוע לנו כי אישור הבקשה מותנה באישור הגורמים המוסמכים ברשות מקרקעי ישראל‪ ,‬אשר מוסמכת‪ ,‬בין היתר‪ ,‬לדחות‬ ‫את הבקשה‪ ,‬לאשרה בתנאים או להתנות את הדיון בה בתנאים‪.‬‬ ‫שם פרטי ומשפחה‪:‬‬ ‫חתימה‪:‬‬ ‫שם פרטי ומשפחה‪:‬‬ ‫חתימה‪:‬‬ ‫חותמת התאגיד‪ /‬אגודה‪:‬‬ ‫תאריך‪:‬‬ ‫רשות מקרקעי ישראל‬ ‫‪www.land.gov.il‬‬ ‫|‬ ‫מוקד טלפוני‪*5575 / 03-9533333 :‬‬ ‫|‬ ‫שער הממשלה‪www.gov.il :‬‬ ‫קוד מפת"ח‬ ‫‪ 5.3.5.3‬ביטול רישום משכנתא‬ ‫טופס בקשה לביטול התחייבות לרישום משכנתא‬ ‫מסמכי חובה להגשת הבקשה‬ ‫‪‬‬ ‫בקשה לרישום משכנתא‬ ‫מקור‪ /‬העתק‬ ‫כמות‬ ‫טופס בקשה מלא וחתום‬ ‫מקור‬ ‫‪5‬‬ ‫במידה והמבקש מיוצג על ידי בא כח – ייפוי כח מטעם המבקש למיופה הכח‬ ‫הפניה חתומה ע"י הגורם המלווה ע"ג נייר בטחוני בלבד הכוללת‪ :‬ת‪.‬ז ושמות בעלי‬ ‫הזכויות‪ ,‬גו"ח‪,‬כתובת‪ ,‬סכום ההתחייבות‪ ,‬דרגת המשכנתא ותאריך מתן‬ ‫ההתחייבות‪.‬‬ ‫מקור‬ ‫‪5‬‬ ‫‪5‬‬ ‫מקור‬ ‫רשות מקרקעי ישראל‬ ‫‪www.land.gov.il‬‬ ‫|‬ ‫מוקד טלפוני‪*5575 / 03-9533333 :‬‬ ‫|‬ ‫שער הממשלה‪www.gov.il :‬‬