Etiologija IgA nefropatije je
podobna etiologiji
revmatoidnega artritisa
–
ali bi moralo biti tudi zdravljenje
podobno?
Andrej Škoberne
Klinični oddelek za nefrologijo
UKC Ljubljana
Nevarne ledvične bolezni?
•  Lupusni nefritis
–  Končna ledvična odpoved: 8% – 15%
•  IgA nefropatija
–  Končna ledvična odpoved:
•  10 let: 16% – 18%
•  20 let: 23% – 36%
•  30 let: 33% – 50%
–  Smrtnost:
•  SMR 1,67, ženske 2,95
•  SMR ženske 2,17
Zdravljenje IgAN
•  ACEi, ARB
•  Ribje olje?
•  Tonzilektomija?
•  Steroidi (6 mesecev)?
Zdravljenje IgAN
• 
• 
• 
• 
• 
Azatioprin
Ciklofosfamid
MMF
Sirolimus
Pravi pelin (Artemisia absinthium):
–  oDP 2,3 g/dan – 0,3 g/dan
–  Artemisinin (Artemisia annua) - Qing hao
•  Vročina
•  SLE
•  Purpurne izpuščaje
Patogeneza IgAN
•  Pomanjkljivo
glikozilirana IgA
protitelesa
(“galactose-deficient
IgA1” – Gd-IgA1)
•  Protitelesa proti GdIgA1
DMARD
• 
• 
• 
• 
Metotrexat (pubmed: 5)
Sulfasalazin (pubmed: 3)
Klorokvin/hidroksiklorokvin (pubmed: 1)
Leflunomid (pubmed: 10)
ClinicalTrials.gov
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
Metotrexat: 0
Sulfasalazin: 0
Klorokvin/hidroksiklorokvin: 0
Leflunomid: 0
Velcade: 1
Rituximab: 1
Blisibimod: 2
Fostamatinib: 1
Zdravljenje IgAN
•  Ali je zdravljenje IgAN potrebno(?)
•  Kakšno je pravilno zdravljenje IgAN?