JIK ky:n potilas- ja asiakasturvallisuussuunnitelma

Potilas- ja asiakasturvallisuussuunnitelma
Hyvinvointipalveluiden johtoryhmä 04.03.2015
Johtokunta 27.03.2015
Potilas ja asiakasturvallisuussuunnitelma
Sisältö
1.
Johdanto ______________________________________________________________ 3
2.
Asiakasnäkökulma ______________________________________________________ 3
Potilaiden ja läheisten osallistuminen ______________________________________________ 3
Potilas- ja asiakaspalaute ________________________________________________________ 4
3.
Sisäiset prosessit ________________________________________________________ 4
Laadunhallinta ja asiakirjat ______________________________________________________ 4
Potilas ja asiakasturvallisuuden seurantamittarit JIK ky:ssä __________________________ 7
Riskien hallinta ________________________________________________________________ 7
Alueellinen yhteistyö ____________________________________________________________ 8
4.
Talousnäkökulma _______________________________________________________ 8
Potilas- ja asiakasturvallisuuden johtaminen ja vastuuhenkilöt ________________________ 8
5.
Henkilöstönäkökulma ____________________________________________________ 9
Henkilöstöjohtaminen ja avoin turvallisuuskulttuuri _________________________________ 9
Henkilöstön osallistuminen _______________________________________________________ 9
Perehdytys ja koulutus _________________________________________________________ 10
6.
Suunnitelman toteuttaminen ja ylläpito _____________________________________ 10
7.
Viestintä ______________________________________________________________ 10
2
Potilas ja asiakasturvallisuussuunnitelma
1. Johdanto
Potilas- ja asiakasturvallisuussuunnitelman laatiminen perustuu 1.5.2011 voimaan tulleeseen
terveydenhuoltolakiin (1326/2010) sekä laadunhallinnan ja potilasturvallisuuden täytäntöönpanoa
tarkentavaan asetukseen (341/2011). Suunnitelmassa on huomioitu myös hallituksen esitys uudesta
itsemääräämisoikeuslaista (HE108/2014). Suunnitelma toimii toimeenpanosuunnitelmana EPSHP:n
alueelliselle potilasturvallisuussuunnitelmalle.
Suunnitelma on jaettu tasapainotetun tuloskortin (balanced Scorecard) mukaiseen neljään osaalueeseen. Osa-alueet ovat, asiakasnäkökulma, sisäiset prosessit, talousnäkökulma sekä henkilöstön
ja osaamisen näkökulma. Näkökulmiin on sisällytetty THL:n (Terveyden ja hyvinvoinnin laitos)
määrittelemät suositukset potilasturvallisuussuunnitelman sisällöistä.
”Potilas- ja asiakasturvallisuus on henkilökunnan, potilaan ja hänen läheistensä yhteinen päämäärä”.
2. Asiakasnäkökulma
Potilaiden ja läheisten osallistuminen
Jokaisella Suomessa pysyvästi asuvalla henkilöllä on lain mukaan oikeus laadukkaaseen hoitoon.
Potilasta tulee hoitaa yhteisymmärryksessä hänen kanssaan huomioiden yksilölliset tarpeet, kulttuuri,
äidinkieli ja vakaumukset. Potilaalle on annettava tietoa hänen terveydentilastaan, hoidon
merkityksestä, eri hoitovaihtoehdoista ja niiden vaikutuksista sekä muista hoitoon liittyvistä seikoista
siten, että potilas kykenee myös ymmärtää asioiden sisällön. (Potilaslaki 785/1992.) Potilaan
osallistuminen omaan hoitoonsa ja hoitoa koskeviin päätöksiin on merkityksellisessä asemassa
potilasturvallisuudenkin näkökulmasta. JIK ky:ssä tuetaan ja mahdollistetaan turvallisuus huomioiden
myös läheisten mahdollisuus osallistua läheisensä hoitamiseen. Potilas on tärkeässä roolissa
potilasturvallisuuden edistämisessä. Turvallinen hoito on terveydenhuollon ammattilaisten vastuulla,
mutta potilas voi olla avuksi osoittamalla hoitoprosessin epäkohtia ja niin sanottuja heikkoja lenkkejä,
esimerkiksi informaation kulun suhteen. Tämän vuoksi potilaita ja myös heidän läheisiään rohkaistaan
aktiivisesti kertomaan potilaan hoitoon liittyvistä asioista henkilökunnalle.
Lisäksi asiakkaille ja
omaisille perustetaan käyttäjäneuvostoja, jonka avulla JIK ky saa palautetta ja suuntaviivoja toiminnan
kehittämiseen.
Hallituksen esityksessä uudessa itsemääräämisoikeuslaissa tullaan vahvistamaan potilaan ja
asiakkaan itsemääräämisoikeutta sekä vähentämään rajoitustoimenpiteiden käyttöä (HE108/2014).
3
Potilas ja asiakasturvallisuussuunnitelma
Potilas- ja asiakaspalaute
JIK ky:ssä otetaan käyttöön HaiPro-potilaan ja läheisen ilmoitus vuoden 2015 aikana. Ilmoituksen
avulla saadaan tietoa potilaan hoidossa mahdollisesti tapahtuneista vaaratilanteista. Ilmoituksen
käyttöönotosta tiedotetaan paikallisissa tiedotusvälineissä ja JIK ky:n verkkosivuilla. Lisäksi yksiköihin
jaetaan tiedotteita.
Potilas- ja asiakaspalautteen mittareina turvallisuusnäkökulmasta JIK ky:ssä toimivat tilastot, jossa on
kirjattuna yhteydenotot potilasasiamieheen jaoteltuna mahdolliseen hoitovirheeseen, muistutukseen
tai
kanteluun
liittyvinä
potilasvahinkoilmoitukset,
potilasturvallisuudessa
yhteydenottoina.
kantelut
ja
Suoraan
eriasteiset
onnistumisesta.
JIK
yksikköihin
oikeudenkäynnit
ky:ssä
kerätään
saapuneet
toimivat
muistutukset,
myös
asiakaspalautetta
mittareina
sähköisesti
verkkosivujen kautta sekä monissa suuremmissa työyksiköissä omien palautelaatikoiden avulla.
Mittarit:
-
Yhteydenotot potilasasiamieheen jaoteltuna mahdolliseen hoitovirheeseen, muistutukseen tai
kanteluun liittyvät yhteydenotot.
-
Yksikköön saapuvat muistutukset, potilasvahingot, kantelut ja eriasteiset oikeudenkäynnit.
-
Potilaan tai omaisen tekemät vahinkoilmoitukset
-
Asiakaspalautteet
JIK
ky:n
sähköiseen
palautelaatikkoon
ja
kirjallisesti
yksiköiden
palautepostilaatikoihin
-
Asiakastyytyväisyyskyselyt
-
Alueelliset/valtakunnalliset sekä eri organisaatioiden ohjaamat kyselyt
3. Sisäiset prosessit
Laadunhallinta ja asiakirjat
Hoidon turvallisuus
JIK ky:n strategiassa vuosille 2009–2016 on linjattu seuraavia potilas- ja asiakasturvallisuuteen liittyviä
seikkoja:
-
asiakas- ja potilasturvallisuutta edistetään ja niiden seuranta- sekä arviointimenetelmiä
kehitetään
-
henkilöstöresurssit huolehditaan valtakunnallisten suositusten mukaisiksi
-
käytetään pätevää ja ammattitaitoista henkilökuntaa, joiden työnjako suunnitellaan toimivaksi
-
laatua seurataan aktiivisesti
Käypä hoito- suosituksia käytetään potilaan ja asiakkaan hoidon suunnittelemiseksi sekä tarvittaessa
läheiset otetaan mukaan suunnitteluun ja hoitosuunnitelman tekemiseen.
4
Potilas ja asiakasturvallisuussuunnitelma
Lääkehoidon turvallisuus
Yksiköissä on ajan tasalla olevat lääkehoidon suunnitelmat sekä vastuuhenkilöt, jotka työtehtäviinsä
liittyen huolehtivat lääkehoidon turvallisuudesta. Lääketurvallisuutta kehitetään jatkuvasti. Jokaisella
lääkehoitoa toteuttavalla ammattihenkilöllä on tehtäviensä vaatimusten mukaiset lähipalvelujen
ylilääkärin myöntävät luvat ja ne ovat helposti esiteltävissä yksiköissä, mikäli niitä pyydetään
nähtäväksi. Lupien myöntäminen perustuu alueellisesti ja paikallisesti sovittuihin käytäntöihin.
Suoritetut LOVe (lääkehoidon osaaminen verkossa) tentit on vakiintunut osa lääkelupakäytäntöä.
Turvalliseen lääkehoidon toteuttamiseen kuuluu, että oikea potilas/asiakas saa oikeat lääkkeet.
Lääkitykseen tehdään säännöllisesti kaksoistarkastukset, jotta poikkeamat ja virheet voidaan huomata
ennen kuin lääkkeet annetaan potilaalle. Potilaiden ja asiakkaiden tunnistamiseen on panostettava
siten, että varmistutaan siitä, että juuri oikealle ihmiselle ollaan lääkkeitä antamassa. Potilaiden ja
asiakkaiden
tunnistaminen
tehdään
kysymällä
nimeä
ja
tarvittaessa
myös
syntymäaikaa.
Vuodeosastoilla käytetään lisäksi potilaiden tunnistamisessa rannekkeita, jotka laitetaan potilaalle
viimeistään heti osastolle saapumisen jälkeen.
Asiakirjat
JIK ky:ssä noudatetaan potilasasiakirjojen laatimiseen ja käsittelyyn liittyviä lakeja (785/1992,
159/2007 ja 1326/2011), asetuksia (99/2001 ja 798/2009) sekä ohjeita (STM 2012:4). Tietojen käytön
ja säilytyksen turvaaminen on olennainen osa JIK ky:n toiminnan turvallisuutta, johon koko johto ja
henkilökunta
ovat
perusterveydenhuollon,
sitoutuneet.
Tietojärjestelmät
sosiaalitoimen
ja
ovat
merkittävä
ympäristöterveydenhuollon
osa
palveluja
tuotettaessa
sekä
oltaessa
yhteistyössä erikoissairaanhoitoon ja muihin sidosryhmiin. JIK ky:ssä käsitellään pääasiassa salassa
pidettävää ja arkaluontoista tietoa. Tietojen sekä tietojärjestelmien käyttöä seurataan ja valvotaan. JIK
ky:ssä jokainen henkilöstön jäsen on velvollinen hyvän tietoturvan tason toteuttamiseen.
JIK ky:ssä kaikki henkilötiedot, kuten potilastiedot, ovat asianmukaisesti suojattuja. Niitä säilytetään
siten, ettei kukaan ulkopuolinen voi päästä niihin käsiksi. Tietoihin ja tietojärjestelmiin pääsy on tarkoin
rajoitettu henkilökohtaisin käyttäjätunnus- ja salasanamenetelmin. Effica -potilastietojärjestelmän
asiakas-/potilastietojen käyttöoikeudet määritellään lomaketyöryhmässä, johon kuuluvat johtava
ylilääkäri, tietosuojavastaava sekä sovelluspääkäyttäjä. Lomaketyöryhmä hyväksyy tai hylkää
esimiesten esitysten mukaisesti potilastietojärjestelmään jokaiselle työntekijälle ja työryhmälle
tarkoituksenmukaiset oikeudet, joita sovelluspääkäyttäjät ylläpitävät potilastietojärjestelmässä.
Hygienia
Hygieniasta ja infektioiden ehkäisystä huolehtimalla edistetään potilas- ja asiakasturvallisuutta.
Tinkimätön käsihygienia vähentää parhaiten hoitoon liittyviä infektioita. Infektioiden torjumiseksi
henkilökunta käyttää tavanomaisia varotoimia. Jokaisella potilaalla on oikeus siihen, että häneen ei
kosketa ilman desinfioituja käsiä.
5
Potilas ja asiakasturvallisuussuunnitelma
Jokaisessa yksikössä on hygieniayhdyshenkilö, jonka tehtävänä on toteuttaa hygieniaan liittyviä
yhteisiä omavalvontaan liittyviä tempauksia yhteistyössä osaston esimiehen ja laatusuunnittelijan
kanssa.
Hygieniayhdyshenkilöille
järjestetään
JIK
ky:n
alueella
yhteisiä
EPSHP:n
sairaalahygieniayksikön ylläpitämiä tapaamisia vähintään kaksi kertaa vuodessa. Yhdyshenkilöiden
tehtävänä on myös viedä eteenpäin työyksiköissään ajankohtaista tietoa hygieniaan liittyvistä asioista.
Hyvän hygienian toteutumista seurataan JIK ky:ssä erilaisilla mittareilla:
-
Sairaalainfektiot: puolivuosittain.
-
Käsidesin kulutusta seurataan yksikkökohtaisesti (akuuttiyksiköt) puolivuosittain suhteutettuna
suoritteisiin/hoitopäiviin.
-
Suojahanskojen
kulutusta
seurataan
yksikkökohtaisesti
(akuuttiyksiköt)
puolivuosittain
suhteutettuna suoritteisiin/ hoitopäiviin.
Laiteturvallisuus
Jokaiseen yksikköön määritellään laiteturvallisuuden vastuuhenkilö vuoden 2015 loppuun mennessä.
Laiteturvallisuusvastaavan tehtävään kuuluvat:
-
kerätä yksikön laitteet ja huoltotiedot Excel-taulukkoon
-
huolehtia laitteiden huoltojen ajantasaisuudesta
-
vastata uusien laitteiden perehdytyksestä henkilöstölle
Laiteturvallisuuden kartoittamiseksi ja pitämiseksi ajan tasalla otetaan käyttöön yksinkertainen Exceltaulukko (liite 1), johon vastuuhenkilöt keräävät
Toimintayksiköiden
laiteluetteloista
yksiköidensä laitetiedot, huoltotiedot
muodostetaan
sähköinen
kansio,
jotka
ym.
ovat
laiteturvallisuusvastaavien, esimiesten ja potilasturvallisuusvastaavan seurattavissa.
Laatusuunnittelijan tehtävä
JIK
ky:ssä
laatusuunnittelijan
työtehtäviin
kuuluu
toimia
JIK-
alueen
potilasasiamiehenä,
potilasturvallisuusvastaavana sekä tietosuojavastaavana. Laki potilaan asemasta ja oikeuksista
(785/1992) edellyttää, että jokaisessa terveydenhuollon toimintayksikössä on nimetty potilasasiamies.
Potilasasiamies antaa tietoa potilaan asemaan ja oikeuksiin liittyvissä asioissa:
-
neuvoo ja ohjaa hoitoon ja kohteluun liittyvissä asioissa
-
neuvoo ja avustaa tarvittaessa muistutukseen, kanteluun ja korvaushakemukseen liittyvissä
asioissa
-
tiedottaa potilaan oikeuksista
-
toimii potilaiden oikeuksien edistämiseksi ja toteuttamiseksi
-
antaa tarvittaessa palautetta henkilökunnalle
Potilasturvallisuusvastaavana laatusuunnittelijan työnkuvaan:
-
HaiPro: tiedottaminen, kouluttaminen ja raportointi
6
Potilas ja asiakasturvallisuussuunnitelma
-
Hygienia: ohjaaminen, neuvominen, yhteydenpito hygieniayhdyshenkilöihin, käsihygienian
omavalvontatarkastusten koordinointi
-
LOVe: lääkehoidon osaaminen verkossa, yhteistyö farmaseutin ja koulutussuunnittelijan
kanssa
-
yleinen tiedottaminen potilasturvallisuuteen liittyvistä asioista.
Potilas ja asiakasturvallisuuden seurantamittarit JIK ky:ssä
Potilas- ja asiakasturvallisuuden seurantaan on valittu mittareita (liite 2), joiden avulla voidaan havaita
potilaiden/asiakkaiden hoitoon liittyviä ongelmakohtia sekä tehdä niihin korjaavia toimia. Raportointia
suoritetaan neljä kertaa vuodessa johtoryhmälle sekä toimitetaan tiedoksi johtokunnalle vuosittain.
Terveydenhuollon vaaratapahtumien raportointijärjestelmänä toimii HaiPro. Järjestelmään on hankittu
keväällä 2015 potilas- HaiPro, jossa potilaalla/asiakkaalla tai hänen läheisellään on mahdollista tehdä
ilmoitus hoitotapahtumaan liittyneestä vaaratilanteesta ja/tai – tapahtumasta.
Valtakunnallisesti potilas- ja asiakasturvallisuutta voidaan seurata Palveluvaaka.fi- palvelun avulla. Se
tarjoaa vertailutietoa julkisista, yksityisistä ja kolmannen sektorin sosiaali- ja terveyspalveluista
kansalaisten valinnan vapauden tueksi.
Riskien hallinta
Riskien arviointi on ennaltaehkäisevää työtä ja osa potilasturvallisuutta. JIK ky:ssä riskejä kartoitetaan
etukäteen ja niistä tiedotetaan henkilökuntaa. HaiPro- järjestelmään kirjatut läheltä piti – tilanteet
käydään läpi, siten että tapahtuman toistuminen ja toteutuminen voitaisiin estää. Alla riskien
hallinnasta käytännön esimerkkejä:
-
Jokaisessa yksikössä, jossa lääkkeitä jaetaan potilaille/asiakkaille annoksiin, on käytössä
kaksoistarkastus. Se tarkoittaa sitä, että lääkkeiden jaon jälkeen tai lääkejaon yhteydessä
toinen hoitaja tarkistaa lääkejaon oikeellisuuden. Tällöin voidaan vähentää riskiä, että
potilas/asiakas saisi virheellisesti jaettuja lääkkeitä.
-
Väkivallan ehkäisemiseksi henkilöstön mitoitukseen ja koulutukseen on kiinnitetty huomiota
siten, että henkilökunnalle on järjestetty mahdollisuus TunteVa – koulutukseen. Tarvittaessa
käytetään lääkärin määräämiä rajoitustoimenpiteitä ja tiettyjen yksiköiden ovet pidetään
lukittuina.
-
Potilaiden ja asiakkaiden tunnistamiseen kiinnitetään huomiota ja tarvittaessa käytetään
tunnistusrannekkeita.
-
Potilaan/asiakkaan siirrossa noudatetaan turvallisia, hallittuja ja ergonomisia siirtomenetelmiä.
-
Potilaan/asiakkaan hoidossa ja hoivassa käytettävissä laitteissa noudatetaan käyttöohjeita,
huolehditaan asianmukaisesta huollosta sekä seurataan laitteiden kuntoa.
-
Palo- ja pelastussuunnitelma läpikäydään yksikössä kaikkien työntekijöiden kanssa.
7
Potilas ja asiakasturvallisuussuunnitelma
Alueellinen yhteistyö
Potilasturvallisuusvastaavien ja potilasasiamiesten alueellisten tapaamisten avulla laatusuunnittelija
saa ajankohtaista informaatiota potilas- ja asiakasturvallisuudesta. Laatusuunnittelija huolehtii
ajantasaisen tiedon eteenpäin välittämisestä. Laadun kehittämiseksi JIK ky:ssä on perustettu
laaturyhmä, joka asettaa strategisia tavoitteita laatutoiminnan kehittämiselle. Laaturyhmään on nimetty
jäseniksi
johtaja,
johtava
ylilääkäri,
hoitotyön
johtaja,
ikääntyneiden
palvelujohtaja,
terveyskeskuslääkäri, kaksi osastonhoitajaa, avopalveluohjaaja, sairaanhoitaja, laatusuunnittelija ja
EPSHP:n sairaanhoitopiirin laatupäällikkö. EPSHP:n laatupäällikön jäsenyys laaturyhmässä tuo
puolestaan sairaanhoitopiiriltä uusimman ajankohtaisen tiedon laaturyhmän jäsenille eteenpäin
välitettäväksi.
4. Talousnäkökulma
Potilas- ja asiakasturvallisuuden johtaminen ja vastuuhenkilöt
JIK ky on Jalasjärven ja Ilmajoen kuntien sekä Kurikan kaupungin yhdessä perustama
liikelaitoskuntayhtymä, joka tuottaa terveyden- ja vanhustenhoidon- sekä ympäristöterveydenhuollon
palveluja sekä Kurikan kaupungin sosiaalitoimen palvelut. Vuoden 2015 alusta Jalasjärven
sosiaalitoimen palvelut siirtyvät myös JIK ky:n alaisuuteen. JIK ky:n tehtävänä on huolehtia alueen
väestön hyvinvoinnin ja terveyden ylläpitämisestä ja edistämisestä, sairauksien ennaltaehkäisystä
sekä sairauksien ja vammojen hoidosta. Terveysvalvonnan ja eläinlääkintähuollon palvelut sekä
viranomaistehtävät ovat osa JIK ky:n toimintaa. Toimintaa ohjaavina keskeisinä arvoina ovat
asiakasnäkökulma,
terveyden
asiakasturvallisuuteen
huomiota
edistäminen
kiinnittämällä
ja
kuntoutuksen
voidaan
saada
kehittäminen.
säästöjä
Potilas-
aikaan
ja
esimerkiksi
epidemiatilanteilta vältyttäessä. Ongelmat potilas- ja asiakasturvallisuuden laadussa vaikuttavat myös
työntekijöiden rekrytointiin sekä organisaation imagoon.
Kokonaisvastuu potilas- ja asiakasturvallisuudesta on JIK ky:n johdolla. Lisäksi jokainen työntekijä
vastaa oman työnsä puitteissa potilas- ja asiakasturvallisuuden näkökulman huomioonottamisesta.
Henkilökunnan mitoitus ja oikea kohdentaminen sekä mahdollistaa potilas- ja asiakasturvallisuutta että
on
taloudellisesti
merkittävää.
Potilas-
ja
asiakasturvallisuus
on
yksi
osa
laadusta.
Potilasturvallisuuden johtaminen edellyttää järjestelmällistä toimintaa, vastuiden sekä velvollisuuksien
määrittelemistä ja toiminnan jatkuvaa kehittämistä. Kehitystyötä tehdään arvioimalla riskejä ja
tekemällä ehkäiseviä ja korvaavia toimenpiteitä. Potilasturvallisuuden johtamiseen kuuluvat hoidon
turvallisuuden
varmistaminen
riittävällä
perehdytyksellä,
laiterekisterillä
ja
analysoimalla
vaaratilanteita.
8
Potilas ja asiakasturvallisuussuunnitelma
5. Henkilöstönäkökulma
Henkilöstöjohtaminen ja avoin turvallisuuskulttuuri
Potilas- ja asiakasturvallisuutta voidaan taata käyttämällä ammattitaitoista henkilöstöä. Virat ja toimet
pyritään täyttämään pätevillä työntekijöillä. Uusien työntekijöiden perehdytyksestä huolehditaan.
Työntekijöiden kehittymismahdollisuuksia pyritään lisäämään suunnitelmallisella täydennys- ja
lisäkoulutuksella.
JIK
ky:ssä
panostetaan
henkilökunnan
ammattitaidon
ylläpitämiseen
ja
kehittämiseen siten, että koulutusmäärissä pyritään valtakunnallisiin suosituksiin.
Jokaisella työntekijällä on koulutukseen perustuva laillinen oikeus harjoittaa ammattiaan. Uusien
työntekijöiden osalta Terhikki-rekisteristä tarkastetaan lupa toimia terveydenhuollon ammattihenkilön
tehtävissä. Opiskelijoilta pyydetään nähtäväksi todistus lääkehoidon suorittamiseen liittyvistä
opinnoista ennen opiskelijan osallistumista lääkehoitoon harjoittelujakson aikana. Mikäli opiskelija
toimii sijaisena, käytössä on sama menettely.
Avoimella turvallisuuskulttuurilla tarkoitetaan muun muassa, että henkilökuntaa ohjeistetaan tekemään
haitta- ja vaaratapahtumista ilmoitus HaiPro- järjestelmän avulla. Yksiköiden lähiesimiehet käsittelevät
saamansa ilmoitukset mahdollisuuksien mukaan työyksikkönsä palavereissa, joissa voidaan sopia
tarvittaessa potilas- ja asiakasturvallisuutta edistävistä toimintatapojen muutoksista. Tapahtuneisiin
virheisiin tai läheltä piti- tilanteisiin ei ole tarkoitus etsiä syyllisiä, vaan toiminnassa pyritään siihen, että
potilas- ja asiakasturvallisuutta vaarantavia tilanteita voitaisiin jatkossa vähentää tai jopa estää
kokonaan.
Henkilöstön osallistuminen
Erilaisilla
työkalujen
ja
toimintamallien
avulla
voidaan
ehkäistä
ja
tunnistaa
potilas-
ja
asiakasturvallisuuteen liittyviä riskejä. JIK ky:ssä henkilöstön käytössä on seuraavia apuvälineitä
potilas- ja asiakasturvallisuuden kehittämisessä:
-
HaiPro
vaaratapahtumien
ilmoitusjärjestelmän
avulla
kerätään
anonyymisti,
syyllistämättömyysperiaatetta noudattamalla, tietoa potilaalle tapahtuneista tai läheltä piti tapahtumista. Henkilökunta on motivoitunutta ilmoituksen tekemiseen ja tekee ilmoituksia
tarvittaessa.
-
LOVe-verkkokoulutus. Lääkehoidon osaamisen varmistamisen koulutus lisää työntekijöiden
valmiuksia toteuttaa turvallista lääkehoitoa.
9
Potilas ja asiakasturvallisuussuunnitelma
Perehdytys ja koulutus
Potilas- ja asiakasturvallisuus huomioidaan perehdytyksessä eri näkökulmista. Yksiköissä on omat
perehdytyskansiot ja jokaisella uudella työntekijällä on nimetyt perehdyttäjät: Käytössä on
kuittaukseen perustuva perehdytyslomake. Lääkehuollosta on erillinen perehdytyssuunnitelma. Myös
toiminta
potilas-
ja
lääkevahinkotilanteissa
sekä
muistutukseen
liittyvät
seikat
käydään
perehdytyksessä läpi.
6. Suunnitelman toteuttaminen ja ylläpito
Potilas- ja asiakasturvallisuussuunnitelman hyväksyy johtokunta. Lähiesimies kiinnittää huomiota
kokonaisvaltaisesti oman yksikkönsä kohdalla potilas- ja asiakasturvallisuuden kehittämiseen.
Jokainen henkilöstöryhmä huomioi omassa työtehtävässään potilaiden ja asiakkaiden turvallisuuden.
Suunnitelman ylläpidosta ja päivittämisestä huolehtii laatusuunnittelija. Koulutussuunnittelija huomioi
potilas- ja asiakasturvallisuuden koulutussuunnittelussa. Suunnitelman toteutumista arvioidaan
säännöllisesti.
Potilas- ja asiakasturvallisuuden kokonaisuudesta vastaa JIK ky:n johto. Yksiköiden lähiesimiehet
vastaavat potilas- ja asiakasturvallisuuteen liittyvästä tiedottamisesta ja työntekijöiden sekä
opiskelijoiden
perehdytyksestä.
Lähiesimiehet
tiedottavat
omia
esimiehiään
potilas-
ja
asiakasturvallisuutta vaarantavista tilanteista ja esittävät ratkaisukeinoja tilanteisiin. Jokainen
työntekijä vastaa omalta osaltaan potilas- ja asiakasturvallisuuden toteuttamisesta annettujen ohjeiden
mukaan ja huolehtivat puutteiden tiedottamisesta esimiehilleen.
7. Viestintä
Asiakkaille/potilaille
viestitään
potilas-
ja
asiakasturvallisuuteen
liittyvistä
vaikuttamis-
ja
osallistumismahdollisuuksista sekä kannustetaan heitä antamaan aktiivisesti palautetta. Henkilökunta
otetaan mukaan kehittämään potilas- ja asiakasturvallisuuteen liittyviä asioita. Lisäksi huolehditaan
siitä, että potilas- ja asiakasturvallisuuteen liittyvistä muutoksista (esim. HaiPro potilaan ilmoitus)
tiedotetaan riittävässä laajuudessa. Henkilökunnan osuus on potilas- ja asiakasturvallisuuteen
liittyvien asioiden tiedottamisessa keskeistä.
JIK ky:n johtokunnalle, johtoryhmälle ja hyvinvointipalveluiden johtoryhmälle (hyve-jory) tiedotetaan
potilas- ja asiakasturvallisuusmittareiden mukaisista asioista. Aikataulu ja raportoivat asiat löytyvät
yksityiskohtaisesti liitteestä 2. Viestinnästä yhteistyökumppaneille päättää laaturyhmä ja se
toteutetaan erikseen tapauskohtaisesti sovitulla tavalla.
10
Liite 1
Mikä laite
Nimi
Hankinta-
Arvioitu käyttöikä/
Uuden arvioitu
Huoltosopimus
Huoltosopimus-
Huolto-
Laitteen
Asennetut
Käyttöohjeiden
vuosi
suunniteltu uusia
hankintavuosi
kyllä / ei
kumppanin nimi
historia
sijainti
lisälaitteet
sijainti
Liite 2
Mittari
Kenelle
Aikajaksot
Vastuuhenkilö
hyve-jory/ tiedoksi
puolivuosittain hyve-jory (joulu-touko, kesä-marras)
Laatusuunnittelija
johtokunta
kerran vuodessa johtokunta
Yhteydenotot
hyve-jory/ tiedoksi
Kerran vuodessa
Laatusuunnittelija
potilasasiamieheen
johtokunta
Kantelut
hyve-jory/ tiedoksi
Kerran vuodessa
Laatusuunnittelija
Kerran vuodessa
Laatusuunnittelija
Kerran vuodessa
Laatusuunnittelija
Kerran vuodessa
Laatusuunnittelija
Jory
2 kertaa vuosi
Asianhallintasihteeri
Sairaalainfektiot
hyve-jory
alueellisen ratkaisun mukaisesti
Laatusuunnittelija
Käsidesin kulutus
hyve-jory
2 kertaa vuosi
Laatusuunnittelija
hyve-jory
2 kertaa vuosi
Laatusuunnittelija
Jory
Kerran vuodessa
Yksiköiden esimiehet, laiteturvallisuusvastaavat
raportoidaan
HaiPro yhteenvedot
johtokunta
Muistutukset
hyve-jory/ tiedoksi
johtokunta
Potilasvahingot
hyve-jory/ tiedoksi
johtokunta
Potilaan tai omaisen
hyve-jory/ tiedoksi
tekemät vahinkoilmoitukset
johtokunta
HaiPro
Asiakaspalautteet JIK ky:n
palautelaatikkoon.
akuuttiyksiköt
Suojahanskojen kulutus
akuuttiyksiköt
Laiteturvallisuus
Potilas ja asiakasturvallisuussuunnitelma
Kunnon hoitaja koulutuksen
hyve-jory
Kerran vuodessa
Yksiköiden esimiehet
hyve-jory
Kerran vuodessa
Yksiköiden esimiehet
Jory
Kerran vuodessa
Yksiköiden esimiehet
kattavuus suhteessa
vakinaiseen henkilöstöön
Lääkeluvat 100 %
voimassaolevia.
Palo- ja
pelastussuunnitelma
läpikäyty yksikössä.
2
Potilas ja asiakasturvallisuussuunnitelma
Laatua ja turvallisuutta integroiduissa sote-palveluissa
LAINSÄÄDÄNTÖ JA OHJEISTUS
Kuntien sisäinen valvonta ja riskien hallinta -Kirjanpitolautakunnan yleisohje toimintakertomuksesta
2013,Laki kuntalain muuttamisesta (325/ 2012) tuli voimaan 1 päivänä heinäkuuta 2012
ASIAKASRAJAPINNAN YHTEISTYÖ
Asiakasraadit
Käyttäjäneuvostot
Asiakas/potilaskyselyt
OIKEUSSUOJAKEINOT
Yhteydenotot potilasasiamieheen
Yhteydenotot sosiaaliasiamieheen (mikäli
omana toimintana)
Kantelut:
Valvira: hoidossa menehtynyt/ vaikeasti
vammautunut ja kantelija epäilee hoitovirhettä
Avi: muut hoitoa koskevat kantelut
Muistutukset johtava ylilääkäri
Potilasvahingot
Oikeudenkäynnit
HYGIENIA
Hygieniayhdyshenkilöt
Käsihygienian omavalvonta: 2-3/v
DermaCheck laite kiertää jatkuvasti (käsien
desinfioinnin seuranta)
Sairaalabakteerit
Infektioiden hallinta
ASIAKAS
Asiakaspalautteet (toimintaan liittyvät)
Potilaan HaiPro (omaisen tai potilaan ilmoitus
haitta tai vaaratapahtumasta)
Lokitietojen
tarkastus(omavalvontasuunnitelma sekä
asiakaslähtöinen tietosuojan toteutuminen)
Sairaalainfektioiden seuranta SIRO
LÄÄKETURVALLISUUS
Lääkkeiden haittavaikutusrekisteri (Fimea)
LOVe lääkehoito suoritettuna
Lääkeluvat voimassaolevia
Lääkkeiden kaksoistarkastus
Potilasrannekkeiden omavalvonta
Omaisten osallistuminen
Kolmas sektori
Järjestöt ja vapaaehtoistoiminta
HENKILÖKUNTA
HaiPro työntekijän ilmoitus (vaaratapahtumista
raportointi ja niistä oppiminen)
Henkilökunnan työtapaturma (läheltä piti
tilanteet)
Omavalvonta (sovittujen käytäntöjen
noudattaminen)
Dokumentoinnin laatu
LAITE JA KIINTEISTÖTURVALLISUUS
Laiteturvallisuuteen ja tarvikkeisiin liittyvät
ilmoitukset
Hoitoympäristön turvallisuus Riski-Arvi
Palo- ja pelastussuunnitelma
Tietojärjestelmien toimivuus
Tietoturvan varmistaminen
Perusterveydenhuollon yhteistyö
Alueellinen potilasturvallisuuden
yhteistyöryhmän osallisuus
EPSHP:n edustus laaturyhmässä
Alueellinen potilasasiamies yhteistyö
Sosiaalitoimen yksilöjaoston
oikaisuvaatimusten käsittely
ALUEELLINEN YHTEISTYÖ
KOULUTUSYHTEISTYÖ
Koulutusryhmän suunnittelu (sisäinen ja ulkoinen koulutussuunnittelu)
Toimipaikkakoulutus ja perehdytys
LOVe koulutus (lääkehoito)
Ergonomia (turvallinen siirto)
Kunnon hoitaja (asiakkaan ja potilaan omat voimavarat)
Ketjulähettitoiminta (Perusterveydenhuollon yksikkö)
Alueelliset hoitoketjut
Potilasturvaportti
3