Hoitotahto

KEINOT, MAHDOLLISUUDET JA HAASTEET
Kirsi Weeman
Muistihoitaja
Vantaa -13
 Henkilön
oma ilmaisu siitä, kuinka haluaa ja
tahtoo itseään hoidettavan silloin, kun ei
pysty sitä itse kertomaan
 Hoitotahdon voi tehdä kirjallisena tai
suullisena
 Perustana toimii potilaan
itsemääräämisoikeus, kunhan tahto on
vakaasti ja pätevästi ilmaistu
 Tällöin potilaalle ei saa antaa hoitoa, jota
hän ei halua
 Päiväys todella tärkeää!
 Suomessa
potilasaineistoista riippuen 1,5 -12
prosentilla tehtynä
 Lääkärilehden mukaan 10% suomalaisista
iäkkäistä potilaista tekee hoitotahdon
 Jos hoitotahtoa ei ole, lääkärit esim.
pitkäaikaishoidossa tekevät ”ei elvytystä”päätöksen yleiskuntoa katsoen
Voi olla suullinen terveydenhuollon
toimipisteessä kerrottuna ja kirjattuna, mutta
myös vapaamuotoinen kirjoitus
 Exitus ry:n hoitotahto

Rastitaan valittavat kohdat, yksisivuinen
Yksinkertainen muoto, käsitellään elämän
loppuvaiheen päätöksiä
- Todistajat allekirjoittavat
- Exitus ry:n sivuilta voi tulostaa hoitotahtokortin,
jonka laittaa esim. lompakkoon
-

THL:n hoitotestamentti
-
Tässä lomakkeessa enemmänkin kielletään tekemästä
tiettyjä toimenpiteitä (esim. ei anneta elintoimintoja
ylläpitäviä hoitoja, jollei ole perusteita potilaan tilan
korjaantumiseksi)
 Muistiliiton
-
-
-
hoitotahto
Lomake, joka jaettavissa kahteen osaan; sitoviin
tahdonilmaisuihin ja hoitoon ja hoivaa koskeviin
toiveisiin
Elämänarvot kerrotaan, voi kirjata toiveita esim.
hoitopaikan valinnan suhteen, hoivan arkeen
liittyen
Voi nimetä sijaispäättäjän
Myös loppuvaiheen päätökset ja vapaata tilaa
kirjoittaa
 Elämänlaatutestamentti
(muistiasiantuntijoiden nettisivut)
-
lomake, jossa ensin kerrotaan fyysiset
ominaisuudet (sairaudet, toimintakyky, allergiat)
Lähipiirin tiedot, puhuttelutapa, reviirini
Toiveet hygienian hoidosta (vaatetus, pesut)
Suhde uskontoon, yksinolemiseen, harrastuksiin,
seksuaalisuuteen, huumorintaju
Toiveet ja tottumukset harrastuksiin liittyen
 ”Perinteisten”
hoitotahtolomakkeiden
rinnalle tullut ihmisen elämänhistoriasta
kertovia kirjasia
-
-
Elämänhistoria, tavat ja tottumukset
Muistisairaiden parissa työskenteleville
elämänhistorian tunteminen todella tärkeää
 Jotta
-
-
minua ei unohdettaisi- kirjanen
Eletyn elämän tallennusväline
Ajateltu muutakin kuin elämän loppuvaiheen
päätöksiä, avuksi heille, jotka hoitavat kirjan
omistajaa
-
-
Kirja paneutuu elämän merkityksellisiin asioihin,
ihmissuhdekysymyksiin, arjen toimintoihin
Paljon apukysymyksiä, johdatustekstejä
Osuus omasta historiasta, tähänastisesta
elämästä( esim. suhde omaan ruumiiseen,
mieleen, muihin ihmisiin), muistot, yms.
Ajattelu ja uskomukset-osio, oma maailmankuva,
elämänkatsomus, hoitoon liittyvät toiveet,
rutiinit, unelmat, rauhoittumiskeinot, myös
elämänloppuvaiheen päätöksiä pohditaan
 Toimintaterapeuttiliiton
-
-
Elämäni kirja
Annetaan erilaisia vastausvaihtoehtoja,
muistutetaan kertomaan läheisille kirjasen
olemassaolosta
Ohje täyttäjälle, ohje lukijalle (esim. hoitaja)
Kerrotaan itselle tärkeät asiat (elämäntilanne,
roolit, uskomukset, pelot ja unelmat)
Harrastukset, yhteiskunnallinen osallistuminen
-
-
Oma historia ja tausta, kommunikointitavat,
harrastukset, kulttuuri, perinteet, ruokailu
Kotielämä, päätöksiä missä haluaa asua,
toivomukset uudesta asuinpaikasta (sijainti,
kotieläin, internet, puutarha)
Toivomukset hoitoon osallistuvista ihmisistä,
myös mitä hoitoa haluaa saada ja mitä ei
Hoitokokemukset kirjataan, sairaudet
Kotona asuva voi kirjoittaa toiveet kauppaavusta, kotipalvelusta
Elämän loppuvaiheeseen suhtautuminen
(päätökset)
 Tulisi
säilyttää muiden tärkeiden asiakirjojen
kanssa
 Läheisten tulisi tietää olemassaolosta sekä
säilytyspaikasta
 Perinteiset hoitotahdot voi ottaa mukaan
terveysasemalle, hoitoyksikköön tai
sairaalaan
 Kesällä 2015 tuli mahdollisuus kirjata
hoitotahto Omakanta-palveluun (mutta
kannattaa myös olla tulostettuna)
 Täytä hoitotahtokortti tai useampi
 Miten paksummat vihkoset?
 http://www.muistiasiantuntijat.fi/tuemme.p
hp?udpview=testamentti
 Auttavat
tekemään päätöksiä hoidossa
 Vaikean tilanteen tullen auttaa avaamaan
keskustelua
 Omaan kuolemaan valmistautuminen
helpottuu
 Läheisten taakka voi keventyä
 Potilas on saanut olla aktiivisena päättäjänä
 Ahdistus omasta ikääntymisestä ja hoidon
vastaanottajaksi muuttumisesta voi lieventyä
Hoitohenkilökunnan voi olla vaikea tulkita,
soveltaa käytäntöön, lääkärin näkemys
 Omaisten tahto voi olla toinen kuin potilaan,
painostus henk.kunnalle + Terri Schiavo
 Miten kauan hoitotahdon tekemisestä on,
voidaanko olettaa, että henkilö on muuttanut
mielensä?
 Mitä jos ei noudateta? Esim. syöttäminen
 Löytyykö hoitotahto? (ensihoitoyksikkö)
 Myös se, että haluaa aktiivista hoitoa eikä siitä
luultavasti ole hyötyä
 Puheeksi ottaminen potilaan kanssa voi olla
vaikeaa

1. Kokemuksia hoitotahdoista?
2. Miksi hoitotahtoja on vielä niin vähän?
Millaisia ilmiöitä sen takana on?
3.Millaista hyötyä elämänhistoriasta kertovista
lomakkeista/kirjasista on ollut/voisi olla
työssäsi?
4.Miten voisin omassa työssäni vaikuttaa
hoitotahtojen määrän lisääntymiseen? Miten
saisimme markkinoitua hoitotahtoa ilmaisevien
lomakkeiden/kirjasten tärkeyttä? Kenelle esim.
Iäkkäiden palveluketjussa se kuuluu?
 Julkisessa
keskustelussa esim.
vanhustenhoidossa kauhistellaan uutisia
”huonosta hoidosta”, kuinka monen toiveet
vanhuudesta olemme kuulleet?
 Koetaanko, ettei aihe kosketa vielä itseä?
 Pelottaako elämän rajallisuuden ajattelu?
 Hoitotahtoa tai ei, osaisiko kumppani tai
läheinen kertoa miten minua hoidetaan?
 Odotammeko, että lääkäri tai hoitaja ottaa
puheeksi?
 Asian siirtäminen