Kuolevan potilaan ja hänen
omaisensa kohtaamisesta
Kuolevan hyvä hoito, yhteinen vastuumme
Yhteisvastuukeräyksen saattohoitokoulutus
Tampere, 30.10.2015
Irja Öun
Terhokoti
LL, geriatrian erikoislääkäri
palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys
Kuolema tapahtumana
Lääkärin koulutus korostaa biologista näkökulmaa
Kuolema
● biologinen
● psykologinen
● kulttuurinen
● eettinen ja uskonnollinen näkökulma
Tieto humanistisista tieteistä
28.10.2015
2
Eksistentiaalinen ahdistus
Eksistentiaalinen ahdistus
● tyhjyyden kokemus
● pelot
Scren Kierkegaard
● ihmisen itse asiassa määrittelee se, kuinka
rehellisesti hän uskaltaa kohdata epätoivonsa
28.10.2015
3
Luopuminen ja regressio
Toistuva luopuminen
● terveys, työ, läheiset, sosiaalinen status
● yksinäisyyden, surun tunne
Regressio
● lähestyvään kuolemiseen liittyvä tuhoutumisen pelko
28.10.2015
4
Parantumaton sairaus - reaktiot
●
●
●
eutanasian toive
hyväksyminen ja valmistautuminen kuolemaan
taistelu loppuun asti
Elettyjen vuosien ja koetun elämänlaadun
välillä ei ole suoraa yhteyttä
28.10.2015
5
Lähellä kuolemaa
Elämää uhkaavat komplikaatiot
● vaara, kenelle?
Kuoleva
● supistunut maailma
● tärkeää suhde menneisyyteen
● katse kohti kuolemaa ja tuonpuoleiseen
● jatkuvuuden ajatus
28.10.2015
6
Kuoleva – ei-kuoleva
●
●
●
●
kuolevalle tärkeää aika ennen kuolemaa
ei-kuolevalle aika kuoleman jälkeen
kuolevalle kuolema on viimeinen kokemus
ei-kuolevalle – kuolema, loppu
Puheet ovat itsekeskeisiä, aiheet eivät kohtaa
● yhteistä on jäähyväisten jättäminen
28.10.2015
7
Kohtaamisesta, vallasta ja
kommunikaatiosta
Filosofi Timo Airaksinen
● opillis – teknokraattinen, tieteellinen suhtautuminen
● ympäripyöreän puheen käyttäminen
● mitätöinti
● tilanteen karismaattinen haltuunotto
28.10.2015
8
Läsnäolo
●
●
●
●
kyky kuunnella
kyky pohtia tunteita
lohdun ja toivon tarjoaminen
opastus kokonaiskuvan luomisessa
elämä ja tuonpuoleinen
28.10.2015
9
Arvokas kuolema
●
●
●
●
mieti elämässäsi erityisesti sitä hetkeä, jolloin tunsit
olevasi eniten ”elossa”
onko joitakin asioita, joita haluaisit läheistesi erityisesti
tietävän ja muistavan sinusta?
mitkä ovat olleet elämäsi tärkeimmät roolit perheessä,
ammatillisesti ja muussa elämässäsi? Miksi ne ovat
tärkeitä ja mitä niissä arvelet saavuttaneesi?
mistä saavutuksistasi olet ylpein?
28.10.2015
10
Arvokas kuolema
●
●
●
●
●
onko joitakin tiettyjä asioita, joista haluaisit kertoa
läheisillesi?
mitä toivot tai unelmoit läheistesi suhteen?
mitä olet oppinut elämästä? Onko jotain, mitä haluaisit
välittää eteenpäin?
onko sinulla neuvoja, ohjeita läheisillesi tai muille
ihmisille tulevan elämän varalle?
jos tästä tehtäisiin kirjallinen dokumentti, mitä haluaisit
vielä lisätä?
28.10.2015
11
Tunteet kuolevan lähellä
●
●
●
kärsimyksen herättämät
kuolemista edeltävät
kuolema ja omaisten kohtaaminen
Kaikki tunteet noudattavat koko tunnekirjon positiivisesta
negatiiviseen
28.10.2015
12
Työn tuoma tunnetaakka
●
●
●
●
●
uuvuttava
ammatillinen avuttomuus ja riittämättömyys
onnistuminen/epäonnistuminen
surun kumuloituminen
kuoleman mystiikan riisuminen
teologi Martti Lindqvist:
● vaikka lääkäri selviytyisikin niistä murheista, joita
yksittäiset potilaat aiheuttavat, suuri määrä kuolemia
kasautuu ja vie voimia
28.10.2015
13
Tunteet
●
hedonismi vs altruismi
Psykiatri Irja Idman
● kuolevien parissa tehty työ johtaa omasta valinnasta
tapahtuvaan sosiaaliseen erakoitumiseen
● ihmiset alkavat ärsyttää ja pinnallisuus tuntuu entistä
vastenmiellisemmältä
28.10.2015
14
Myönteiset tunteet
●
●
●
●
●
potilaiden kiitollisuus
ammatillinen ilo osaamisesta
myötäeläminen
jaettu ihmisyyden tunne
globaali välittämisen tunne
28.10.2015
15
Kuolevan oikeuksia
●
●
●
●
minulla on oikeus tulla kohdelluksi elävänä ihmisenä,
kunnes kuolen
minulla on oikeus ilmaista tunteitani ja mielialojani
lähestyvästä kuolemasta omalla tavallani
minulla on oikeus siihen, että kysymyksiini vastataan
rehellisesti
minulla on oikeus kuolla rauhassa ja ihmisarvon
mukaisesti
28.10.2015
16
Kuolevan oikeuksia
●
●
●
minulla on oikeus säilyttää yksilöllisyyteni, eikä tulla
arvostelluksi ratkaisuista, jotka saattavat olla ristiriidassa
toisten vakaumuksen kanssa
minulla on oikeus keskustella ja laajentaa hengellisiä
kokemuksia, mitä tahansa nämä sitten merkitsevätkin
toisille
minulla on oikeus saada hoitoa minusta välittäviltä,
hienotunteisilta, taitavilta ihmisiltä, jotka pyrkivät
ymmärtämään tarpeitani ja voivat saada jotakin
tyydytystä auttaessaan minua kohtaamaan kuolemani
28.10.2015
17
Loppusanat
professori, hammaslääkäri, nuorisopsykiatri,
psykoanalyytikko, kirjailija, runoilija Tor- Björn Hägglund
● lääkärin on hyvä kuunnella sekä kuolevan potilaan
ruumiin sanomaa että hänen sielun kuiskauksia ja
hyväksyä se tosiasia, että lääkäri on kuolevalle sekä
tärkeä hyvän elämän toiveiden ruumiillistuma että
tunnevyöryjen ja mielikuvien kohde paranemistoiveiden
rapistuessa
28.10.2015
18