Underarmsskader
www.yngreortopaedkirurger.dk
Noter fra skadestue kursus
Nærværende tekst er udviklet til YODAs
Skadestuekursus 2012 og ikke tænkt som en
behandlingsvejledning. Hverken forfatterne eller
Yngre Ortopædkirurger Danmark kan således
drages til ansvar for sundhedsfaglige handlinger
med henvisning til denne tekst. Enhver diagnostik
og behandling bør foregå i overensstemmelse
med de lokale afdelings-instrukser.
• Når en voksen kommer
sådan en fraktur
• Er behandlingen
• Obs compartment
syndrom
Børne fraktur – corpus
antebrachii
•
•
•
•
Udmål vinkler
Høj vinkelgips
Tjek instruks
OBS ved opfølgende
kontrol – vinklen må ikke
ændre sig det mindste!
Behandling
Reponering i GA
Nail, hvis det ikke går
Underarm, Børn
• Metafysær fraktur
• Antebrachium fraktur
hvis ulna frakturen > 1
cm fra distale ende
• Udmål vinkel (vælg
værste projektion!)
• Tjek instruk
Ved distale radius frakturer skal der skelnes
Mellem:
Uacceptabel vinkling
Disloceret
Intraartikulær
eller
eller
eller
Acceptabel
(næsten) Udisloceret
Ekstraartikulær
Klassisk distal radius fraktur
1.
2.
3.
4.
Tjek n. medianus
Udmål vinkler
Reponer
Post reponerings
billede
5. Tjek altid instruks
for acceptable
vinkler og
operations
indikation!
Colles er ikke alt
Smith-fraktur, ustabil,
skal opereres
Barton-fraktur, ustabil,
skal opereres
(og så findes der endda en omvendt Barton)
Hvor voksne får Colles...
...får børn epifysiolyser
Næsten alle udislocerede
epifysiolyser er Salter
Harris Type 2 – så nøjes
med at huske den til at
starte med
Underarm, børn
Infraktioner
• Lille traume og lille – eller meget lille – bule i corticalis.
• Ingen ”savtakker”i knoglen (for så kalder vi det en green stick)
• Ses meget hyppigt i skadestuen. Ingen indirekte ømhed.
Stabil fraktur – gips for smertebehandling
Håndrod
Primært om scaphoideumfrakturen
 1mm dislokation/diastase –
 ingen fraktur: 2 ugers gips og nyt røntgen (tjek instruks)