Åtkomst till läkemedelsinformation – hur
hanteras frågan av våra grannländer?
Ivan Lund Pedersen, Chefkonsulent, Statens Serum Institut,
Danmark
HUR HANTERAR VI TILLGÅNGEN AV
LÄKEMEDELSINFORMATION I DANMARK?
Oplæg på Nationella eHälsodagen 2013, 24 oktober 2013
Chefkonsulent, MD Ivan Lund Pedersen
Statens Serum Institut
HOVEDBUDSKABER
Lang tradition for at arbejde med “e-medication” i Danmark.
- Overblik over udviklingen fra lægemiddelstatistik I 1994 til ideen om fælles
medicinkort fødes I 2006
Fælles Medicinkort fra vision til national anvendelse – en lang rejse 8 år!
- Mange udfordringer på mange niveauer, men visionen bærer igennem
- 2014 får vi de sidste på ;-)
Konklusion
- Den ideelle løsning findes ikke.
- Vi bygger ovenpå tidligere erfaringer og systemer
- Virkeligheden er mere kompleks end vi forestiller os
- Effekten er afhængig af mange ydre faktorer som både kan virke fremmende
og hæmmende for gevinstmulighederne.
- Vi kan lære meget af hinanden på nordisk plan, men vi kan ikke blot kopiere
hinandens løsninger
E-MEDICATION I DENMARK 1994-2006
INDBERETTE DATA OG SENDE RECEPTER
1994 Lægemiddel
statistikken
Indsamler data fra apoteker til analyser af forbrugsmønstre og omkostninger.
1999 Det centrale
tilskuds register.
Indsamler data fra apoteker til styring af patientens differentierede medicintilskud
2004 Personlige
Elektroniske Medicin
Profil.(PEM)
Kombinerer data fra tilskudsregister, lægemiddelstatistik og supplerende oplysninger indberettes til et
samlet overblik over den enkelte patientens medicin.
2006 PEM udvides
med “recepthotel”
Så alle apoteker kan se recepthistorik, inklusiv ikke indløste recepter
Udstilles på webben via Sundhed.dk til borgere og professionelle, kræver digital signatur
Patienter kan indløse recepten på et vilkårligt apotek
Ønsket om et lettere adgang fra lokalt system fødes
1994 Udbredelsen af
elektronisk
forsendelse af
recepter starter.
Anvender en dansk tilpasset EDI recept. Medcom bliver permanent organisation
2003
Medicinmoduler på
sygehuse
Målsætning om 100% dækning inden 2006
I 2005 kan alle journalsystemer sende recepter elektronisk
I 2012, efter næsten 20 år med e-recepter, er der stadig 20% på papir
Fælles specifikation og udbud
HVORFOR ?
PERSONLIG MEDICIN PROFIL OG RECEPTHOTEL
Recepthotel
2006
Personlig Medicin Profil 2004
Visning på WEB mhp.
Digital signatur på Sundhed.dk
PERSONLIG ELEKTRONISK
MEDICINPROFIL (PEM)
SITUATIONEN FØR FMK
Alle sender kopier af data, alle har kopier, ingen master data
Hvem har overblikket ?
HVORFOR VAR PEM OG RECEPTHOTEL
IKKE NOK
Primært fordi adgangen er for besværlig via WEB og digital signatur
Man ønsker at søge medicinoplysninger fra “journal kontekst” og kunne
forblive I eget system I hele arbejdsprocessen
- “Medicin skal ses I sammenhæng”
Man vurderede at der var behov for medicin afstemning (reconsilitation )
på tværs af sektorer for at bedre patientsikkerheden
- Skift fra recepter som kerne begreb til ordinationer der effektueres
- Skift fra ”min medicinliste” (lægens) til ”patientens medicinliste”
FMK KONCEPTET
EN master som vedligeholdes i fællesskab
- alle skal anvende og bidrage for at konceptet virker - største styrke
eller svaghed?
Tilføje, seponere, pausere, afstemme, gennemgang (reconsiliation)
Paradigme skift
Fra sende
Til deling af data
FMK KONCEPTET (TEKNIK)
Centrale FMK service
Sikkert
Sundhedsdata
Netværk
A Serviceprovider of online
medication data to share and
update
- Transport
- Security,
- Connection
Serviceplatform
Lokal
EMR/EHR
Local serviceconsumer
that uses online data via a
distributed serviceplatform
E-MEDICATION IN DENMARK
DELING AF FÆLLES MEDICINLISTE (MASTER)
2007-8 Fælles
Medicinkort
konceptet udvikles
Opbakning til vision og af Businesscase
Begrebsmodel, use-case, jura, ansvar, risici og implementeringsmodel
Initiale pilotforsøg
2009 Fælles
Medicinkort ver. 1.0
(Centrale service i
drift)
WEB adgang som overgangsløsning
2010 Fælles
Medicinkort ver. 1.2
lokal pilot drift, gevinstestimering, certificering
2011 Fælles
Medicinkort ver. 1.2
Frivillig udbredelse i almen praksis som følge af overenskomst
Udvikling af integration I lokale systemer
Skift fra “sende” data til “deling” af data
2 ud af 5 regioner implementere
2012 Fælles
Medicinkort ver. 1.2
Forsat udbredelse I almen praksis og alle regioner, målsætning 100% inden 2013
Etablering af samlede testmiljøer (NSP og FMK)
Udvikling af snitflader og udvidet funktionalitet ift. kommunale systemer
2014 Fælles
Medicinkort ver. 1.4
Implementering I kommuner og gevinstrealisering I kommuner
STATUS MAJ 2013
Fælles Medicinkort – Implementering hos almen praksis - September 2013
FMK I ALMEN PRAKSIS
E-RECEPTER I DK
FMK KNÆKKER KURVEN