FYSIOTERAPIA JA LIIKUNTA KORSETTIHOIDON AIKANA ft Micaela Ulenius 22.1.2015 TYKS FYSIOTERAPIAN TAVOITTEET Ø Motivoida nuorta tunnolliseksi korsetinkäyttäjäksi Ø Hyvä lihastasapaino ja lihashallinta (lantio, vartalo, hartiaseutu) Ø Toiminnallisesti hyvä ja kivuton selkä Ø Aktiivinen nuori POLIKLINIKKAKÄYNTI LAPSI / NUORI FYSIOTERAPEUTIN VASTAANOTOLLA Haastattelu / Anamneesi Tiedustelen korsetin käyttöönoton onnistumisesta, h/vrk Selkävaiva, kipu Liikuntatottumukset Keskustelen nuoren ja huoltajan kanssa hoidon tavoitteista, 23 h /vuorokaudessa Ø Motivoin nuoren ja perheen korsettihoitoon, haastava mutta tärkeä, ei pidä olla nuoren vastuulla Ø Ø Ø Ø Fysioterapeutti tutkii ryhdin Ø Ryhdin arviointi seisomaasennossa, sponttaaniasento Ø Vartalon linja; lantion, lanne-, rinta- ja kaularangan asento Ø Hartialinja; hartioiden taso ja olkapäiden asento Ø Lantion asento ja hallinta(Hannu Luomajoen lihashallintatesti, lantion liike ja lihashallinta vartalon eteentaivutuksessa) Ø Scapulat – asento, usein abd, ulkokierto, lihaskireyttä Tutkimista… Ø Kylkikohoumat – scoliometri Ø Lihaskireyksiä m.hamstring, m.q-ceps, m.iliopsoas, rintalihakset Ø Alaraajojen pituusero • Fysioterapeutti tutkii rangan liikkuvuuden Ø Selkärangan flexio/Stibor(C7 okahaarakkeen keskikohta - S1:n okahaarake, etäisyys neutraaliasennossa ja eteentaivutuksessa), viitearvo on 10 cm:ä ja nuorilla vaihteluväli on ollut 7,3-12 cm:ä Ø Lateraaliflexio sivutaivutuksella, viitearvo > 10 cm:ä Ø Rotaatio Myrin mittarilla, viitearvo 45 astetta Ø Lannerangan flexio/Modifioitu Schober (S1-10 cm ylöspäin ja 5 cm alaspäin, mitataan 0-asennossa ja eteen-taivutuksessa), viitearvo on 5-10 cm:ä ja nuorilla vaihteluväli on ollut 3-8 cm:ä Ø Vartalon eteentaivutuksessa sormien etäisyys lattiasta Fysioterapeutti tutkii vartalon lihasvoimat • Ø Vatsalihasten toistotestaus (maximi 50 kertaa) Ø Selkälihasten toistotestaus (maximi 50 kertaa) Mittaustuloksia Selite Sormien etäisyys Stibor (10 lattiasta cm) Scoliometri Vartalon lat. flex oik/vas (>10) Vartalo rotaatio Oik/vasen 45° oikea vasen oikea vasen Vatsalihas Selkälihas ten ten Schober toisto toisto (5-10 cm) (max 50) (max 50) 1. käynti 5 9 4 9,0 7,5 15 15,7 42 34 5,5 5 5 2. käynti 5 9 4 6,0 7,3 18,3 14,8 48 38 5,6 15 12 3. käynti 5 9 4 6,0 8,0 18,5 13,5 46 40 5,5 20 15 4. käynti 5 12 4 4,0 7,8 12,8 12,5 46 40 5,5 25 20 5. käynti 5 12 4 15,0 7,0 11,8 9 44 36 5,5 25 22 6. käynti 5 12 4 3,5 8,0 15 13,7 40 40 5 33 21 Mittaustuloksia 35 30 25 20 Vatsalihas Selkälihas 15 10 5 0 1 2 2 4 5 6 Mittaustuloksia Selite Sormien etäisyys Stibor Vartalon lat. flex lattiasta (10 cm) oik/vas (>10) Scoliometri Vartalo rotaatio Oik/vasen 45° Vatsaliha Selkäliha Schober sten sten (5-10 toisto toisto cm) (max 50) (max 50) oikea vasen oikea vasen 1. käynti 6,5 7,3 22,2 24,3 75 75 6,5 3 8 2. käynti 3,0 8,0 23 21 75 65 8,0 10 13 3. käynti 10 5 5,0 7,0 24 22 80 70 7,0 20 15 4. käynti 7 4 3,0 10,5 24,3 25 74 70 7,5 30 30 5. käynti 10 5 10,0 24 24,3 78 74 8,0 30 26 6. käynti 12 5 10,0 23 27 75 70 7,5 30 30 7. käynti 12 5 10,0 23 27,5 72 68 7,0 35 40 8. käynti 13 6 10,5 23 26,5 74 70 6,0 45 50 9. käynti 12 5 10,5 24 27 80 75 7,0 50 50 Mittaustuloksia 60 50 40 Vatsalihas Selkälihas 30 20 10 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Fysioterapia, liikunta ja liikkuminen Ø Korsetinkäyttö ei ole este liikkumiselle tai liikuntaharrastuksille Ø Kannustetaan liikkumaan monipuolisesti, vähintään kaksi aerobista liikuntasuoritusta ja kolme lihaskuntosuoritusta viikossa Ø Lihaskuntoharjoitukset eivät estä skolioosikulman suurentumista Ø Fysioterapeutti ohjaa vastaanotolla liikeharjoitukset Fysioterapia / liikeharjoitteiden ohjaus Ø Liikkeiden oikea suoritus Ø Hyvän ryhdin tunnistaminen Ø Vahva keskivartalo Hartiaseudun vahvistaminen Hyvä ryhti Fysioterapia / liikeharjoitteiden ohjaus Ø Keskivartalon vahvistaminen Poikittainen vatsalihas Vatsalihakset Lantio/keskivartalo Fysioterapia / liikeharjoitteiden ohjaus Ø Keskivartalon vahvistaminen Kyynärnoja Sivuttaisnoja Fysioterapia / liikeharjoitteiden ohjaus Ø Selän vahvistaminen ja liikkuvuuden lisääminen Selkälihakset Rangan liikkuvuus Seurantakäynti fysioterapeutille 4 kk kuluttua korsettihoidon aloituksesta ja sen jälkeen 6 kk:n välein Ø Korsettihoidon onnistuminen Ø Käyttöaika vrk Ø Tarkistetaan korsetin istuvuus ja sopivuus Ø Ryhti Ø Selän liikkuvuus mittaukset Ø Lihasvoimien mittaus Ø Kotiharjoitteiden kertaus/ohjaus Lisää haastetta KIITOS! TACK!