25.5.2010 Mari Kärkkäinen HOITOTAHDON JA HOITOLINJAUSTEN MÄÄRITTÄMINEN JA NOUDATTAMINEN HOITOLINJAUS 25.5.2010 Tavoitteena on, että potilas saa oikean hoidon oikeaan aikaan oikeassa paikassa. Mari Kärkkäinen HOITOLINJAUS JA HOITOTAHTO Hoitolinjauksen teko perustuu lääketieteellisiin tosiasioihin. Mari Kärkkäinen Kaikkea terveydenhuollon toimintaa säätelevät lait kansanterveyslaki laki potilaan asemasta ja oikeuksista mielenterveyslaki tartuntatautilaki laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä 25.5.2010 HOITOLINJAUS Tehdään kuullen potilasta tai hänen omaistaan. Oleellista on, että kaikki potilasta hoitavat tahot ovat tietoisia hoitolinjauksesta ja myös ymmärtävät sen. Mari Kärkkäinen On lääkärin tekemä ja perustuu lääketieteellisiin tosiasioihin. 25.5.2010 HOITOLINJAUS Sairauskertomuksesta tulisi myös ilmetä tahot, joiden kanssa asiasta on keskusteltu. Mari Kärkkäinen Merkitään sairauskertomukseen perusteluineen. 25.5.2010 Voidaan myös ennakoivasti tehdä hoitosuunnitelma. Esim. pitkälle dementoitunut vuodepotilas ja mahdollinen keuhkokuumeen hoito. HOITOLINJAUS MÄÄRITTÄÄ POTILAAN JA HÄNEN SAIRAUTENSA HOITOA Kuratiivinen hoito tähtää pysyvään parantumiseen. 25.5.2010 Palliatiivinen onkologinen hoito tähtää eliniän pidentämiseen tilanteessa jossa sairautta ei voida parantaa. Mari Kärkkäinen (Puhtaasti) palliatiivinen hoito ei pidennä eikä lyhennä elämää, tavoitteena on oireiden hallinta. Saattohoito on palliatiivista hoitoa elämän viimeisten kuukausien ja päivien aikana. HOITOTAHTO Potilaalla on myös oikeus kieltäytyä hoidosta (parantavastakin), poikkeuksena muutamat mielenterveyslain ja tartuntatautilain pykälät. Potilaalla ei ole oikeutta vaatia hoitoa, johon ei ole lääketieteellisiä perusteita. Hoitotahto on velvoittava, eikä sitä voi ohittaa. Mari Kärkkäinen Potilaslain mukaan potilaalla on oikeus päättää minkälaista hoitoa hän ottaa vastaan. 25.5.2010 MILLOIN HOITOTAHTOA TARVITAAN? 25.5.2010 Kun potilas on fyysisen tai psyykkisen sairauden vuoksi kykenemätön neuvottelemaan hoidostaan hoitohenkilökunnan kanssa. Mari Kärkkäinen HOITOTAHTO Oleellista on kysyä nimenomaan potilaan, ei omaisen mielipidettä. Vastuu hoidosta on aina lääkärillä. Mikäli potilaan hoitotahtoa ei saada selville, lääkärin tulee hoitaa potilasta hänen etunsa mukaisesti Mari Kärkkäinen Mikäli potilaan hoitotahto ei ole tiedossa, kysytään lähiomaisilta potilaan toiveista. 25.5.2010 KIRJALLINEN HOITOTAHTO Ongelmana se, että on varsin ylimalkainen ja toisaalta hyvin seikkaperäinenkään hoitotahto ei ole hyvä. Mari Kärkkäinen Monilla potilasyhdistyksillä omansa. 25.5.2010 On monesti ”hukassa” papereiden välissä On mahdotonta ennakoida kaikkia eteen tulevia tilanteita. Potilaalla on aina oikeus muuttaa mieltään. HOITOTAHTO 25.5.2010 Tulevaisuudessa ollaan menossa kohti tilannetta, jossa ihminen voi nimetä läheisensä ns. läheispäättäjäksi, jonka asema olisi juridisesti vahvistettu. Mari Kärkkäinen HOITOKOTIASUKAS Hoitokotiin tullessa olisi hyvä keskustella myös hoitotahdosta potilaan ja/tai hänen omaisensa kanssa. Elvytys, hoito elämän loppuvaiheessa. Sairauksien edetessä ja kunnon heikentyessä olisi hyvä tehdä myös palliatiivisen hoidon hoitosuunnitelma. Mari Kärkkäinen Hoitokodissa tai palvelukodissa asuvat vanhukset ovat monisairaita ja usein huonokuntoisia 25.5.2010 HOITOLINJAUKSET D.N.R (do not resuscitate = älä elvytä) käsittää vain puhallus-painanta elvytyksen ja defibrillaation, nimenomaan elvytystilanteessa. D.N.T (do not treat = älä hoida) käytetään saattohoitopotilaista. Sisältää D.N.R-päätöksen ja on sitä laajempi. Mari Kärkkäinen Merkitään pegasoksen kriittisiin tietoihin. 25.5.2010 YHTÄ HYVIN VOITAISIIN KIRJOITTAA AND (allow natural death= sallitaan luonnollinen kuolema) Mari Kärkkäinen Saattohoitopäätös – yksinkertainen, helpoin ymmärtää 25.5.2010 JOKAISEN MEISTÄ Tulisi kertoa nämä näkemykset hoidosta ainakin yhdelle läheiselle ihmiselle. Mari Kärkkäinen Tulisi miettiä miten toivoisi itseään hoidettavan vakavan sairauden loppuvaiheessa, vaikean onnettomuuden jälkeen pitkittyvässä tehohoidossa tai dementoituneena hoitokodissa 25.5.2010 25.5.2010 Mari Kärkkäinen KIITOS
© Copyright 2024