Offentlig-Private Partnerskaber Overbygningsudbud
4/2014 Intervju: Jan Kirkedam Reportasje: Jan Frydensberg Thomsen Reportasje: Lars Rossel og Lars Nygaard Innhold Leder | CAD/CAM for alle Neste år er det 30 år siden CEREC ble lansert. I dag er ingen i tvil om at digital avtrykkstagning er kommet for å bli. En rivende utvikling har funnet sted innenfor CAD/CAM, og med Sirona hele tiden i førersetet. Vi er stolte av å representere det ypperste innen denne teknologien og synes dette fascinerende produktområdet fortjener et eget temanummer av vårt kundemagasin. Vi håper mange vil ha glede av artiklene, og målet er å forklare at CAD/CAM virkelig er for alle. Enten man ønsker å produsere chairside på klinikken eller sende avtrykk til sin tanntekniker. Eller kanskje helst en kombinasjon. Vi kan tilby det rette utstyret for den enkeltes ønsker og behov. For å belyse de fleste sider av CAD/CAM har vi fått bidrag fra ledende CERECentusiaster i inn- og utland, og takker for at de deler sine erfaringer.Vi tror dette har blitt riktig interessant lesning for de fleste, og håper det gir inspirasjon til at nettopp du skal ta et skritt til inn i den digitale hverdag. LYKKE TIL! Null Hull utgis av Jacobsen Dental AS Adm. dir: Bjørn Myhre Besøksadresse Jacobsen Dental AS, Alfaset 1. Industriv. 4, Oslo Postadresse Jacobsen Dental AS, Pb. 97 Alnabru, 0614 Oslo E-post [email protected] Web www.jacobsen-dental.no Telefon/faks Oslo T 22 79 20 20 F 22 79 20 21 Bergen T 22 79 20 20 F 22 79 20 71 Trykk Krona Trykk Forsidebilde milos-kreckovic (thinkstock) Vi tar forbehold om eventuelle prisendringer og skrivefeil. Alle priser er inklusive mva. M 24 1 Ø M E R KE T ILJ NYTT OM NAVN Trykkeri 75 Adm. dir. Bjørn Myhre 8 64 fornøyde CEREC-brukere samlet på Alnabru Intervju med en erfaren CEREC-bruker Preparation - en kernekompetence Valg af keramiske restaureringer Korrekt cementering CAD/CAM for alle 4-5 8-13 18-21 24-25 28-29 34-36 Vela Sirona CEREC Apollo DI DAC/Miele Getinge Durr EMS XO Fakta om blokker på markedet Ivoclar Vivadent 6 Forbruksvarer 43-51 7, 16-17, 27, 30-31 14, 15, 22 23 26 32 33 37 38-39 40-41 42 May-Britt Hagmansen er ansatt som regnskapssjef fra 1. juni. Hun bor på Høybråten, er 44 år, gift og har to barn. Hun har utdannelse og bred erfaring innen økonomi og regnskap. Vi ønsker May-Britt velkommen til oss. side 2 | JACOBSEN DENTAL AS | NULLHULL s. 8-13 s. 18-21 s. 14 NULLHULL | JACOBSEN DENTAL AS | side 3 64 FORNØYDE CEREC-BRUKERE SAMLET PÅ ALNABRU Av Jacobsen Dental AS I det splitter nye Radisson Blu Hotel, Oslo Alna, hadde Jacobsen Dental AS invitert til avansert CEREC-kurs 8 mai. Som adm. direktør Bjørn Myhre sa i sin velkomsthilsen: «Her sitter Norges mest innovative representanter for tannlegestanden». Og det var en motivert forsamling med tydelig høyt faglig nivå, det kunne man forstå ut fra svært mange kvalifiserte spørsmål som ble rettet til Morten Worsøe, dagens kursleder. Morten driver sin praksis i hjembyen København. Han er formann i Dansk Forening for Oral CAD/CAM og sertifisert kursleder for CEREC og laser. Han er også en anerkjent foredragsholder og coach innenfor management relatert til klinikkdrift. Dagen forløp som en guidet tur gjennom CEREC-verdenen, med atskillige «tips & tricks» i det daglige arbeidet med CEREC, men også fokus på egenskapene til den nyeste software, hvor stikkordene var smile-design, abutments and bridges (i god nyskandinavisk språkdrakt). Diskusjonen gikk også livlig rundt temaet hvordan lage en «hole-in-one» krone, høy kvalitet med minimal tidsbruk. Nyttige tips ble utvekslet om estetikk og «after-milling» håndtering. Oslos nyeste kurs- og konferansehotell fungerte aldeles utmerket til formålet, og alt i alt tydet tilbakemeldingene på at det var enighet om at «alle hadde hatt en fin dag». 5 PÅ KURS 1. 2. 3. 4. Hvor lenge har du hatt CEREC? Hva er det beste med CEREC? Vil du anbefale alle kolleger å anskaffe CEREC? Hva sier pasientene dine om CEREC? Tore Karlsen, Privattannlegene, Fredrikstad 1. 2. 3. 4. Siden 1994 Herregud, det er så mye!!!! Ja, flott om det kan dannes faglige fora lokalt De er glade for fordelene med alt på ett besøk, slipper avtrykksmateriale osv. Ikke minst er de fornøyd med resultatet. De kjenner nok ikke navnet CEREC, men vi forteller om teknikken og pasientfordelene. Ingvild Gulling, Tannlege Gulling, Lillehammer 1. 2. 3. 4. Fikk den i desember i fjor Veldig gøy, lettvint, glade pasienter Ja, absolutt! Som sagt er de glade, setter stor pris på å få ny krone samme dag. Alle kommenterer dette og er positive. Jens Fredrik Nygaard, Dine Tannleger, Drammen 1. Snart 10 år 2. Hele behandlingen på 1 dag, pasientene setter pris på dette. 3. Ja, men ikke i Drammen (smiler) 4. Som sagt, de er glade for å få unnagjort hele behandlingen på ett besøk. Vi merker at ryktet spres, og vi får forespørsler. Hans Hoff Petersen, Tannlege Hoff Petersen AS, Mosjøen 1. 2. 3. 4. Morten Worsø Knut Rogstad, Tannlege Knut Rogstad, Oslo vn leder, Københa rs Tannlege og ku er e «just anoth «CEREC er ikk stem som vil y s t e n e m , product» erden» forandre din v side 4 | JACOBSEN DENTAL AS | NULLHULL To og et halvt år Gode resultater, dvs. kvalitetsmessig gode restaureringer Ja, alle som lager mye protetikk De synes det er fantastisk at det går så fort 1. 2. 3. 4. 8 år Hele behandlingen i en seanse Ja De setter også pris på at behandlingen foregår på ett besøk. De sprer ordet og skaffer flere pasienter NULLHULL | JACOBSEN DENTAL AS | side 5 C8+ KVALITET TIL BUDSJETTPRIS -Den mest fleksible løsningen Nylig leverte Sirona sin C8+ nr. 40 000. Den er en av verdens mest gjennomprøvde uniter. Vi feirer dette med å gi deg kr 40 000,- i rabatt! Vela arbeidsstoler - stort utvalg og fleksibilitet side 6 | JACOBSEN DENTAL AS | NULLHULL FOR MER INFORMASJON, RING ESBEN - 22 79 20 20 Intervju med en erfaren CEREC-bruker Tekst: Jacobsen Dental AS • Tekst kasus: Jan Kirkedam • Foto til venstre: Åge Pettersen • Kliniske foto + røntgen: Jan Kirkedam Bilder abutments: Ivoclar Vivadent • Bilder guider: Sicat Kasus: Fasader 11, 21 Vita Trilux forte: Hvor lenge har du arbeidet med CEREC, og hvilken betydning har CEREC for din praksis? «Jeg har arbeidet med CEREC siden 2004, først med CEREC 3D, siden med CEREC Bluecam og i dag med CEREC Omnicam. CEREC betyr mye for min praksis – først og fremst at jeg hver dag gleder meg til å gå på jobb. Jeg bruker CEREC nesten hver dag, og det er fortsatt en ren fornøyelse å kunne levere porselenskroner, - onlays med mer innenfor 1 time til pasientene mine. De er jo veldig fornøyd med resultatene, og interessert i den spennende prosessen, samtidig som de er utrolig glade for å få det hele overstått på ett besøk. En annen viktig del av hele CEREC-prosessen, og den egentlige grunnen til at jeg begynte med CEREC, er det faktum at man kan være veldig tannsubstansbevarende. Alt er relativt, for de ulike porselensmaterialer skal jo ha en viss godstykkelse, men ofte kan jeg bevare en eller flere cusper, legge prepareringsgrensene noe over gingiva osv. og dermed bevare mest mulig sunn tann. De nyeste materialene jeg bruker gir også mulighet for bare å preparere 1 mm av tannen okklusalt.» Hvilke restaureringstyper lager du typisk med CEREC? Tannlege Jan Kirkedam er utdannet ved Universitetet i Bergen i 1989. Etter endt utdannelse praktiserte han i Forsvaret i 3 år, før han jobbet i den offentlige tannhelsetjenesten i Arendal i 2 år. Jan etablerte sin første private praksis hjemme i Arendal i 1995, og i 2001 etablerte han A1 Tannlegen, som i dag teller tre tannleger, en oralkirurg og fire tannhelsesekretærer. Jan har jobbet med CEREC i 10 år, og ble i 2006 sertifisert CERECtrainer hos ISCD (International Society of Computerized Dentistry). Foruten i Norden har han holdt kurs i Tyskland, Dubai og Singapore. Han har deltatt i kurs i Tyskland, Nederland, England og USA. Kasus: Onlay i kombinasjon med kompositt 34, 35, 36, 37 «Jeg bruker CEREC til alle kronebehandlinger og i høy grad til onlays som før CEREC-tiden nok ofte ble til kronebehandlinger. Jeg har i mange år også laget de såkalte table-top kroner, hvor jeg preparerer maks 1-1,5 mm av tannen okklusalt. På denne måten bevares så mye av den friske tannsubstansen som mulig. Prepareringen ligger langt vekk fra pulpa, så risikoen for senere endo-behandling minimeres, og langt vekk fra gingiva, så sementering og senere renhold forenkles. Når prepareringen ligger så høyt blir det også mer emalje å bonde kronen til. Det er sjelden jeg lager innlegg, med mindre de er svært store. I stedet bruker jeg de nye plastmaterialene. Imidlertid er det som tidligere ble laget som store plastfyllinger nå opplagte CEREC-oppgaver. Med de nye materialene til CEREC kan jeg frese en stor «plastfylling» på ca. 4 minutter, og samtidig unngå kiler, matriser med mer. Utover dette lager jeg fasader, Fortsetter på neste side side 8 | JACOBSEN DENTAL AS | NULLHULL NULLHULL | JACOBSEN DENTAL AS | side 9 fortannskroner og med e.max også mindre broer. Større broer går via Sirona Connect til min samarbeidspartner på tannteknikk, Grimstad Dentalforum, Sten Simonsen. Kasus: IPS Empress multi CAD inlay 44 ¾ krone 45 Det har definitivt skjedd mye siden professor Mörmann for 30 år siden oppfant CEREC-maskinen. Den kunne frese et stykke feltspat-porselen til et innlegg som passet sånn noenlunde. Så skulle tannlegen selv konstruere det okklusale relieff. I dag kan vi som sagt lage stort sett alt vi tidligere fikk hos teknikeren.» Du er jo også CEREC trainer – hvordan er det? «De viktigste for meg har vært IPS e.max CAD og IPS Empress CAD fra Ivoclar Vivadent samt ENAMIC fra Vita. e.max er et fantastisk materiale, som sikkert mange tannleger har stiftet bekjentskap med via sin tekniker. «De siste 7-8 år har jeg med stor glede undervist nye brukere i CEREC. Det er alltid spennende å treffe innovative kolleger, som ser mulighetene i CEREC. Jeg gjennomgår CERECprogrammets oppbygning og viser hvordan man fremstiller en krone og inlays/onlays. Så er man klar for sine første CERECbehandlinger. Senere kan man delta på mer avanserte CERECkurs, hvor tema er fortannskroner, fasader, implantatkroner, abutments og broer med mer». Med CEREC kan vi frese ut en e.max krone, prøve den på pasienten, farge og glanse den, slik at vi på 1 time kan levere en supersterk og flott krone. Hvis jeg skal lage fortenner bruker jeg gjerne Empress CAD Multiblokker, som ikke er fullt så sterke som e.max, men som gir et mer naturlig fargespill. Hvordan ser du på fremtiden med CEREC? Det nye materialet ENAMIC fra Vita er også veldig spennende. Det består av et gitterverk av feltspatporselen med kompositt infiltrert mellom porselenet. Således har vi en blokk som via porselenet har emaljens hardhet og via resinen har dentinens fleksibilitet. Sprekkdannelser vil da ha vanskelig for å utvikle seg i materialet, og det er derfor svært sterkt og velegnet til kroner i molarregionen. En ENAMIC krone kan freses ut på 4 minutter, og skal kun poleres. Ergo kan jeg levere en svært solid krone på under en time. Jeg tester jo de fleste nye produkter til CEREC, men en ny bruker kan og bør begrense seg til 2-3 forskjellige typer. Ellers kan det fort litt uoversiktlig.» Kan du gjennomgå fasene i en typisk CERECbehandling – fra preparering til den ferdige restaureringen er sementert? Før behandlingen starter er det tatt et røntgenbilde for å unngå apicale problemer. Etter injeksjon oppretter jeg pasienten i CEREC-programmet, og taster inn type restaurering og materialvalg. Så tar jeg bilder av antagonister og Buccal Bite-bilder (hvor pasienten biter sammen). Når bedøvelsen virker kan jeg preparere tannen, ta bilder av prepareringen, og deretter designe restaureringen. side 10 | JACOBSEN DENTAL AS | NULLHULL Kasus: Større rehabilitering gjort med Sirona Connect, tanntekn. Sten Simonsen.Vertikal dimensjonsøkning og endring av bittrelasjoner og tannbue. IPS Empress multi Etter dette skal restaureringen prøves i munnen, males og glanses, eventuelt poleres, før den sementeres. Jeg setter normalt av 20 minutter til sementering. Det finnes etter hvert mange typer blokker, hvilke arbeider du med, og når velger du en type framfor en annen? Det finnes en mengde gode materialer på markedet. Skal jeg lage fortenner som skal være litt varme i fargen er Vitas feltspatblokker (Trilluxe forte) bra, sammen med Empress Multi. Utover dette har Vita kommet med et materiale, SUPRINITY, som har egenskaper lik e.max, men som er sterkere og mer translucent. Her kommer CEREC-programmet med et ofte svært godt forslag, som bare skal justeres minimalt. Alt dette tar normalt ca. 20 minutter. Dersom det skal lages bare en restaurering kan jeg nå behandle en annen pasient mens restaureringen freses ut. Skal det lages to eller flere kan jeg frese den ene ut mens jeg preparerer neste. På denne måten utnyttes tiden best mulig. «Jeg har fått være med på en utrolig spennende CEREC-reise de siste 10 årene, og man kan trygt fastslå at Sirona ikke hviler på laurbærene. Det kommer store programvareoppdateringer ca. to ganger i året, og nye materialer kommer hele tiden fra de etter hvert mange leverandørene Da jeg startet kunne jeg lage kroner ut fra en database med et begrenset antall kronetyper, og det skulle jobbes en del med designet for å få gode resultater. Fortenner og fasader var spesielt tricky. Kasus: Større rehabilitering med økning av vertikal bitthøyde, gjort med IPS e.max CAD og stabilisert i sidesegmentene med to broer. Planlegging av implantat basert på ønsket plassering av protetikk: CEREC-bilde importert inn i CBCT-bilde, reference body / radiografisk guide på plass, samt inntegnet nervus mandibularis som gjør det enklere å planlegge. Deretter plasseres implantatet i god posisjon for å understøtte kommende krone riktig. På figurene ses alle elementer, også kommende restaurering i begge snitt. I dag kommer programmet med særdeles gode og brukbare forslag, slik at det skal justeres svært lite på designet før alt sitter som det skal.Vi kan lage kroner, inlay/onlay, fasader, Smiledesign (innarbeide artikulasjon i designet), broer, teleskopkroner, multilayer-kroner og -broer, abutments, implantatkroner og mye mer.» Så hva ønsker man seg mer? «Det må være guidet kirurgi med CEREC – som ikke er noen ønskedrøm, men som jeg er godt i gang med! Jeg har investert i 3D-røntgen fra Sirona, som sammen med CEREC gjør det enkelt å planlegge en implantatbehandling. Det tas utgangspunkt i best mulig plassering av protetikken, og deretter best mulig plassering av implantatet. Etter planleggingen kan jeg enten bestille en guideskinne fra Sicat i Tyskland eller lage den selv på klinikken ved hjelp av CERECmaskinen. Det er så klart for selve implantatoperasjonen, og implantatet plasseres så presist at det er mulig å fremstille individuelt tilpasset abutment og krone før selve operasjonen…………..» Fortsetter på neste side NULLHULL | JACOBSEN DENTAL AS | side 11 CEREC-guide for implantatinnsetting: Det lages en termoplastisk guide med en radiografisk guide / reference body. CBCTbildet tas med denne i munnen. Så freses en master sleeve ut på bakgrunn av valgt implantatplassering. Den nye sleeven erstatter reference body. Noe av det hotteste fra Sirona i disse dager er produksjon av individuelle abutments ved hjelp av full digital produksjon på egen klinikk. Det er to veier å gå: Det ene valget er å lage en splittløsning, hvor man lager en abutment-del og en kronedel, som så sementeres sammen. Alt gjøres i en prosess: Man designer hele løsningen, så splitter softwaren delene i to.Til slutt skrur man fast abutment og sementerer kronen. Dette kan godt være i to forskjellige materialer. Det andre valget er å la være å splitte, og kun få en konstruksjon som en så skruretinerer. Her vist med Sirona TiBase som er selve plattformen / switchen fra implantat-basis over til toppkonstruksjonen som i dette tilfellet er laget av en spesialblokk fra Ivoclar Vivadent i materialet IPS e.max CAD. Sironas system for implantatplanlegging har få begrensninger mht til implantatvalg, og det er så vidt jeg vet ikke begrensninger på valg av guider. En kan planlegge guider basert på retensjon på tenner, oral mucosa og microimplantater samt anchorpins som er kjent fra andre systemer. De kan produseres med bare ”sleeves for twist drills” eller ”sleeve in sleeve”. CEREC-guide på plass under inngrep, det gjøres en punch gjennom mucosa i området før punch fjernes, hvor en så går tilbake til bor-prosedyre med guide og avslutter med å sette implantatet gjennom guiden. Med denne prosedyren vil alle variabler være ivaretatt: vinkling dybde og sentrering. Avslutningsvis vil jeg si at den eneste begrensningen med CEREC er meg som bruker. Det kan være vanskelig å holde tritt med utviklingen. Særlig vanskelig er det å være trainer på dette feltet, å skulle kunne lage innlegg, onlay, kroner (single og multiple), broer, implantat-komponenter, frese implantatguider, samt cone beam-kunnskap. Dog trenger en som bruker eller kommende bruker kun å benytte seg av noen få av disse fasilitetene, og en kan selv velge hvilke. Lykke til! side 12 | JACOBSEN DENTAL AS | NULLHULL NULLHULL | JACOBSEN DENTAL AS | side 13 CEREC Omnicam Skann... Design... Fres og fullfør! LAS VEGAS, 17. - 19. SEPTEMBER 2015 KJØP ET KOMPLETT CEREC-SYSTEM, OG VI SPANDERER TUREN! Book CEREC live-demo nå, VINN TUR TIL CEREC 30 I LAS VEGAS! Ring Ola på telefon 22 79 20 20 KONTAKT OLA PÅ TLF 22 79 20 20 FOR MER INFORMASJON side 14 | JACOBSEN DENTAL AS | NULLHULL NULLHULL | JACOBSEN DENTAL AS | side 15 ORTHOPHOS XG 3D CEREC OG 3D GIR DEG UBEGRENSEDE MULIGHETER Planlegg kirurgi, implantat og protetikk i samme program SICAT Planlegg og bestill kirugiske guider Ta kontakt med Birger eller Lars på tlf 22 79 20 20 for et godt tilbud på 3D til din klinikk! CEREC GUIDE Planlegg kirugiske guider og fres dem ut på din egen CEREC! side 16 | JACOBSEN DENTAL AS | NULLHULL NULLHULL | JACOBSEN DENTAL AS | side 17 Om der skal laves små fyldninger eller større rekonstruktioner, er vi som tandlæger afhængige af en god præparationsteknik. Der skal præpareres hensigtsmæssigt under hensyntagen til biologi og anatomi, materialevalg, belastningsmæssige forhold, tekniske udfordringer med videre. Preparation -en kernekompetence Denne artikel vil give vores bud på en rationel og effektiv præparationsteknik, der øger forudsigeligheden af det endelige resultat. Forudsigelighed øger patienttilfredsheden, teknikertilfredsheden, arbejdsglæden, kvaliteten af vores arbejde og dækningsbidraget. Som fagpersoner, vil vi gerne hjælpe vores patienter med gode løsninger. Ofte er der tale om dyre og tidskrævende behandlinger, hvorfor det er rarest, hvis de også holder godt og længe. Større behandlinger med kroner og broer er ikke mirakelløsninger, men forsøg på at genetablere et sundt, funktionelt og æstetisk tilfredsstillende tandsæt. Der er altid risiko for komplikationer. Undersøgelser viser, at over 85% af de aftryk vores teknikere modtager fra tandlæger har større eller mindre fejl og mangler. Og det er vel ikke så mærkeligt! Det er svært at tage aftryk: Vanskelige adgangsforhold, spyt, blod, opkastningsrefleks, tidspres osv. Lige så dejligt det er, når aftrykket lykkes i første forsøg, ligeså meget skal man klamre sig til de etiske og moralske principper, når det skal tages om! Vi har alle stor erfaring med elastomere aftryksmaterialer som a-silikoner og polyætre, men der er tiltagende fokus på digitale aftryk, hvor den præparerede tand scannes. Den nedenfor beskrevne præparationsteknik kan benyttes til alle kronetyper og funderes på dyb (1 mm) eller smal (0,5 mm) chamferafslutning. Teknikken vil øge antallet af vellykkede ”førstegangs aftryk” og er essentiel, når det kommer til scannede aftryk. Vi skal ikke løbe fra vores ansvar! Men vi skal lære, hvori det består.Vi kan ikke garantere mod alle tekniske komplikationer og da slet ikke de biologiske. Men vi kan levere et stykke arbejde på et højt tandlægefagligt niveau, der mindsker disse risici. Af tandlægerne Lars Rossel og Lars Nygaard, Evident Tandlægerne Denne artikel handler om vores præparationsteknik og vores bud på, hvordan vi får en effektiv og god arbejdsgang. Enhver behandling bør tage udgangspunkt i et subjektivt eller absolut fagligt behov. Sørg for at indikationen for behandlingen ligger fast for både patienten og dig som behandler. Dokumentér ved hjælp af god journalføring, røntgenmateriale, kliniske fotos og ved større behandlinger, studiemodeller. Om nødvendigt skal patienten gennemgå hygiejnefase og motivation. Præparation og aftryk lettes betydeligt ved sunde gingivale forhold, og den gode prognose gælder kun hvis patienterne har forstået, at de selv har et stort medansvar for det endelige resultat. 2 mm 1.5 mm 1.5 mm 1 mm 1 mm I samråd med patienten foretages valg af kronetype ud fra biologiske, æstetiske, materialemæssige og prismæssige overvejelser. Noter dig smilelinie, gingivas forløb, tændernes form, biotype, samt farvevalg før tørlægning og præparation. Er tandens morfo-logi acceptabel (eller nemt kan opbygges til at være det) tages situationsaftryk til senere provisoriefremstilling. Aftrykket kan eventuelt trimmes efterfølgende for at opnå tilfredsstillende provisorisk materialetykkelse. Uanset hvilken kronetype der vælges, skal præparationen udføres så der etableres en tydelig præparationsgrænse og der skal være plads til sufficient materialetykkelse. Dette skal munde ud i et præcist aftryk, som udgør det tekniske grundlag for restaureringen. side 18 | JACOBSEN DENTAL AS | NULLHULL Fortsetter på neste side NULLHULL | JACOBSEN DENTAL AS | side 19 ARBEJDSGANG 5 Det benyttede præparationssæt består af 6 bor i en Nichrominox borholder. Borene er nøje udvalgt ud fra diameter, kornstørrelse, form og længde. Okklusal beslibning kan udføres efter samme princip som facial- og oralflader. Alternativt kan den fodboldformede diamant benyttes, men denne er ofte mere velegnet til oralflader på incisiver og hjørnetænder. Borene benyttes maximalt 6 gange før de kasseres. Sløve bor øger varmeudviklingen, komplikationsrisikoen og tidsforbruget. Der præpareres udelukkende med opgearingsvinkelstykker for at opnå et bedre torque. Der benyttes som standard lupbriller med 2,5-3 x forstørrelse og pandelampe. Der arbejdes strikt firhændigt. Præparationssekvens eksemplificeret med dyb chamfer til e.max-krone på molar: 1 2 Den gingivale afslutning på en præparation er ofte til diskussion. Kan den lægges supragingivalt giver det naturligvis nemmere adgang for aftryk, inspektion, kontrol og så videre, men ofte vil tandens destruktionsgrad, kosmetiske hensyn og retentionsbehov kræve en subgingival placering. I dette tilfælde vil vi placere præparationsgrænsen akkurat subgingivalt: 6 Approximal gennembrydning med tynd flammeformet diamant. Brug FenderWedge-kiler til beskyttelse af synergist. 3 Følges ovenstående præparationssekvens vil man typisk hurtigt og effektivt kunne præparere til den ønskede restaurering med minimal skade på det dentale og gingivale væv, samt opnå en distinkt præparationsgrænse. Approximale vægge sættes op med 012 cylindrisk diamant med rund spids. Indbyrdes hældning 10-15 grader. 4 Med en upræpareret pochefiber No 0 eller 00, der når præcist én gang rundt om tanden, apikal-forsænkes margo gingivae. Den finkornede chamferdiamant (kornstørrelse op til 46 µm) benyttes nu til, tilsvarende at apikal-forskyde præparationsgrænsen og i samme moment finishere stubben med henblik på at eliminere skarpe kanter. 7 For at opnå et godt aftryk lades den upræparerede pochefiber ligge, og der pakkes yderligere ud med fiber No 2 eller eventuelt en astringerende pocheudpakningspasta. Dette lades virke i 3 minutter før fjernelse/grundig skylning. Den præparerede tand skal nu kunne tørlægges fuldstændigt og præparationsgrænsen bør kunne inspiceres visuelt. Er dette ikke tilfældet korrigeres. Din succes med aftrykket og slutrestaureringen er direkte proportionalt med forarbejdet! I tilfælde af konventionelt aftryk skylles og tørlægges dette grundigt før inspektion med lup. Husk at kontrollere synergister og øvrige tænder gengivet i aftrykket.Ved digitalt aftryk ses scanningen på computerskærmen i stor forstørrelse. Også her belønnes man for en pæn præparation med chamferafslutning. Her bliver en dårlig præparationsteknik udstillet nådesløst. Provisoriet udføres typisk i et akrylat som Protemp ud fra oprindeligt aftryk. Brug et par minutter på finishering og polering af kanterne. Bed patienten skylle 1 x dagligt med 0,1% Chlorhexidin indtil cementeringsdagen. Provisoriet har meget stor betydning for forudsigeligheden og kvaliteten af det endelige resultat. Vi har systematisk brugt denne teknik igennem de sidste 5 år til alle præparationer.Vi har oplevet en stor effektivitetsfremgang, tidsreduktion og langt højere teknisk succesrate. Alt dette medfører en langt større arbejdsglæde, samt større tekniker- og i særdeleshed patienttilfredshed. Teknikken er nem at tilegne sig, hvis man følger ovennævnte systematiske arbejdsgang. Plug In borholder – Nichrominox Facialt og oralt laves gingival guidefure med cylindrisk diamant 014. Cylindrisk diamant 014 med rund spids (kornstørrelse op til 151 µm) benyttes nu til dybdefurer facialt og oralt. Boret hældes 45 grader i forhold til tandens akse eller indskudsretningen og furens dybde skal svare til ¾-del af diamantens diameter. Furen placeres akkurat supragingivalt og forbinder de approximale præparationer. Således opstår en overfladekantvinkel på cirka 120 grader, svarende til en chamferpræparation. Igen udnyttes den kendte diameter (Ø 1,4 mm) til én gang for alle at markere dybden af præparationen. Når beslutningen om restaureringstype er taget skal kravet til materialetykkelse tilgodeses. Benyttes en teknik, hvor der løbende ”skrælles” tynde lag af tanden, vil man ofte miste overblikket. Dybdefurerne kan virke lidt voldsomme, men angiver ikke desto mindre det nødvendige tandoffer. Dybdefurerne og de approximale flader forbindes. side 20 | JACOBSEN DENTAL AS | NULLHULL Den biologiske bredde overholdes og risikoen for gingivaretraktion minimeres. Præpareres til pochebunden vil der altid ske et ossøst fæstetab og dermed enten pochefordybning eller gingivaretraktion. Den finkornede diamant har desuden den store fordel, at fiberen meget sjældent ”fanges” af boret. Vær i den forbindelse opmærksom på at retention og stabilitet af kroner som regel kan opnås i tilstrækkelig grad ved fornuftig konvergensvinkel, anatomisk beslibning af okklusalfladen (konformitet med oprindelige morfologi) og adhæsiv teknik. Der er sjældent behov for stubhøjde, der medfører overtrædelse af den biologiske bredde, og præparations elementer som furer og små kasser skal undgås ved den valgte kronetype. Borstander i rustfritt stål med bøyle. Brukes til RA- og FG bor, plass til 4, 6 eller 8 bor. Fargemarkeringsproppene finnes i fargene blå, grønn, rød eller gul. Diamantbor – 5 stk Diatech FG 8960/010 ML best.nr 882925 Horico FG G142/012 best.nr 345485 Diatech FG 837R8014 ML best.nr 882926 Diatech FG 881/014 MLX best.nr 346420 Diatech FG 277/023 ML best.nr 346136 Diatech FG G881/014 F best.nr 882927 NULLHULL | JACOBSEN DENTAL AS | side 21 Apollo DI FREMDELES IKKE CEREC-BRUKER? BLI MED PÅ: CEREC DISCOVERY 26. – 27. SEPTEMBER 2014 Vær vår gjest i hjertet av Sirona i Bensheim, Tyskland. Opplev verdens ledende ekspertise dele sin CAD/CAM-erfaring og oppdag hvordan digital protetikk kan løfte din praksis til et nytt nivå. - Ta steget inn i en digital hverdag Ingen skjult e avgift er i fo rm av modu ler, cl ickfee lisens , er elle r årsav gift! HANDS-ON Opplev å lage din første CEREC-krone KLINISK CEREC - alt du trenger å vite: Fra preparering til materialer, fra estetikk til artikulasjon. Fra kr 2 550,- pr. mnd INTEGRASJON Gjør CEREC til et verdifullt medlem av ditt tannhelseteam. ØKONOMI Få maksimalt ut av din CEREC I pakken: • Apollo DI • InLab software • Åpen STL-lisens CHAIRSIDE IMPLANTATBEHANDLING Opplev implantatbehandling på høyt nivå. Ring 22 79 20 20 for tilbud! Se Apollo DI på Youtube http://youtu.be/Ti7DJMRtsM0 For mer informasjon, ta kontakt med Ola på telefon 22 79 20 20, [email protected] SIRONA.COM NULLHULL | JACOBSEN DENTAL AS | side 23 Med det menes, at vi arbejder med et materiale, som har en vis grad af transluscens. Dette betyder, at den præparerede tands farve (chromacitet) er med til at give restaureringen den rigtige glød og dybde. Det betyder også, at der i mange tilfælde kan fjernes mindre tandsubstans ved præparationen, også fordi man ikke behøver at “gemme” præparationsgrænsen subgingivalt. Endelig skal man også overveje ud fra præparationens udformning og patienten i almindelighed om det er muligt at cementere med adhæsiv teknik! De glaskeramiske restaureringer skal cementeres adhæsivt, hvorimod oxidkeramik også kan cementeres med andre cementer. Om denne problematik vil du på side 28 kunne læse en artiklen om cementering af de forskellige typer restaureringer. De keramiske materialer er inddelt i 3 hovedtyper: 1. Feldspatisk porcelæn 2. Glaskeramik 3. Oxidkeramik Feldspatisk porcelæn bruges som dækporcelæn, både på keramiske restaureringer og på MK-restaureringer. Det er det æstetisk smukkeste materiale, men også klart det svageste. Valg af keramiske restaureringer Igennem de senere år har vi tandlæger fået flere og flere valgmuligheder mht. hvilket materiale, vores kroner og broer skal fremstilles i, når laboratoriesedlen skal udfyldes. Er det bare god marketing fra firmaerne, der fremstiller disse materialer, eller er der en reel fordel ved nogle af disse nye keramiske materialer? Hvorfor vælge andet end metalkeramik og guld, som har tjent patienterne og os godt gennem mange år? Og hvis der er en fordel, kan man så ikke bare lade det være op til teknikeren, at vælge hvilket keramisk materiale vi skal bruge? Det er tydeligt for enhver, at de nye keramiske materialer bliver markedsført massivt, og der er også klare fordele generelt ved at bruge disse materialer. Men de skal bruges rigtigt, både på laboratoriet og på klinikken! Derfor er det vigtigt, at vi tandlæger har en vis viden om de forskellige typer materialer, så vi kan vælge det rigtige materiale til den enkelte behandlingssituation. Teknikeren har i de fleste tilfælde kun en model at gå ud fra, hvis de skal vælge for patienten og os! MK krone: Her arbejder vi mod lyset 1. Metal (ædle og uædle legeringer, som ren metalrestaurering eller som metalkeramik) 2. Keramiske materialer Eksempel på Empress-kroner Oxidkeramik er mest kendt i form af Zirkoniumdioxid og sælges blandt andet under navnene: Procera Zirkon, Lava, Cerkon osv. Den store fordel ved disse materialer er styrken! En fuldzirkon-krone er ca. 3 gange stærkere end en Emaxkrone og ca. 6 gange stærkere end en Empress-krone. Eksempel på Emax-kroner For at dette skal kunne holde, kræves der derfor af vores teknikere, at de arbejder med den rigtige teknik. Herunder er det vigtigt at arbejde med rigtig udformning af hætter og stel samt arbejde med korrekt kalibrerede ovne og overholde f.eks. afkølingstider. Sidst men ikke mindst, skal keramiske materialer beslibes “vådt” og aldrig tørt. Vi ved gennem mange år, hvordan Finer- og MK-restaureringer fungerer, så hvad kunne være fordelen ved at vælge en keramisk restaurering i stedet? side 24 | JACOBSEN DENTAL AS | NULLHULL Emax Press og Emax Cad anvendt som fuld anatomiske kroner, altså uden påbrænding af porcelæn, er mere end dobbelt så stærke som Empress! For at kompensere for den dårligere æstetik, benyttes zircon så på samme måde som en MKrestaurering, nemlig ved påbrænding af feldspatisk porcelæn. Der bliver altså fremstillet en zirkonhætte, lige som guldhætten i en MKkrone. En sådan krone kaldes en laminatkrone og med den, kan man opnå en meget flot æstetik. Man skal bare have for øje, at det porcelæn, der bliver “bidt på”, ikke er det stærke zircon, men det svage feldspatiske materiale! Generelt kan vi overordnet vælge mellem disse materialer: Den største fordel ved de keramiske materialer er, at vi arbejder “med lyset og farven”. Emax, som er Lithiumdisilikat, har hurtigt fundet vej ind på mange klinikker, da det kombinerer fin æstetik (ikke lige så flot som feldspatisk porcelæn og Empress) med større styrke. Hvorfor så ikke bare vælge Zirkoniumdioxid hver gang? Problemet ligger i æstetikken. Fuldzirkon-kroner er i stærk fremmarch, da der begynder at komme mere transluscente zircon-materialer på markedet. Men de er stadig langt fra de glaskeramiske restaureringer, når det gælder æstetik! Af tandlæge Jan Frydensberg Thomsen Herunder følger en kort gennemgang af nogle de materialer, vi har til rådighed, med fokus på fordele og ulemper. De glaskeramiske materialer omfatter blandt andet Empress og Emax. Empress kender de fleste. Et æstetisk flot materiale, men med begrænset styrke. Så når laboratoriesedlen skal udfyldes, er det vigtigt at afveje krav til æstetik kontra styrke. Eksempel på fuldkeramisk zirkon laminatbro Fuldkeramisk krone: Her arbejder vi med lyset NULLHULL | JACOBSEN DENTAL AS | side 25 DAC UNIVERSAL 6 INSTRUMENTER PÅ 16 MINUTTER! DAC kombiautoklav inkludert magasin med 6 valgfrie adaptere og Nitradem vannrenser • Rengjør, smører og autoklaverer. Tilbud • Forlenger levetiden for turbiner, hånd- og vinkelstykker! • Mindre manuell håndtering! For mer informasjon, kontakt Anita på telefon 22 79 20 20 Miele G 7862 8 programmer + serviceprogram, 7 av programmene kan velges med lufting/kondensering Maskinen har følgende standard sikkerhetsfunksjoner integrert: • Elektronisk sikret dørlås med nødåpner til bruk ved strømbrudd • Elektronisk feilmeldingssystem • Alle temperaturer er dobbelt overvåket • Tørrkokesikring (varmer ikke opp uten riktig vannmengde) • Overopphetingsikring (automatsikring kutter oppvarmingen) • Overfyllsikring (tømmer ved for høyt vannivå) • “Waterproof system”. Overflomsikring i flottør i oppsamlingsbrønn og utvendig doble magnetventiler For mer informasjon, kontakt Anita på telefon: 22 79 20 20 T1 C40L Blått vinkelstykke: Veil. kr 8 775,- Tilbud kr 4 500,- T1 C200L Rødt vinkelstykke: Veil. kr 12 490,- Tilbud kr 6 990,- T2 Control Turbin: Veil. kr 12 165,- Tilbud kr 5 650,- FOR MER INFORMASJON, RING ESBEN - 22 79 20 20 side 26 | JACOBSEN DENTAL AS | NULLHULL NULLHULL | JACOBSEN DENTAL AS | side 27 Korrekt cementering I takt med at de helkeramiske materialer vinder ind i vores kliniske hverdag, er antallet af typer cement øget og kompleksiteten generelt blevet meget større. Lyshærdende cementer Da disse jo kun afbinder ved hjælp af lyspolymerisering, bør de kun anvendes til facader eller glaskeramiske kroner i fronten. Fordelen ved at anvende lyspolymeriserende cementer er, at de er mere farvestabile. Men det er afgørende, at den polymeriseringslampe, der anvendes, er kraftig nok i styrke (output), og at gennemslagskraften på afstand af lyset (power density) er tilstrækkelig. Disse ting glemmes ofte at kontrollere! Kemisk hærdende cementer Benyttes ikke så ofte mere, da de har en lang afbindingstid. Men til gengæld er man altid sikret 100% afbinding. Af tandlæge Jan Frydensberg Thomsen Dualhærdende cementer En betingelse for succes med helkeramiske restaureringer er i højere grad afhængig af det rigtige cementvalg og benyttelse af den rigtige procedure! Generelt betragtet kan guld-, MK- og oxidkeramiske (f.eks. zircon) restaureringer alle cementeres med alle type cementer. Men hvis den mekaniske retention er mangelfuld, og det er muligt at tørlægge, så opnås - også ved brugen af disse materialer - et stærkere resultat med adhæsiv cementering. Glaskeramik (f.eks. Empress og Emax) skal til gengæld cementeres adhæsivt! Dvs. med en velegnet resinbaseret cement og bonding teknik. Cementen kan være enten lyshærdende, kemisk hærdende eller dualhærdende. Er de mest benyttede cementer til adhæsiv cementering i dag. Og udvalget er stort. En vigtig detalje i valget af den rigtige dualhærdende cement er, om den er “kemiskhærdende med en lyspolymeriserende option” eller “lyspolymeriserende med en kemisk polymeriserende option”. Det lyder umiddelbart som ordkløveri mellem nørder, men det er afgørende at anvende den første type ved cementering af restaureringer, hvor tilstrækkelig lyspolymerisering ikke kan garanteres. Dette kan være pga. polymeriseringslampens styrke og afstand til restaureringen, men selvfølgelig også i hvor høj grad restaureringen er transluscent nok til, at lyset kan komme igennem restaureringen med en sufficient styrke! Udover cementvalg er også den korrekte forbehandling af restaureringen af afgørende betydning for et sikkert resultat. Herunder nogle facts om den rigtige forbehandling af keramiske restaureringer. Glaskeramik, som de fleste kender i form af Empress og Emax, skal adhæsivt cementeres og forbehandles med flussyreætsning og silanisering. Det er vigtigt at følge producenternes anbefalinger! Det kan nævnes at Empress generelt skal ætses med flussyre i 60 sek., hvorimod Emax, som jo er meget stærkere, kun skal ætses i 20 sek.! Dette skyldes at krystallerne i Emax er mindre end i Empress, men er også et eksempel på, at man skal læse producentens anbefalede procedure. Der er på billedet brugt Multilink Automix Next generation fra Ivoclar Vivadent. side 28 | JACOBSEN DENTAL AS | NULLHULL Oxidkeramik kan ikke ætses med flussyre (det er et oxideret metal). Så Zirkon-kroner skal rengøres grundigt efter indprøvning. Også her anbefaler producenterne forskellige “rensemetoder”. Og sandblæsning anbefales af nogle forskere og firmaer, hvor andre igen fraråder dette pga. risikoen for en faseforandring i materialet. Så her må man vælge, hvem man “tror på” og så følge den fremgangsmetode. Kontrol af cementeringsmiljøet ved adhæsiv cementering er vigtig. NULLHULL | JACOBSEN DENTAL AS | side 29 Få inntil 175 000,i rabatt på unit Ring 22 79 20 20 side 30 | JACOBSEN DENTAL AS | NULLHULL NULLHULL | JACOBSEN DENTAL AS | side 31 TRYKKLUFT | SUG | BILDEGJENGIVELSE | TANNVEDLIKEHOLD | HYGIENE DET BESTE DET SISTE INNEN STERILISERING image quality at your fingertips. selig ø l p p o y ø h s k je r m b e r r i n gs Nytt i digital røntgen: VistaScan Mini View, Fosforplate Scanner • Høyeste bildekvalitet • Høyoppløselig berøringsskjerm • Scan Manager for optimal arbeidsflyt • For alle intraorale formater • Høy sikkerhet gjennom intern minne • PC-tilkobling via WLAN eller LAN • Frittstående drift er mulig Hva er hemmeligheten? |x/à|n+ |y/b|n = 1 Se filmen! Mer informasjon på www.duerr.de http://youtu.be/6U6rBY9_JDM GETINGE QUADRO AVANTI AUTOKLAV Getinge har nå produsert markedets mest produktive bordautoklav ved hjelp av banebrytende ideer og teknikk. Det superelliptiske kammeret kombinerer den opplevde romsligheten ved et rundt kammer med kapasiteten til et kvadratisk kammer. Til tross for økt produktivitet har vi redusert både yttermål og vekt, sammenliknet med K-serien. En normal B-prosess med last på ca. 2,5 kg kjøres på 24 minutter inklusive tørketid! Integrerte og ekstremt lett tilgjengelige vanntanker med nivåkontroll og vannkvalitetsensor. Enveis vannsystem med mulighet for direkte tilkobling til vann og avløp. Prosesslagring via USB, printer eller via LAN/ethernet til lokal PC. Type: B-autoklav (EN 13060) Kammervolum: 18 l = 5 kassetter m/lokk eller 8 brett u/lokk Programtider: Fra ca 15 min Kapasitet: 16 brett u/lokk pr. time (standard B-program 24 min) Yttermål ca (H x B x D): 475 x 455x 570 mm Vekt ca: 53 kg side 32 | JACOBSEN DENTAL AS | NULLHULL Hygienisk, tydelig og intuitivt touch-display i farger. Kort oppvarmingstid, energisparefunksjon og lavere vekt gir lavere energiforbruk og derved mindre miljøbelastning. For mer informasjon, kontakt Anita på telefon 22 79 20 20 Animasjon NULLHULL | JACOBSEN DENTAL AS | side 33 CAD/CAM for alle Av Kristian Sandrini, Area Sales Manager hos Sirona Det er neppe noen som lenger er i tvil om at digitalisering har kommet for fullt innenfor avtrykksteknikk. Og med god grunn, hurtigere og mer presise avtrykk, mer behagelig for pasienten, og kortere vei til ferdig resultat. Tettere og direkte samarbeid med laboratoriet og/eller egen fremstilling på klinikken. Reduserte kostnader pr. ledd, integrasjon med 3D-røntgen og direkte planlegging av implantatbehandling er bare noen av fordelene med digitale avtrykk. Hos Jacobsen Dental AS tilbys hele paletten av digitale fordeler fra produsenten som startet den digitale revolusjonen, og som representerer avtrykkstagning og fullt CAD/CAM i alle prisleier og til alle behov. Digitale avtrykk Chairside – egen produksjon på klinikken Begrepet betyr å lage et intraoralt bilde eller en film med et 3D-kamera. Det digitale avtrykket sendes deretter via Internett til et laboratorium, hvor den ferdige konstruksjonen designes og produseres. Ønsker du å produsere selv på klinikken (chairside), gjøres dette med CEREC Omnicam eller CEREC Bluecam. Sirona tilbyr tre ulike freseenheter som matcher klinikkens behov med nødvendig investering. De to kameraene og freseenhetene dekker alle behov fra inlays/onlays til broer og abutments, i et stort utvalg av materialer – og stadig har du muligheten til å sende arbeider til laboratoriet når behovet melder seg. Denne prosedyren kan i dag gjennomføres med et av Sironas tre kameraer; APOLLO DI, CEREC Bluecam eller CEREC Omnicam. Alle tre systemer tilbyr full åpenhet – en åpenhet mange muligens ikke kjenner til, det vil si at data kan sendes til ethvert laboratorium som ønsker å motta data uten ytterligere kostnader for tannlegen. Programmet som anvendes på klinikkskanneren (og alle etterfølgende oppdateringer) kan lastes ned gratis fra Sironas hjemmeside. Det betales ingen løpende lisensomkostninger eller bruksavgifter (click-fee). Skulle du på et tidspunkt få lyst til å utføre produksjonen på klinikken, kan både CEREC Bluecam og CEREC Omnicam, som de eneste på markedet, oppgraderes til et fullt chairsidesystem med freser. Den fullstendige integrasjon, som kun Sirona kan tilby, med CBCT skanner, XG3D, direkte implantatbehandling, guideskinner fremstilt fra nøyaktige 3D-data enten på CEREC-freseenheten eller ved produksjon hos SICAT, er virkeligheten allerede i dag. For 15 år siden var det røntgenteknologien, og dermed muligheten for å lagre bilder digitalt, som medførte en revolusjon. De gamle, brune arkivskapene forsvant, og klinikkene ble åpne og lyse. Og hvem drømmer seg tilbake til fremkallervæske, ventetider og store bildeskuffer i dag? Nå er tiden kommet til å kaste avtrykksskjeer og gipsmodeller. Det er lett å la seg forføre av løfter om kommende funksjonalitet og flotte presentasjoner. Med Sirona er din klinikk i de beste hender med den mest klinisk utprøvde, gjennomførte og sikre løsning på markedet for CAD/CAM. Dette med en funksjonalitet som er i drift, og ikke basert på løfter. Digitalisering av avtrykksteknikken er ikke bare en trend, digitalisering har vært en trend og er nå på vei til å bli «mainstream» og et verktøy som klinikken ikke kan unnvære i moderne, effektiv tannpleie. 1987 CEREC 1 1994 CEREC 2 2000 CEREC 3 2003 CEREC 3D 2007 iTero 2008 E4D 2009 CEREC AC Bluecam 2012 Trios 2012 CEREC AC Omnicam 2013 Apollo DI side 34 | JACOBSEN DENTAL AS | NULLHULL NULLHULL | JACOBSEN DENTAL AS | side 35 AIR-FLOW MASTER PIEZON ® Oversikt over Sirona CAD/CAM-bildeenheter System APOLLO DI CEREC Omnicam Connect CEREC Bluecam Classic CEREC Omnicam Advanced CEREC Omnicam Premium Digitalt Avtrykk Digitalt Avtrykk Chairside Chairside Chairside Inlays/onlays, fasader, kroner, broer, abutments, guideskinner, skruretinerte kroner Inlays/onlays, fasader, kroner, broer, abutments, guideskinner, skruretinerte kroner. Alle laboratorieindikasjoner og materialer Egenskaper Type Indikasjoner Inlays/onlays, fasader, kroner, broer, Inlays/onlays, fasader, kroner, broer, abutments, skruretinerte kroner Inlays/onlays, fasader, kroner Teknologi Film Film Bilde Film Film Farge Nei Ja Nei Ja Ja Integrert oppgrad- Nei Ja Ja Ja Ja SpeedSpray Nei OptiSpray Nei Nei Nei Nei Nei Nei Nei Åpent system Ja Ja Ja Ja Ja Kamera linse 18,5 x 23 mm 16 x 16 mm 22 x 17 mm 16 x 16 mm 16 x 16 mm ”Største nyhet innen periobehandling på mange år!” ering til Chairside PR str. i mm N°1 OP BORDMODELL MED 3 FUNKSJONER: iPIEZON® ultralyd scaling med NO PAIN teknologien. Håndstykke med LED lys. Kamera vekt 99 gram 313 gram 270 gram 313 gram 313 gram System i drift Ja Ja Ja Ja Ja Nei Ja Ja Ja Ja Integrert INLL- O implantologi AIR-FLOW® for effektiv fjerning av belegg og misfarginger supragingivalt. PERIO-FLOW® fjerner biofilmen i lommer og rundt implantater. Ta kontakt med oss for å høre om det siste nye innen forebyggende tannpleie, periobehandling, fjerning av biofilm, behandling av periimplantitt og mucositt. SWISS DENTAL ACADEMY Kursene holdes i Stockholm Nye kursdatoer til høsten! Mer info se wh.com (nyheter/kurs) Fredag den 29/8 Kurs på svensk Plasser igjen Fredag den 12/9 Kurs på svensk Plasser igjen Fredag den 26/9 Kurs på svensk Plasser igjen Fredag den 10/10 Kurs på svensk Plasser igjen Fredag den 21/11 Kurs på svensk Plasser igjen Fredag den 5/12 Kurs på svensk Plasser igjen For påmelding eller ytterligere informasjon kontakt vår produktspesialist Linda Kjølstadmyr på tlf: 400 53 691, [email protected] side 36 | JACOBSEN DENTAL AS | NULLHULL Kontakt W&H Nordic eller Jacobsen Dental AS ved spørsmål eller bestilling. W&H Nordic AB, t: 32853380, e: [email protected], wh.com NE A Lisensomkostninger Nytt pulver, nå med klorhexidin! IS Pulver/spray H Y L AX DEN NYE XO 4 Hos XO CARE er vi stolte over å skape ekstraordnære og meningsfylte løsninger til tannleger. Når vi utvikler nye produkter, kombinerer vi ekspertise og innovative ideer med den nyeste teknologien tilgjengelig. Vi etterstreber å hjelpe deg med å utføre enda bedre behandlinger, tilby best mulig omsorg for pasientene, og forbedre din økonomi samtidig som du bevarer din egen helse. Kontakt oss på 22 79 20 20 og få den nye 112-siders boken EXTRAORDINARY DENTISTRY, hvor vi presenterer XO 4 i ny 2014-versjon. side 38 | JACOBSEN DENTAL AS | NULLHULL NULLHULL | JACOBSEN DENTAL AS | side 39 FAKTA OM BLOKKER PÅ MARKEDET Vita Suprinity - Porselen Verdens første zirkon-forsterkede lithium silicate. 10 % Zirkonia, 420 MPa Vita Enamic blokk - Hybrid Disse blokkene er av 86 % keram og 14 % polymer. Fresetid for kroner er kun 5:13 min. Ca 13 stk fresninger med samme borsett. 150-160 MPa. Polymer glaze kun 30 sekunder. For ytterligere informasjon, be om vår spesialbrosjyre på blokker og CEREC-tilbehør. Ring Ola på tlf 22 79 20 20 CEREC PC Blokk, C In og CEREC Blokk - Porselen Disse blokkene er av fineste feltspatporselen. Med disse blokkene er du sikker på at du er i trygge hender. Velkjent av CEREC-brukere over hele verden. IPS Empress Multi og IPS Empress CAD - Porselen Disse blokkene er en leucittforsterket glasskeram med god kvalitet og 18 års klinisk erfaring. Vellykkethetsfrekvens etter 11 års studie er 95 % IPS e.max CAD - Porselen Disse blokkene er en Litiumdisilikat med overlegen styrke på hele 360 MPa. e.max gir deg muligheter til å skape utrolig estetiske kroner med høy mekanisk styrke. Naturlig lysbrytning, opalescens og kroma for perfekt resultat. Lava Ultimate Blokk - Resin Nano Ceramic Lava Ultimate har en unik kjemisk sammensetning som er forskjellig fra alle lysherdende kompositter. RNC er behandlet flere timer i en spesiell varmebehandlingsprosess. Går ikke å glansbrenne. Kun mekanisk polering. side 40 | JACOBSEN DENTAL AS | NULLHULL NULLHULL | JACOBSEN DENTAL AS | side 41 e.max ® IPS RELYX ULTIMATE - ultimat styrke for glasskeramikk Dualherdende resinsement i automix-sprøyte. Dekker hele spekteret av indirekte indikasjoner for sementering av helkeramer, kompositt og metallrestaureringer. Brukes sammen med Scotchbond Universal som kombinerer muligheten for totalets, selvets eller selektiv ets av emalje. Scotchbond Universal har integrerte primere for glasskeramikk, oxydkeramer og metall. “ Because it works * tHe world’s most used all-ceramic system RelyX Ultimate Trial kit Inneholder: Scotchbond Universal 1,5 ml, 3 ml etsegel, RelyX Ultimate 8,5 g translucent, 10 mix tips regular, 5 mix tips wide, 5 intraorale tips, 50 microbrush, 25 etsegelkanyler. Fåes i fargene A1, A3O, BO,5 bleach og translucent. ” Best.nr. 851415 Kr 1 495,- SCOTCHBOND FILTEK IMPRINT 4 Universal bonding Supreme XTE Body Preliminary Super Quick Flere og flere tannleger og tannteknikere stoler på IPS e.max, det klinisk utprøvde helkeramiske systemet som gir høy estetikk og pålitelig styrke. 75 millioner innsatte restaureringer er bevis på dette, alt fra kroner, innlegg, onlay, skallfasetter og abutment til broer. Ta samme valg som flere og flere dentale eksperter … - BRUK e.max! amic all cer need u o all y Universal bonding for totalets, selvets eller selektiv ets. Kan brukes til direkte og indirekte restaureringer. Inneholder silan, og binder derfor til keramiske overflater uten ekstra silan. Lagring i kjøleskap ikke nødvendig, 2 års holdbarhet i romtemperatur. Ett-trinns, ett-sjikts påføring. Universal nanokompositt for anteriore og posteriore fyllinger. Gode poleringsegenskaper og forbedret fluorescense gjør det enkelt å skape en naturtro restaurering. God slitestyrke. A-silikon materiale til alle alginatindikasjoner, for bruk i blandemaskin. Stivningstid på 90 sekunder. Langvarig dimensjonsstabilitet. Frisk og behagelig lukt og smak av mint. Filtek Supreme XTE body kapsler/sprøyter Refill 2 x 30 ml/60 ml Best.nr. 853053 Kr 595,- Refill 5 ml flaske Best.nr. 851352 Kr 639,- Kjøp 1 refill og få materialebeholder til Pentamix 2 eller Pentamix 3 gratis Kr 895,- Kjøp 4 refiller Filtek Supreme XTE Body ( A1B, A2B, A3B eller A3,5B) og få Scotchbond Universal refill gratis – 5 ml flaske eller 40 stk L-Pop www.ivoclarvivadent.se Ivoclar Vivadent AB Sales Representative Norge: Karl-Arne Schneider tlf.: 90 03 00 12 | Anita Moen, tlf.: 95 16 39 00 Tilbudet gjelder til 19. september 2014 Prisene er inklusive mva. NULLHULL | JACOBSEN DENTAL AS | side 43 HVORDAN BRUKE DAX OVERFLATEDESINFEKSJON 70 OG DAX OVERFLATEDESINFEKSJON 70+ MED TENSID DAX Overflatedesinfeksjon 70 og 70+ er beregnet for desinfeksjon av overflater. Effektiv mot bakterier, sopp og ulike typer virus som HIV og Hepatitt B. For desinfiserende effekt kreves det direkte kontakt med mikroorganismene. Rengjør derfor gjenstand eller overflate først. Vanlig rengjøringsmiddel kan brukes. Dax Overflatedesinfeksjon 70 • • Vask bort synlig smuss. Dynk en avspritningsklut e.l. full med desinfeksjonsmiddel. Tørk overflaten flere ganger til den er ren. Overflaten må være dekket med desinfeksjonsmiddel i minst 1 minutt. La det lufttørke. • • • Dax Overflatedesinfeksjon 70+ med tensid • • • • Dynk en avspritningsklut e.l. full med desinfeksjonsmiddel, vask bort synlig smuss og desinfiser samtidig Tørk overflaten flere ganger til den er ren Overflaten må være dekket med desinfeksjonsmiddel i minst 1 minutt. La det lufttørke. AVSPRITNINGSKLUTER DAX 70 DAX 70+ TOPPER 8 OVERFLATEDESINFEKSJON FOR SYNLIG RENE OVERFLATER OVERFLATEDESINFEKSJON. BÅDE VASKER OG DESINFISERER OVERFLATER. FRA JOHNSON & JOHNSON MULTILINK AUTOMIX NG – FOR OPTIMAL ADHESJON. Kjemisk herdende kompositt-sement som også kan lysherdes. Brukes sammen med en selv-etsende emalje/dentin primer og Monobond plus på tannerstatningen. Indikasjonsområdene: metall og metallkeramikk, helkeramer (IPS Empress), forsterkede keramer (zirkonium– og aluminiumoksyd, litiumdisilikat, dvs IPS e.max) og rotkanalstifter i metall eller glassfiber. Fåes i fargene gul, transparent, opaque eller hvit. Oppbevares i romtemperatur. Multilink Automix NG introsett inneholder: • 1 Automix à 9 g • Monobond Plus 5 g • Primer A og B à 3 g • 1 Liquid strips, 2,5 g Best.nr. 852453 Kr 1 698,– PRØV UTEN RISIKO: sammen med bestillingen av introsettet får du også med Automix prøvepakke GRATIS ( verdi ca kr 800,–) DENTO-PREP OPTRAFINE Sandblåser fra Rønvig Dental fra Ivoclar Vivadent 10 x 10 cm, 100 stk. Best.nr. 707946 Kr 45,- KJØP 40, BETAL FOR 30 DEFEND FRA MYDENT I rustfritt stål, 360 grader roterende. Øker bindingsstyrken til porselen, metall og kompositt. Til porselen anbefales å bruke flussyre i tillegg. Kan monteres direkte på turbinkobling med ekstra adapter. Best.nr. 349190 Kr 2 300,– 10 x 10 cm, 200 stk. Best.nr. 354450 Kr 35,- KJØP 10, BETAL FOR 8 12 x 1 liter 1 liter KJØP 4, BETAL FOR 3 KJØP 12, BETAL FOR 10 Best.nr. 881786 Best.nr.882391 VED KJØP AV HEL KARTONG side 44 | JACOBSEN DENTAL AS | NULLHULL Tlf 22 79 20 20 www.jacobsen-dental.no Adapter (velg mellom W&H, Sirona eller Kavo) Kr 670,– Effektive polerere med diamantpartikler, til høyglanspolering av alle former for CAD/CAM og laboratoriefremstilte keramiske restaureringer. Introsett med 3 x 2 stk. Optrafine F og 3 x 2 stk. Optrafine P flamme, kopp, hjul, 6 nylonbørster og poleringspasta. Effektiv flergangssystem, kan brukes opptil 10 ganger. Selges også i refiller. Aluminium oxide 50 My – 1 kg Best.nr. 349191 Kr 280,– Tilbudet gjelder til 19. september 2014 Best.nr. 349635 Kr 1 225,- Prisene er inklusive mva. NULLHULL | JACOBSEN DENTAL AS | side 45 IPS CERAMIC ETCHING GEL - 5 % Flussyre ALGINOPLAST FAST XANTALGIN CRONO. I de fleste tilfeller blir restaureringer automatisk flussyreetset på laboratoriet. Flussyreetsing på klinikken etter innprøving, men før silanisering, gir best resultat. Ikke alle materialer kan flussyreetses (f.eks zirkoniumdioxid), men hvis restaureringsmaterialet kan etses bør forbehandlingen utføres. IPS Ceramic Etching Gel Kit: 5 ml flussyre og 30 g nøytraliseringspulver for miljøvennlig utskylling. Best.nr. IV531550 Kr 650,- Rosa. Støvfri og elastisk med høy detaljbeskrivelse. Fast konsistens. Mintsmak Fargekodet støvfri, dimensjonsstabil i 5 dager. 4 stegs fargeendring fra blålilla til hvit under herding. Ivoclean rensepasta anbefales å brukes etter innprøving, om etsingen har blitt gjort på laboratoriet. Det er viktig ikke å flussyreetse flere ganger da etsingen blir svakere etter andre gang. 500 g Best.nr. 809157 Kr 145,- 500 g Best.nr. 809181 Kr 155,- Brukes også til reparasjon av porselen/metallfrakturer. 2 x 500 g i boks Best.nr 341264 Kr 420,- MONOBOND PLUS IVOCLEAN Inneholder silan Rengjøringspasta for dentale restaurasjoner XANTALGIN SELECT Binder til alle indirekte restaurasjonsmaterialer, glass og oksydkeramikk, metall og kompositt. Rengjør saliviakontaminerte bondingoverflater og alle typer restaurasjonsmaterialer. Kun til bruk utenfor munnen. Flytende kofferdam med block-out resin. Lysherdes i 10 sekunder. 5g Best.nr. 680481 5g Best.nr. 680301 Best.nr. 882194 Kr 760,– Grønn. Støvfri, kremaktig konsistens. Behagelig for sensitive pasienter ( f.eks. barn) Kjøp alginat og få Epic HDX koffert gratis! 10 kg – 55 cm koffert 15 kg – 65 cm koffert 20 kg – 74 cm koffert 2 x 500 g i boks Best.nr. 809172 Kr 420,- side 46 | JACOBSEN DENTAL AS | NULLHULL KOOL-DAM Tlf 22 79 20 20 www.jacobsen-dental.no Kr 245,– Kr 375,- Prosedyre for reparasjon av porselen/metallfrakturer: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Puss med pimpestein, skyll og tørrlegg Isoler tannen med kofferdam (svært viktig ved bruk av flussyre) Sandblås metall og porselen eller bruk en diamant for å gjøre overflaten ru. Ets preparert porselen med flussyre. Silaniser porselenet eller metallerstatninger. Dekk over eventuelt metall med tett opaque kompositt. Fullfør preparasjonen med kompositt Tilbudet gjelder til 19. september 2014 Prisene er inklusive mva. NULLHULL | JACOBSEN DENTAL AS | side 47 PROGLIDER –perfekt VALO LED-LAMPE FRA ULTRADENT glide-path før rensing av maskinelle filer NYHET -Unik kombinasjon av design og høyteknologi Med kun en fil lager man en svært bra glide-path som følger kanalens anatomi og gjør det mulig å utføre arbeidet raskt og enkelt. Anbefalt hastighet er 300 RPM og torque 2.0 Ncm. Risikoen for filfraktur, kanaltransport, steps etc. minsker ved en bra glide-path. Sterile pakker med 6 stk. Lengde 18mm. Kan brukes til å herde alle dentale materialer. Valo er utrustet med fire LED–chips som til sammen griper over et spekter fra 395 nm – 480 nm. Lysstyrke standard effekt – 1000 mW/cm2, høy effekt – 1400 mW/cm2 og Plasma – 3200 mW/cm2 , herdetid fra 1-20 sekunder. Hodet kommer uten problemer til på alle flater i munnhulen, også i små kjever. Den kan enkelt plasseres slik at den alltid får en korrekt 90 graders vinkel mot tannen. Safir coating og teflonbelegg gjør at den ikke får riper, og er lett å rengjøre. Oppladbare batterier som er enkle å bytte. 21 mm Best.nr. 530530 25 mm Best.nr. 530531 FOR MER INFO: WWW.VALO-LED.COM Valo cordless kit: Valo led-lampe, 4 batterier, 1 lader og 50 hygienetrekk. Kr 890,- 31 mm Best.nr. 530532 Kjøp 3 refiller(3 x 6 filer) WaveOne eller Protaper Next, få 1 refill Proglider gratis Best.nr. 890877 Kr 12 800,- (Ordinær pris kr 17 200,-) IPS EMPRESS DIRECT OPTRASCULPT PAD -høyestetisk kompositt. Kr 380,- Komposittinstrument med elastiske og komprimerbare engangsputer (4 mm/6 mm diameter). Enkel og rask modellering, jevne overflater. Referanselinjene på instrumentet hjelper til å skape anatomiske korrekte anteriore restaureringer. OptraSculpt sortiment Inneholder: 1 instrument, 60 x 4 mm puter, 60 x 6 mm puter. Best.nr. 545924 Kr 950,- 20 kapsler à 0,20 g Kr 649,- Tlf 22 79 20 20 PLUG IN kalsiumhydroksidpasta i sprøyter Engangsspisser til 3-veissprøyte. Borholder fra Nichrominox Translusent farger: Trans 20, Tran 30, Trans Opal TETRIC EVOCERAM Kjøp 9 refiller IPS Empress Direct kapsler og få med OptraSculpt sortiment gratis side 48 | JACOBSEN DENTAL AS | NULLHULL Enamel farger: A1, A2, A3, A3, 5, A4, B1, B2, B3, B4, C1, C2, C3, D2, D3, Bleach L, Bleach XL SANI-TIP Kjøp 2 x AH Temp kit, få 1 refill kanyler gratis Kapsler 10 x 0,20 g Dentin farger: A1, A2, A3, A3, 5, A4, IVA5, IVA6, B1, B2, C3, D2, Bleach L, Bleach XL AH TEMP Høy røntgenkontrast. 25 mm lang bøyd kanyle med silikon-stoppring for applisering direkte i kanalen. Pastaen er tilsatt polyethylen glycol (PEG) som binder vann og gjør at pastaen beholder kremet konsistens. Kjøp 4 refiller kapsler, få med 1 refill A3-kapsler gratis www.jacobsen-dental.no AH Temp Kit: 4 x 0,75 ml pasta og 20 stk. kanyler Best.nr. 690300 Kr 595,– Sani-Tip standard 76mm, 250 Stk med Sani-Shield hygieneposer Best.nr. 105215 Kr 639,- Sani-Tip mini, 57mm, 250 stk med Sani-Shield hygieneposer Best.nr. 105216 Kr 639,- Borstand i rustfritt stål. Brukes til RA-og FG bor. Fargekodet silikonplugger: rød, blå, grønn eller gul. Plass til 4 bor Kr 136,- Plass til 8 bor 5+1 Kr 225,- Plass til 16 bor Kr 328,Tilbudet gjelder til 19. september 2014 Prisene er inklusive mva. NULLHULL | JACOBSEN DENTAL AS | side 49 FenderWedge FenderPrep Hvordan beskytter du dine pasienters journaler fra nysgjerrige blikk? Kile med beskyttelseskjold. Separerer og beskytter nabotannen under preparering. Assortert kit, 4 x 36 stk Best.nr. 602750 - kr 820,Oppretthold pasientsikkerheten, unngå datalekkasje. Refill, 36 stk Kr 260,Value pack, 100 stk Kr 520,FenderWedge finnes i 4 tykkelser, som er fargekodet. Beskytter nabotannen og gingiva under krone-bro/ veneer/inlays preparering. Kilen har en tynn tip som tillater bruk i trange proximale mellomrom. Kan bøyes til før bruk, slik at man får god plass og innsyn ved prepareringen. 36 stk Best.nr. 602749 Kr 398,- 3M Privacy Filter anvender en avansert teknikk hindrer innsyn fra nysgjerrige blikk fra personer rundt deg. Du ser innholdet på skjermen din klart og tydelig, mens personer ved siden av deg ser en svart eller gullfarget skjerm. • • • • • Enkel å sette på og ta av ved behov Beskytter fra nysgjerrige blikk Utmerket bildekvalitet Gir skjermen lengre levetid Kan vaskes med 70 % desinfeksjon. Kjøp minst 10 esker av våre mest solgte interdentalbørster og få en ferdig fylt klinikkeske For instruksjon og utprøving av riktig størrelse. Esken inneholder 8 x 15 stk interdentalbørster med hylser TePes interdentalbørster finnes i ulike mykheter, størrelser og design. Eske med 10 pakker av 8 stk. børster og 1 hylse Kr 350,- Rosa 0,4mm Best.nr. 875724 Oransje 0,45mmBest.nr. 875719 Rød 0,5mm Best.nr. 875723 Blå 0,6mm Best.nr. 875728 Gul 0,7mm Best.nr. 875725 Grønn 0,8mm Best.nr 875720 Lilla 1,1mm Best.nr. 875730 Grå 1,3mm Best.nr. 876213 Sort 1,5mm Best.nr. 879598 side 50 | JACOBSEN DENTAL AS | NULLHULL Tlf 22 79 20 20 www.jacobsen-dental.no Tilbudet gjelder til 19. september 2014 Prisene er inklusive mva. NULLHULL | JACOBSEN DENTAL AS | side 51 Kjøp forbruksvarer for minst kr 8000 og få med DAB-radio! (Tilbudet gjelder så lenge lageret rekker)
© Copyright 2024