1. No category

ADHD/ADD
Hyperkinetisk Forstyrrelse af Aktivitet
og Opmærksomhed
Kristina Carlsson,
Cand.psych.
Ungdomspsykiatrisk
Ambulatorium, Holbæk.
December, 2008
Diagnosen.


Attention Deficit Hyperactivity Disorder ADHD/ADD
Hyperkinetisk Forstyrrelse af aktivitet og opmærksomhed HKF

De 3 kærnesymptomer:
– Nedsat Opmærksomhedsfunktion
– Hyperaktivitet
– Impulsivitet

Symptomer startet før 7 års alder.
Symptomer i flere forskellige situationer
Symptomerne forårsager betydelige vanskeligheder.


psykologkristina.dk©2008
Diagnosen forts.




Unge er ikke gode informanter vedrørende kærnesymptomerne
Patienter med ADHD kan være ret gode til at regulere deres
adfærd kortvarigt i den kliniske situation, således også de unge
Information om kærnesymptomer bør indhentes fra forældre,
lærer og arbejdsgivere
Unge er gode informanter vedrørende co-morbiditet og
følgevirkningen af sygdommen - depression, selvmordsadfærd,
angst, misbrug, relationer til forælder og andre unge.
psykologkristina.dk©2008
Opmærksomhedsfunktion




Evnen til at fokusere opmærksomheden
Fleksibel opmærksomhed – evnen til at skifte
opmærksomhedsfokus effektivt og fleksibelt
Evnen til vedvarende opmærksomhed
Arbejdshukommelse – evnen at holde
information aktiv imens en handling udføres
psykologkristina.dk©2008
Opmærksomhedsfunktion forts.


Unge der har nedsat evne til at styre sin
opmærksomhed, har svært ved at fokusere
på det mest relevante i situationen når de
forstyrres (udefra/indefra)
Unge hvis opmærksomhedsfunktion har
nedsat fleksibilitet, kommer til at fortsætte
med opgaver eller handlinger selv om det er
uhensigtsmæssigt
psykologkristina.dk©2008
Opmærksomhedsfunktion forts.

Unge med nedsat arbejdshukommelse har
svært ved at:
–
–
–
Fastholde en tanke mens den udvikles og
anvendes
At holde fast på alle delene i en opgave imens
opgaven udføres
At holde fast på en række nye oplysninger så de
bliver meningsfulde
psykologkristina.dk©2008
Fra barn til voksen.
Symptomerne forsvinder ikke for alle, men de skifter
karakter
Hyperaktivitetssymptomerne kan forsvinde eller
reduceres eller bliver til indre rastløshed.
Uopmærksomhedssymptomerne skifter karakter så
de eksekutive vanskeligheder bliver tydeligere.
psykologkristina.dk©2008
Eksekutive funktioner

Er overordnede funktioner som er nødvendige i alle
sammenhænge hvor:
–
–
–
–
–
–
–
Hvor der skal træffes et valg
Tages en beslutning
Hvor man skal gøre sig overvejelser om handlinger i forhold til
fortid og fremtid
Hvor man skal fastholde en hensigt i forhold til at opnå et mål
Hvor man skal have en tidsfornemmelse
Hvor man skal planlægge, verbalt og nonverbalt
Hvor man skal skelne følelse fra indhold
psykologkristina.dk©2008
Eksekutive funktioner forts.








Hæmning af impulser
Planlægning
Organisering
Arbejdshukommelse
Initiering/selv motivering
Fleksibilitet
Selv-monitorering
Selv-regulering
psykologkristina.dk©2008
Eksekutive funktioner forts.

Dysfunktionelle eksekutive funktioner
medfører hos unge at de:
–
–
–
–
–
–
Ikke kan få overblik over dagligdagen
Glemmer det de er i gang med
Kan ikke tage sig sammen og gå i gang
Glemmer aftaler og hvor de har lagt sine ting
Handler hurtigt og uoverlagt
Har svært ved at beherske sine følelser
psykologkristina.dk©2008
Eksekutive funktioner forts.

Dysfunktionelle eksekutive funktioner medfører hos
unge at de:
–
–
–
–
–
–
Har svært ved at planlægge og organisere sit arbejde og
sine studier
Kan dårligt tåle hverdagens stress
Har hyppigere skift af arbejde og skole end andre unge
Har en tilbøjelighed til urealistiske mål
Er sårbare i forhold til forandringer
Har samarbejdsproblemer
psykologkristina.dk©2008
ADHD og køn

Både i klinikken og i forskningen ses flere drenge end piger

Forklaring herpå kan være:
- Piger har ofte kun uopmærksomheds symptomer - bliver overset
- Piger har sjældnere eksternaliserede symptomer
- Piger har internaliserede co-morbide symptomer (angst, depression)
På grund af dette formodes prognosen for piger dårligere end for drenge

Drengene derimod:
- er oftere hyperaktive og impulsive.
- har oftere co-morbide adfærdssymptomer
psykologkristina.dk©2008
ADHD og medicin

Ritalin, Strattea, Concerta

Medicin kan hjælpe med at give den unge:
–
–
–
–
–
–
–
–
–
Mindre støjende adfærd
Færre impuls handlinger
Færre aggressioner
Mindre letafledelighed
Færre verbale afbrydelser
Bedre koncentration
Bedre vedholdenhed/tålmodighed/udholdenhed
Bedre præcision i udførelse af opgaver
Bedre social funktion
psykologkristina.dk©2008
ADHD og medicin forts.

Bivirkninger kan være:
–
–
–
–
–
–
Appetitnedsættelse
Hovedpine og svimmelhed
Mavepine
Tristhed
Tics
Følelsesmæssig uligevægt
psykologkristina.dk©2008
At være forælder til en ung med
ADHD/ADD

Den unge vil selv klare tingene og den
voksne ønsker at den unge selv klarer
tingene
–
En ung med ADHD/ADD har brug for støtte til at
planlægge, organisere og kontrollere
psykologkristina.dk©2008
At være forælder til en ung med
ADHD/ADD

En ung med ADHD har således færre
muligheder for selvbestemmelse end andre
–
–
–
Vær opmærksom på mulige områder for
selvbestemmelse og understreg dem
Understreg det, der lykkes
Giv enkle valgmuligheder der giver oplevelse ad
selvstændighed
psykologkristina.dk©2008
At være forælder til en ung med
ADHD/ADD

De enkle rutiner i hverdagen skal
automatiseres eks.:
–
–
–
–
Renlighed
At stå op
At gå i seng (og sove)
At spise sammen med familien
psykologkristina.dk©2008
At være forælder til en ung med
ADHD/ADD

Væsentlige regler skal være indlært eks.:
–
–
–
–
Ingen mobil ved måltider, biografer og om natten
Slukning af computer om natten
Ikke tale med mad i munden
….
psykologkristina.dk©2008
At være forælder til en ung med
ADHD/ADD

Drøftelse af vigtige spørgsmål foregår
organiseret:
–
–
–
–
Undgå spontane diskussioner
Forbered den unge
Undgå forældreforedrag
Giv korte enkle besked/instruktioner
psykologkristina.dk©2008
At være forælder til en ung med
ADHD/ADD

Hjælp til indlæring, organisering og planlægning
eks.:
–
–
–
–
–
–
–
–
–
Giv tid til at lære nye rutiner og regler – en vane er gentaget
adfærd ikke en enkeltstående begivenhed
Brug hjælpemidler
Find ud af hvad forårsager kaos og rod
Lav systemer og indøv dem et ad gangen
Et projekt ad gangen
Inddrag den unge
Vær realistisk
Anerkend forsøg
Hjælp uden at overtage eller bebrejde
psykologkristina.dk©2008
At være forælder til en ung med
ADHD/ADD

Generelle råd ved eksekutiv dysfunktion:
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
Sæt opnåelige mål
Prioritere mål
Strukturere dagligdagen
Lav lister – gerne elektronisk
Brug mobil til påmindelse
Lær at bruge kalender
Store opgaver laves om til flere små
Arkiveringssystem for at holde orden
Belønningssystem når man har nået målet
Lær afstresning
psykologkristina.dk©2008
Unge med ADHD/ADD kan også siges
være unge der…










Har høj energi og drive
Er legende/eksperimenterende
Idérige og innovative
Har charme
Er ukonventionelle
Er ærlige/direkte
Festlige og underholdende
Kreative
Intuitive
Karismatiske
psykologkristina.dk©2008