DRG –ryhmittelijän muutokset 2014
DRG -käyttäjäpäivät
13.12.2013
Minna-Liisa Sjöblom
13.12.2013 Page 1
Poistuneet ryhmät
Uudet ryhmät
•
•
•
Muutokset:
mistä ryhmistä hoitojaksot
siirtyneet
mihin ryhmiin hoitojaksot
siirtyneet
483B Intensiivinen verenkierron
tuki
385C Alle 1000 g painavan
vastasyntyneen jatkohoito
210 Lonkan tai reiden muu leikkaus, 210A Vaativa lantion, lonkan ja
aikuinen, komplisoitunut
reiden traumaleikkaus, > 17 vuotias,
komplisoitunut
210 Lonkan tai reiden muu leikkaus, 210N Muu lantion, lonkan ja reiden
aikuinen, komplisoitunut
leikkaus, > 17 vuotias,
komplisoitunut
211 Lonkan tai reiden muu leikkaus, 211A Vaativa lantion, lonkan ja
aikuinen, ei komplisoitunut
reiden traumaleikkaus, > 17 vuotias,
ei komplisoitunut
211 Lonkan tai reiden muu leikkaus, 211N Muu lantion, lonkan ja reiden
aikuinen, ei komplisoitunut
leikkaus, > 17 vuotias, ei
komplisoitunut
375O Alatiesynnytys ja muu
synnytykseen liittyvä toimenpide,
lyhyt hoito
378O Kohdunulkoinen raskaus,
lyhyt leikkaushoito
385B Vastasyntyneen jatkohoito tai
myöhään ilmenevä neonataalinen
ongelma, syntymäpaino 1000 g tai
enemmän (nimen muutos)
373O Alatiesynnytys, lyhyt hoito
365O Gynekologinen muu leikkaus,
lyhyt hoito
13.12.2013 Page 2
DRG 483B Intensiivinen verenkierron tuki
• Kansallinen DRG –keskus sai ehdotuksen koskien DRG –ryhmää 103,
Sydämen siirto. Toimenpidekoodien FXD00 ja FXE00 kanssa kardiologinen
diagnoosi ohjasi tapaukset DRG -ryhmään 103, Sydämen siirto. Mikäli
diagnoosi oli muu kuin kardiologinen diagnoosi, tapaukset ohjautuvat DRG
468, Epätavallinen toimenpiteen ja diagnoosin yhdistelmä, laaja toimenpide.
• muodostetaan uusi DRG ryhmä, DRG 483B, Intensiivinen verenkierron tuki,
johon sisältyvät FX –toimenpiteet FXD00 (Sydänkeuhkokoneen käyttö ilman
kirurgista toimenpidettä), FXE00 (Sydänkeuhkokoneen käyttö kaasujen
vaihdon tukemiseen ilman kirurgista toimenpidettä), FXG00 (IABP:n
asettaminen ja käyttö) ja FXJ00 (PABP:n asettaminen ja käytön seuranta),
mutta ei GBB toimenpiteet (MDC 23).
• DRG 483, Henkitorviavanteen vaativa tehostettu hoito tai tehohoito, säilyy
entisellään.
• DRG 103 nimi muutetaan Sydämen siirto ja VAD ja siihen ohjautuvat
toimenpiteet kuten FXL00 (Ekstra-/para-/intrakorporeaalisen VAD:n
asettaminen ja käyttö).
13.12.2013 Page 3
Toimenpiteen päivystyksen komplisoiva ominaisuus
• Suomen NordDRG –versiossa on kiireellisyyskoodeille ZXD05
(Kiireellinen toimenpide) ja ZXD00 (Hätätoimenpide) annettu
komplisoiva ominaisuus (99S12).
• Kansallinen DRG –keskus teki ehdotuksen, että tämä ominaisuus
poistetaan ja korvataan Ruotsin CC (Complications and
Comorbidities) –version määrittelyillä, joka huomioi komplisoivat
tekijät.
• Tämä muutos vaikuttaa merkittävästi DRG –ryhmittelijään
• Useita hoitojaksoja siirtyy komplisoitunut –ryhmistä ei komplisoituneisiin
• Ruotsin CC –ryhmittelijän käyttöönotto kokonaisuudessaan vaatii
vielä lisäanalyysejä ennen käyttöönottoa.
13.12.2013 Page 4
DRG 210, 211 muutokset
• Ruotsissa ortopedit olivat huomioineet ongelman ryhmittelijässä koskien
lantio-, lonkka- ja reisiluumurtumapotilaiden ryhmittelyä ja tiettyjen
toimenpiteiden olevan merkittävästi kalliimpia. Vaikeimmat tapaukset
siirtyvät usein erikoistuneisiin traumayksiköihin ja tämän vuoksi nämä
tapaukset on otettava huomioon DRG –ryhmittelyssä.
• Päätettiin poistaa ryhmät DRG 210, Lonkan tai reiden muu leikkaus,
aikuinen, komplisoitunut, ja DRG 211, Lonkan tai reiden muu leikkaus,
aikuinen, ei komplisoitunut.
Niiden tilalle tulee neljä uutta ryhmää:
• 210A Vaativa lantion, lonkan ja reiden traumaleikkaus, > 17 vuotias,
komplisoitunut
• 210N Muu lantion, lonkan ja reiden leikkaus, > 17 vuotias, komplisoitunut
• 211A Vaativa lantion, lonkan ja reiden traumaleikkaus, > 17 vuotias, ei
komplisoitunut
• 211N Muu lantion, lonkan ja reiden leikkaus, > 17 vuotias, ei komplisoitunut
• Merkittävät toimenpiteet ohjaavat hoitojaksot DRG -ryhmiin 210A ja 211A,
muut hoitojaksot ryhmittyvät DRG –ryhmiin 210N ja 211N.
13.12.2013 Page 5
Synnytykset, lyhyt hoito
• DRG 375O Alatiesynnytys ja muu synnytykseen liittyvä
toimenpide, lyhyt hoito, -ryhmässä on hyvin vähän tapauksia
ja ehdotimme, että DRG –ryhmät 375O ja 373O,
Alatiesynnytys, lyhyt hoito, yhdistetään.
• DRG 375O poistuu ja tapaukset siirtyvät DRG 373O –
ryhmään, jonka ominaisuudet ja nimi säilyvät ennallaan.
13.12.2013 Page 6
DRG 378O 365O
• DRG 378O Kohdunulkoinen raskaus, lyhyt leikkaushoito, ryhmässä on hyvin vähän tapauksia ja kustannukset
verrattuna DRG 365O Gynekologinen muu leikkaus, lyhyt
hoito, ovat samankaltaiset, ehdotimme, että DRG –ryhmät
378O ja 378N, yhdistetään.
• DRG 378O poistuu ja tapaukset siirtyvät DRG 365O –
ryhmään, jonka ominaisuudet ja nimi säilyvät ennallaan.
13.12.2013 Page 7
Pienen vastasyntyneen jatkohoito
• Alle 1000 g painavan vastasyntyneen jatkohoidolle
muodostetaan uusi DRG –ryhmä 385C, Alle 1000 g painavan
vastasyntyneen jatkohoito.
• Ryhmittely vaatii diagnoosin P070 –ryhmästä.
• DRG 385B nimi muutetaan Vastasyntyneen jatkohoito tai
myöhään ilmenevä neonataalinen ongelma, syntymäpaino
1000 g tai enemmän.
13.12.2013 Page 8
Alatiesynnytykset
• Imukuppi-, pihti- ja perätilasynnytykset,
monisikiösynnytykset ja ennenaikaiset synnytykset
ryhmittyvät DRG 372 Alatiesynnytys, ongelmia (aiemmissa
ryhmittelijäversioissa DRG 373 Alatiesynnytys, ongelmaton)
• Ryhmittely vaatii seuraavat diagnoosit:
•
•
•
•
Pihtisynnytykset O8100, O8110, O8120 ja O8130
Imukuppisynnytykset O8140 ja O8150
Perätilasynnytykset O8300 ja O8310
Monisikiösynnytykset O8400, O8410, O8480 and O8490
13.12.2013 Page 9
Anestesiaryhmät
• Anestesiaryhmittelystä on keskusteltu asiantuntijaryhmässä useasti viime
vuosina. Nyt ehdotettu malli on Ruotsista. Anestesia toimenpiteiden OR1
ominaisuus on poistettu, jolloin hoitojaksot ryhmittyvät muihin DRG –
ryhmiin.
• Tapauksilla, joissa on kyseessä pieni toimenpide (ilman OR ominaisuutta,
joilla on kuitenkin kirurginen tai endoskopiaominaisuus), pitää ryhmittyä
siten kuin hoitotoimenpiteellä olisi OR –ominaisuus.
• Tapaukset, joissa on käytetty merkittävää anestesiaa MDC –ryhmissä 1, 14,
16, 18 ja 21, ryhmittyvät hoidon mukaisiin DRG –ryhmiin, ellei muuta
hoitotapahtumaa ole merkitty.
• Tapaukset, joissa on käytetty merkittävää anestesiaa, mutta ei ole kirjattu
hoitotapahtumaa (OR1 –ominaisuus), johdetaan konservatiivisiin DRG –
ryhmiin. Tässä tapauksessa, jos kirjattu toimenpide ei sovi kyseiseen MDC –
ryhmään, tapaukset saattavat ryhmittyä DRG 468 tai 477 –ryhmiin.
13.12.2013 Page 10