1. No category

Psykoterapeut Lotte Ingerslev
www.lotteingerslev.dk
OCD
BEHANDLINGSMULIGHEDER
MEDICINSK BEHANDLING
Antidepressiver har vist sig effektivt mod OCD. 70 % af de mennesker der udelukkende får antidepressiv
medicin som behandling opnår typisk en 40-60 % reduktion af symptomerne.
Ulempen ved at basere behandlingen alene på medicin er at man ikke lærer nye strategier til at
håndtere ens symptomer og derfor kan være nødt til at tage medicinen resten af sit liv, hvis man ikke vil
risikere at få tilbagefald. Man ved desuden at 25 % ender med at stoppe med at tage medicinen, enten
på grund af bivirkninger eller af andre årsager.
PSYKOTERAPEUTISK BEHANDLING
Traditionel psykoterapi
Traditionel psykoterapi (dvs. psykoterapi fokuseret på ens barndom) har ingen dokumenteret virkning
over for OCD.
Kognitiv adfærdsterapi
Kognitiv adfærdsterapi er den psykoterapeutiske metode, som har vist sig at have videnskabeligt
veldokumenteret effekt på OCD. Hos 83 % ses en markant reduktion i symptomerne (dvs. en reduktion
på 30-50%).
I den kognitive del af behandlingen fokuserer man på at undersøge, evaluere og justere dysfunktionelle
tanker, adfærd og følelsesmæssige reaktioner. Man får træning i at afprøve de overbevisninger som ens
skræmmende automatiske tanker er bygget på. Derved får man mulighed for at justere sine
overbevisninger, så de bliver realistiske og hensigtsmæssige.
Desuden udvikler man gradvist et alternativt syn på de forstyrrende tanker: De opleves som irrelevant
”baggrundsstøj”, og man føler derfor ikke længere et behov for hverken at kontrollere, undgå eller
neutralisere dem. Desuden mindskes angsten/ubehaget, hvilket resulterer i at de forstyrrende tanker
dukker sjældnere op.
Grundmekanismen, som man udnytter inden for den adfærdsterapeutiske del af behandlingen, er, at
når man ændrer adfærd, påvirker det desuden ens tanker og følelser. Når man anvender adfærdsterapi i
behandlingen af OCD, benytter man en form for adfærdsterapi der kaldes for Eksponering og
responshindring. Det går ud på at man eksponerer sig for (dvs. udsætter sig for) de situationer, hvor de
forstyrrende tanker plejer at dukke op, men udsætte, ændre på, afkorte eller helt undlade at udføre
tvangsritualet.
Derved oplever man den angst, man normalt udfører ritualerne for at undgå. På den måde får hjernen
mulighed for at tilvænne sig til angsten, hvilket har den effekt at angsten mindskes. Og fordi man
samtidig undlader at undertrykke de forstyrrende tanker vha. tvangshandlinger, holder man op med at
forstærke tankerne. (Husk på: Undersøgelser viser, at hvis man forsøger at undgå bestemte tanker, så
ender de rent faktisk med at dukke mere op og give mere ubehag.)
Hypnose som et muligt supplement til behandlingen
Hypnose har ikke vist nogen dokumenteret effekt som behandlingsmetode over for OCD. Rent faktisk er
der risiko for at hvis hypnose anvendes for tidligt i behandlingsforløbet, kan den gå hen og blive et
erstatningsritual som man bliver afhængig af – endnu en beroligelse der skal beskytte én mod angsten –
lidt i stil med, når man igen og igen søger beroligende forsikringer hos andre mennesker.
Derfor anvender jeg først hypnose som et muligt supplement på relevante steder et godt stykke ind i
behandlingen. Dvs. når man begynder at indse, at man ikke kan mindske angst gennem beroligelse, og
når de andre grundlæggende OCD-overbevisninger er mindsket i styrke. Og når man fx begynder at
indse at en tanke ikke er ensbetydende med en handling, eller når man ikke længere automatisk anser
en situation for farlig med mindre det modsatte er bevist, eller når man har indset at man ikke behøver
at tænke og gøre alting 100 % perfekt for at være et godt menneske.
På dét tidspunkt kan hypnosen medvirke til, at man får denne begyndende indsigt bedre ”ind under
huden” som en ny måde at være i verden på.
LÆS EVT. MERE HER
Sabine Wilhelm og Gail Steketee: Cognitive Therapy for Obsessive-Compulsive Disorders – A Guide for Professionals
(2006)
Robert L: Leahy: Anxiety Free – Unravel Your Fears Before They Unravel You (2009)
Robert L. Leahy, Stephen J.F. Holland, og Lata K. McGinn: Treatment Plans for Depression and Anxiety Disorders
(2. udgave, 2012)
Jes Gerlach (red.): Angstbogen – Angstens symptomer, årsager og behandling (Psykiatrifondens Forlag, 2008)
Bruce M. Hyman & Cherry Pedrick: OCD – Guide til at slippe tvangstanker og -handlinger (Dansk psykologisk forlag,
2011)