Timo Salmisaari - Eksote
Mitä sosiaalitoimen, perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhdistäminen käytännössä tarkoittaa, Eksoten kokemuksia Hyvinkää 16.4.2015 Timo Salmisaari Aikuisten psykososiaalisten palvelujen johtaja (Mielenterveys- ja päihdepalvelut sekä aikuissosiaalityö) KYSYMYS: Milloin ja millä perusteilla voi tehdä muuta kuin parasta ja tuottavinta? nimim. veronmaksaja Timo Salmisaari SOSIAALI-JA TERVEYDENHUOLTO JA IHMINEN, kontekstien kirjosta KOHDE TAVOITE VÄLINE KRIITTISET TEKIJÄT JOHTAMISEN HAASTE VERONMAKSAJA Verojen kohtuullisuus, VEROILLE VASTETTA Tuottavuuden lisääminen, Kustannuslaskennan hyödyntäminen Tuottavuus, Kustannustietoisuus, Positiivinen priorisointi Tuottava ja tehokas toiminta, Samalla rahalla enemmän KANSALAINEN Hyvinvointivaltio, PERUSTURVA Yhteiskunnan rakenteet, Keskushallinto Hallittavuus, Turvallisuus, Luotettavuus Ison kuvan ylläpito ja siihen integroituminen ASIAKAS PALVELUT/ Palvelujärjestelmä Saavutettavat ja toimivat palvelut Saatavuus, Kattavuus, Joustavuus Palvelualttius Rajapintojen hallinta, Matalan kynnyksen palvelut POTILAS (Asiakas) Korkeatasoinen lääketieteellinen HOITO /asioiden hoitaminen, Sosiaali- ja terveydenhuoltojärjestelmä Oikeaan diagnoosiin perustuva tehokas hoito Vaikuttavuus Professioiden tukeminen, Prosessien ylläpito YKSILÖ YKSILÖLLISYYS, Räätälöinti, Kohtaaminen Toivomusten ja odotusten kohtaaminen, Henkilökohtaisten kokemusten huomioiminen Kokemuksellisuus, Subjektiivisten merkitysten kohtaaminen, Selviytyvyys Tarvitsevuus Asiakaslähtöisyys, Tervetuloa -ideologia LAINSÄÄDÄNTÖ Yhteiskunnan tukirakenne, Lakisääteiset tehtävät, VIRANOMAISfunktio Viranomaisjärjestelmä, Valvontajärjestemä Oikeudenmukaisuus, Uskottavuus, Tasavertaisuus, Tasa-arvoisuus Toteutuksen päivittyminen, Sisäinen valvonta Timo Salmisaari TUOTTAVUUS JA KOKONAISUUDEN HALLINTA Valtakunnallisesti keskitetty erityistason erikoissairaanhoito Harvinaisten sairauksien hoito Keskitetty erikoissairaanhoito Erikoissairaanhoito ELINYMPÄRISTÖÖN TEHTÄVÄ TYÖ PSYKOSOSIAALISET PALVELUT Perusterveydenhuolto Sosiaalihuolto PALVELUOHJAUS MATALA KYNNYS Ennaltaehkäisy Timo Salmisaari Sosiaalitoimi KUKA HOITAA…? • Sairauksiensa hoitoja laiminlyövät… • Raittiutta tavoittelemattomat alkoholistit… • Lääkkeitä syömättömät psyykepotilaat… • Asiansa sotkevat … • Rahansa tuhlaavat… • Huonosti käyttäytyvät… • Hoitoonsa tyytymättömät… • Järjestelmän ulkopuoliset… …Mitä on Käypä Hoito-suositusten ulkopuolisten käypä hoito? Timo Salmisaari OSAOPTIMOINTI • • • • • Oman kehittämistä muiden kustannuksella Julkishallinnon perinteinen synti Kun jokainen ajattelee vain itseään ja tarpeitaan, vaikka usein taustalla hyvät tarkoitusperät… Valtava haaskauksen tuottaja Tyypilliset taustat: – – – – • Ei kuulu meille -> Kenelle? Väärässä paikassa -> Onko edes oikeaa paikkaa? Väärin toimittu -> Miten päästään oikeaan? Muualla on tarjolla parempaa -> Mitä, missä, miten? Synnyttää kuplia -> Kuka korjaa jäljet, kun kupla on puhjennut? Kangastuksille rakentuva todellisuus – Tiedon ja realismin inflaatio Timo Salmisaari TUOTTAVUUS OHJAAJANA Tuottavuus = Subjektiivisen terveyshyödyn tuottamista, pärjäämisen kokemusta Samalla rahalla enemmän Säästöt ja tuottavuus ovat eri asioita Se on yhteiskunnallisesta osallisuudesta huolehtimista: Ø Hyvinvointivaltion turvaverkon ylläpitämistä, Ø Viranomaistuen ulottamista kaikkien saataville, Ø Kansallisten voimavarojen riittävyydestä huolehtimista, Ø Tarvittaviin palveluihin pääsyn mahdollistamista, Ø Kohtaamiselle perustuvan toimintakulttuurin ylläpitämistä. Timo Salmisaari KAIKKI ASIAKKAAT OVAT YHTEISIÄ Timo Salmisaari 24/ 7 – päivystys Palveluohjaus Arviointijaksot Neuropsykiatr ia (Adhd, Asperger) VASTAANOTOT Lyhyet hoidot Päihdeklinikka Päihde-Sihti Mielenterveysty ö Vastaanotot Koulupoliisitoiminta (kansalaistaidot) Terveydenhoitaja Vastuuhoitaja YKSITYISSEKTORI Yleislääkärit Päihdekuntoutusyksikkö Liikkuva työ Sihti LIIKKUVA TYÖ Rikostutkinta -> Hoitoonohjaus Psykiatrit Psykoterapeutit Rehtori ja opettajakunta Oppilas/opiskelijahuolto Erityisopetus Näkyvä kenttätoiminta Päivä-toiminnat Oppilaan/opinto-ohjaus Asumispalvelut Sori -toiminta Osto-palvelut Kuntouttava asuminen Tukiasunnot Valmennuspalvelut Työpajat Sosiaalityö Nuorisopsykiatria Toiminnalliset ryhmät Äitiys- ja lastenneuvolat Työhönvalmennus Etsivä työ Keskitetty toiminta AIKUISSOSIAALITYÖ Talous- ja velkaneuvonta Lapsi- ja nuorisovastaanotto Koulu-terveydenhuolto KELA Perheasiainneuvottelukeskus Sairaspäivärahat Oppilaitospastorit Kuntoutustuki Merkkari Vammais- ja hoitotuet Kuntoutus Kotoutumistuki Työ-markkinatuki Opintotuet Kuntoutusraha HANKKEET Sotilasavustus Työllistämisen tukitoimet Avopalvelut Perheneuvola Laitos-palvelut Ehkäisevä työ Tarulantupa Perheasiat ”Lasten-kodit” Sijaishuolto Turvakoti Perhetyö Muut yksiköt Koppari VAMMAISPALVELUT Asumistuet Asumis- ja laitospalvelut TE-TOIMISTO Ostopalvelut LASTENSUOJELU Toimeentulotuki Opiskelijaterveys Päihdepaikat Satelliitit Nuorisotyö Koulukuraattorit Nuoret aikuiset TYÖTOIMINTA LASTEN JA NUORTEN EHKÄISEVÄ TYÖ TAIDETYÖPAJA MAAHANMUUTTAJIEN PALVELUT Osasto KATAJAPUU NUORI JA TURVAVERKKO Muut yhteisöt Koulu-psykologit Poliklinikka LAP-TUOTE-SÄÄTIÖ OPPI-LAITOKSET SRK Kirkko OSASTO-HOITO POLIISI TERVEYSKESKUS Vastuulääkäri PÄIVÄ-OSASTO NUORTEN PÄIHDETYÖ YTHS Terveydenhoito NUORISOPSYKIATRIA AIKUISPSYKIATRIA MTPA Päivä- ja työtoiminta Sosiaalityö Sosiaalipäivystys Sijaisperheet Lääkinnällinen KANNATELLEN SIEPPI TIME-OUT Työn välitys Koulutuspalvelut Ammatinvalinta ja urasuunnittelu Ammatillinen kuntoutus Ammatillinen Nuorisotilat I: Syrjäytymisen mekanismit TYP Psykoterapiat II: Case Management Vapaaehtoistyö KOLMAS SEKTORI Klubitalo Harkinnanvarainen Potilasjärjestöt Omaisjärjestöt Timo Salmisaari NUORISOTOIMI Sosiaalisen kuntoutuksen palvelut Ammatillisen kuntoutuksen palvelut Tiedotus-piste Verkko SAIMAAN KRIISIKESKUS Työhön ja koulutukseen suuntaavat palvelut Yksilökäynnit Ryhmät Nettinuorisotyö Sosiaalinen nuorisotyö Etsivä työ Ehkäisevä nuorisotyö ASIAKASLÄHTÖISYYDEN HIERARKIAT 1. Yksilötaso = Miten? • Palvelujen räätälöinti, ”Just for me” • Kohtaaminen 2. Palvelujen taso = Mitä? • • • • Matala kynnys Sopiva ja toimiva palveluvalikko - Ketteryys Tarkoituksena on, että palvelujen sisältö ei jäisi kiinni niiden saatavuudesta. Toisaalta voi olla palveluja, joita ei oikeastaan tarvittaisi ja niihin kuluvat resurssit olisi tarkoituksenmukaisempaa käyttää muualla. 3. Väestötaso = Säännöt ja rakenne • Oikeudenmukaisuus ja tasavertaisuus • Kaikille samanlaiset palvelut -> Mahdollistaminen • Kaikki saavat samanlaiset mahdollisuudet, mutta palvelujen tulee olla tarkoituksenmukaisia eli niitä kohdennetaan (positiivinen priorisointi) a) tarpeen ja b) vasteen mukaan 4. Tuottavuuden taso • Hyvinvointivaltion olemassaolon peruskysymys ja ajankohtainen kansallinen haaste – Mihin on varaa? • Suoritteiden seuraaminen, vaikuttavuuden monitorointi ja tulosten mittaaminen ovat asiakaslähtöisyyden edellytyksiä • Jos rahat loppuvan, palvelut tuotetaan sattumanvaraisesti ja niihin pääsy on mielivaltaista Timo Salmisaari OSASTOHOITO JA KOMPLEKSISUUS Toimintakyvyn ylläpitäminen Kuntoutus Välittäminen Hoito Hoiva Saatavuus Verkostojen toimivuus Tuottavuus Kattavuus Asiakkaan ääni Ketteryys Palveluvalikon laajuus Viranomaisyhteistyö Omistajaohjaus Suojan tarjoaminen Byrokraattisuus Ohjaava populismi Asennemuokkaus TURVA Suojaaminen Vieraantuminen PALVELUT Eristetyksi tulo Suojautuminen OSASTOHOITO JULKISUUS Asiantuntijuus TOINEN TODELLISUUS Uhriutuminen Totalitarismi Toiminnan edistäminen Stigmatisoituminen YHTEISÖROOLIT Väärinkäsitysten oikaisu Mielivallalle altistuminen Työturvallisuus ANSIOTYÖ Hyväksikäyttö Työelämän pelisäännöt Epätarkoituksenmukaisuus Tarkoitushakuisuus Tekopyhyys Työntekijän tarpeiden tyydyttäminen Realisointi Timo Salmisaari Laitostaminen Hyväksikäytölle altistuminen Saavutetut edut Palkkatason velvoittavuus Työn arvo Ansiotaso AIKUISTEN PSYKOSOSIAALISTEN PALVELUJEN PALVELUJÄRJESTELMÄN TULEE PALVELLA JOKAISTA KÄYTTÄJÄT EIVÄT OLE MIKÄÄN ERILLINEN IHMISRYHMÄ SE ON MEITÄ KAIKKIA VARTEN, TERVETULOA! Timo Salmisaari KAIKEN YDIN ON KOHTAAMINEN – ”LÄHIMMÄINEN LÄHIMMÄISELLE” Timo Salmisaari PÄRJÄÄVYYS – Omassa elämässä elämisen kokemus Ulottuvuuksia ja käsitteitä SUBJEKTIIVINEN KOKEMUS OIREET JA HAITAT TOIMINTAKYKY AVUN SAATAVUUS HOITOON LIITTYVÄT KOKEMUKSET TURVALLISUUDEN TUNNE TERVEYS TYYTYVÄISYYS OMAAN ELÄMÄÄN PSYKOSOSIAALINEN TURVAVERKKO MERKITYKSET JA KOKEMUKSET VOIMAVARAT VALINNAT JA RAKENTEET JA JAKSAMINEN PERHETEKIJÄT AMMATINVALINTA JA TYÖ ASUINPAIKKA ASUMISEN TEKIJÄT PÄRJÄÄVYYS SUBJEKTIIVINEN Kokemuksellisuus OBJEKTIIVINEN Arvioinnin mittarit? PERUSTURVA AGENTTISUUS IHMISUHTEIDEN TILA YHTEYS HYVÄÄN TYÖ ROOLIT Timo Salmisaari 2009/ 2013 VANHEMMUUS PUOLISONA OLEMINEN YSTÄVÄT TYÖYHTEISÖ MUUT IHMISSUHTEET SOSIAALISET TILANTEET MIELEKKYYS TYYTYVÄISYYS HAASTAVUUS ARVOSTETTAVUUS TYÖPAIKAN ILMAPIIRI 24/7 -TOIMINNAN EDELLYTYKSIÄ Timo Salmisaari ”PARASTA RAKENNUSMATERIAALIA” üToimimattomina näyttäytyvät prosessit üPalveluja vaille jääneet asiakkaat üPalvelujärjestelmän pudokkaat ILMAN NIITÄ EI JÄRJESTELMÄMME KEHITY ...miten hyödynnämme tämän informaation… Timo Salmisaari PALVELUJEN JÄRJESTÄMISEN JA LOGISTIIKAN ASIAKASSEGMENTIT 1. Akuutit, kiireelliset ja vielä epäselvät. 2. Tutkimus-/ selvitysvaiheessa olevat ja joilla hoito/ tilanne ei ole vielä tasapainossa. 3. Subakuutit, vaihtelevan voinnin ja tilanteiden asiakkaat. 4. Laitoshoidon tarvitsijat ml. palvelukodit. 5. Remissio/ asiat tasapainossa ja tilan ylläpitäminen. 6. Uloskirjoitetut. 7. Monialaisen avun tarvitsijat. 8.Järjestelmän ulkopuolella olevat avun tarvitsijat. 9. Asiakkaat, joilla hyvinvointi on uhattuna , ennaltaehkäisyn toimenpiteet. Timo Salmisaari ASIAKKAIDEN TARPEET PALVELUJÄRJESTELMÄN OHJAAJINA PALVELUTARVE VIRANOMAISTEN NÄKÖKULMASTA, MIKSI? TUNNISTE (ei hetu) YHTEENVETO -> Timo Salmisaari PALVELUTARPEEN TAUSTA OTOS ARJEN TOIMINTAKÄYTÄNNÖISTÄ, MITÄ? PALVELU PALVELUVALIKON OHJAAJA, KETTERYYDEN TAE, SUUNTA? MITÄ MUUTA TARVITSISI? MIELENTERVEYS- JA AIKUISSOSIAALITYÖN INTEGRAATIO YHTEISKUNNALLINEN SYRJÄYTYMINEN JA SEN EHKÄISY; Pitkäaikaistyöttömyyden ehkäisy ja kuntoutus, Juurettomuus, Kotouttaminen, Ylisukupolvisuuden välttäminen ym. syrjäytymisen seuraukset KUNTOUTUS SOSIAALITYÖ MIELENTERVEYSKUNTOUTUKSEN ASIAKKAAT; Yhteiskunnallisen osallisuuden tukeminen, Stigman purku, Arjen rakenteiden ja merkitysten ylläpitäminen PÄIHDEONGELMAISUUS; Tukiasuntojen ja psykososiaalisen tuen tarvitsijat, Perheiden tuki, Ylisukupolvisuuden ehkäisy PÄIHDETYÖ PSYKIATRIA KAKSOISDIAGNOOSIASIAKKAAT; Diagnostiikka systemaattisuus , Elämän mukainen hoito, Preventiivisyys ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI Timo Salmisaari YHTEISKUNNALLISEN OSALLISUUDEN ORGANISAATIO • Tavoitteina: – Kansalaisille lisäarvoa tuottava viranomaistoiminta tilanteissa, joissa yksilöiden tai perheiden hyvinvointi on uhattuna. – Yhteiskunnallista osallisuutta tukeva poikkihallinnollinen räätälöityjen palvelujen valikko. – Hyvinvointia uhkaavien signaalien aiempaa parempi tunnistaminen ja tämän johtaminen palveluohjauksen kautta kansalaisten elämää tukeviin toimintoihin. – Yhteiskunnassa säilymiseen tähtäävän keinovalikon huomattava laajentaminen. – Erilaisten ei-ansiotöiden kokoaminen yhteen toiminnalliseksi kokonaisuudeksi, jotta arkeen tulisi sisältöä, merkitystä, rakenteita, sosiaalistumista ja yli sukupolvisten ilmiöiden ehkäisyä. – Jotta kaikki voisivat kantaa kortensa kekoon tässä yhteiskunnassa. ”Parempaa maailmaa tekemässä” Timo Salmisaari HYVINVOINNIN UHAN SIGNAALIT JA UUSI TYÖN FORMAATTI ”Signaaleista toimintaan” • Mihin reagoidaan? – Sovitut ja tarkoituksenmukaiset signaalit (esim. toimeentulotuen tarve) – Tunnistus- ja aktivoitumisjärjestelmät • Miten? – – – – • Menettelytavat ja toimintamallit Avain- ja vastuuhenkilöt Palvelupuhelimet Asiakkaan aktivoiminen ja motivoiminen Kuka? – Viestin vastaanotto, yhteys- ja vastuuhenkilöt • Implementointi ja prosessit; – – – – Mikä johtaa mihin, Miten seurataan, Miten mitataan? Toimeenpanon haaste Timo Salmisaari AIKUISTEN KESKUKSEN PROSESSEISTA ” Osallisuuden talo” MATALA KYNNYS JA ALKUARVIO TAVOITTEELLISUUS, TOIMINNAN FOKUSOINTI, PALVELUVALIKON HYÖDYNTÄMINEN NEUVONTA JA VASTAANOTTO LIIKKUVA JA ELINYMPÄRISTÖÖN TEHTÄVÄ TYÖ YHTEISKUNTAOSALLISUUDEN YLLÄPITO, ELÄMÄN RAKENTEIDEN TUOTTAMINEN, YLISUKUPOLVISUUDEN EHKÄISY VAKIOITU ARVIOINTIPROSESSI, MITTARIT, PÄIVITTYVÄ PROSESSIKARTTA ELINYMPÄRISTÖN HYÖDYNTÄMINEN, TIIMIN KOKOONPANON RÄÄTÄLÖINTI, MOTIVOINNIN PAINOTTUMINEN TYÖELÄMÄOSALLISUUS NUORTEN PROSESSI PUUTTUVIEN PALVELUJEN HAVAINNOINTI, VERKOSTOJEN YLLÄPITO OSALLISUUDEN YLLÄPITÄMINEN, RINNALLAKULKEMINEN, TOIMINNALLISUUDEN PYRKIMYS MUUT PÄRJÄÄVYYS ELÄMÄNTILANNE TOIVEET JA ODOTUKSET YHTEISKUNNALLISEN OSALLISUUDEN TUKEMINEN Timo Salmisaari AIKUISSOSIAALITYÖN PROSESSIORGANISAATION KÄYTTÖOHJE MITEN KUULUU KAIKILLE? ARVIOINTI, MITTAUS JA RAPORTOINTI TYÖNJAKO JA LÄHETTÄMINEN PERHE PERHEIDEN TAPAAMINEN PERHEKARTTA PERHETIIMIN KONSULTAATIO TALOUS TALOUDEN TILAN HUOMIOIMINEN SOVITUT TALOUDEN MUUTTUJAT ASUMINEN ASUMISEN ANAMNEESI SOVITTUJEN MUUTTUJIEN KUVAAMINEN TEEMA TERVEYS TERVEYDENTILA (SUBJ JA OBJ) TALOUS- JA VELKANEUVONNAN LÄHETEPOHJA MIE-SAS LÄHETEPOHJA TYÖKALUT PERHETIIMIN PROSESSIT SÄHKÖINEN TYÖKALU JA VASTAANOTOT MIE-SAS JA KUNTOUTUSKOORDINAATTORIT ANAMNEESI JA PERUSLABRAT VASTUUHOITAJA TERVEYDENHUOLLON PROSESSIT MIELENTERVEYS HYVIKSEN ARVIOINTILOMAKE MIETEN SÄHKÖINEN ARVOINTILOMAKE MTPA:N PROSESSIT MIETE PALVELUVALIKKO PÄIHTEET PÄIHDEANAMNEESI AUDIT/ ADSUME MTPA JA PÄIHDEKLINIKKA MIETE PALVELUVALIKKO TYÖTTÖMYYYS TYÖELÄMÄN STATUS AKTIVOINTISUUNNITELMA APSY-SAS -LÄHETEPOHJA TE-PROSESSIT JA APSY-SAS +TEOT TYÖRAJOITTEISUUS TYÖELÄMÄN HISTORIA JA STATUS SÄHKÖINEN KUNTOUTUSSUUNNITELMA TYP JA APSY-SAS TEOT-PROSESSIT TAIDOTTAMINEN TOIMINTAKYVYN ARVIO TUVA TOIMINTATERAPEUTIN LÄHETE APSY KUNTOUTUS JA OSTOPALVELUT KOULUTUS KOULUTUSANAMNEESI KOULUTUSSUUNNITELMA AMMATINVALINNANOHJAUS TE-TOIMISTON PROSESSIT (2. LINJA) YKSINÄISYYS IHMISSUHTEIDEN KARTOITUS SOSIOGRAMMI 3. SEKTORIN YHTEISTYÖ KUMPPANUUSKARTTA Timo Salmisaari Timo Salmisaari SEURANTA JA VERKOSTOJEN YLLÄPITÄMINEN P R O S E S S I T MOTTO: Mitä enemmän odotetaan tuloksia, sitä suurempi oikeus työntekijöillä on hyvään johtamiseen. Riittämättömistä tuloksista ei voi KOSKAAN syyttää henkilöstöä… Timo Salmisaari HENKILÖLÄHTÖINEN JOHTAMINEN TOIMINTALÄHTÖINEN JOHTAMINEN SUUNNAN MÄÄRÄYTYMINEN Näkemykset Toiveet Henkilösuhteet Historia Perustehtävä Ideologia Strategia MATKAN MITTAMINEN Lähtöpiste Benchmarkingin merkitys Suhde päämäärään Oma mittarivalikko OHJAAVAT TEKIJÄT Vaikutelmat Mielipiteet Henkilösuhteet Psykologiset reaktiot Tavoitteet Mittarit Muutoksen raportointi Tiedolla johtaminen RAPORTOINTIMUOTO Mutu Verbaliikka Tunteet ja affektit Tulosraportti Säännölliset katsaukset Näkyvä tieto REAGOINTITAPA Selittely Huomion poiskääntäminen Rakenteelliset muutokset Toiminnan supistaminen Henkilömuutokset PÄÄMÄÄRIEN ASETTAMINEN Loukkaamisen välttäminen Sanattomien hierarkioiden ohjaavuus Varjo-organisaatioiden asema Visio Tuottavuus Talouden realiteetit ASIAKASLÄHTÖISYYDEN OHJAUSKRITEERIT Ajan ilmiöt Paikalliset painotukset Oikeus palveluihin Tasavertaisuus Kustannuskehityksen ennakointi SUHDE MUUTOKSEEN Muutos edustaa kritiikkiä Syyllistymisalttius Negatiivisuus/ Pakko Muuttumisen kyky on elinehto Muutos on arkea Positiivisuus/mahdollisuus KRIITTISET TEKIJÄT Toimeenpanon puute Populismi Eriarvoisuus Käenpojat Psykologisten tekijöiden huomioiminen Henkilöstön asema Vauhdin säätely Timo Salmisaari KONFLIKTIT - MUUTOKSEN MAHDOLLISUUS Konfliktien aikana voi olla näkyvissä sellaista, joka ei muutoin näyttäydy Konflikteissa on aina liikkeellä suuria voimia, voisiko ne kääntää liikkeeksi? Kuinka saada staattisesta dynaamista? Timo Salmisaari PSYKOTERAPEUTTI VS. MUUTOSJOHTAJA ”I Did it My Way ”(Frank Sinatra) ALLIANSSIN EDELLYTYKSET: PSYKOTERAPIA MUUTOSJOHTAMINEN SISÄLTÖ GOALS Terapian tavoitteet Missio, Visio Ymmärrys päämääristä ja tavoitteista. TASKS Työskentelytavat, Toiminta-/ etenemistapa Management, Strategia ja sen jalkautus, Administration Yhteisymmärrys ja tietoisuus, miten muutos tehdään. BOND Tunneside, Yhteys, Side Leadership, Organisaation arvojen toteutuminen Samassa veneessä olemisen kokemus, Me-henki, Motivointi BORDIN, Edward (1979) Timo Salmisaari INTEGRAATIOSTA: ERI VIITEKEHYKSET – ERI VALMIUDET OPTIMIN ETSINTÄÄ VIITEKEHYS VAHVUUDET HAASTEET LÄÄKETIEDE Konkretia, Operatiivisuus, Kokonaisvaltaisuus Yhteiskunnallinen kapea-alaisuus, Auktoriteettikeskeisyys HOITOTIEDE Monipuolisuus, Tiimityöskentelyn luonnollisuus, Esimiestyön sujuvuus Signaalien havaitsemisen välittyminen, Toimenpiteiden oikea-aikaisuus SOSIAALITYÖ Laaja-alaisuus Toimeenpanon puute, Oman keinovalikon vähäisyys, Yksilölähtöisyys TYÖVOIMAHALLINTO Yhteiskunnallinen konkretia, Ajankohtaisuus Kokemuksellisuuden huomioiminen, Kokonaisvaltaisuuden puute Timo Salmisaari JOHTAMINEN KOLLEKTIIVINA Tapahtuuko muutos yksilöinä vai parvena? Muututaanko suhteessa toisiimme vai toimintaympäristöön? Mihin kohdistuu petokalan isku? Mihin kohdistuu kritiikin kärki? Missä ilmenee muutosvastarinta? Timo Salmisaari RYHMÄILMIÖISTÄ Suurin osa Korkeasaaressa kuolleista flamingoista menehtyi sokkiin. Eläintarhan kaikki 16 chilenflamingoa kuolivat 10. huhtikuuta, kun jäitä pitkin Korkeasaareen tullut kettu yllätti ne yöllä aitauksesta. Eläintarhan mukaan vain kaksi linnuista kuoli ketun raateluun, ja loput 14 menehtyivät sokkiin, kun ne näkivät ketun raatelevan lajitoverinsa. Flamingot ovat helposti paniikkiin meneviä laumaeläimiä. Kuolleet flamingot on päätetty luovuttaa Luonnontieteelliseen keskusmuseoon täytettäväksi. Korkeasaareen ei ole ainakaan tänä vuonna tulossa uusia flamingoja HS.fi 24.4.2010 Timo Salmisaari ELÄMÄÄ MUUTOKSESSA ”Kaikki on hyvin epävarmaa, ja juuri se tekee minut levolliseksi.” (Tove Jansson: Taikatalvi) Timo Salmisaari
© Copyright 2024