Offentlig-Private Partnerskaber Overbygningsudbud

4/2014
Intervju: Jan Kirkedam
Reportasje: Jan Frydensberg Thomsen
Reportasje: Lars Rossel og Lars Nygaard
Innhold
Leder | CAD/CAM for alle
Neste år er det 30 år siden CEREC ble lansert. I dag er
ingen i tvil om at digital avtrykkstagning er kommet for å
bli. En rivende utvikling har funnet sted innenfor
CAD/CAM, og med Sirona hele tiden i førersetet.
Vi er stolte av å representere det ypperste innen denne
teknologien og synes dette fascinerende produktområdet
fortjener et eget temanummer av vårt kundemagasin.
Vi håper mange vil ha glede av artiklene, og målet er å
forklare at CAD/CAM virkelig er for alle. Enten man
ønsker å produsere chairside på klinikken eller sende
avtrykk til sin tanntekniker.
Eller kanskje helst en kombinasjon.
Vi kan tilby det rette utstyret for den enkeltes ønsker og behov.
For å belyse de fleste sider av CAD/CAM har vi fått bidrag fra ledende CERECentusiaster i inn- og utland, og takker for at de deler sine erfaringer.Vi tror dette har
blitt riktig interessant lesning for de fleste, og håper det gir inspirasjon til at nettopp
du skal ta et skritt til inn i den digitale hverdag.
LYKKE TIL!
Null Hull utgis av
Jacobsen Dental AS
Adm. dir: Bjørn Myhre
Besøksadresse
Jacobsen Dental AS,
Alfaset 1. Industriv. 4, Oslo
Postadresse
Jacobsen Dental AS,
Pb. 97 Alnabru, 0614 Oslo
E-post
[email protected]
Web
www.jacobsen-dental.no
Telefon/faks
Oslo
T 22 79 20 20
F 22 79 20 21
Bergen
T 22 79 20 20
F 22 79 20 71
Trykk
Krona Trykk
Forsidebilde
milos-kreckovic (thinkstock)
Vi tar forbehold om eventuelle
prisendringer og skrivefeil.
Alle priser er inklusive mva.
M
24
1
Ø M E R KE
T
ILJ
NYTT OM NAVN
Trykkeri
75
Adm. dir. Bjørn Myhre
8
64 fornøyde CEREC-brukere samlet på Alnabru
Intervju med en erfaren CEREC-bruker
Preparation - en kernekompetence
Valg af keramiske restaureringer
Korrekt cementering
CAD/CAM for alle
4-5
8-13
18-21
24-25
28-29
34-36
Vela
Sirona
CEREC
Apollo DI
DAC/Miele
Getinge
Durr
EMS
XO
Fakta om blokker på markedet
Ivoclar Vivadent
6
Forbruksvarer
43-51
7, 16-17, 27, 30-31
14, 15, 22
23
26
32
33
37
38-39
40-41
42
May-Britt Hagmansen er ansatt som
regnskapssjef fra 1. juni. Hun bor på Høybråten,
er 44 år, gift og har to barn.
Hun har utdannelse og bred erfaring innen
økonomi og regnskap.
Vi ønsker May-Britt velkommen til oss.
side 2 | JACOBSEN DENTAL AS | NULLHULL
s. 8-13
s. 18-21
s. 14
NULLHULL | JACOBSEN DENTAL AS | side 3
64 FORNØYDE CEREC-BRUKERE
SAMLET PÅ ALNABRU
Av Jacobsen Dental AS
I det splitter nye Radisson Blu Hotel, Oslo Alna,
hadde Jacobsen Dental AS invitert til avansert
CEREC-kurs 8 mai. Som adm. direktør Bjørn Myhre
sa i sin velkomsthilsen: «Her sitter Norges mest
innovative representanter for tannlegestanden».
Og det var en motivert forsamling med tydelig
høyt faglig nivå, det kunne man forstå ut fra svært
mange kvalifiserte spørsmål som ble rettet til
Morten Worsøe, dagens kursleder. Morten driver
sin praksis i hjembyen København. Han er formann
i Dansk Forening for Oral CAD/CAM og sertifisert
kursleder for CEREC og laser. Han er også en
anerkjent foredragsholder og coach innenfor
management relatert til klinikkdrift.
Dagen forløp som en guidet tur gjennom
CEREC-verdenen, med atskillige «tips & tricks»
i det daglige arbeidet med CEREC, men også
fokus på egenskapene til den nyeste software,
hvor stikkordene var smile-design, abutments and
bridges (i god nyskandinavisk språkdrakt).
Diskusjonen gikk også livlig rundt temaet hvordan
lage en «hole-in-one» krone, høy kvalitet med
minimal tidsbruk. Nyttige tips ble utvekslet om
estetikk og «after-milling» håndtering.
Oslos nyeste kurs- og konferansehotell fungerte
aldeles utmerket til formålet, og alt i alt tydet tilbakemeldingene på at det var enighet om at «alle hadde
hatt en fin dag».
5 PÅ KURS
1.
2.
3.
4.
Hvor lenge har du hatt CEREC?
Hva er det beste med CEREC?
Vil du anbefale alle kolleger å anskaffe CEREC?
Hva sier pasientene dine om CEREC?
Tore Karlsen, Privattannlegene, Fredrikstad
1.
2.
3.
4.
Siden 1994
Herregud, det er så mye!!!!
Ja, flott om det kan dannes faglige fora lokalt
De er glade for fordelene med alt på ett besøk, slipper
avtrykksmateriale osv. Ikke minst er de fornøyd med
resultatet. De kjenner nok ikke navnet CEREC, men vi
forteller om teknikken og pasientfordelene.
Ingvild Gulling, Tannlege Gulling, Lillehammer
1.
2.
3.
4.
Fikk den i desember i fjor
Veldig gøy, lettvint, glade pasienter
Ja, absolutt!
Som sagt er de glade, setter stor pris på å få ny krone
samme dag. Alle kommenterer dette og er positive.
Jens Fredrik Nygaard, Dine Tannleger, Drammen
1. Snart 10 år
2. Hele behandlingen på 1 dag, pasientene setter pris
på dette.
3. Ja, men ikke i Drammen (smiler)
4. Som sagt, de er glade for å få unnagjort hele
behandlingen på ett besøk. Vi merker at ryktet spres,
og vi får forespørsler.
Hans Hoff Petersen,
Tannlege Hoff Petersen AS, Mosjøen
1.
2.
3.
4.
Morten Worsø
Knut Rogstad, Tannlege Knut Rogstad, Oslo
vn
leder, Københa
rs
Tannlege og ku
er
e «just anoth
«CEREC er ikk
stem som vil
y
s
t
e
n
e
m
,
product»
erden»
forandre din v
side 4 | JACOBSEN DENTAL AS | NULLHULL
To og et halvt år
Gode resultater, dvs. kvalitetsmessig gode restaureringer
Ja, alle som lager mye protetikk
De synes det er fantastisk at det går så fort
1.
2.
3.
4.
8 år
Hele behandlingen i en seanse
Ja
De setter også pris på at behandlingen foregår på ett
besøk. De sprer ordet og skaffer flere pasienter
NULLHULL | JACOBSEN DENTAL AS | side 5
C8+
KVALITET TIL BUDSJETTPRIS
-Den mest fleksible løsningen
Nylig leverte Sirona sin C8+ nr. 40 000. Den er
en av verdens mest gjennomprøvde uniter.
Vi feirer dette med å gi deg
kr 40 000,- i rabatt!
Vela arbeidsstoler - stort utvalg og fleksibilitet
side 6 | JACOBSEN DENTAL AS | NULLHULL
FOR MER INFORMASJON, RING ESBEN - 22 79 20 20
Intervju med en erfaren
CEREC-bruker
Tekst: Jacobsen Dental AS • Tekst kasus: Jan Kirkedam • Foto til venstre: Åge Pettersen • Kliniske foto + røntgen: Jan Kirkedam
Bilder abutments: Ivoclar Vivadent • Bilder guider: Sicat
Kasus: Fasader 11, 21 Vita Trilux forte:
Hvor lenge har du arbeidet med CEREC, og
hvilken betydning har CEREC for din praksis?
«Jeg har arbeidet med CEREC siden 2004, først med CEREC
3D, siden med CEREC Bluecam og i dag med CEREC
Omnicam. CEREC betyr mye for min praksis – først og fremst
at jeg hver dag gleder meg til å gå på jobb. Jeg bruker CEREC
nesten hver dag, og det er fortsatt en ren fornøyelse å kunne
levere porselenskroner, - onlays med mer innenfor 1 time til
pasientene mine. De er jo veldig fornøyd med resultatene, og
interessert i den spennende prosessen, samtidig som de er
utrolig glade for å få det hele overstått på ett besøk.
En annen viktig del av hele CEREC-prosessen, og den egentlige
grunnen til at jeg begynte med CEREC, er det faktum at man
kan være veldig tannsubstansbevarende. Alt er relativt, for
de ulike porselensmaterialer skal jo ha en viss godstykkelse,
men ofte kan jeg bevare en eller flere cusper, legge
prepareringsgrensene noe over gingiva osv. og dermed bevare
mest mulig sunn tann. De nyeste materialene jeg bruker gir
også mulighet for bare å preparere 1 mm av tannen okklusalt.»
Hvilke restaureringstyper lager du typisk
med CEREC?
Tannlege Jan Kirkedam er utdannet ved Universitetet i Bergen
i 1989. Etter endt utdannelse praktiserte han i Forsvaret i 3 år,
før han jobbet i den offentlige tannhelsetjenesten i Arendal i 2 år.
Jan etablerte sin første private praksis hjemme i Arendal i
1995, og i 2001 etablerte han A1 Tannlegen, som i dag teller tre
tannleger, en oralkirurg og fire tannhelsesekretærer.
Jan har jobbet med CEREC i 10 år, og ble i 2006 sertifisert CERECtrainer hos ISCD (International Society of Computerized Dentistry).
Foruten i Norden har han holdt kurs i Tyskland, Dubai og Singapore.
Han har deltatt i kurs i Tyskland, Nederland, England og USA.
Kasus: Onlay i kombinasjon med kompositt 34, 35, 36, 37
«Jeg bruker CEREC til alle kronebehandlinger og i høy grad til
onlays som før CEREC-tiden nok ofte ble til kronebehandlinger.
Jeg har i mange år også laget de såkalte table-top kroner, hvor
jeg preparerer maks 1-1,5 mm av tannen okklusalt. På denne
måten bevares så mye av den friske tannsubstansen som
mulig. Prepareringen ligger langt vekk fra pulpa, så risikoen for
senere endo-behandling minimeres, og langt vekk fra gingiva, så
sementering og senere renhold forenkles. Når prepareringen
ligger så høyt blir det også mer emalje å bonde kronen til.
Det er sjelden jeg lager innlegg, med mindre de er svært store.
I stedet bruker jeg de nye plastmaterialene. Imidlertid er det
som tidligere ble laget som store plastfyllinger nå opplagte
CEREC-oppgaver. Med de nye materialene til CEREC kan
jeg frese en stor «plastfylling» på ca. 4 minutter, og samtidig
unngå kiler, matriser med mer. Utover dette lager jeg fasader,
Fortsetter på neste side
side 8 | JACOBSEN DENTAL AS | NULLHULL
NULLHULL | JACOBSEN DENTAL AS | side 9
fortannskroner og med e.max også mindre broer. Større
broer går via Sirona Connect til min samarbeidspartner på
tannteknikk, Grimstad Dentalforum, Sten Simonsen.
Kasus: IPS Empress multi CAD inlay 44 ¾ krone 45
Det har definitivt skjedd mye siden professor Mörmann for 30
år siden oppfant CEREC-maskinen. Den kunne frese et stykke
feltspat-porselen til et innlegg som passet sånn noenlunde. Så
skulle tannlegen selv konstruere det okklusale relieff. I dag kan
vi som sagt lage stort sett alt vi tidligere fikk hos teknikeren.»
Du er jo også CEREC trainer – hvordan er
det?
«De viktigste for meg har vært IPS e.max CAD og IPS Empress
CAD fra Ivoclar Vivadent samt ENAMIC fra Vita. e.max er et
fantastisk materiale, som sikkert mange tannleger har stiftet
bekjentskap med via sin tekniker.
«De siste 7-8 år har jeg med stor glede undervist nye brukere
i CEREC. Det er alltid spennende å treffe innovative kolleger,
som ser mulighetene i CEREC. Jeg gjennomgår CERECprogrammets oppbygning og viser hvordan man fremstiller en
krone og inlays/onlays. Så er man klar for sine første CERECbehandlinger. Senere kan man delta på mer avanserte CERECkurs, hvor tema er fortannskroner, fasader, implantatkroner,
abutments og broer med mer».
Med CEREC kan vi frese ut en e.max krone, prøve den på
pasienten, farge og glanse den, slik at vi på 1 time kan levere en
supersterk og flott krone. Hvis jeg skal lage fortenner bruker
jeg gjerne Empress CAD Multiblokker, som ikke er fullt så
sterke som e.max, men som gir et mer naturlig fargespill.
Hvordan ser du på fremtiden med CEREC?
Det nye materialet ENAMIC fra Vita er også veldig spennende.
Det består av et gitterverk av feltspatporselen med kompositt
infiltrert mellom porselenet. Således har vi en blokk som via
porselenet har emaljens hardhet og via resinen har dentinens
fleksibilitet. Sprekkdannelser vil da ha vanskelig for å utvikle
seg i materialet, og det er derfor svært sterkt og velegnet til
kroner i molarregionen. En ENAMIC krone kan freses ut på 4
minutter, og skal kun poleres. Ergo kan jeg levere en svært solid
krone på under en time.
Jeg tester jo de fleste nye produkter til CEREC, men en ny
bruker kan og bør begrense seg til 2-3 forskjellige typer. Ellers
kan det fort litt uoversiktlig.»
Kan du gjennomgå fasene i en typisk CERECbehandling – fra preparering til den ferdige
restaureringen er sementert?
Før behandlingen starter er det tatt et røntgenbilde for å
unngå apicale problemer.
Etter injeksjon oppretter jeg pasienten i CEREC-programmet,
og taster inn type restaurering og materialvalg. Så tar jeg
bilder av antagonister og Buccal Bite-bilder (hvor pasienten
biter sammen).
Når bedøvelsen virker kan jeg preparere tannen, ta bilder av
prepareringen, og deretter designe restaureringen.
side 10 | JACOBSEN DENTAL AS | NULLHULL
Kasus: Større rehabilitering gjort med Sirona Connect, tanntekn.
Sten Simonsen.Vertikal dimensjonsøkning og endring av
bittrelasjoner og tannbue. IPS Empress multi
Etter dette skal restaureringen prøves i munnen, males og
glanses, eventuelt poleres, før den sementeres. Jeg setter
normalt av 20 minutter til sementering.
Det finnes etter hvert mange typer blokker,
hvilke arbeider du med, og når velger du en
type framfor en annen?
Det finnes en mengde gode materialer på markedet. Skal
jeg lage fortenner som skal være litt varme i fargen er Vitas
feltspatblokker (Trilluxe forte) bra, sammen med Empress
Multi. Utover dette har Vita kommet med et materiale,
SUPRINITY, som har egenskaper lik e.max, men som er
sterkere og mer translucent.
Her kommer CEREC-programmet med et ofte svært godt
forslag, som bare skal justeres minimalt. Alt dette tar normalt
ca. 20 minutter. Dersom det skal lages bare en restaurering kan
jeg nå behandle en annen pasient mens restaureringen freses
ut. Skal det lages to eller flere kan jeg frese den ene ut mens
jeg preparerer neste. På denne måten utnyttes tiden best mulig.
«Jeg har fått være med på en utrolig spennende CEREC-reise
de siste 10 årene, og man kan trygt fastslå at Sirona ikke hviler
på laurbærene. Det kommer store programvareoppdateringer
ca. to ganger i året, og nye materialer kommer hele tiden fra de
etter hvert mange leverandørene
Da jeg startet kunne jeg lage kroner ut fra en database med et
begrenset antall kronetyper, og det skulle jobbes en del med
designet for å få gode resultater. Fortenner og fasader var spesielt
tricky.
Kasus: Større rehabilitering med økning av vertikal bitthøyde,
gjort med IPS e.max CAD og stabilisert i sidesegmentene med
to broer.
Planlegging av implantat basert på ønsket plassering av
protetikk:
CEREC-bilde importert inn i CBCT-bilde,
reference body / radiografisk guide på plass, samt inntegnet
nervus mandibularis som gjør det enklere å planlegge.
Deretter plasseres implantatet i god posisjon for å understøtte
kommende krone riktig. På figurene ses alle elementer, også
kommende restaurering i begge snitt.
I dag kommer programmet med særdeles gode og brukbare
forslag, slik at det skal justeres svært lite på designet før alt
sitter som det skal.Vi kan lage kroner, inlay/onlay, fasader, Smiledesign (innarbeide artikulasjon i designet), broer, teleskopkroner,
multilayer-kroner og -broer, abutments, implantatkroner og mye
mer.»
Så hva ønsker man seg mer?
«Det må være guidet kirurgi med CEREC – som ikke er noen
ønskedrøm, men som jeg er godt i gang med!
Jeg har investert i 3D-røntgen fra Sirona, som sammen med
CEREC gjør det enkelt å planlegge en implantatbehandling.
Det tas utgangspunkt i best mulig plassering av protetikken,
og deretter best mulig plassering av implantatet. Etter
planleggingen kan jeg enten bestille en guideskinne fra Sicat i
Tyskland eller lage den selv på klinikken ved hjelp av CERECmaskinen. Det er så klart for selve implantatoperasjonen,
og implantatet plasseres så presist at det er mulig å
fremstille individuelt tilpasset abutment og krone før selve
operasjonen…………..»
Fortsetter på neste side
NULLHULL | JACOBSEN DENTAL AS | side 11
CEREC-guide for implantatinnsetting: Det lages en termoplastisk
guide med en radiografisk guide / reference body. CBCTbildet tas med denne i munnen. Så freses en master sleeve
ut på bakgrunn av valgt implantatplassering. Den nye sleeven
erstatter reference body.
Noe av det hotteste fra Sirona i disse dager er produksjon av
individuelle abutments ved hjelp av full digital produksjon på
egen klinikk. Det er to veier å gå:
Det ene valget er å lage en splittløsning, hvor man lager en
abutment-del og en kronedel, som så sementeres sammen. Alt
gjøres i en prosess: Man designer hele løsningen, så splitter
softwaren delene i to.Til slutt skrur man fast abutment og
sementerer kronen. Dette kan godt være i to forskjellige
materialer.
Det andre valget er å la være å splitte, og kun få en
konstruksjon som en så skruretinerer. Her vist med Sirona
TiBase som er selve plattformen / switchen fra implantat-basis
over til toppkonstruksjonen som i dette tilfellet er laget av en
spesialblokk fra Ivoclar Vivadent i materialet IPS e.max CAD.
Sironas system for implantatplanlegging har få begrensninger
mht til implantatvalg, og det er så vidt jeg vet ikke
begrensninger på valg av guider. En kan planlegge guider
basert på retensjon på tenner, oral mucosa og microimplantater samt anchorpins som er kjent fra andre systemer.
De kan produseres med bare ”sleeves for twist drills” eller
”sleeve in sleeve”.
CEREC-guide på plass under inngrep, det gjøres en punch
gjennom mucosa i området før punch fjernes, hvor en så går
tilbake til bor-prosedyre med guide og avslutter med å sette
implantatet gjennom guiden. Med denne prosedyren vil alle
variabler være ivaretatt: vinkling dybde og sentrering.
Avslutningsvis vil jeg si at den eneste begrensningen med
CEREC er meg som bruker. Det kan være vanskelig å holde
tritt med utviklingen. Særlig vanskelig er det å være trainer på
dette feltet, å skulle kunne lage innlegg, onlay, kroner (single og
multiple), broer, implantat-komponenter, frese implantatguider,
samt cone beam-kunnskap. Dog trenger en som bruker eller
kommende bruker kun å benytte seg av noen få av disse
fasilitetene, og en kan selv velge hvilke. Lykke til!
side 12 | JACOBSEN DENTAL AS | NULLHULL
NULLHULL | JACOBSEN DENTAL AS | side 13
CEREC Omnicam
Skann...
Design...
Fres og fullfør!
LAS VEGAS, 17. - 19. SEPTEMBER 2015
KJØP ET KOMPLETT CEREC-SYSTEM, OG VI SPANDERER TUREN!
Book CEREC live-demo nå,
VINN TUR TIL CEREC 30 I LAS VEGAS!
Ring Ola på telefon 22 79 20 20
KONTAKT OLA PÅ TLF 22 79 20 20 FOR MER INFORMASJON
side 14 | JACOBSEN DENTAL AS | NULLHULL
NULLHULL | JACOBSEN DENTAL AS | side 15
ORTHOPHOS XG 3D
CEREC OG 3D GIR DEG UBEGRENSEDE MULIGHETER
Planlegg kirurgi, implantat og
protetikk i samme program
SICAT
Planlegg og bestill kirugiske guider
Ta kontakt med
Birger eller Lars
på tlf 22 79 20 20
for et godt tilbud på
3D til din klinikk!
CEREC GUIDE
Planlegg kirugiske guider og
fres dem ut på din egen CEREC!
side 16 | JACOBSEN DENTAL AS | NULLHULL
NULLHULL | JACOBSEN DENTAL AS | side 17
Om der skal laves små fyldninger eller større rekonstruktioner,
er vi som tandlæger afhængige af en god præparationsteknik.
Der skal præpareres hensigtsmæssigt under hensyntagen til
biologi og anatomi, materialevalg, belastningsmæssige forhold,
tekniske udfordringer med videre.
Preparation
-en kernekompetence
Denne artikel vil give vores bud på en rationel og effektiv
præpara­tionsteknik, der øger forudsigeligheden af det endelige
resultat.
Forudsigelighed øger patienttilfredsheden,
teknikertilfredsheden, arbejdsglæden, kvaliteten af vores
arbejde og dækningsbidraget.
Som fagpersoner, vil vi gerne hjælpe vores patienter med gode
løsninger. Ofte er der tale om dyre og tidskrævende behandlinger,
hvorfor det er rarest, hvis de også holder godt og længe.
Større behandlinger med kroner og broer er ikke
mirakelløsninger, men forsøg på at genetablere et sundt,
funktionelt og æstetisk tilfredsstillende tandsæt. Der er altid
risiko for komplikationer.
Undersøgelser viser, at over 85% af
de aftryk vores teknikere modtager
fra tandlæger har større eller mindre
fejl og mangler.
Og det er vel ikke så mærkeligt! Det er svært at tage aftryk:
Vanskelige adgangsforhold, spyt, blod, opkastningsrefleks,
tidspres osv.
Lige så dejligt det er, når aftrykket lykkes i første forsøg, ligeså
meget skal man klamre sig til de etiske og moralske principper,
når det skal tages om!
Vi har alle stor erfaring med elastomere aftryksmaterialer som
a-silikoner og polyætre, men der er tiltagende fokus på digitale
aftryk, hvor den præparerede tand scannes.
Den nedenfor beskrevne præparationsteknik kan benyttes
til alle kronetyper og funderes på dyb (1 mm) eller smal (0,5
mm) chamferafslutning. Teknikken vil øge antallet af vellykkede ”førstegangs­
aftryk” og er essentiel, når det kommer til scannede aftryk.
Vi skal ikke løbe fra vores ansvar! Men vi skal lære, hvori det
består.Vi kan ikke garantere mod alle tekniske komplikationer
og da slet ikke de biologiske. Men vi kan levere et stykke arbejde
på et højt tandlægefagligt niveau, der mindsker disse risici.
Af tandlægerne Lars Rossel og Lars Nygaard,
Evident Tandlægerne
Denne artikel handler om vores præparationsteknik og vores
bud på, hvordan vi får en effektiv og god arbejdsgang.
Enhver behandling bør tage udgangspunkt i et subjektivt eller
absolut fagligt behov. Sørg for at indikationen for behandlingen
ligger fast for både patienten og dig som behandler.
Dokumentér ved hjælp af god journalføring, røntgenmateriale,
kliniske fotos og ved større behandlinger, studiemodeller.
Om nødvendigt skal patienten gennemgå hygiejnefase og
motivation. Præparation og aftryk lettes betydeligt ved sunde
gingivale forhold, og den gode prognose gælder kun hvis
patienterne har forstået, at de selv har et stort medansvar for
det endelige resultat.
2 mm
1.5 mm
1.5 mm
1 mm
1 mm
I samråd med patienten foretages valg af kronetype ud fra bio­­­lo­giske, æstetiske, materialemæssige og prismæssige
overvejelser.
Noter dig smilelinie, gingivas forløb, tændernes form, biotype,
samt farvevalg før tørlægning og præparation. Er tandens
morfo-logi acceptabel (eller nemt kan opbygges til at være det)
tages situationsaftryk til senere provisoriefremstilling.
Aftrykket kan eventuelt trimmes efterfølgende for at opnå
tilfredsstillende provisorisk materialetykkelse.
Uanset hvilken kronetype der vælges, skal præparationen
udføres så der etableres en tydelig præparationsgrænse og
der skal være plads til sufficient materialetykkelse. Dette skal
munde ud i et præcist aftryk, som udgør det tekniske grundlag
for restaureringen.
side 18 | JACOBSEN DENTAL AS | NULLHULL
Fortsetter på neste side
NULLHULL | JACOBSEN DENTAL AS | side 19
ARBEJDSGANG
5
Det benyttede præpa­rationssæt består af 6 bor i en
Nichrominox borholder. Borene er nøje udvalgt ud fra
diameter, kornstørrelse, form og længde.
Okklusal beslibning kan ­udføres
efter samme princip som facial- og
oralflader. Alternativt kan den
fodboldformede diamant benyttes,
men denne er ofte mere velegnet
til oralflader på incisiver og
hjørnetænder.
Borene benyttes maximalt 6 gange før de kasseres.
Sløve bor øger varmeudviklingen, komplikationsrisikoen
og tidsforbruget. Der præpareres udelukkende med
opgearingsvinkelstykker for at opnå et bedre torque. Der
benyttes som standard lupbriller med 2,5-3 x forstørrelse og
pandelampe. Der arbejdes strikt firhændigt.
Præparationssekvens eksemplificeret med dyb chamfer til e.max-krone på molar:
1
2
Den gingivale afslutning på en præparation er ofte til
diskussion. Kan den lægges supragingivalt giver det naturligvis
nemmere adgang for aftryk, inspektion, kontrol og så videre,
men ofte vil tandens destruktionsgrad, kosmetiske hensyn og
retentionsbehov kræve en subgingival placering. I dette tilfælde
vil vi placere præparationsgrænsen akkurat subgingivalt:
6
Approximal gennembrydning med tynd flammeformet diamant.
Brug FenderWedge-kiler til beskyttelse af synergist.
3
Følges ovenstående præparationssekvens vil man typisk
hurtigt og effektivt kunne præparere til den ønskede
restaurering med minimal skade på det dentale og
gingivale væv, samt opnå en distinkt præparationsgrænse.
Approximale vægge sættes op med 012 cylindrisk diamant
med rund spids. Indbyrdes hældning 10-15 grader.
4
Med en upræpareret pochefiber No 0
eller 00, der når præcist én gang
rundt om tanden, apikal-forsænkes
margo gingivae. Den finkornede
chamferdiamant (kornstørrelse op til
46 µm) benyttes nu til, tilsvarende at
apikal-forskyde præparationsgrænsen og
i samme moment finishere stubben med
henblik på at eliminere skarpe kanter.
7
For at opnå et godt aftryk lades den upræparerede
pochefiber ligge, og der pakkes yderligere ud
med fiber No 2 eller eventuelt en astringerende
pocheudpakningspasta. Dette lades virke i 3 minutter før
fjernelse/grundig skylning. Den præparerede tand skal nu
kunne tørlægges fuldstændigt og præparationsgrænsen
bør kunne inspiceres visuelt.
Er dette ikke tilfældet korrigeres. Din succes med
aftrykket og slutrestaureringen er direkte proportionalt
med forarbejdet!
I tilfælde af konventionelt aftryk skylles og tørlægges
dette grundigt før inspektion med lup. Husk at kontrollere
synergister og øvrige tænder gengivet i aftrykket.Ved
digitalt aftryk ses scanningen på computerskærmen i
stor forstørrelse. Også her belønnes man for en pæn
præparation med chamferafslutning. Her bliver en dårlig
præparationsteknik udstillet nådesløst.
Provisoriet udføres typisk i et akrylat som Protemp ud fra
oprindeligt aftryk. Brug et par minutter på finishering og
polering af kanterne. Bed patienten skylle 1 x dagligt med
0,1% Chlorhexidin indtil cementeringsdagen. Provisoriet har
meget stor betydning for forudsigeligheden og kvaliteten af
det endelige resultat.
Vi har systematisk brugt denne teknik igennem de
sidste 5 år til alle præparationer.Vi har oplevet en stor
effektivitetsfremgang, tidsreduktion og langt højere
teknisk succesrate. Alt dette medfører en langt større
arbejdsglæde, samt større tekniker- og i særdeleshed
patienttilfredshed. Teknikken er nem at tilegne sig, hvis
man følger ovennævnte systematiske arbejdsgang.
Plug In borholder – Nichrominox
Facialt og oralt laves gingival guidefure med cylindrisk
diamant 014.
Cylindrisk diamant 014 med rund spids (kornstørrelse op til
151 µm) benyttes nu til dybdefurer facialt og oralt.
Boret hældes 45 grader i forhold til tandens akse eller
indskudsretningen og furens dybde skal svare til ¾-del af
diamantens diameter. Furen placeres akkurat supragingivalt
og forbinder de approximale præparationer. Således opstår
en overfladekantvinkel på cirka 120 grader, svarende til en
chamferpræparation.
Igen udnyttes den kendte diameter (Ø 1,4 mm) til én gang for
alle at markere dybden af præparationen. Når beslutningen
om restaureringstype er taget skal kravet til materialetykkelse
tilgodeses. Benyttes en teknik, hvor der løbende ”skrælles”
tynde lag af tanden, vil man ofte miste overblikket.
Dybdefurerne kan virke lidt voldsomme, men angiver ikke
desto mindre det nødvendige tandoffer. Dybdefurerne og de
approximale flader forbindes.
side 20 | JACOBSEN DENTAL AS | NULLHULL
Den biologiske bredde overholdes og risikoen for gingivaretraktion minimeres. Præpareres til pochebunden
vil der altid ske et ossøst fæstetab og dermed enten
pochefordybning eller gingivaretraktion. Den finkornede
diamant har desuden den store fordel, at fiberen meget
sjældent ”fanges” af boret.
Vær i den forbindelse opmærksom på at retention og
stabilitet af kroner som regel kan opnås i tilstrækkelig grad
ved fornuftig konvergensvinkel, anatomisk beslibning af
okklusalfladen (konformitet med oprindelige morfologi)
og adhæsiv teknik. Der er sjældent behov for stubhøjde,
der medfører overtrædelse af den biologiske bredde, og
præparations elementer som furer og små kasser skal undgås
ved den valgte kronetype.
Borstander i rustfritt stål med bøyle.
Brukes til RA- og FG bor, plass til 4, 6 eller 8 bor.
Fargemarkeringsproppene finnes i fargene blå,
grønn, rød eller gul.
Diamantbor – 5 stk
Diatech FG 8960/010 ML best.nr 882925
Horico FG G142/012 best.nr 345485
Diatech FG 837R8014 ML best.nr 882926
Diatech FG 881/014 MLX best.nr 346420
Diatech FG 277/023 ML best.nr 346136
Diatech FG G881/014 F best.nr 882927
NULLHULL | JACOBSEN DENTAL AS | side 21
Apollo DI
FREMDELES IKKE CEREC-BRUKER? BLI MED PÅ:
CEREC DISCOVERY
26. – 27. SEPTEMBER 2014
Vær vår gjest i hjertet av Sirona i Bensheim, Tyskland.
Opplev verdens ledende ekspertise dele sin CAD/CAM-erfaring
og oppdag hvordan digital protetikk kan løfte din praksis
til et nytt nivå.
- Ta steget inn i en digital hverdag Ingen
skjult
e
avgift
er i fo
rm av
modu
ler, cl
ickfee
lisens
,
er elle
r
årsav
gift!
HANDS-ON
Opplev å lage
din første
CEREC-krone
KLINISK
CEREC - alt du trenger
å vite: Fra preparering
til materialer, fra
estetikk til
artikulasjon.
Fra kr 2 550,- pr. mnd
INTEGRASJON
Gjør CEREC til et verdifullt medlem av ditt
tannhelseteam.
ØKONOMI
Få maksimalt
ut av din
CEREC
I pakken:
• Apollo DI
• InLab software
• Åpen STL-lisens
CHAIRSIDE
IMPLANTATBEHANDLING
Opplev implantatbehandling på
høyt nivå.
Ring 22 79 20 20 for tilbud!
Se Apollo DI på Youtube
http://youtu.be/Ti7DJMRtsM0
For mer informasjon, ta kontakt
med Ola på telefon 22 79 20 20,
[email protected]
SIRONA.COM
NULLHULL | JACOBSEN DENTAL AS | side 23
Med det menes, at vi arbejder med et materiale, som har en vis
grad af transluscens. Dette betyder, at den præparerede tands
farve (chromacitet) er med til at give restaureringen den rigtige
glød og dybde. Det betyder også, at der i mange tilfælde kan
fjernes mindre tandsubstans ved præparationen, også fordi man
ikke behøver at “gemme” præparationsgrænsen subgingivalt.
Endelig skal man også overveje ud fra præparationens
udformning og patienten i almindelighed om det er muligt
at cementere med adhæsiv teknik! De glaskeramiske
restaureringer skal cementeres adhæsivt, hvorimod
oxidkeramik også kan cementeres med andre cementer. Om
denne problematik vil du på side 28 kunne læse en artiklen om
cementering af de forskellige typer restaureringer.
De keramiske materialer er inddelt i 3 hovedtyper:
1. Feldspatisk porcelæn
2. Glaskeramik
3. Oxidkeramik
Feldspatisk porcelæn bruges som dækporcelæn, både på
keramiske restaureringer og på MK-restaureringer. Det er det
æstetisk smukkeste materiale, men også klart det svageste.
Valg af keramiske restaureringer
Igennem de senere år har vi tandlæger fået flere og flere valgmuligheder mht. hvilket materiale,
vores kroner og broer skal fremstilles i, når laboratoriesedlen skal udfyldes.
Er det bare god marketing fra firmaerne, der fremstiller disse materialer, eller er der en reel fordel
ved nogle af disse nye keramiske materialer? Hvorfor vælge andet end metal­keramik og guld,
som har tjent patienterne og os godt gennem mange år? Og hvis der er en fordel, kan man så ikke
bare lade det være op til teknikeren, at vælge hvilket keramisk materiale vi skal bruge?
Det er tydeligt for enhver, at de nye keramiske materialer
bliver markedsført massivt, og der er også klare fordele
generelt ved at bruge disse materialer. Men de skal bruges
rigtigt, både på labora­toriet og på klinikken! Derfor er det
vigtigt, at vi tandlæger har en vis viden om de forskellige typer
materialer, så vi kan vælge det rigtige materiale til den enkelte
behandlingssituation. Teknikeren har i de fleste tilfælde kun en
model at gå ud fra, hvis de skal vælge for patienten og os!
MK krone: Her arbejder vi mod lyset
1. Metal (ædle og uædle legeringer, som ren
metalrestaurering eller som metalkeramik)
2. Keramiske materialer
Eksempel på Empress-kroner
Oxidkeramik er mest kendt i form af Zirkoniumdioxid og
sælges blandt andet under navnene: Procera Zirkon, Lava,
Cerkon osv. Den store fordel ved disse materialer er styrken!
En fuldzirkon-krone er ca. 3 gange stærkere end en Emaxkrone og ca. 6 gange stærkere end en Empress-krone.
Eksempel på Emax-kroner
For at dette skal kunne holde, kræves der derfor af vores
teknikere, at de arbejder med den rigtige teknik. Herunder er
det vigtigt at arbejde med rigtig udformning af hætter og stel
samt arbejde med korrekt kalibrerede ovne og overholde f.eks.
afkølingstider.
Sidst men ikke mindst, skal keramiske materialer beslibes
“vådt” og aldrig tørt.
Vi ved gennem mange år, hvordan Finer- og MK-restaureringer
fungerer, så hvad kunne være fordelen ved at vælge en keramisk
restaurering i stedet?
side 24 | JACOBSEN DENTAL AS | NULLHULL
Emax Press og Emax Cad anvendt som fuld anatomiske kroner,
altså uden påbrænding af porcelæn, er mere end dobbelt så
stærke som Empress!
For at kompensere for den dårligere æstetik, benyttes zircon
så på samme måde som en MK­restaurering, nemlig ved
påbrænding af feldspatisk porcelæn. Der bliver altså fremstillet
en zirkonhætte, lige som guldhætten i en MK­krone. En sådan
krone kaldes en laminat­krone og med den, kan man opnå en
meget flot æstetik. Man skal bare have for øje, at det porcelæn,
der bliver “bidt på”, ikke er det stærke zircon, men det svage
feldspatiske materiale!
Generelt kan vi overordnet vælge mellem disse materialer:
Den største fordel ved de keramiske materialer er, at vi
arbejder “med lyset og farven”.
Emax, som er Lithiumdisilikat, har hurtigt fundet vej ind på
mange klinikker, da det kombinerer fin æstetik (ikke lige så flot
som feldspatisk porcelæn og Empress) med større styrke.
Hvorfor så ikke bare vælge Zirkoniumdioxid hver gang?
Problemet ligger i æstetikken. Fuldzirkon-kroner er i stærk
fremmarch, da der begynder at komme mere transluscente
zircon-materialer på markedet. Men de er stadig langt fra de
glaskeramiske restaureringer, når det gælder æstetik!
Af tandlæge Jan Frydensberg Thomsen
Herunder følger en kort gennemgang af nogle de materialer, vi
har til rådighed, med fokus på fordele og ulemper.
De glaskeramiske materialer omfatter blandt andet Empress og Emax.
Empress kender de fleste. Et æstetisk flot materiale, men med
begrænset styrke.
Så når laboratoriesedlen skal udfyldes, er det vigtigt at afveje
krav til æstetik kontra styrke.
Eksempel på fuldkeramisk zirkon laminatbro
Fuldkeramisk krone: Her arbejder vi med lyset
NULLHULL | JACOBSEN DENTAL AS | side 25
DAC
UNIVERSAL
6 INSTRUMENTER PÅ 16 MINUTTER!
DAC kombiautoklav inkludert magasin
med 6 valgfrie adaptere og Nitradem
vannrenser
• Rengjør, smører og autoklaverer.
Tilbud
• Forlenger levetiden for turbiner,
hånd- og vinkelstykker!
• Mindre manuell håndtering!
For mer informasjon, kontakt Anita
på telefon 22 79 20 20
Miele G 7862
8 programmer + serviceprogram,
7 av programmene kan velges med lufting/kondensering
Maskinen har følgende standard sikkerhetsfunksjoner integrert:
• Elektronisk sikret dørlås med nødåpner til bruk ved strømbrudd
• Elektronisk feilmeldingssystem
• Alle temperaturer er dobbelt overvåket
• Tørrkokesikring (varmer ikke opp uten riktig vannmengde)
• Overopphetingsikring (automatsikring kutter oppvarmingen)
• Overfyllsikring (tømmer ved for høyt vannivå)
• “Waterproof system”. Overflomsikring i flottør i oppsamlingsbrønn og utvendig doble magnetventiler
For mer informasjon, kontakt Anita på telefon: 22 79 20 20
T1 C40L Blått vinkelstykke:
Veil. kr 8 775,-
Tilbud kr 4 500,-
T1 C200L Rødt vinkelstykke:
Veil. kr 12 490,-
Tilbud kr 6 990,-
T2 Control Turbin:
Veil. kr 12 165,-
Tilbud kr 5 650,-
FOR MER INFORMASJON, RING ESBEN - 22 79 20 20
side 26 | JACOBSEN DENTAL AS | NULLHULL
NULLHULL | JACOBSEN DENTAL AS | side 27
Korrekt
cementering
I takt med at de helkeramiske materialer vinder ind i vores kliniske hverdag,
er antallet af typer cement øget og kompleksiteten generelt blevet meget større.
Lyshærdende cementer
Da disse jo kun afbinder ved hjælp af lyspolymerisering, bør de
kun anvendes til facader eller glaskeramiske kroner i fronten.
Fordelen
ved at anvende lyspolymeriserende cementer er, at de er mere
farve­stabile.
Men det er afgørende, at den polymeriseringslampe,
der anvendes, er kraftig nok i styrke (output), og at
gennemslagskraften på afstand af lyset (power density) er
tilstrækkelig. Disse ting glemmes ofte at kontrollere!
Kemisk hærdende cementer
Benyttes ikke så ofte mere, da de har en lang afbindingstid.
Men til gengæld er man altid sikret 100% afbinding.
Af tandlæge Jan Frydensberg Thomsen
Dualhærdende cementer
En betingelse for succes med helkeramiske restaureringer er i
højere grad afhængig af det rigtige cementvalg og benyttelse af
den rigtige procedure!
Generelt betragtet kan guld-, MK- og oxidkeramiske (f.eks.
zircon) restaureringer alle cementeres med alle type cementer.
Men hvis den mekaniske retention er mangelfuld, og det er muligt
at tørlægge, så opnås - også ved brugen af disse materialer - et
stærkere resultat med adhæsiv cementering.
Glaskeramik (f.eks. Empress og Emax) skal til gengæld
cementeres adhæsivt! Dvs. med en velegnet resinbaseret cement
og bonding teknik. Cementen kan være enten lyshærdende,
kemisk hærdende eller dualhærdende.
Er de mest benyttede cementer til adhæsiv cementering i dag.
Og udvalget er stort. En vigtig detalje i valget af den rigtige
dual­hærdende cement er, om den er “kemiskhærdende med
en lyspolymeriserende option” eller “lyspolymeriserende med
en kemisk polymeriserende option”.
Det lyder umiddelbart som ordkløveri mellem nørder, men
det er afgørende at anvende den første type ved cementering
af restaureringer, hvor tilstrækkelig lyspolymerisering ikke kan
garanteres. Dette kan være pga. polymeriseringslampens styrke
og afstand til restaureringen, men selvfølgelig også i hvor høj
grad restaureringen er transluscent nok til, at lyset kan komme
igennem restaureringen med en sufficient styrke!
Udover cementvalg er også den korrekte forbehandling af
restaureringen af afgørende betydning for et sikkert resultat.
Herunder nogle facts om den rigtige forbehandling af
keramiske restaureringer.
Glaskeramik, som de fleste kender i form af Empress og Emax,
skal adhæsivt cementeres og forbehandles med flussyreætsning
og silanisering. Det er vigtigt at følge producenternes
anbefalinger! Det kan nævnes at Empress generelt skal ætses
med flussyre i 60 sek., hvorimod Emax, som jo er meget
stærkere, kun skal ætses i 20 sek.! Dette skyldes at krystallerne
i Emax er mindre end i Empress, men er også et eksempel på,
at man skal læse producentens anbefalede procedure.
Der er på billedet brugt Multilink Automix Next generation fra Ivoclar Vivadent.
side 28 | JACOBSEN DENTAL AS | NULLHULL
Oxidkeramik kan ikke ætses med flussyre (det er et oxideret
metal). Så Zirkon-kroner skal rengøres grundigt efter
indprøvning. Også her anbefaler producenterne forskellige
“rensemetoder”. Og sandblæsning anbefales af nogle forskere
og firmaer, hvor andre igen fraråder dette pga. risikoen for en
faseforandring i materialet. Så her må man vælge, hvem man
“tror på” og så følge den fremgangsmetode.
Kontrol af cementeringsmiljøet ved adhæsiv cementering er vigtig.
NULLHULL | JACOBSEN DENTAL AS | side 29
Få inntil 175 000,i rabatt på unit
Ring 22 79 20 20
side 30 | JACOBSEN DENTAL AS | NULLHULL
NULLHULL | JACOBSEN DENTAL AS | side 31
TRYKKLUFT
|
SUG
|
BILDEGJENGIVELSE
|
TANNVEDLIKEHOLD
|
HYGIENE
DET BESTE
DET SISTE INNEN STERILISERING
image quality at your fingertips.
selig
ø
l
p
p
o
y
ø
h
s k je r m
b e r r i n gs
Nytt i digital røntgen: VistaScan
Mini View, Fosforplate Scanner
• Høyeste bildekvalitet
• Høyoppløselig berøringsskjerm
• Scan Manager for optimal arbeidsflyt
• For alle intraorale formater
• Høy sikkerhet gjennom intern minne
• PC-tilkobling via WLAN eller LAN
• Frittstående drift er mulig
Hva er hemmeligheten?
|x/à|n+ |y/b|n = 1
Se filmen!
Mer informasjon på www.duerr.de
http://youtu.be/6U6rBY9_JDM
GETINGE
QUADRO AVANTI AUTOKLAV
Getinge har nå produsert markedets mest produktive
bordautoklav ved hjelp av banebrytende ideer og teknikk.
Det superelliptiske kammeret kombinerer den opplevde
romsligheten ved et rundt kammer med kapasiteten til et
kvadratisk kammer. Til tross for økt produktivitet har vi redusert
både yttermål og vekt, sammenliknet med K-serien.
En normal B-prosess med last på ca. 2,5 kg kjøres på 24
minutter inklusive tørketid!
Integrerte og ekstremt lett tilgjengelige vanntanker med
nivåkontroll og vannkvalitetsensor. Enveis vannsystem med
mulighet for direkte tilkobling til vann og avløp.
Prosesslagring via USB, printer eller via LAN/ethernet til lokal PC.
Type: B-autoklav (EN 13060)
Kammervolum: 18 l = 5 kassetter m/lokk eller 8 brett u/lokk
Programtider: Fra ca 15 min
Kapasitet: 16 brett u/lokk pr. time (standard B-program 24 min)
Yttermål ca (H x B x D): 475 x 455x 570 mm
Vekt ca: 53 kg
side 32 | JACOBSEN DENTAL AS | NULLHULL
Hygienisk, tydelig og intuitivt touch-display i farger. Kort
oppvarmingstid, energisparefunksjon og lavere vekt gir lavere
energiforbruk og derved mindre miljøbelastning.
For mer informasjon, kontakt Anita
på telefon 22 79 20 20
Animasjon
NULLHULL | JACOBSEN DENTAL AS | side 33
CAD/CAM for alle
Av Kristian Sandrini,
Area Sales Manager hos Sirona
Det er neppe noen som lenger er i tvil om at digitalisering har
kommet for fullt innenfor avtrykksteknikk. Og med god grunn,
hurtigere og mer presise avtrykk, mer behagelig for pasienten,
og kortere vei til ferdig resultat. Tettere og direkte samarbeid
med laboratoriet og/eller egen fremstilling på klinikken.
Reduserte kostnader pr. ledd, integrasjon med 3D-røntgen
og direkte planlegging av implantatbehandling er bare noen av
fordelene med digitale avtrykk.
Hos Jacobsen Dental AS tilbys hele paletten av digitale fordeler
fra produsenten som startet den digitale revolusjonen, og
som representerer avtrykkstagning og fullt CAD/CAM i alle
prisleier og til alle behov.
Digitale avtrykk
Chairside – egen produksjon på klinikken
Begrepet betyr å lage et intraoralt bilde eller en film med
et 3D-kamera. Det digitale avtrykket sendes deretter via
Internett til et laboratorium, hvor den ferdige konstruksjonen
designes og produseres.
Ønsker du å produsere selv på klinikken (chairside), gjøres
dette med CEREC Omnicam eller CEREC Bluecam. Sirona
tilbyr tre ulike freseenheter som matcher klinikkens behov
med nødvendig investering. De to kameraene og freseenhetene
dekker alle behov fra inlays/onlays til broer og abutments, i et
stort utvalg av materialer – og stadig har du muligheten til å
sende arbeider til laboratoriet når behovet melder seg.
Denne prosedyren kan i dag gjennomføres med et av Sironas
tre kameraer; APOLLO DI, CEREC Bluecam eller CEREC
Omnicam. Alle tre systemer tilbyr full åpenhet – en åpenhet
mange muligens ikke kjenner til, det vil si at data kan sendes
til ethvert laboratorium som ønsker å motta
data uten ytterligere kostnader for tannlegen.
Programmet som anvendes på klinikkskanneren
(og alle etterfølgende oppdateringer) kan
lastes ned gratis fra Sironas hjemmeside. Det
betales ingen løpende lisensomkostninger eller
bruksavgifter (click-fee).
Skulle du på et tidspunkt få lyst til å utføre
produksjonen på klinikken, kan både CEREC
Bluecam og CEREC Omnicam, som de eneste på
markedet, oppgraderes til et fullt chairsidesystem med freser.
Den fullstendige integrasjon, som kun Sirona kan
tilby, med CBCT skanner, XG3D, direkte
implantatbehandling, guideskinner fremstilt fra
nøyaktige 3D-data enten på CEREC-freseenheten
eller ved produksjon hos SICAT, er virkeligheten
allerede i dag.
For 15 år siden var det røntgenteknologien,
og dermed muligheten for å lagre bilder
digitalt, som medførte en revolusjon. De gamle,
brune arkivskapene forsvant, og klinikkene ble
åpne og lyse. Og hvem drømmer seg tilbake til
fremkallervæske, ventetider og store bildeskuffer i
dag? Nå er tiden kommet til å kaste avtrykksskjeer
og gipsmodeller.
Det er lett å la seg forføre av løfter om
kommende funksjonalitet og flotte presentasjoner.
Med Sirona er din klinikk i de beste hender med
den mest klinisk utprøvde, gjennomførte og sikre
løsning på markedet for CAD/CAM. Dette med
en funksjonalitet som er i drift, og ikke basert på
løfter.
Digitalisering av avtrykksteknikken er ikke bare
en trend, digitalisering har vært en trend og er nå
på vei til å bli «mainstream» og et verktøy som
klinikken ikke kan unnvære i moderne, effektiv
tannpleie.
1987 CEREC 1
1994 CEREC 2
2000 CEREC 3
2003 CEREC 3D
2007 iTero
2008 E4D
2009 CEREC AC Bluecam
2012 Trios
2012 CEREC AC Omnicam
2013 Apollo DI
side 34 | JACOBSEN DENTAL AS | NULLHULL
NULLHULL | JACOBSEN DENTAL AS | side 35
AIR-FLOW MASTER PIEZON
®
Oversikt over Sirona CAD/CAM-bildeenheter
System
APOLLO DI
CEREC
Omnicam
Connect
CEREC
Bluecam
Classic
CEREC
Omnicam
Advanced
CEREC
Omnicam
Premium
Digitalt Avtrykk
Digitalt Avtrykk
Chairside
Chairside
Chairside
Inlays/onlays,
fasader, kroner,
broer, abutments,
guideskinner,
skruretinerte
kroner
Inlays/onlays, fasader,
kroner, broer,
abutments, guideskinner,
skruretinerte kroner.
Alle laboratorieindikasjoner og materialer
Egenskaper
Type
Indikasjoner
Inlays/onlays,
fasader,
kroner,
broer,
Inlays/onlays,
fasader,
kroner, broer,
abutments,
skruretinerte
kroner
Inlays/onlays,
fasader,
kroner
Teknologi
Film
Film
Bilde
Film
Film
Farge
Nei
Ja
Nei
Ja
Ja
Integrert oppgrad-
Nei
Ja
Ja
Ja
Ja
SpeedSpray
Nei
OptiSpray
Nei
Nei
Nei
Nei
Nei
Nei
Nei
Åpent system
Ja
Ja
Ja
Ja
Ja
Kamera linse
18,5 x 23 mm
16 x 16 mm
22 x 17 mm
16 x 16 mm
16 x 16 mm
”Største nyhet innen periobehandling på mange år!”
ering til Chairside
PR
str. i mm
N°1
OP
BORDMODELL MED 3 FUNKSJONER:
iPIEZON® ultralyd scaling med NO PAIN teknologien. Håndstykke med LED lys.
Kamera vekt
99 gram
313 gram
270 gram
313 gram
313 gram
System i drift
Ja
Ja
Ja
Ja
Ja
Nei
Ja
Ja
Ja
Ja
Integrert
INLL- O
implantologi
AIR-FLOW® for effektiv fjerning av belegg og misfarginger supragingivalt.
PERIO-FLOW® fjerner biofilmen i lommer og rundt implantater.
Ta kontakt med oss for å høre om det siste nye innen forebyggende tannpleie,
periobehandling, fjerning av biofilm, behandling av periimplantitt og mucositt.
SWISS DENTAL ACADEMY
Kursene holdes
i Stockholm
Nye kursdatoer til høsten! Mer info se wh.com (nyheter/kurs)
Fredag den 29/8
Kurs på svensk
Plasser igjen
Fredag den 12/9
Kurs på svensk
Plasser igjen
Fredag den 26/9
Kurs på svensk
Plasser igjen
Fredag den 10/10 Kurs på svensk
Plasser igjen
Fredag den 21/11 Kurs på svensk
Plasser igjen
Fredag den 5/12
Kurs på svensk
Plasser igjen
For påmelding eller ytterligere informasjon kontakt vår produktspesialist
Linda Kjølstadmyr på tlf: 400 53 691, [email protected]
side 36 | JACOBSEN DENTAL AS | NULLHULL
Kontakt W&H Nordic eller Jacobsen Dental AS ved spørsmål eller bestilling.
W&H Nordic AB, t: 32853380, e: [email protected], wh.com
NE
A
Lisensomkostninger
Nytt pulver, nå
med klorhexidin!
IS
Pulver/spray
H Y L AX
DEN NYE XO 4
Hos XO CARE er vi stolte over å skape ekstraordnære og meningsfylte løsninger til tannleger. Når vi
utvikler nye produkter, kombinerer vi ekspertise og
innovative ideer med den nyeste teknologien
tilgjengelig.
Vi etterstreber å hjelpe deg med å utføre enda
bedre behandlinger, tilby best mulig omsorg for
pasientene, og forbedre din økonomi samtidig som
du bevarer din egen helse.
Kontakt oss på 22 79 20 20 og få den nye
112-siders boken EXTRAORDINARY DENTISTRY,
hvor vi presenterer XO 4 i ny 2014-versjon.
side 38 | JACOBSEN DENTAL AS | NULLHULL
NULLHULL | JACOBSEN DENTAL AS | side 39
FAKTA OM BLOKKER PÅ MARKEDET
Vita Suprinity - Porselen
Verdens første zirkon-forsterkede lithium silicate.
10 % Zirkonia, 420 MPa
Vita Enamic blokk - Hybrid
Disse blokkene er av 86 % keram og 14 % polymer. Fresetid for
kroner er kun 5:13 min. Ca 13 stk fresninger med samme borsett.
150-160 MPa. Polymer glaze kun 30 sekunder.
For ytterligere informasjon,
be om vår spesialbrosjyre på
blokker og CEREC-tilbehør.
Ring Ola på tlf
22 79 20 20
CEREC PC Blokk, C In og CEREC Blokk - Porselen
Disse blokkene er av fineste feltspatporselen. Med disse blokkene
er du sikker på at du er i trygge hender.
Velkjent av CEREC-brukere over hele verden.
IPS Empress Multi og IPS Empress CAD - Porselen
Disse blokkene er en leucittforsterket glasskeram med god kvalitet
og 18 års klinisk erfaring.
Vellykkethetsfrekvens etter 11 års studie er 95 %
IPS e.max CAD - Porselen
Disse blokkene er en Litiumdisilikat med overlegen styrke på hele
360 MPa. e.max gir deg muligheter til å skape utrolig estetiske
kroner med høy mekanisk styrke. Naturlig lysbrytning, opalescens
og kroma for perfekt resultat.
Lava Ultimate Blokk - Resin Nano Ceramic
Lava Ultimate har en unik kjemisk sammensetning som er forskjellig
fra alle lysherdende kompositter. RNC er behandlet flere timer i en
spesiell varmebehandlingsprosess.
Går ikke å glansbrenne. Kun mekanisk polering.
side 40 | JACOBSEN DENTAL AS | NULLHULL
NULLHULL | JACOBSEN DENTAL AS | side 41
e.max
®
IPS
RELYX ULTIMATE
- ultimat styrke for glasskeramikk
Dualherdende resinsement i automix-sprøyte. Dekker hele
spekteret av indirekte indikasjoner for sementering av
helkeramer, kompositt og metallrestaureringer.
Brukes sammen med Scotchbond Universal som kombinerer
muligheten for totalets, selvets eller selektiv ets av emalje.
Scotchbond Universal har integrerte primere for glasskeramikk,
oxydkeramer og metall.
“ Because it
works
*
tHe world’s most used all-ceramic system
RelyX Ultimate Trial kit
Inneholder: Scotchbond Universal 1,5 ml, 3 ml etsegel,
RelyX Ultimate 8,5 g translucent, 10 mix tips regular, 5 mix
tips wide, 5 intraorale tips, 50 microbrush, 25 etsegelkanyler.
Fåes i fargene A1, A3O, BO,5 bleach og translucent.
”
Best.nr. 851415
Kr 1 495,-
SCOTCHBOND
FILTEK
IMPRINT 4
Universal bonding
Supreme XTE Body
Preliminary Super Quick
Flere og flere tannleger og tannteknikere stoler på IPS e.max, det klinisk
utprøvde helkeramiske systemet som gir høy estetikk og pålitelig styrke.
75 millioner innsatte restaureringer er bevis på dette, alt fra kroner, innlegg, onlay, skallfasetter og abutment til broer. Ta samme valg som flere
og flere dentale eksperter …
- BRUK e.max!
amic
all cer need
u
o
all y
Universal bonding for totalets,
selvets eller selektiv ets. Kan
brukes til direkte og indirekte
restaureringer. Inneholder silan, og
binder derfor til keramiske overflater
uten ekstra silan. Lagring i kjøleskap
ikke nødvendig, 2 års holdbarhet i
romtemperatur. Ett-trinns, ett-sjikts
påføring.
Universal nanokompositt for
anteriore og posteriore fyllinger. Gode
poleringsegenskaper og forbedret
fluorescense gjør det enkelt å skape
en naturtro restaurering. God
slitestyrke.
A-silikon materiale
til alle alginatindikasjoner, for
bruk i blandemaskin. Stivningstid
på 90 sekunder. Langvarig
dimensjonsstabilitet. Frisk og
behagelig lukt og smak av mint.
Filtek Supreme XTE body kapsler/sprøyter
Refill 2 x 30 ml/60 ml
Best.nr. 853053
Kr 595,-
Refill 5 ml flaske
Best.nr. 851352
Kr 639,-
Kjøp 1 refill og få materialebeholder til
Pentamix 2 eller Pentamix 3 gratis
Kr 895,-
Kjøp 4 refiller Filtek Supreme XTE
Body ( A1B, A2B, A3B eller A3,5B)
og få Scotchbond Universal refill
gratis – 5 ml flaske eller 40 stk L-Pop
www.ivoclarvivadent.se
Ivoclar Vivadent AB
Sales Representative Norge: Karl-Arne Schneider tlf.: 90 03 00 12 | Anita Moen, tlf.: 95 16 39 00
Tilbudet gjelder til 19. september 2014
Prisene er inklusive mva.
NULLHULL | JACOBSEN DENTAL AS | side 43
HVORDAN BRUKE DAX OVERFLATEDESINFEKSJON 70
OG DAX OVERFLATEDESINFEKSJON 70+ MED TENSID
DAX Overflatedesinfeksjon 70 og
70+ er beregnet for desinfeksjon av
overflater. Effektiv mot bakterier,
sopp og ulike typer virus som HIV og
Hepatitt B. For desinfiserende effekt
kreves det direkte kontakt med
mikroorganismene. Rengjør derfor
gjenstand eller overflate først. Vanlig
rengjøringsmiddel kan brukes.
Dax Overflatedesinfeksjon 70
•
•
Vask bort synlig smuss.
Dynk en avspritningsklut e.l. full
med desinfeksjonsmiddel.
Tørk overflaten flere ganger til
den er ren.
Overflaten må være dekket med
desinfeksjonsmiddel i
minst 1 minutt.
La det lufttørke.
•
•
•
Dax Overflatedesinfeksjon 70+
med tensid
•
•
•
•
Dynk en avspritningsklut e.l. full
med desinfeksjonsmiddel, vask
bort synlig smuss og desinfiser
samtidig
Tørk overflaten flere ganger til
den er ren
Overflaten må være dekket med
desinfeksjonsmiddel i
minst 1 minutt.
La det lufttørke.
AVSPRITNINGSKLUTER
DAX 70
DAX 70+
TOPPER 8
OVERFLATEDESINFEKSJON FOR SYNLIG
RENE OVERFLATER
OVERFLATEDESINFEKSJON. BÅDE VASKER
OG DESINFISERER OVERFLATER.
FRA JOHNSON & JOHNSON
MULTILINK AUTOMIX NG – FOR OPTIMAL ADHESJON.
Kjemisk herdende kompositt-sement som også kan lysherdes. Brukes sammen med en selv-etsende emalje/dentin primer
og Monobond plus på tannerstatningen. Indikasjonsområdene: metall og metallkeramikk, helkeramer (IPS Empress), forsterkede
keramer (zirkonium– og aluminiumoksyd, litiumdisilikat, dvs IPS e.max) og rotkanalstifter i metall eller glassfiber. Fåes i
fargene gul, transparent, opaque eller hvit. Oppbevares i romtemperatur.
Multilink Automix NG introsett inneholder:
• 1 Automix à 9 g
• Monobond Plus 5 g
• Primer A og B à 3 g
• 1 Liquid strips, 2,5 g
Best.nr. 852453
Kr 1 698,–
PRØV UTEN RISIKO: sammen med
bestillingen av introsettet får du
også med Automix prøvepakke
GRATIS ( verdi ca kr 800,–)
DENTO-PREP
OPTRAFINE
Sandblåser fra Rønvig Dental
fra Ivoclar Vivadent
10 x 10 cm, 100 stk.
Best.nr. 707946 Kr 45,-
KJØP 40, BETAL FOR 30
DEFEND FRA MYDENT
I rustfritt stål, 360 grader roterende. Øker
bindingsstyrken til porselen, metall og kompositt.
Til porselen anbefales å bruke flussyre i tillegg. Kan
monteres direkte på turbinkobling med ekstra adapter.
Best.nr. 349190
Kr 2 300,–
10 x 10 cm, 200 stk.
Best.nr. 354450
Kr 35,-
KJØP 10, BETAL FOR 8
12 x 1 liter
1 liter
KJØP 4, BETAL FOR 3
KJØP 12, BETAL FOR 10
Best.nr. 881786
Best.nr.882391
VED KJØP AV HEL KARTONG
side 44 | JACOBSEN DENTAL AS | NULLHULL
Tlf 22 79 20 20
www.jacobsen-dental.no
Adapter (velg mellom
W&H, Sirona eller Kavo)
Kr 670,–
Effektive polerere med diamantpartikler, til
høyglanspolering av alle former for CAD/CAM og
laboratoriefremstilte keramiske restaureringer. Introsett
med 3 x 2 stk. Optrafine F og 3 x 2 stk. Optrafine P
flamme, kopp, hjul, 6 nylonbørster og poleringspasta.
Effektiv flergangssystem, kan brukes opptil 10 ganger.
Selges også i refiller.
Aluminium oxide 50 My – 1 kg
Best.nr. 349191
Kr 280,–
Tilbudet gjelder til 19. september 2014
Best.nr. 349635
Kr 1 225,-
Prisene er inklusive mva.
NULLHULL | JACOBSEN DENTAL AS | side 45
IPS CERAMIC ETCHING GEL - 5 % Flussyre
ALGINOPLAST FAST
XANTALGIN CRONO.
I de fleste tilfeller blir
restaureringer automatisk
flussyreetset på laboratoriet.
Flussyreetsing på klinikken etter
innprøving, men før silanisering,
gir best resultat. Ikke alle
materialer kan flussyreetses
(f.eks zirkoniumdioxid), men
hvis restaureringsmaterialet
kan etses bør forbehandlingen
utføres.
IPS Ceramic Etching Gel Kit:
5 ml flussyre og 30 g
nøytraliseringspulver for
miljøvennlig utskylling.
Best.nr. IV531550
Kr 650,-
Rosa. Støvfri og elastisk med høy detaljbeskrivelse.
Fast konsistens. Mintsmak
Fargekodet støvfri,
dimensjonsstabil i 5 dager.
4 stegs fargeendring
fra blålilla til hvit under
herding.
Ivoclean rensepasta anbefales
å brukes etter innprøving,
om etsingen har blitt gjort på
laboratoriet. Det er viktig ikke
å flussyreetse flere ganger da
etsingen blir svakere etter andre
gang.
500 g
Best.nr. 809157
Kr 145,-
500 g
Best.nr. 809181
Kr 155,-
Brukes også til reparasjon av
porselen/metallfrakturer.
2 x 500 g i boks
Best.nr 341264
Kr 420,-
MONOBOND PLUS
IVOCLEAN
Inneholder silan
Rengjøringspasta
for dentale
restaurasjoner
XANTALGIN SELECT
Binder til alle indirekte
restaurasjonsmaterialer, glass og
oksydkeramikk, metall og kompositt.
Rengjør saliviakontaminerte
bondingoverflater og alle typer
restaurasjonsmaterialer.
Kun til bruk utenfor munnen.
Flytende kofferdam med
block-out resin.
Lysherdes i 10 sekunder.
5g
Best.nr. 680481
5g
Best.nr. 680301
Best.nr. 882194
Kr 760,–
Grønn. Støvfri, kremaktig konsistens.
Behagelig for sensitive pasienter ( f.eks. barn)
Kjøp alginat og få Epic HDX koffert gratis!
10 kg – 55 cm koffert
15 kg – 65 cm koffert
20 kg – 74 cm koffert
2 x 500 g i boks
Best.nr. 809172
Kr 420,-
side 46 | JACOBSEN DENTAL AS | NULLHULL
KOOL-DAM
Tlf 22 79 20 20
www.jacobsen-dental.no
Kr 245,–
Kr 375,-
Prosedyre for reparasjon av porselen/metallfrakturer:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Puss med pimpestein, skyll og tørrlegg
Isoler tannen med kofferdam (svært viktig ved bruk av flussyre)
Sandblås metall og porselen eller bruk en diamant for å gjøre overflaten ru.
Ets preparert porselen med flussyre.
Silaniser porselenet eller metallerstatninger.
Dekk over eventuelt metall med tett opaque kompositt.
Fullfør preparasjonen med kompositt
Tilbudet gjelder til 19. september 2014
Prisene er inklusive mva.
NULLHULL | JACOBSEN DENTAL AS | side 47
PROGLIDER –perfekt
VALO LED-LAMPE FRA ULTRADENT
glide-path før rensing av maskinelle filer
NYHET
-Unik kombinasjon av design og høyteknologi
Med kun en fil lager man en svært bra glide-path som følger
kanalens anatomi og gjør det mulig å utføre arbeidet raskt
og enkelt. Anbefalt hastighet er 300 RPM og torque 2.0 Ncm.
Risikoen for filfraktur, kanaltransport, steps etc. minsker ved en
bra glide-path.
Sterile pakker med 6 stk. Lengde 18mm.
Kan brukes til å herde alle dentale materialer.
Valo er utrustet med fire LED–chips som til sammen griper over et spekter fra 395 nm – 480 nm. Lysstyrke
standard effekt – 1000 mW/cm2, høy effekt – 1400 mW/cm2 og Plasma – 3200 mW/cm2 , herdetid fra
1-20 sekunder. Hodet kommer uten problemer til på alle flater i munnhulen, også i små kjever. Den kan
enkelt plasseres slik at den alltid får en korrekt 90 graders vinkel mot tannen. Safir coating og teflonbelegg
gjør at den ikke får riper, og er lett å rengjøre. Oppladbare batterier som er enkle å bytte.
21 mm
Best.nr. 530530
25 mm
Best.nr. 530531
FOR MER INFO: WWW.VALO-LED.COM
Valo cordless kit:
Valo led-lampe, 4 batterier, 1 lader
og 50 hygienetrekk.
Kr 890,-
31 mm
Best.nr. 530532
Kjøp 3 refiller(3 x 6 filer)
WaveOne eller Protaper Next,
få 1 refill Proglider gratis
Best.nr. 890877
Kr 12 800,-
(Ordinær pris kr 17 200,-)
IPS EMPRESS DIRECT
OPTRASCULPT PAD
-høyestetisk kompositt.
Kr 380,-
Komposittinstrument med elastiske og komprimerbare
engangsputer (4 mm/6 mm diameter). Enkel og rask
modellering, jevne overflater.
Referanselinjene på instrumentet hjelper til å skape
anatomiske korrekte anteriore restaureringer.
OptraSculpt sortiment
Inneholder:
1 instrument,
60 x 4 mm puter,
60 x 6 mm puter.
Best.nr. 545924
Kr 950,-
20 kapsler à 0,20 g
Kr 649,-
Tlf 22 79 20 20
PLUG IN
kalsiumhydroksidpasta i sprøyter
Engangsspisser til 3-veissprøyte. Borholder fra Nichrominox
Translusent farger:
Trans 20, Tran 30,
Trans Opal
TETRIC EVOCERAM
Kjøp
9 refiller IPS
Empress Direct
kapsler og få
med OptraSculpt
sortiment gratis
side 48 | JACOBSEN DENTAL AS | NULLHULL
Enamel farger:
A1, A2, A3, A3, 5,
A4, B1, B2, B3, B4,
C1, C2, C3, D2, D3,
Bleach L, Bleach XL
SANI-TIP
Kjøp 2 x AH
Temp kit, få 1
refill kanyler
gratis
Kapsler 10 x 0,20 g
Dentin farger:
A1, A2, A3, A3,
5, A4, IVA5, IVA6,
B1, B2, C3, D2,
Bleach L, Bleach XL
AH TEMP
Høy røntgenkontrast. 25 mm lang
bøyd kanyle med silikon-stoppring
for applisering direkte i kanalen.
Pastaen er tilsatt polyethylen
glycol (PEG) som binder vann og
gjør at pastaen beholder kremet
konsistens.
Kjøp 4 refiller
kapsler, få med
1 refill A3-kapsler
gratis
www.jacobsen-dental.no
AH Temp Kit: 4 x 0,75 ml pasta
og 20 stk. kanyler
Best.nr. 690300
Kr 595,–
Sani-Tip standard 76mm,
250 Stk med
Sani-Shield hygieneposer
Best.nr. 105215
Kr 639,-
Sani-Tip mini, 57mm,
250 stk med Sani-Shield
hygieneposer
Best.nr. 105216
Kr 639,-
Borstand i rustfritt stål.
Brukes til RA-og FG bor.
Fargekodet silikonplugger:
rød, blå, grønn eller gul.
Plass til 4 bor
Kr 136,-
Plass til 8 bor
5+1
Kr 225,-
Plass til 16 bor
Kr 328,Tilbudet gjelder til 19. september 2014
Prisene er inklusive mva.
NULLHULL | JACOBSEN DENTAL AS | side 49
FenderWedge
FenderPrep
Hvordan beskytter du dine pasienters
journaler fra nysgjerrige blikk?
Kile med beskyttelseskjold. Separerer og beskytter
nabotannen under preparering.
Assortert kit, 4 x 36 stk
Best.nr. 602750 - kr 820,Oppretthold pasientsikkerheten, unngå datalekkasje.
Refill, 36 stk
Kr 260,Value pack, 100 stk
Kr 520,FenderWedge finnes i 4 tykkelser, som er fargekodet.
Beskytter nabotannen og gingiva under krone-bro/
veneer/inlays preparering. Kilen har en tynn tip
som tillater bruk i trange proximale mellomrom.
Kan bøyes til før bruk, slik at man får god plass og
innsyn ved prepareringen.
36 stk
Best.nr. 602749
Kr 398,-
3M Privacy Filter anvender en avansert
teknikk hindrer innsyn fra nysgjerrige blikk
fra personer rundt deg. Du ser innholdet
på skjermen din klart og tydelig, mens
personer ved siden av deg ser en svart
eller gullfarget skjerm.
•
•
•
•
•
Enkel å sette på og ta av ved behov
Beskytter fra nysgjerrige blikk
Utmerket bildekvalitet
Gir skjermen lengre levetid
Kan vaskes med 70 % desinfeksjon.
Kjøp minst 10 esker av våre mest solgte interdentalbørster og få en ferdig fylt klinikkeske
For instruksjon og utprøving av riktig størrelse. Esken inneholder 8 x 15 stk interdentalbørster med hylser
TePes interdentalbørster finnes i ulike
mykheter, størrelser og design.
Eske med 10 pakker av
8 stk. børster og 1 hylse
Kr 350,-
Rosa 0,4mm Best.nr. 875724
Oransje 0,45mmBest.nr. 875719
Rød
0,5mm Best.nr. 875723
Blå
0,6mm Best.nr. 875728
Gul
0,7mm Best.nr. 875725
Grønn 0,8mm Best.nr 875720
Lilla
1,1mm Best.nr. 875730
Grå
1,3mm Best.nr. 876213
Sort
1,5mm Best.nr. 879598
side 50 | JACOBSEN DENTAL AS | NULLHULL
Tlf 22 79 20 20
www.jacobsen-dental.no
Tilbudet gjelder til 19. september 2014
Prisene er inklusive mva.
NULLHULL | JACOBSEN DENTAL AS | side 51
Kjøp forbruksvarer
for minst kr 8000
og få med DAB-radio!
(Tilbudet gjelder så
lenge lageret rekker)