Terveystieteiden yksikkö ja Gerontologian tutkimuskeskus, Tampereen yliopisto Sosioekonomiset terveyserot 90-vuotiailla naisilla ja miehillä Työpäivä on päättynyt Finlaysonilla vuonna 1950. Kuva: Tampereen museoiden kuva-arkisto Linda Enroth, Tohtoriopiskelija Terveystieteiden yksikkö ja Gerontologian tutkimuskeskus Tampereen yliopisto Terveystieteiden yksikkö ja Gerontologian tutkimuskeskus, Tampereen yliopisto Sosioekonominen asema ja terveyserot • Sosioekonomisen aseman osoittimia: -koulutus -ammattiin perustuva sosiaaliluokkaa -tulot ja varallisuus • Osoittimet liittyvät vahvasti toisiinsa, mutta kaikilla on myös oma itsenäinen kytkentänsä terveyteen • Terveyserot ovat systemaattisia eroja terveydessä, sairastavuudessa ja kuolleisuudessa sosioekonomisten väestöryhmien välillä • Sosioekonomiset terveyserot ovat osin limittäisiä muiden väestöryhmittäisten terveyserojen kanssa: sukupuoli, siviilisääty, alue-erot Terveystieteiden yksikkö ja Gerontologian tutkimuskeskus, Tampereen yliopisto Mistä sosioekonomiset terveyserot muodostuvat? • Materiaaliset tekijät -valinnan mahdollisuus, asuminen ja kotiympäristö, työolot • Kulttuuri ja käyttäytyminen -arvot, asenteet ja elintavat • Terveyspalvelut -palvelujen ja hoitojen käyttöerot, työterveyshuolto ja yksityiset palvelun tuottajat • Psykososiaaliset tekijät ja sosiaalinen pääoma -vaikutusmahdollisuudet, stressi, sosiaalinen tuki • Valikoituminen: -terveys voi vaikuttaa sosiaaliseen liikkuvuuteen Terveystieteiden yksikkö ja Gerontologian tutkimuskeskus, Tampereen yliopisto 35-vuotiaiden elinajanodote Naiset Miehet 55 Elinajan odote vuosissa Ylemmät toimihenkilöt Alemmat toimihenkilöt 50 Yrittäjät Maanviljelijät Työntekijät Ylemmät toimihenkilöt Alemmat toimihenkilöt 45 40 Yrittäjät Maanviljelijät Työntekijät 35 1983-1985 1988-1990 1993-1995 1998-2000 2003-2005 Vuodet Terveyden eriarvoisuus Suomessa, mukaeltu Valkonen ym. 2007 Terveystieteiden yksikkö ja Gerontologian tutkimuskeskus, Tampereen yliopisto Tervaskannot 90+ tutkimus -2010 postikyselyaineisto -Kaikki 1920 tai aikaisemmin syntyneet tamperelaiset -240 miestä, 1036 naista -Vastausprosentti 80 Sosioekonominen asema Terveys • Ammattiasema • Toimintakyky -Ylemmät toimihenkilöt (toimitusjohtaja, lehtori) -Alemmat toimihenkilöt (konttoristi, sairaanhoitaja) -Ammattitaitoiset työntekijät (kehrääjä, paperityöläinen) -Ammattitaidottomat työntekijät (siivooja, tehdasapulainen) • Kykeneekö itsenäisesti -pukeutumaan ja riisuutumaan -nousemaan vuoteesta ja takaisin vuoteeseen -liikkumaan sisällä -kävelemään 400 metriä -kulkemaan portaita • Koulutus -Korkea-aste (ylioppilas, akateeminen koulutus) -Keskiaste (keskikoulu, ammattikoulu, kansanopisto) -Perusaste (kansakoulu) • Kuolleisuus -seuranta 3 vuotta Terveystieteiden yksikkö ja Gerontologian tutkimuskeskus, Tampereen yliopisto Toimintakyky ammattiaseman mukaan Ei kykene ilman apua toimintoihin -pukeutumaan ja riisuutumaan -nousemaan vuoteesta ja takaisin vuoteeseen -liikkumaan sisällä -kävelemään 400 metriä -kulkemaan portaita Miehet toimintakyky Naiset toimintakyky 16 16 8 8 4 4 2 2 1 1 0,5 Ylemmät toimihenkilöt Alemmat toimihenkilöt Ammattitaitoiset Ammattitaidottomat työntekijät työntekijät OR 95% LV 0,5 Ylemmät toimihenkilöt Alemmat toimihenkilöt Ammattitaitoiset Ammattitaidottomat työntekijät työntekijät OR 95% LV Ikävakioitu logistinen regressioanalyysi Enroth et al. 2013 Terveystieteiden yksikkö ja Gerontologian tutkimuskeskus, Tampereen yliopisto Toimintakyky koulutuksen mukaan Ei kykene ilman apua toimintoihin -pukeutumaan ja riisuutumaan -nousemaan vuoteesta ja takaisin vuoteeseen -liikkumaan sisällä -kävelemään 400 metriä -kulkemaan portaita Naiset toimintakyky Miehet toimintakyky 8 4 OR 95% LV 2 1 0,5 korkea Korkea-aste keski-aste Keskiaste Ikävakioitu logistinen regressioanalyysi matala Perusaste korkea Korkea-aste keski-aste Keskiaste matala Perusaste Miehet Naiset Enroth et al. 2013 Terveystieteiden yksikkö ja Gerontologian tutkimuskeskus, Tampereen yliopisto Toimintakyky sukupuolen ja sosioekonomisen aseman mukaan Ei kykene ilman apua toimintoihin -pukeutumaan ja riisuutumaan -nousemaan vuoteesta ja takaisin vuoteeseen -liikkumaan sisällä -kävelemään 400 metriä -kulkemaan portaita Koulutus Independent in 5 activities Ammattiasema Independent in 5 activities Reference:toimihenkilöt Upper non-manual Ylemmät Korkea-asteReference: High Lower non-manual Alemmat toimihenkilöt Keskiaste Skilled manual Ammattitaitoiset työntekijät Middle Men Women Men Women Unskilled manual Ammattitaidottomat työntekijät Housewives Occupation unknown Perusaste 0.04 0.16 0.64 1 0.04 0.08 0.16 0.32 0.64 1 2 2 OR 95% LV OR (95% CI) 8 4 8 32 16 Low Education unknown 32 0.04 0.16 0.64 1 0.04 0.08 0.16 0.32 0.64 1 Miehet Naiset 2 2 OR 95% LV OR (95% CI) 8 4 8 32 16 32 Ikävakioitu logistinen regressioanalyysi Enroth et al. 2013 Terveystieteiden yksikkö ja Gerontologian tutkimuskeskus, Tampereen yliopisto Kuolleisuus ammattiaseman mukaan Kokonaiskuolleisuus 3-vuoden seurannassa, ikävakioitu suhteellisen vaaran regressiomalli Miehet Naiset Ylemmät toimihenkilöt Alemmat toimihenkilöt Ammattitaitoiset työntekijät Ammattitaidottomat työntekijät 0 200 400 600 800 1000 1200 Seuranta-aika 23.2.2010-31.1.2013, 1073 päivää 0 200 400 600 800 1000 1200 Seuranta-aika 23.2.2010-31.1.2013, 1073 päivää Enroth et al. 2015 Terveystieteiden yksikkö ja Gerontologian tutkimuskeskus, Tampereen yliopisto Kuolleisuus koulutuksen mukaan Kokonaiskuolleisuus 3-vuoden seurannassa, ikävakioitu suhteellisen vaaran regressiomalli Miehet Naiset Korkea-aste Keskiaste Perusaste 0 200 400 600 800 1000 1200 Seuranta-aika 23.2.2010-31.1.2013, 1073 päivää 0 200 400 600 800 1000 1200 Seuranta-aika 23.2.2010-31.1.2013, 1073 päivää Enroth et al. 2015 Terveystieteiden yksikkö ja Gerontologian tutkimuskeskus, Tampereen yliopisto Yhteenveto • Sosioekonomisia eroja toimintakyvyssä ja kuolleisuudessa myös hyvin vanhoilla miehillä ja naisilla -vaikka koulutustaso yleisesti alhainen ja työelämästä jo aikaa • Koulutus ja ammattiasema antoivat samanlaisen kuvan toimintakyky ja kuolleisuuseroista • Sosioekonomiset erot hieman suuremmat miehillä -miehiä aineistossa 20 %, valikoituminen • Toimintakykyero naisten ja miesten välillä kaikissa sosiaaliryhmissä Terveystieteiden yksikkö ja Gerontologian tutkimuskeskus, Tampereen yliopisto Kiitos! Enroth, L., Raitanen, J., Hervonen, A. & Jylhä, M. 2013. Do Socioeconomic Health Differences Persist in Nonagenarians? The Journals of Gerontology Series B: Psychological Sciences and Social Sciences 68 (5), 837-847. Enroth, L., Raitanen, J., Hervonen, A. Nosraty, L & Jylhä, M. 2015. Is Socioeconomic Status a Predictor of Mortality in Nonagenarians? The Vitality 90+ Study. Age and Ageing 44, 123-129. [email protected]