MUISTISAIRAAN EDUNVALVONTA Anna Mäki‐Petäjä‐Leinonen Perheoikeuden dosentti, tutkija , Helsingin yliopisto Vanhuusoikeuden dosentti, Lapin yliopisto Muistisairaan edunvalvonta 1) Oman edunvalvonnan suunnittelu: – Valtuutus, edunvalvontavaltuutus, hoitotahto – Terveenä tai diagnoosin saatuaan 2) Edunvalvojan määrääminen holhoustoimilain nojalla • Sairastunut tarvitsee informaatiota erilaisista edunvalvonnan keinoista. – Tässä sosiaali‐ ja terveydenhuollon ammattihenkilöllä usein tärkeä rooli. Edunvalvontavaltuutus Edunvalvontavaltuutus • Yksilö voi ennakoida mahdollista toimintakyvyttömyyttään valtuuttamalla valitsemansa henkilön huolehtimaan asioistaan. • Valtuutus, tulee voimaan siinä tapauksessa, että valtuuttaja tulee: – sairauden, henkisen toiminnan häiriintymisen, heikentyneen terveydentilan tai muun vastaavan syyn vuoksi kykenemättömäksi huolehtimaan asioistaan. • Valtuutettu hakee vahvistamista maistraatista. – Valtakirja esitettävä alkuperäisenä + lääkärinlausunto tai muu luotettava selvitys päämiehestä. Anna MPL 23.5.2014 Valtakirjan muotomääräykset • Valtuutus tehtävä kirjallisesti ja allekirjoitettava. • Kaksi esteetöntä todistajaa yhtä aikaa läsnä. • Valtakirjasta käytävä ilmi vähintään: – Päämies ja valtuutettu/valtuutetut – Valtuutetun kelpoisuus • Omaisuutta ja/tai henkilöä koskevat asiat • Yleisesti tai yksilöiden – Määräys, jonka mukaan valtuutus tulee voimaan siinä tapauksessa, että päämies tulee kykenemättömäksi huolehtimaan asioistaan. • Lääkärinlausunto mahdollista ottaa valtakirjan liitteeksi 5 Valtuutetun valvonta • Valtuutettua valvoo maistraatti. • Kirjanpito päämiehen varoista, veloista ja tilikauden tapahtumista. • Maistraatti voi aina pyytää tilin valtuutetun toimista, jos aihetta. – Ei vuositilivelvollisuutta, ellei valtakirjassa toisin määrätä. Malli (s.1) EDUNVALVONTAVALTAKIRJA VALTUUTTAJA Maija Meikäläinen (syntymäaika) Lähiosoite Postinumero VALTUUTETTU Matti Meikäläinen (syntymäaika) Lähiosoite Postinumero VALTUUTUS Valtuutan Matti Meikäläisen edustamaan minua 1) omaisuuttani koskevissa ja muissa taloudellisissa asioissani sekä 2) sellaisissa henkilöäni koskevissa asioissa, joiden merkitystä en kykene ymmärtämään sillä hetkellä, jolloin valtuutusta on käytettävä. Malli (s.2) Määrään valtuutuksen tulemaan voimaan siinä tapauksessa, että tulen sairauden, henkisen toiminnan häiriintymisen, heikentyneen terveydentilan tai muun vastaavan syyn vuoksi kykenemättömäksi huolehtimaan asioistani. Paikka ja aika Maija Meikäläinen ammatti, Kaupunki TODISTUSLAUSUMA Samanaikaisesti läsnä olleina esteettöminä todistajina vakuutamme, että Maija Meikäläinen, jonka henkilöllisyyden olemme tarkistaneet, on omakätisesti allekirjoittanut tämän edunvalvontavaltakirjan. Toteamme, että Maija Meikäläinen on tehnyt valtakirjan vapaasta tahdostaan ja että hän on kyennyt ymmärtämään sen merkityksen. Paikka ja aika Tauno Todistaja ammatti, Kaupunki Raili Todistaja ammatti, Kaupunki (Lähteet: ‐ Antila 2007:Edunvalvontavaltuutus ‐ Muistiliitto) Hoitotahto Tahdon ilmaiseminen hoitotahdossa • Hoitotahdon sitovuuden juridinen perusta: • Potilaslaki 8 §, Kiireellinen hoito: – Jos potilas on aikaisemmin vakaasti ja pätevästi ilmaissut hoitoa koskevan tahtonsa, potilaalle ei saa antaa sellaista hoitoa, joka on vastoin hänen tahtoaan. • Hoitotahdon ilmaiseminen mahdollista: – Suullisesti • Suullisesta selkeä, potilaan itsensä varmentama merkintä potilasasiakirjoihin. – Kirjallisesti • Esim. Hoitotahdossa, edunvalvontavaltuutuksessa • Kirjallinen liitteeksi potilasasiakirjoihin. 10 Hoitotahtolomakkeita • Muistiliitto: – Juridisesti sitovat tahdonilmaukset: • Laillisen edustajan nimeäminen • Elämän loppuvaiheeseen liittyvät päätökset – Hoitoa ja hoivaa koskevat toiveet – hoivan suunnittelu (advance care planning): • Yleiset hoivaan liittyvät toiveet – elämänarvojen kunnioittaminen, hoitopaikan valinta, turvallisuuteen liittyvä teknologia, perushoivaan liittyvät toiveet. • Taloudellisiin asioihin liittyvät toiveet – Näkemyksiä varallisuuden käytöstä, kulutustottumuksiin liittyviä seikkoja, mahdollisen edunvalvojan henkilö • Ks. myös esim.: – Suomen muistiasiantuntijat: Elämänlaatutestamentti – Exitus ry: Hoitotahto 11 Edunvalvonta Edunvalvojamääräys ilman toimintakelpoisuuden rajoitusta (HolTL 8 §): • Voi koskea yleisesti kaikkien taloudellisten asioiden hoitoa tai määrättyä oikeustoimea, asiaa tai omaisuutta. • Perusteet määräämiselle – Päämies on kykenemätön valvomaan etuaan taikka huolehtimaan itseään tai varallisuuttaan koskevista asioista, jotka vaativat hoitoa eivätkä tule hoidetuksi muulla tavoin. – Kykenemättömyys johtuu päämiehen sairaudesta, henkisen toiminnan häiriintymisestä, heikentyneestä terveydentilasta tai muusta samanlaisesta syystä‐‐esim. Dementia. • Edunvalvonnan omaehtoinen hakeminen maistraatista – Edellytyksenä päämiehen riittävä ymmärryskyky – Korostaa itsemääräämisoikeutta Toimintakelpoisuuden rajoitus (HolTL 18 §) Perusteet toimintakelpoisuuden rajoittamiselle • Päämies on kykenemätön huolehtimaan taloudellisista asioistaan ja • päämiehen varallisuusasema, toimeentulo ja muut tärkeät edut ovat vaarassa, • eikä edunvalvojan määrääminen yksin riitä turvaamaan hänen etujaan. Keinovalikko • Tietty omaisuus tai oikeustoimet – saa määrätä yhdessä edunvalvojan kanssa – edunvalvoja saa määrätä yksin • Vajaavaltaiseksi julistaminen Ammattihenkilön mahdollisuus puuttua tilanteeseen • Ilmoitus maistraatille edunvalvonnan tarpeesta, vaitiolovelvollisuuden estämättä (HolTL 91§ ) – Ilmoituksen saatuaan maistraatin tulee ryhtyä toimenpiteisiin edunvalvonnan tarpeen selvittämiseksi ja tehdä tarvittaessa käräjäoikeudelle hakemus edunvalvojan määräämiseksi. – Ammattihenkilöstön oikeus, ei velvollisuus (juridinen vs. moraalinen?) – Mutta: Kunnan sosiaalihuollosta vastaavalla toimielimellä (esim. sosiaalilautakunta) velvollisuus ilmoituksen tekemiseen jos asiakas ilmeisen edunvalvonnan tarpeessa (AsiakasL 9.2§) Anna MPL 23.5.2014 Päämiehen omaisuuden hoitaminen • Omaisuutta on käytettävä päämiehen hyväksi ja tyydyttämään hänen henkilökohtaisia tarpeitaan. • Päämiestä on kuultava ennen päätöksen tekemistä jos: – Asia on päämiehen kannalta tärkeä – kuuleminen voi tapahtua ilman huomattavaa hankaluutta – päämies kykenee ymmärtämään asian merkityksen. Henkilöä koskevista asioista päättäminen • Edunvalvojan on huolehdittava siitä, että päämiehelle järjestetään asianmukainen hoito, huolenpito ja kuntoutus. (HolTL 42 §) – Tässä huomioitava päämiehen mielipide. • Jos tuomioistuin on niin määrännyt, edunvalvojalla oikeus edustaa päämiestään myös sellaisessa tämän henkilöä koskevassa asiassa, jonka merkitystä päämies ei kykene ymmärtämään (HolTL 29.1 §) – Esimerkiksi hoitoa koskevan suostumuksen antaminen. – Edunvalvojalla siis toimivalta vain, jos päämiehellä ei ole päätöksentekohetkellä riittävää ymmärryskykyä. • Sama pätee edunvalvontavaltuutuksen osalta.