Hoidon ja kuntoutuksen kokonaisvaltaiset ratkaisut

Hoidon ja kuntoutuksen
kokonaisvaltaiset ratkaisut
Sovatek-säätiöllä
Mielenterveys- ja päihdekuntoutujien asumisen ja
kuntoutumisen tukeminen seminaari 30.10.2015
Jussi Suojasalmi
Toiminta-ajatus
Sovatek-säätiö on psykososiaalisen
kuntoutuksen asiantuntija- ja yhteistoimintaorganisaatio joka keskittyy erilaisten riippuvuusja mielenterveyshaittojen ehkäisyyn ja hoitoon,
työ- ja toimintakyvyn vahvistamiseen sekä
työllistymisen edistämiseen.
Valtuuskunta
Organisaatio
2016
Hallitus
Toimitusjohtaja
Jussi Suojasalmi
Yhteistyö- ja
työsuojelutoimikunta
Jyväskylän alue
Jussi Suojasalmi
Hoitopalvelut
Aimo Hiltunen
Vieroitushoito-osasto
Huumevieroitusosasto
Arviointi- ja
kuntoutuspalvelut
Heikki Pokkinen
Talous-, hallinto- ja tukipalvelut
Asko Hiltunen
Joensuun alue
Leena Virratvuori
Työvalmennus ja
palveluohjaus
Markku Hassinen
Hannu Hämäläinen
Hoitopalvelut
Päivi Vainiomäki
Järjestölähtöinen toiminta
Eero Pirttijärvi
Kuntoutuspalvelut
Jarmo Hakulinen
Päihdepäivystys
Palveluohjausyksikkö:
Tulotyöryhmä ja
moniammatillinen
työryhmä
Päihdepäivystys
Avokuntoutustyöryhmä
Riippuvuuskuntoutustyöryhmä
Sorastajantie:
Kierrätyskauppa,
pukuvuokraamo,
ompelimo, kirjansitomo,
kokoonpano, Näppäräpaja,
auto- ja
polkupyöräkorjaamo ja
Media
Korvaushoitotyöryhmä
Kuntoutusyhteisö
Korvaushoitotyöryhmä
Kankitie: EkoRaksa,
kunnossapito ja
Verhoomo
Vieroitushoito-osasto
Sosiaalinen kuntoutus
Korpilahti
Projektit ja
hankkeet
Vertaistukitoiminta
SOVATEKIN TALOUS PÄHKINANKUORESSA
•
•
•
•
kokonaisvolyymi 10,5 MEUR , 40 talousyksikön kokonaisuus
kolme ostopalvelusopimusta + palkkatuki kattaa 80 %
kokonaisrahoituksesta
tuotannollisen toiminnan liikevaihto 900 000 euroa, 15 tuotannollista
yksikköä
projektituotot 700 000 eur (RAY, ESR)
•
hlöstökulut 75 % kok.kuluista
– toimihenkilöitä työsuhteessa 165
– t-palkkaista 140
– työosuusrahalaisia 100
•
investoinnit 250 000 – 300 000 eur vuosi
•
Oma pääoma 36 % tasearvosta, rahat ja saamiset kattaa 96 %
lyhytaikaisesta velasta, kumulatiivinen tulos 83 000 eur
ei merkittävää varallisuutta tai ylijäämiä, pysyvänä tavoitteena
käyttötalouden tasapaino
oleellisin viranomaispäätös: verottajan mukaan Sovatek säätiö koko
toiminnastaan elinkeinotoiminnan harjoittaja.
•
•
Miksi tietyt asiakasryhmät tarvitsevat paljon ohjausta
ja kokonaisvaltaista hoitoa ja kuntoutusta?
•
•
•
•
•
•
Samanaikaiset häiriöt tai sairaudet (2 ja 3 dg potilaat)
Työ- ja toimintakyvyn rajoitteet
Sosiaaliset ongelmat ja syrjäytyneisyys
Palvelujärjestelmän sirpaleisuus ja rajoitteet
Integroitujen palvelujen puute
Useista yhtäaikaisista ongelmista kärsivällä asiakkaalla
saattaa olla lukuisia eri tahoja, joiden välille vastuu
palvelujen tarjoamisesta jakautuu, mutta mikään näistä
tahoista ei kanna vastuuta tai kohtaa asiakasta
kokonaisuutena.
Työttömyys, päihde- ja
mielenterveyshäiriöt 1/2
• Pitkäaikaistyöttömillä mielenterveyshäiriöt (ml.
päihdeongelmat) ovat yleisiä ja usein hoitamattomia
(lääkärilehti lokakuu 2010)
• Pitkäaikaistyöttömien suurimmat työllistymisen esteet
(valtakunnallinen selvitys 2009) päihdeongelma 24 %,
mielenterveyshäiriöt 21 % ja muu vajaakuntoisuus 19 %
• TEM 2011 tutkimuksen mukaan vaikeasti työllistyvien
omasta näkökulmasta merkittävimmät syyt työttömyyden
pitkittymiseen ovat terveys, ikä, motivaation puute ja
työmarkkinatilanne.
• Sovatekilla joka kuudennella työvalmennuksessa olevalla on
hoitohistoria Sovatekin päihdepalveluissa
Työttömyys, päihde- ja
mielenterveyshäiriöt 2/2
• Pitkäaikaistyöttömien heikentynyt toiminta- ja työllistymiskyky
jää terveydenhuollossa, sosiaalitoimessa ja työvoimahallinnossa
suurelta osin tunnistamatta ja asiakkaat jäävät vaille palveluita.
Tutkituilla todettiin runsaasti työllistymiskykyä heikentäviä
sairauksia, jotka olivat puutteellisesti hoidettuja. 65 %:lla oli
toimintakykyä heikentävä mielenterveyshäiriö (Lääkärilehti
45/2010).
• Pitkäaikaistyöttömien työllistymistä ei voida auttaa koulutus- tai
työllistymistukitoimin ennen kuin heidän sairautensa on
hoidettu tarpeeksi hyvin ja heidän toimintakykynsä on
parantunut. Jos hoito- ja kuntoutus ei tavoita heitä,
syrjäytyminen syvenee ja he menettävät työkykynsä pysyvästi
(emt).
• Valtakunnallisen päihdetapauslaskennan mukaan asiakkaat ovat
monella tapaa huono-osaisia
Päihdetapauslaskenta 2003, 2007 ja 2011
Esimerkkejä paljon ohjausta ja
kokonaisvaltaista kuntoutusta tarvitsevista
asiakkaista Sovatek-säätiöllä
• Työvalmennuksen asiakkaat:
–
–
–
–
–
Kuntouttavan työtoiminnan asiakkaat
Sosiaalihuoltolain mukaisessa työtoiminnassa olevat asiakkaat
Kelan mielenterveyskuntoutujien työhönvalmennusasiakkaat
Nuoret, joilla oppimis- ja kouluvaikeuksia
Maahanmuuttajat
• Päihdepalvelujen asiakkaat:
– 2 ja 3 dg asiakkaat
– Vaikeasti päihderiippuvaiset työ- ja toimintakyvyn
arviointijaksolla olevat asiakkaat
– Korvaushoitoasiakkaat, joilla samanaikainen
mielenterveydenhäiriö ja ongelmia asumisessa
– Päihdeongelmaiset aikuiset, joilla on lapsia
Sovatek-säätiön palvelukokonaisuus
Päihde ja/tai
mielenterveyden
häiriöt
Vajaakuntoisuus
Oppimis- ja
kouluvaikeudet
Pitkäaikaistyöttömyys
ole väliä mistä
syystä
asiakasTyöllistymisen
Arjenhallinnan
tuki TyöTerveydellinen ja Ei
ja
Toiminnallinen tulee palvelujen piiriin
toimintakyvyn
tai mihintukeminen ja
kuntoutus
edistäminen
ohjaus
palveluun hän tulee
MIELEKÄS TYÖELÄMÄ
Olennaista on vastata
alkuperäiseen palvelutarpeeseen
Riippuvuuksien- Elämänhallinnan
Työssä
ja
sen
aikana
esille
nousseisiin
hoito
Osaamisen
tuki
jaksamisen
muihin
palvelutarpeisiin
Psykososiaalinen
lisääminen
tukeminen
TERVEYS
MIELEKÄS ELÄMÄ
kuntoutus
Palveluprosesseja
voidaan Työllistäminen
Kuntoutus
Valmennus
ketjuttaa tai tarjota yhtäaikaa
arviointi ja tutkimus
koulutus
Työ
Terveyden hoito
Sosiaalityö
Sovatek-säätiön asiakkaiden hoito, aktivointi,
kuntoutus ja työllistäminen
Työhönvalmennus yrityksiin / Työllistyminen
Tavoitteet
TYP, TE toimisto
Palkkatukiperusteinen työllistäminen /
Ammatillinen- tai oppisopimuskoulutus
Sosiaalitoimi
Terveysasema
Psykiatria
Asiakas
Ryhmät+ kuntouttava työtoiminta
Työkokeilu ja työhönvalmennus (KELA)
Ryhmämuotoinen kuntoutus ja kurssit
Psykososiaalinen kuntoutus,
Työ- ja toimintakyvynarviointi
Palvelu- ja hoidontarpeen arviointi
Aktivointitoimenpiteet ja hoito
Aika
Erilaisia palveluja mielenterveys- ja päihdekuntoutujille
riippuen hoidon ja kuntoutuksen vaiheesta
• Työvalmennus ja
palveluohjaus
–
–
–
–
–
–
–
–
–
Ammatillinen kuntoutus
Palveluohjaus
Moniammatillinen tilannearvio
Kuntouttava työtoiminta
Sosiaalihuoltolain mukainen
työtoiminta
Työkokeilu
Työ- ja toimintakykyä edistävät
ja valmentavat koulutukset,
kurssit ja ryhmät
Palkkatukityöllistäminen
Oppisopimuskoulutus
• Päihdepalvelut (ml. 2 dg)
– Päihdepäivystys ja hoidon
tarpeen arviointi,
terveysneuvonta
– Riippuvuuskuntoutus, kurssit ja
ryhmät
– Korvaushoito
– Vieroitushoito-osasto
– Huumevieroitusosasto
– Vertaistoiminta
– Työ- ja toimintakyvyn
arviointi- ja tutkimus
Palveluohjaus Sovatek-säätiöllä
• Mikäli asiakas ei tarvitse integroitua palvelua (hoidetaan
useita häiriöitä tai sairauksia samassa yksikössä), voidaan
palveluohjauksella rakentaa asiakkaan palvelutarpeesta
riippuen useita samanaikaisia tai perättäisiä palveluja ja
vahvistaa asiakkaan omatoimisuutta ja osallisuutta =
Kokonaisvaltainen hoito ja kuntoutus
–
–
–
–
Sisäinen ja ulkoinen palveluohjaus
Palvelujen yhteensovittaminen
Verkostoyhteistyö
Palveluprosessin ja asiakkaan kuntoutumisen jatkuva
arviointi ja seuranta
Palveluohjausyksikkö
• Vastaa työhönvalmennuksessa, ammatillisessa
kuntoutuksessa ja koulutuksessa sekä sosiaalisessa
kuntoutuksessa olevien asiakkaiden
palveluohjauksesta
• Kuntoutuspäällikkö, palveluvastaava (työhönotto),
4 palveluohjaajaa, työtoiminnan palveluohjaaja,
terveydenhoitaja, psykologi, opinto-ohjaaja,
toimintaterapeutti ja sosionomi
Palveluohjausta ja integroituja palveluita
• Palveluohjauksella voidaan koordinoida asiakkaan
palvelutarpeisiin soveltuvia erillisiä palveluita tai sen osia.
• Kaikkia asiakkaita ei voida auttaa pelkästään
palveluohjauksen keinoin, koska heidän ongelmansa
edellyttävät integroituja palveluja ja ohjausta tarvitaan
palvelujen keskittämiseksi ja rajaamiseksi yhteen hoito- ja
kuntoutusvastuulliseen yksikköön.
– Palveluohjausta käytetään vain tarkasti määriteltyjen tarpeiden
mukaan
• Palveluohjauksen tarve voi kasvaa tai vähentyä asiakkaan
kuntoutumisen eri vaiheissa
Kunnolla töihin –
Sosiaalisen kuntoutuksen mallin
kehittäminen työpajoilla ja
työvalmennusyksiköissä
- kehittämishanke
Sovatek-säätiö, Jyväskylän Katulähetys,
Jyväskylän ammattikorkeakoulu
28.8.2014
Hankkeen tarkoitus
• Kehittää sosiaalisen kuntoutuksen malli, joka
yhdistää kliinisen työn toiminnalliseen
ympäristöön työpajoille ja
työvalmennusyksiköihin.
• Parantaa asiakkaiden ohjautumista oikeaaikaisiin palveluihin ja vähentää
päällekkäisten palveluiden tarvetta.
• Tehostaa asiakkaiden työllistymisprosesseja.
Hankkeen kehittämistavoitteet
1.
2.
3.
Asiakkaiden osallisuuden vahvistaminen sosiaalisen
kuntoutuksen kehittämisessä (kaikki toimijat)
Sosiaalisen kuntoutuksen menetelmällinen kehittäminen
työvalmennuksessa (Sovatek, Katulähetys)
Liikkuvan klinikan/asiantuntijatyöryhmän –mallin kehittäminen
(Sovatek, Jamk)
1.
2.
4.
Asiantuntijan toiminta-arviot työpajoilla
Asiakastarpeen tunnistaminen ja palvelun kohdentaminen
Sosiaalisen kuntoutuksen menetelmien ja asiantuntijatyöryhmän
työskentelyn keskinäisen yhteistyön tukeminen ja integrointi
sosiaali- ja terveys- sekä työllisyyspalveluihin (Jamk)
1.
2.
3.
Moniammatillinen tilannearviotyöskentely
Työnohjauksellinen koulutus
Verkostotyö
Hankkeen kohderyhmä
• Yli vuoden työttömänä olleet, yli 30-vuotiaat
työnhakijat, jotka ovat syrjäytyneitä tai
vakavan syrjäytymisuhan alaisia.
• Työpajojen ja työllistämisyksiköiden
henkilöstö.
• Välillinen kohderyhmä:
– Työvoiman palvelukeskus ja sosiaalitoimi, joiden
asiakkaille palveluja kehitetään.
– Lisäksi välillisenä kohderyhmänä on
asiakkaiden läheiset.
Sosiaalisen kuntoutuksen asiakasprosessi ja sen kehittäminen
Hoidon ja palveluntarpeen
arviointi
Työmarkkinatoimenpiteet,
palkkatuettu työ,
työvoimakoulutus ja muut
julkiset työvoimapalvelut
Työ- ja toimintakyvyn sekä
työllistymisedellytysten
selvittäminen
•Toimintajakso
•Työharjoittelu, työkokeilu
•Palkkatukityöllistyminen
•Oppisopimuskoulutus ja
opinto-ohjaus
•Lyhytkurssit
•Ammattitutkinnon tai
osatutkinnon suorittaminen
•Työterveyshoitajan palvelut
•Osatyökykyisten työllistymisen
edistäminen
•Kelan ammatillinen kuntoutus
•Arviointi- ja kuntoutusjakso
•Sisältö:
•Alkukartoitus
•Ohjattu ja tavoitteellinen
työkokeilu tai kuntouttava
työtoiminta
työvalmennusyksiköissä
•Yksilöllinen palveluohjaus ja
yksilövalmennus
•Ryhmätoiminta
•Työ- ja toimintakyvyn arviointi
•Verkostotyöskentely
•Ammatillinen
jatkosuunnitelma
•Seurantakäynnit
Kehitystyö:
-
Työ- ja toimintakyvyn arviointi
Ryhmätoiminta valmennuksessa
Asiakkaan osallisuuden
vahvistaminen
Kliinikkoryhmän
asiantuntijan/joiden
arviointikäynti
kuntoutuskohteessa
Työllistyminen avoimille
markkinoille tai koulutuksen
aloittaminen
Moniammatillinen
tilannearviotyö
•Jatkotoimenpiteet
•Poluttaminen avoimille
työmarkkinoille
•Koulutukseen hakeutumisen
tuki
Kehitystyö:
- Palvelujen integrointi ja palveluohjaus
- Ryhmätoiminta valmennuksessa
- Asiakkaan osallisuuden vahvistaminen
Kliinikkoryhmän
asiantuntijan/joiden
arviointikäynti
työkohteessa
Työnohjauksellinen koulutus ja toiminnan arviointi
Moniammatillinen
tilannearviotyö
Kunnolla Töihin;
Sosiaalinen kuntoutus
Moniammatillinen, liikkuva työryhmä
työvalmennus ympäristöissä
ICF
Yksilöllinen
kokonaisvaltainen
tarvelähtöinen
tavoite
Työ- ja Toimintakykyarvio
luonnollisissa
ympäristöissä
Yhdessä laadittu tavoite
ICF
Liikkuva
moniammatillinen
työryhmä
22
3.11.2015
Alkuperäistä
kuvaa muokattu: Sosiaalisen kuntoutuksen
loppuraportti 10.9.2013 Tampereen kaupunki työllisyydenhoidon
palveluyksikkö, Työllisyyden kuntakokeilu, Elinkeino-, liikenne- ja ympäristökeskus, Innolink Research, Sosiaalikehitys Oy,
Kuntoutussäätiö