Jussi Suojasalmen diat paljon palveluja tarvitsevan ohjauksesta
Paljon palvelua tarvitsevan ohjaus PALVELUOHJAUSSEMINAARI 2.2.2015 Jussi Suojasalmi Toiminta-ajatus • Sovatek-säätiö on psykososiaalisen kuntoutuksen asiantuntija- ja yhteistoimintaorganisaatio joka keskittyy erilaisten riippuvuus- ja mielenterveyshaittojen ehkäisyyn ja hoitoon, työ- ja toimintakyvyn vahvistamiseen sekä työllistymisen edistämiseen. Organisaatio 2015 Valtuuskunta Hallitus Toimitusjohtaja Jussi Suojasalmi Yhteistyö- ja työsuojelutoimikunta Jyväskylän alue Jussi Suojasalmi Päihdepalvelut Osastot Aimo Hiltunen Työvalmennus ja palveluohjausyksikkö Tiia Luotojoki Hannu Hämäläinen Päihdepalvelut Avohoito Heikki Pokkinen Talous, hallinto- ja tukipalvelut Asko Hiltunen Joensuun alue Leena Virratvuori Järjestölähtöinen toiminta Eero Pirttijärvi Päihdepäivystys, korvaushoito ja vieroitus Päivi Vainiomäki Projektit ja hankkeet Avo- ja laitoskuntoutuspalvelut Jarmo Hakulinen Vertaistukitoiminta Miksi tietyt asiakasryhmät tarvitsevat paljon ohjausta? (1/2) • Samanaikaiset häiriöt tai sairaudet (2 ja 3 dg potilaat) • Työ- ja toimintakyvyn rajoitteet • Sosiaaliset ongelmat ja syrjäytyneisyys • Palvelujärjestelmän sirpaleisuus ja rajoitteet • Integroitujen palvelujen puute Miksi tietyt asiakasryhmät tarvitsevat paljon ohjausta? (2/2) • Palveluohjauksen määrä ja laatu vaihtelevat riippuen: – Ongelmien määrästä ja laadusta – Palvelujärjestelmän toimivuudesta – Integroitujen palvelujen saatavuudesta • Useista yhtäaikaisista ongelmista kärsivällä asiakkaalla saattaa olla lukuisia eri tahoja, joiden välille vastuu arjen eri palasista jakautuu, mutta mikään näistä tahoista ei kanna vastuuta tai kohtaa asiakasta kokonaisuutena. • Palveluohjauksella voidaan auttaa asiakasta pirstaleisen ja sektorikeskeisen palvelujärjestelmän sisällä koordinoimalla palvelut ja henkilökohtainen tuki toimivaksi kokonaisuudeksi. Työttömyys, päihde- ja mielenterveyshäiriöt 1/2 • Pitkäaikaistyöttömillä mielenterveyshäiriöt (ml. päihdeongelmat) ovat yleisiä ja usein hoitamattomia (lääkärilehti lokakuu 2010) • Pitkäaikaistyöttömien suurimmat työllistymisen esteet (valtakunnallinen selvitys 2009) päihdeongelma 24 %, mielenterveyshäiriöt 21 % ja muu vajaakuntoisuus 19 % • TEM 2011 tutkimuksen mukaan vaikeasti työllistyvien omasta näkökulmasta merkittävimmät syyt työttömyyden pitkittymiseen ovat terveys, ikä, motivaation puute ja työmarkkinatilanne. • Sovatekilla joka kuudes työvalmennuksessa vuonna 2013 olleista oli vuosina 2006-2013 ollut hoidossa päihdepalveluissa Työttömyys, päihde- ja mielenterveyshäiriöt 2/2 • • • Pitkäaikaistyöttömien heikentynyt toiminta- ja työllistymiskyky jää terveydenhuollossa, sosiaalitoimessa ja työvoimahallinnossa suurelta osin tunnistamatta ja asiakkaat jäävät vaille palveluita. Tutkituilla todettiin runsaasti työllistymiskykyä heikentäviä sairauksia, jotka olivat puutteellisesti hoidettuja. 65 %:lla oli toimintakykyä heikentävä mielenterveyshäiriö (Lääkärilehti 45/2010). Pitkäaikaistyöttömien työllistymistä ei voida auttaa koulutus- tai työllistymistukitoimin ennen kuin heidän sairautensa on hoidettu tarpeeksi hyvin ja heidän toimintakykynsä on parantunut. Jos hoito- ja kuntoutus ei tavoita heitä, syrjäytyminen syvenee ja he menettävät työkykynsä pysyvästi (emt). Valtakunnallisen päihdetapauslaskennan mukaan asiakkaat ovat monella tapaa huono-osaisia Päihdetapauslaskenta 2003, 2007 ja 2011 Sovatek-säätiön palvelukokonaisuus Terveydellinen ja Arjenhallinnan tuki Työ- ja Toiminnallinen toimintakyvyn kuntoutus edistäminen TERVEYS MIELEKÄS ELÄMÄ Riippuvuuksien- Elämänhallinnan hoito tuki Psykososiaalinen kuntoutus Terveyden hoito Sosiaalityö Kuntoutus arviointi ja tutkimus Työllistymisen tukeminen ja ohjaus MIELEKÄS TYÖELÄMÄ Osaamisen lisääminen Valmennus koulutus Työssä jaksamisen tukeminen Työllistäminen Työ Sovatek-säätiön asiakkaiden hoito, aktivointi, kuntoutus ja työllistäminen Työhönvalmennus yrityksiin / Työllistyminen Tavoitteet TYP, TE toimisto Sosiaalitoimi Terveysasema Asiakas Palkkatukiperusteinen työllistäminen / Ammatillinen- tai oppisopimuskoulutus Ryhmät+ kuntouttava työtoiminta Työkokeilu ja työhönvalmennus (KELA) Ryhmämuotoinen kuntoutus ja kurssit Psykososiaalinen kuntoutus, Työ- ja toimintakyvynarviointi Palvelu- ja hoidontarpeen arviointi Aktivointitoimenpiteet ja hoito Aika Kaupungin osuus menoista laskee Palveluohjaus Sovatek-säätiöllä • Mikäli asiakas ei tarvitse integroitua palvelua (hoidetaan useita häiriöitä tai sairauksia samassa yksikössä), voidaan palveluohjauksella rakentaa asiakkaan palvelutarpeesta riippuen useita samanaikaisia tai perättäisiä palveluja ja vahvistaa asiakkaan omatoimisuutta ja osallisuutta. – – – – Sisäinen ja ulkoinen palveluohjaus Palvelujen yhteensovittaminen Verkostoyhteistyö Palveluprosessin ja asiakkaan kuntoutumisen jatkuva arviointi ja seuranta Palveluohjausyksikkö • Vastaa työhönvalmennuksessa, ammatillisessa kuntoutuksessa ja koulutuksessa sekä sosiaalisessa kuntoutuksessa olevien asiakkaiden palveluohjauksesta • Kuntoutuspäällikkö, palveluvastaava (työhönotto), 4 palveluohjaajaa, työtoiminnan palveluohjaaja, terveydenhoitaja, psykologi, opinto-ohjaaja, toimintaterapeutti ja sosionomi Esimerkkejä paljon ohjausta tarvitsevista asiakkaista Sovatek-säätiöllä • Työvalmennuksen asiakkaat: – Kuntouttavan työtoiminnan asiakkaat – Sosiaalihuoltolain mukaisessa työtoiminnassa olevat asiakkaat – Kelan mielenterveyskuntoutujien työhönvalmennusasiakkaat • Päihdepalvelujen asiakkaat: – 2 ja 3 dg asiakkaat – Vaikeasti päihderiippuvaiset työ- ja toimintakyvyn arviointijaksolla olevat asiakkaat – Korvaushoitoasiakkaat – Päihdeongelmaiset aikuiset, joilla on lapsia Palveluohjausta ja integroituja palveluita • Palveluohjauksella voidaan koordinoida asiakkaan palvelutarpeisiin soveltuvia erillisiä palveluita tai sen osia. • Kaikkia asiakkaita ei voida auttaa pelkästään palveluohjauksen keinoin, koska heidän ongelmansa edellyttävät integroituja palveluja ja ohjausta tarvitaan palvelujen keskittämiseksi ja rajaamiseksi yhteen hoito- ja kuntoutusvastuulliseen yksikköön. – Palveluohjausta käytetään vain tarkasti määriteltyjen tarpeiden mukaan • Palveluohjauksen tarve voi kasvaa tai vähentyä asiakkaan kuntoutumisen eri vaiheissa Kaksoisdiagnoosi Integroitu hoito Kaksoisdiagnoosipotilaalla on kaksi mielenterveyden häiriötä, joista toinen on päihdehäiriö. Integroidussa hoidossa sama taho hoitaa kaksoisdiagnoosipotilaan molempia häiriöitä samanaikaisesti. Integroitu hoito ei ole varsinainen hoitomuoto vaan se viittaa tapaan, jolla kaksoisdiagnoosipotilaiden hoitopalvelut järjestetään Integroitua hoitoa tarjoavan työryhmän tulee olla perehtynyt sekä päihdehäiriöiden että muiden mielenterveyshäiriöiden tutkimiseen ja hoitoon. Kaksoisdiagnoosipotilaan häiriöitä arvioidaan kokonaisuutena ja hoitotoimiin ryhdytään eri häiriöiden osalta samanaikaisesti. Kaksoisdiagnoosipotilaiden on helpompi sitoutua yhteen hoitopaikkaan kuin kahteen Kaksoisdiagnoosipotilaan integroitu hoito Psyykkinen häiriö Vaikea Lievä Aikuispsykiatria Päihde- ja mielenterveysongelmiin erikoistunut yksikkö Vaikea psyykkinen häiriö + lievä päihdeongelma Vaikea psyykkinen häiriö + vaikea päihdeongelma (riippuvuus) Peruspalvelut Peruspalvelut + päihde- ja masennushoitajat + tarv. Konsl. Lievä psyykkinen häiriö + lievä päihdeongelma Lievä psyykkinen häiriö + vaikea päihdeongelma DDCAT Päihdeongelma Lievä Vaikea Hoitoyksiköiden kykyisyys hoitaa kaksoisdiagnoosipotilaita? • DDCAT mittari – – – – – mittaa hoitoyksikön ”kykyä hoitaa yhteissairastavuutta” Hoitoyksiköt voivat sijoittua johonkin kolmesta pääluokasta: vain addiktiohoitoyksikkö (AOS; 1–1,99 pistettä), kaksoisdiagnoosikykenevä yksikkö (DDC; 3–3,49 pistettä), kaksoisdiagnoosihoitoon erikoistunut yksikkö (DDE; 4,5–5,0 pistettä) tai – niiden väliin jääviin luokkiin (AOS/DDC; 2–2,99 pistettä & DDC/DDE 3,5–4,49 pistettä). (TUUKKA TAMMI & KERSTIN STENIUS, NORDIC STUDIES ON ALCOHOL AND DRUGS V O L . 31. 2014 . 1) Päihde- ja mielenterveysongelmiin erikoistunut yksikkö • Palvelu ja tuotantoalueen koosta, • Palvelujärjestelmästä ja • hoitoyksikön kykyisyydestä riippuen: – Yhdistetty mielenterveys- ja päihdehoitoyksikkö (esim. mtt+a-klinikka) tai – Yhteissairastavuuteen erikoistunut yksikkö • Kaupunkialueilla, missä useita eri mielenterveydenhäiriöihin erikoistuneita avohoitoyksiköitä Kunnolla töihin – Sosiaalisen kuntoutuksen mallin kehittäminen työpajoilla ja työvalmennusyksiköissä - kehittämishanke Sovatek-säätiö, Jyväskylän Katulähetys, Jyväskylän ammattikorkeakoulu 28.8.2014 Hankkeen tarkoitus • Kehittää sosiaalisen kuntoutuksen malli, joka yhdistää kliinisen työn toiminnalliseen ympäristöön työpajoille ja työvalmennusyksiköihin. • Parantaa asiakkaiden ohjautumista oikeaaikaisiin palveluihin ja vähentää päällekkäisten palveluiden tarvetta. • Tehostaa asiakkaiden työllistymisprosesseja. Hankkeen kehittämistavoitteet 1. 2. 3. Asiakkaiden osallisuuden vahvistaminen sosiaalisen kuntoutuksen kehittämisessä (kaikki toimijat) Sosiaalisen kuntoutuksen menetelmällinen kehittäminen työvalmennuksessa (Sovatek, Katulähetys) Liikkuvan klinikan/asiantuntijatyöryhmän –mallin kehittäminen (Sovatek, Jamk) 1. 2. 4. Asiantuntijan toiminta-arviot työpajoilla Asiakastarpeen tunnistaminen ja palvelun kohdentaminen Sosiaalisen kuntoutuksen menetelmien ja asiantuntijatyöryhmän työskentelyn keskinäisen yhteistyön tukeminen ja integrointi sosiaali- ja terveys- sekä työllisyyspalveluihin (Jamk) 1. 2. 3. Moniammatillinen tilannearviotyöskentely Työnohjauksellinen koulutus Verkostotyö Hankkeen kohderyhmä • Yli vuoden työttömänä olleet, yli 30-vuotiaat työnhakijat, jotka ovat syrjäytyneitä tai vakavan syrjäytymisuhan alaisia. • Työpajojen ja työllistämisyksiköiden henkilöstö. • Välillinen kohderyhmä: – Työvoiman palvelukeskus ja sosiaalitoimi, joiden asiakkaille palveluja kehitetään. – Lisäksi välillisenä kohderyhmänä on asiakkaiden läheiset. Sosiaalisen kuntoutuksen asiakasprosessi ja sen kehittäminen Hoidon ja palveluntarpeen arviointi Työmarkkinatoimenpiteet, palkkatuettu työ, työvoimakoulutus ja muut julkiset työvoimapalvelut Työ- ja toimintakyvyn sekä työllistymisedellytysten selvittäminen •Toimintajakso •Työharjoittelu, työkokeilu •Palkkatukityöllistyminen •Oppisopimuskoulutus ja opinto-ohjaus •Lyhytkurssit •Ammattitutkinnon tai osatutkinnon suorittaminen •Työterveyshoitajan palvelut •Osatyökykyisten työllistymisen edistäminen •Kelan ammatillinen kuntoutus •Arviointi- ja kuntoutusjakso •Sisältö: •Alkukartoitus •Ohjattu ja tavoitteellinen työkokeilu tai kuntouttava työtoiminta työvalmennusyksiköissä •Yksilöllinen palveluohjaus ja yksilövalmennus •Ryhmätoiminta •Työ- ja toimintakyvyn arviointi •Verkostotyöskentely •Ammatillinen jatkosuunnitelma •Seurantakäynnit Kehitystyö: - Työ- ja toimintakyvyn arviointi Ryhmätoiminta valmennuksessa Asiakkaan osallisuuden vahvistaminen Kliinikkoryhmän asiantuntijan/joiden arviointikäynti kuntoutuskohteessa Työllistyminen avoimille markkinoille tai koulutuksen aloittaminen Moniammatillinen tilannearviotyö •Jatkotoimenpiteet •Poluttaminen avoimille työmarkkinoille •Koulutukseen hakeutumisen tuki Kehitystyö: - Palvelujen integrointi ja palveluohjaus - Ryhmätoiminta valmennuksessa - Asiakkaan osallisuuden vahvistaminen Kliinikkoryhmän asiantuntijan/joiden arviointikäynti työkohteessa Työnohjauksellinen koulutus ja toiminnan arviointi Moniammatillinen tilannearviotyö
© Copyright 2024