Näyttöön perustuvan toiminnan edistäminen kehittämishankkeiden avulla Marita Koivunen, Kehittämisylihoitaja Satakunnan sairaanhoitopiiri 18.12.2014 1 Esityksen sisältö  Näyttöön perustuva toiminta – mitä ja miksi?  SATSHP:n kehittämishankkeissa hyödynnetyt ja sovelletut näyttöön perustuvan toiminnan edistämisen mallit.  Esimerkkihankkeiden esittelyä.  Mallien soveltamisen arviointia. 18.12.2014 2 Näyttöön perustuva toiminta  Terveydenhuoltolaki edellyttää, että toiminnan on perustuttava näyttöön ja hyviin toimintakäytäntöihin (Laki 1219/2010).  Toiminnan on oltava laadukasta, turvallista ja asianmukaisesti toteutettua (Laki 129/2010).  Näyttöön perustuva toiminta on parhaan saatavilla olevan ajantasaisen tiedon harkittua käyttöä potilaan hoidossa (STM 2009). 18.12.2014 3 Tiedon yhdistely – harkittu käyttö Olosuhteet Kliininen kokemus Tiedon harkittu käyttö näyttöön perustuvasti Tutkimustieto Tieto asiakkaan/potilaan tilanteesta 18.12.2014 4 Miksi?       Hoidon kliinisten tulosten paraneminen. Komplikaatioiden väheneminen. Hoitojaksojen lyheneminen. Resurssien suuntaaminen. Hoitohenkilökunnan osaamisen kehittyminen. Hoitohenkilökunnan työtyytyväisyyden lisääntyminen. (Beck & Staffileno 2012) 18.12.2014 5 Kehittämishankkeet esimerkkeinä näyttöön perustuvan toiminnan edistämisessä  Meneillään ja suunnitteluvaiheessa olevia hankkeita  Painehaavojen ehkäisyn ja hoidon kehittäminen.  Työterveyshuollon sähköisen asioinnin kehittäminen.  Kuntouttavan työotteen / kuntoutumista edistävän hoitotyön kehittäminen. 18.12.2014 6 Kehittämistoimissa hyödynnetyt näyttöön perustuvan toiminnan edistämisen mallit  Yhtenäisten käytäntöjen kehittämisen malli (Hoitotyön tutkimussäätiö, Holopainen ym. 2010).  The Iowa Model of Evidence-Based Practice to Promote Quality Care; Näyttöön perustuvan käytännön Iowa –malli laadukkaan hoidon edistämiseksi (Titler ym. 2001, Titler 2007). 18.12.2014 7 Yhtenäisten käytäntöjen kehittämisen malli 18.12.2014 8 Mallien hyödyntäminen  Hankkeen suunnitteluvaiheessa valittava hankkeen toiminnan perustaksi soveltuva malli.  Malli  ohjaa suunnittelua ja hankkeen etenemistä,  strukturoi hankkeen toimintaa,  auttaa hahmottamaan hankkeen vaiheistuksen, etenemisen ja kulloisenkin menossa olevan vaiheen. 18.12.2014 10 Painehaavahanke  Tavoitteena on ollut  vahvistaa hoitohenkilökunnan painehaavojen ehkäisyyn ja hoitoon liittyvää osaamista  selvittää potilaiden painehaavariskiä ja painehaavojen esiintyvyyttä vuodeosastoilla  käyttöönottaa painehaavariskin arvioinnin toimintamalli vuodeosastoilla  kehittää ja käyttöönottaa painehaavojen ehkäisyn ja hoidon koulutuspaketti Moodle ympäristössä 18.12.2014 11 Painehaavahanke - kehittämissykli Toimintayksikkö Hoitotyön johtajan toiminta hoitokäytäntöjen yhtenäistäjänä: toimintapolitiikan ja –kulttuurin luominen; voimavarojen varmistaminen; vertailutiedon mahdollistaminen; tuki ja seuranta prosessin eri vaiheissa Nykykäytännön ja näyttöön perustuvan tiedon vertailu Tieto ratkaisuvaihtoehdoista Näyttöön perustuva tieto painehaavojen ehkäisystä ja osaamisen vahvistamisesta 5 pilottiyksikköä keväällä 2013, 8 yksikköä syksyllä 2013 Mikä on painehaavojen hoidon ja ehkäisyn osaaminen ja käytäntöjen nykytilanne? Yhtenäisen näyttöön perustuvan käytännön kehittäminen Toimintamalli: • • Toimintamallin käyttöönotto, seuranta ja arviointi Toimenpiteet: • • • Tietoiskut Koulutukset Saavutettujen tulosten mittaaminen ja arvioiminen Vrt. Hoitotyön johtaminen näyttöön perustuvien hoitotyön käytäntöjen yhtenäistämiseksi (Holopainen ym. 2010). 18.12.2014 Vahvistetaan osaamista Suunnitellaan painehaavojen ehkäisyn ja tunnistamisen yhtenäinen toimintamalli © Hoitotyön Tutkimussäätiö 11 Hankkeen toteutus  Hoitohenkilökunnan osaamiskartoitus ja koulutustarpeiden selvittäminen ennen ja jälkeen koulutusten ja painehaavojen ehkäisyn toimintamallin käyttöönoton – strukturoidut tiedon keruut.  Infotilaisuudet ja koulutukset riskinarvioinnista, ehkäisystä ja hoidosta - koulutusten arviointi.  Potilastietojen keruu; yhden päivän otos jokaisella osastolla sekä 2013 että 2014 - painehaavariskin arviointi, esiintyneet painehaavat, taustatiedot, kirjaaminen.  Koulutuskokonaisuuden luominen Moodleen - koulutuksen arviointi ja markkinointi.  Aineistojen analysointi ja tulosten raportointi. 18.12.2014 13 Hankkeen tuloksia ja johtopäätöksiä  Hoitohenkilökunnan osaaminen kohtalaisella tasolla.  Edelleen on koulutustarpeita.  Systemaattisella koulutuksella on pystytty vaikuttamaan osaamistasoon.  Lyhyistä hoitojaksoista huolimatta erikoissairaanhoidossa voi esiintyä painehaavoja (SATSHP 8.7 % potilaista vuoden 2013 otoksessa N = 229) – riski kasvaa hoitojakson pidentyessä.  Tarvitaan painehaavojen ehkäisyyn ja hoitoon liittyvää osaamista.  Yhteistyö, raportointi ja tiedonsiirto erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon välillä tärkeätä potilaiden siirtyessä hoitopaikasta toiseen -> kirjaamisen yhtenäistäminen. 18.12.2014 14 Työterveyshuollon sähköisen asioinnin kehittämishanke  Hankkeen tavoitteena on ollut  etsiä tutkimustietoa sähköisten sovellusten ja palveluiden hyödyntämisestä työterveyshuollon toiminnassa erityisesti puhelinpalvelujen ja ajanvaraustoiminnan kehittämiseksi  testata Iowa –mallin käyttöä näyttöön perustuvan toiminnan edistämisessä  laatia jatkokehittämisehdotukset työterveyshuollon sähköisen asioinnin kehittämiseksi 18.12.2014 15 Hankkeen toteutus     Iowa mallin kääntäminen suomenkielelle. Tiedonhaut tietokannoista. Tiedon analysointi ja tiivistäminen. Työterveyshuollon kehittämistarpeiden selvittäminen työryhmätyöskentelyn avulla.  Kehittämistoimenpiteiden suunnitteleminen.  Raportointi. 18.12.2014 16 Hankkeen tuloksia  Sähköistä asiointia mahdollista hyödyntää     ajanvaraustoiminnassa terveystarkastuksissa laboratoriotulosten tiedustelussa ohjaus- ja neuvontatoiminnassa  Jatkokehittämisehdotukset  sähköisen ajanvarausjärjestelmän kehittäminen  sähköisten lomakkeiden kehittäminen  sähköisen keskusteluympäristön luominen 18.12.2014 17 Kuntouttava työote / kuntoutumista edistävä hoitotyö  Käsite haasteellinen ja sitä pitää vielä selvittää; kuntouttava työote / kuntoutumista edistävä hoitotyö / toimintakykyä ylläpitävä/edistävä hoitotyö / osallisuutta tukeva/vahvistava hoitotyö….  Tavoitteet  kerätä ja tiivistää näyttöön perustuvaa tietoa kuntouttavasta työotteesta ja potilaan osallisuudesta omassa hoidossaan  selvittää kuntouttavan työotteen toteutumista (nykytilaa) Satakunnan sairaanhoitopiirissä  selvittää kuntouttavan työotteen toteuttamisen reunaehtoja Satakunnan sairaanhoitopiirissä  vahvistaa hoitohenkilökunnan osaamista kuntouttavan työotteen toteuttamiseksi  saada kuntouttavan työotteen elementit systemaattiseksi toimintatavaksi hoitotyössä 18.12.2014 18 Kuntouttavan työotteen / kuntoutumista edistävän hoitotyön kehittämisen sykli Vaihe 2. Nykykäytännön selvittäminen Miten kuntouttava työote toteutuu? Mitkä ovat kuntouttavan työotteen reunaehdot? Miten toteutuu potilaan osallisuus? -Osastonhoitajien haastattelut -Osaston tilojen katsastus -Hoitohenkilökunnan focus group haastattelut Vaihe 1. -Potilaskyselyt Näyttöön perustuvan tiedon hankinta kuntouttavasta työotteesta ja potilaan osallisuudesta omassa hoidossaan - Kirjallisuuskatsaukset, Hankeosastot Vaihe 3. Näyttöön perustuvan tiedon ja nykykäytännön vertailu - Miten nyt toimitaan – onko kehitettävää? -Tutkimustiedon vieminen osastoille -Tutkimusklubityyppiset workshopit Vaihe 4. Yhtenäisen näyttöön perustuvan käytännön kehittäminen -Osaamisen vahvistaminen Samk VATA -hanke Vaihe 5. Toimintamallin / uuden käytännön pilotointi, seuranta ja arviointi -Workshopit -Koulutus -Henkilökunnan focus group haastattelut -Potilaskyselyt Vrt. Hoitotyön johtaminen näyttöön perustuvien hoitotyön käytäntöjen 18.12.2014 yhtenäistämiseksi (Holopainen ym. 2010) © Hoitotyön Tutkimussäätiö 18 Näyttöön perustuvan toiminnan edistämisen mallien soveltamisen arviointia  Mallien avulla voidaan strukturoida näyttöön perustuvan toiminnan edistämisen prosessia.  Mallit auttavat pilkkomaan ja vaiheistamaan kehittämistoimia.  Vaatii kehittämistoimien huolellisen suunnittelun.  Iowa –malli sisältää selkeät päätöksentekopisteet – tukee kehittämistyön systemaattista etenemistä.  Mallien hyödyntäminen voi olla aikaa vievää.  Vaatii malleihin perehtymistä.  Iowa –malli ei välttämättä sovellu pienimuotoisten ongelmien ratkaisuun – vaatii suunnitelmallisia ja pitkäjänteisiä toimia.  Yhtenäisten käytäntöjen kehittämisen malli soveltuu myös pienimuotoisempiin hankkeisiin – päätöksentekopisteet ehkä saatava paremmin näkyviin. 18.12.2014 20 Lähteitä      Beck M. & Staffileno B. 2012. Implementing evidence-based practice during an economic downturn. Journal of Nursing Administration 42 (7/8), 350-352. Holopainen A, Korhonen T, Miettinen M, Pelkonen M & Perälä M-L. 2010. Hoitotyön käytännöt yhtenäisiksi - toimintamalli näyttöön perustuvien käytäntöjen kehittämiseksi. Premissi 1, 38-45. STM. 2009. Johtamisella vaikuttavuutta ja vetovoimaa hoitotyöhön. Toimintaohjelma 2009–2011. Julkaisuja 18. Titler M. 2007. Translating research into practice. Models for changing clinician behavior. American Journal of Nursing 107 (6), 26-33. Titler M, Kleiber C, Steelman V, Rakel B, Burdeau G, Everett L, Buckwalter K, TrippReimer T, Goode C. 2001. The Iowa Model of evidence-based practice to promote quality care. Critical Care Nursing Clinics of North America 13 (4), 497-509. 18.12.2014 21 Kiitos! [email protected] 18.12.2014