1. No category

KOTIHOIDON KRITEERIT
LIITE 2
1(5)
FYYSINEN TOIMINTAKYKY
KRITEERI
MITTARI
SELITE
Asiakkaalla on koettu kotihoidon tarve.
Asiakkaan oma arvio kotihoidon tarpeesta
Asiakas ei selviydy päivittäisistä toiminnoista
itsenäisesti koska hänen toimintakykynsä on
selkeästi alentunut.
Palvelutarpeen arvion pohjalta on laadittu
yksilöllinen hoito ja palvelusuunnitelma
Asiakas ottaa yhteyttä kotihoidon yksikköön
saadakseen apua kotihoidosta arjesta
selviytyäkseen kotona.
Palveluntarve
MAPLe_5
MAPLe_5 on asiakkaalla vähintäänkin 1
MAPLe_15
MAPLE _15 on asiakkaalla vähintäänkin yksi
Asiakas tarvitsee apua, ruokailussa,
pukeutumisessa, peseytymisessä, wc asioinneissa,
perushoidossaan, lääkehoidossa.
Pelkästään aterioiden valmistamiseen liittyvä
ongelma ei ole yksinään kriteeri kotihoidon
kotikäynneille.
Pidätyskyvyttömyys ja asiakkaalla on vaikeuksia
hyvän hygienian huolehtimisessa.
Avun tarve säännöllinen/päivittäinen.
RAI mittaritiedot, ensimmäinen arvio
Tarve on säännöllistä, pääasiassa päivittäistä
erityistä ammattitaitoa vaativaa hoivaa ja
huolenpitoa pitkäaikaisesti.
Vaipat, tukisiteet ovat asiakkaan säännöllisessä
käytössä ja hänellä on vaikeuksia hyvän hygienian
huolehtimisessa. Avuntarve säännöllistä/
päivittäistä.
Katetrointi, kertakatetrointi, päivittäin/kestokatetri.
Asiakkaan palveluntarve on kotihoidon
palvelusisältöjen mukainen.
Mittaripalaute kertoo asiakkaan palvelutarpeesta,
mitä suurempi luku sitä suurempi on palvelutarve.
Mittaritieto koostuu asiakkaan muistiin,
päätöksentekokyvystä, käytöksestä, kotiympäristön
riskeistä, lääkkeiden ottamisesta,
painehaavaumista, itsenäisyydestä, aterioiden
valmistamisesta, vaeltelusta, kaatumisesta,
laitoshoidon uhasta, ravitsemuksesta ja
nielemisvaikeuksista.
Virtsanpidätyskyvyttömyys ja hygienian hoito on
asiakkaalle siinä määrin haastavaa, ettei hän
pysyväisluonteisen toimintakyvyn aleneman vuoksi
kykene käyttämään kodin ulkopuolisia palveluita.
KOTIHOIDON KRITEERIT
LIITE 2
2(5)
KRITEERI
MITTARI
SELITE
KIPU, mittaritulos on vähintään 1. Kivut ovat
säännöllisiä, toistuvia, kohtalaisen kovina
ilmaantuvia. Kivun hillintä on asiakkaalle haastavaa
ja vaikeuttaa asiakkaan arjesta selviytymistä.
PAIN (O-3)
Kipuasteikko kertoo asiakkaan kivun
voimakkuudesta, ilmenemisen tiheydestä ja
voimakkuudesta. Mitä suurempi arvo sitä kipeämpi
asiakas on
ADL_28 (0-28)
Asiakkaan päivittäiset toiminnon pitävät sisällään
mm. liikkumisen kotona, ruokailun, WC:n käytön,
henkilökohtaisen hygienian hoidon.
BMI
Asiakkaan ravitsemukseen liittyvät ongelmat.
Aliravitsemus tai ylipaino on siinä määrin asiakkaan
arkea ja itsenäistä selviytymistä heikentävä, että
hän tarvitsee päivittäisen tuen.
Terveydentila
CHESS (0-5)
CHESS mittaritulos vähintäänkin 1. Asiakkaan
terveydentila epävakaa, meneillään on jokin
terveydentilaa uhkaava ja horjuttava akuuttivaihe,
tai terveydentila on siinä määrin vaihteleva että
asiakas tarvitsee säännöllistä tukea, ohjausta ja
hoitoa.
Mitä suurempi arvo sitä epävakaampi asiakkaan
terveys on
Terveydentilan vakaus, asiakkaan elinennuste on
alle 6kk tai asiakkaalla useita on alle 6kk tai
asiakkaalla on useita terveyteen liittyviä
pitkäkestoisia päivittäisinä toistuvia oireita kuten,
tahaton painonlasku, riittämätön ravitsemus,
hengenahdistus, suorituskyvyn heikkeneminen,
huimaus, turvotus.
Asiakkaan kokema, hoidettu kipu
Asiakkaalla on käytössään kipulääkitys jonka
turvallinen nauttiminen vaatii apua, valvontaa ja
ohjausta.
ADL_28
Selviytyminen= mittaritulos on vähintään 1.
BMI on alle 20 tai yli 40.
Aliravittu/ylipainoinen asiakas tarvitsee päivittäisen
avun ja tuen selviytyäkseen ravitsemuksestaan.
KOTIHOIDON KRITEERIT
LIITE 2
3(5)
PSYYKKINEN TOIMINTAKYKY
KRITEERI
MITTARI
SELITE
Kognitio= asiakkaan muisti, päätöksentekokyky,
ymmärrys.
CPS (0-6)
Asiakkaan kyky ymmärtää, tulla ymmärretyksi on
vaikeutunut. Asiakkaan kognitio on vähintäänkin
rajatilainen, muistitesteissä hänellä on todettu
muistin/ymmärtämisen vaikeuksia.
MMSE (minimental 0-30pist)
Asiakkaan CPS 0-2 ja MMSE tulos. Asiakkaan
kognitio on heikentynyt ja hänellä on vähintäänkin
rajatilainen kognition häiriö.
CERAD -testi, jonka perusteella asiakkaalle on
annettu diagnoosi.
Asiakkaalla on todetusti muisti-, psyykkinen vaje/
sairaus, aivovamma.
Aivovamman jälkitila, jonka vuoksi asiakkaan
toimintakyky on heikentynyt
MMSE alle 25, muistissa lähi- ja proseduaalisen
muistin selvä alenema, aika- ja/tai
paikkaorientaation puutteita.
DRS 1-7 Masennus, asiakkaalla on masennusta,
masennuksen oireita. Asiakas on pitkäkestoisemmin
haluton ja kyvytön suoriutumaan päivittäisistä
toiminnoista itsenäisesti.
Itsetuhoisuus
Todettu psyykkinen sairaus, diagnoosi ja asiakas
tarvitsee sairauden hoitoon säännöllistä päivittäistä
tukea ohjausta ja valvontaa.
DRS 0-14
Mitä mittariarvo suurempi arvo on sitä heikompi
kognitio asiakkaalla on.
Proseduaalinen muisti= asiakas onnistuu
suoriutumaan itsenäisesti toinen toistaan
seuraavista toiminnoista, jotka tähtäävät johonkin
suoritukseen, kuten pukeutuminen, kahvinkeitto.
Asiakkaan mieliala on toistuvasti, jatkuvasti
heikentynyt ja se vaikuttaa häneen kykyynsä
selviytyä kotona. Hänellä on kielteisiä
ajatuksia/ilmaisuja, itkuisuutta, ahdistusta, pelkoa,
turvattomuutta, huolia joiden hallitsemiseksi hän
tarvitsee tukea, ohjausta ja valvontaa.
KOTIHOIDON KRITEERIT
LIITE 2
4(5)
SOSIAALINEN TOIMINTAKYKY/SOSIAALISET SYYT
KRITEERI
MITTARI
SELITE
CHESS mittaritulos on 1-3,
CHESS(0-5) asiakkaan kuvaus ja havainnot kodista,
ympäristöstä, turvallisuudesta.
Asiakas kokee väkivallan uhkaa kotonaan,
hyväksikäyttö, alkoholismi, poikkeavan epäsiisti,
eristäytynyt, syrjäytynyt, asiakas on edunvalvonnan
tarpeessa.
Asiakkaan kotiolot ovat siinä määrin epävakaat tai
vaaralliset, että asiakas tarvitsee säännöllistä
kotihoidon apua, ohjausta ja valvontaa
selviytyäkseen kotona.
Edunvalvonta
Kuvaus ja havainnot asiakkaan elinympäristöstä,
asiakkaaseen kohdentuvat laiminlyönnit
hyväksikäyttö, väkivalta jne. joiden
ennaltaehkäisyyn ja torjuntaan asiakas tarvitsee
apua, ohjausta ja valvontaa.
Asuinolot ja MAPLe_15
MAPLE_15
Asiakas tarvitsee kotona asuakseen sosiaalista tukea
ja apua.
Asuinolot osio
Pois lukien talon (saunan) lämmittäminen puilla
Asiakas tarvitsee omassa kotiympäristössään
kohtuullisen määrän apua joiltakin osin esim.
liikkumisen tuki ja päivittäisistä toiminnoista
selviytyminen toisen henkilön apua, vaikka
kotiympäristö ei kaikilta osin asiakkaalle soveltuva
ympäristö olisikaan.
Asiakkaan koti on asumiskelpoinen ja turvallinen
asiakkaalle ja kotihoidon henkilökunnan
työskentelijöille.
KOTIHOIDON KRITEERIT
LIITE 2
5(5)
OMAISHOITO
KRITEERI
MITTARI
SELITE
MAPLE_5 on vähintään 3, asiakkaan palvelutarve on
kohtalainen.
MAPLe_5 (0-5)
Palvelutarve on sitä suurempi mitä suurempi on
mittarin arvo/lukema.
MAPLe_15 (0-15)
MAPLe_15
Omaishoitajan väsymys tai sairastuminen,
omaishoitaja ei kykene hoitamaan asiakasta oman
sairautensa vuoksi.
Asiakkaan RAI arvio kokonaisuudessaan
MAPLe_15 (1-15)kohtalainen palveluntarve
CPS
Asiakkaan palveluntarve on kohtalainen, hänellä on
vaikeuksia muistin, päätöksentekokyvyn ja
ymmärryksen kanssa ja hänellä on käytösoireita.
Mikäli asiakas asuisi yksin ilman omaishoidon tukea,
hän saisi kotihoidon palvelut.
Mittaritietoa käytetään yhdessä muun tiedon
kanssa, kuten omaisen havainnot ja asiakkaan
kokemukset, toivomukset. Perheen tarpeet.
Asiakkaan RAI arvio kokonaisuudessaan
MAPLe_15, enemmänkuin 3 kohtalainen
palveluntarve, alaluokat 31 - 33.
MAPLe_15 suuri palveluntarve alaluokka 41 - 46
CPS 1Omaishoidon riittämättömyys, tilanteissa joissa
asiakkaalla hoitotyössä joitakin sairaanhoidollisesti
vaativia sisältöjä, erityishoito. Omaishoitajalla on
asiakkaan hoitoon liittyen fyysisen avun tarve,
psyykkisen tuen tarve. Sosiaalinen apu.
Omaishoitajan vapaa.
Asiakkaan RAI arvio kokonaisuudessaan
MAPLe_15 (1-15)kohtalainen palveluntarve
CPS
Omaishoitajalla on hoitotyön toteuttamisessa
avuntarvetta. Mittaritietoa käytetään yhdessä muun
tiedon kanssa, kuten omaisen havainnot ja
asiakkaan kokemukset, toivomukset. Perheen
tarpeet.