Perusasiakirja (ns. yleinen asiakirjapohja)
HELSINGIN KAUPUNKI SOSIAALI- JA TERVEYSVIRASTO Sairaala-, kuntoutus- ja hoivapalvelut ASIAKASTIEDOTE OTE Palveluseteli 26.3.2015 Sivu 1 / 6 YMPÄRIVUOROKAUTISEN PALVELUASUMISEN PALVELUSETELI Mikä palveluseteli on Ympärivuorokautisen palveluasumisen palveluseteli on tarkoitettu yli 65-vuotiaiden ympärivuorokautiseen palveluasumiseen tai alle 65-vuotiaiden fyysisesti toimintarajoitteisten ja muistisairaiden ympärivuorokautiseen palveluasumiseen Palvelusetelillä kunta sitoutuu maksamaan yksityisen palvelukodin hoivan kustannuksista palvelusetelin suuruisen summan. Hoivakustannuksiksi katsotaan palvelumaksu ja perusmaksu. Palvelumaksu peritään hoidosta ja huolenpidosta. Perusmaksu kattaa yksikön yhteisiin tiloihin, valvontaan ja turvajärjestelyihin liittyviä kuluja. Muista kustannuksista asiakas huolehtii itse. Palveluseteli kattaa palvelukodin palvelumaksun perusmaksun Asiakas maksaa itse palvelumaksun omavastuuosuuden vuokran ateriat lääkkeet muut henkilökohtaiset kulut Asiakkaan omavastuuosuudeksi jää se osuus asumisen, hoidon ja elämisen kokonaiskustannuksista, jotka ylittävät palvelusetelin arvon. Esimerkiksi jos asumisen ja hoidon kokonaiskustannukset palvelukodissa ovat 4000 euroa kuukaudessa, josta palvelujen kustannukset ovat 3300 euroa ja asiakkaalle myönnetään 2000 euron palveluseteli kuukaudessa, asiakkaan omavastuuosuudeksi jää 1300 euroa palveluista. Tämän lisäksi asiakas maksaa ateriamaksun ja vuokran, yhteensä 700 euroa kuukaudessa. Näistä tulee yhteensä 4000 euroa. Asumisen ja hoidon kustannukset vähennetään palvelusetelin arvo (palvelumaksuun ja perusmaksuun) = > asiakkaan omavastuuosuus Palvelusetelin käyttöä säätelee laki sosiaali- ja terveydenhuollon palvelusetelistä (569/2009) sekä laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista 1311/2003 (pykälä 12 § muutettu 570/2009). Asiakkaan kannalta palvelusetelin etuna on mm. valinnanvapauden lisääntyminen. Palveluseteli on aina asiakkaan vapaaehtoinen valinta. Vaihtoehtona palvelusetelin käyttöönotolle on se, että asiakas jää kaupungin järjestämien palvelujen piiriin. Palvelusetelituottajien palvelujen laadusta vastaa sosiaali- ja terveysviraston sairaala-, kuntoutus- ja hoivaosaston ostopalvelutiimi, aluehallintovirasto sekä sosiaali- ja terveysalan lupa ja Postiosoite PL 6000 00099 HELSINGIN KAUPUNKI [email protected] Käyntiosoite Toinen Linja 4 A Helsinki 53 http://www.hel.fi/sote Puhelin +358 9 310 5015 Faksi +358 9 310 42504 HELSINGIN KAUPUNKI SOSIAALI- JA TERVEYSVIRASTO Sairaala-, kuntoutus- ja hoivapalvelut ASIAKASTIEDOTE OTE Palveluseteli 26.3.2015 Sivu 2 / 6 valvontavirasto Valvira. Palvelusetelituottajiksi hyväksytyt palveluntuottajat täyttävät kaupungin palvelun laadulle ja sisällölle asettamat ehdot. Palvelusetelituottajaksi hyväksytyt palveluntuottajat ovat sitoutuneen mm. yövalvonnan järjestämiseen, asukkaan terveydentilan seuraamiseen ja arviointiin, päivittäisissä toiminnoissa avustamiseen sekä hoitamaan asiakasta loppuun asti. Nettotulot euroa/kk Palvelusetelin arvo euroa/kk Palvelusetelin arvo palvelusetelin arvo määräytyy sosiaali- ja terveyslautakunnan päätöksen (16.12.2014) mukaisesti 1.3.2015 lähtien viereisen taulukon mukaisesti. Esimerkiksi kaikki 900 euroa tai sitä vähemmän nettotuloina kuukaudessa ansaitsevat saavat 3000 euron/kk palvelusetelin. Kaikki joiden nettotulot ovat esimerkiksi 1801-1900 euroa kuukaudessa saavat 2000 euron/kk palvelusetelin. Asiakkaan nettotulot selvitetään viimeksi toimitetun verotuksen verotuspäätöksellä ja palvelusetelihakemus/tuloselvityslomakkeella. Tuloksi ei lasketa eläkkeensaajan hoitotukea, asumistukea, rintamamieslisää tai sotavammalain mukaista elinkorkoa. Postiosoite PL 6000 00099 HELSINGIN KAUPUNKI [email protected] Käyntiosoite Toinen Linja 4 A Helsinki 53 http://www.hel.fi/sote 900 euroa tai alle 901-1000 1001-1100 1101-1200 1201-1300 1301-1400 1401-1500 1501-1600 1601-1700 1701-1800 1801-1900 1901-2000 2001-2100 2101-2200 2201-2300 2301-2400 2401-2500 2501-2600 2601-2700 2701-2800 2801-2900 2901-3000 3001-3100 3101-3200 3201-3300 3301-3400 3401-3500 3501-3600 3601 ja yli Puhelin +358 9 310 5015 3000 2900 2800 2700 2600 2500 2400 2300 2200 2100 2000 1900 1800 1700 1600 1500 1400 1300 1200 1100 1000 900 800 700 600 500 400 300 200 Faksi +358 9 310 42504 HELSINGIN KAUPUNKI SOSIAALI- JA TERVEYSVIRASTO Sairaala-, kuntoutus- ja hoivapalvelut ASIAKASTIEDOTE OTE Palveluseteli 19.2.2015 Sivu 3 / 6 Palvelusetelin hakeminen Palvelusetelin hakemista edeltää asiakkaan hoitotason arviointi (SAS-arviointi). Myös niiden asiakkaiden, jotka ovat hakeutuneet palvelutaloon omatoimisesti ennen palvelusetelipäätöstä, tulee käynnistää hoitotason arviointiprosessi. Kun asiakkaan hoitotasoratkaisu on ympärivuorokautinen hoito, asiakas voi halutessaan hakea palveluseteliä. Asiakkaan asuinalueen vanhuspalvelujen sosiaalityöntekijä on yhteyshenkilönä hoitotason arviointiprosessin käynnistämisessä ja palvelusetelin hakuprosessin alkuvaiheessa. Hänen kanssaan käydään läpi palveluseteliin liittyviä asioita mm. alustavia arvioita asiakkaan kustannuksista palveluseteliä tai kaupungin palveluasumista käytettäessä. Sosiaalityöntekijältä saa palvelusetelihakemus-lomakkeen, joka on samalla tuloselvityslomake, sekä hyväksyttyjen palvelusetelituottajien listan. Myönnettävän palvelusetelin suuruuteen vaikuttavat asiakkaan nettotulot. Palvelusetelin hakuprosessi ja siihen liittyvät asiakirjat Hakija/omainen: yhteydenotto hakijan asuinalueen vanhuspalvelujen sosiaalityöntekijään Hoitotason arviointi = SAS Vastuutoimija: SAS-toimisto Hoitotasoratkaisu: ympärivuorokautinen hoito Vastuutoimija: SAS-toimisto Palvelusetelin arvon määrittäminen Vastuutoimija: SAS-toimisto Hakija/omainen toimittaa SAS-toimiston sosiaalityöntekijälle seuraavat asiakirjat: palvelusetelihakemus/tuloselvityslomake ja verotuspäätös viimeksi toimitetusta verotuksesta mikäli valittu palveluasumisen yksikkö on arava-kohde palveluasuntohakemus ja verotuspäätös erittelyosineen Palvelusetelipäätös Vastuutoimija: SAS-toimisto Palveluseteli astuu voimaan muuttopäivästä niillä, jotka muuttavat valittuun palvelukotiin vasta palvelusetelipäätöksen jälkeen. Postiosoite PL 6000 00099 HELSINGIN KAUPUNKI [email protected] Käyntiosoite Toinen Linja 4 A Helsinki 53 http://www.hel.fi/sote Ennen palvelusetelipäätöstä palvelukotiin muuttavien palveluseteli astuu voimaan setelin myöntöpäivästä. Puhelin +358 9 310 5015 Faksi +358 9 310 42504 HELSINGIN KAUPUNKI SOSIAALI- JA TERVEYSVIRASTO Sairaala-, kuntoutus- ja hoivapalvelut ASIAKASTIEDOTE OTE Palveluseteli 19.2.2015 Sivu 4 / 6 Palveluseteliä hakevan (hoitotason arviointi tehty tai käynnistynyt) tulee toimittaa SAS-toimiston sosiaalityöntekijälle (osoite löytyy palvelusetelihakemus / tuloselvityslomakkeesta) seuraavat lomakkeet palvelusetelihakemus/tuloselvitys sekä verotuspäätös viimeksi toimitetusta verotuksesta Arava-kohteisiin (käy ilmi palvelusetelituottajalistan sarakkeesta ”arava”) ei ole tulorajaa, mutta varallisuudelle asetetaan ehtoja. Hakijan vakituisessa käytössä olevaa omistusasuntoa ei oteta varallisuusarvioinnissa huomioon. Myönteisen SAS-ratkaisun saatuaan arava-kohteeseen hakevan tulee täyttää myös palveluasuntohakemus ja liittää siihen viimeksi vahvistettu verotuspäätös erittelyosineen. Nämä asiakirjat toimitetaan SAS-toimiston sosiaalityöntekijälle tai palvelusetelituottajalle, joka neuvoo asiassa eteenpäin. Palveluasuntohakemus löytyy sosiaalija terveysviraston verkkosivuilta (www.hel.fi/sote). Myönnetyn palvelusetelin suuruutta ei tarkisteta vuosittain, mutta mikäli tulot ovat muuttuneet oleellisesti, asiakkaan tai hänen omaisensa tulee ottaa yhteyttä päätöksen tehneeseen sosiaalityöntekijään. Palvelusetelin käyttö Kun hakija, on saanut SAS-toimiston sosiaalityöntekijältä myönteisen palvelusetelipäätöksen, hän voi valita itselleen sopivan palvelukodin hyväksyttyjen palvelusetelituottajien listalta. Palveluntuottajien lista löytyy sosiaali- ja terveysviraston verkkosivuilta (www.hel.fi/sote ) tai sen SAStoimiston sosiaalityöntekijältä. Asiakas tai hänen omaisensa tekevät palveluntuottajan kanssa palvelun sisältöä koskevan sopimuksen. Sopimuksessa tulee käydä ilmi ainakin kuukausivuokra ateriamaksujen suuruus palvelumaksun suuruus se, mitä palvelua asiakas saa palvelumaksunsa vastineeksi (ns. hoito- ja/tai palvelusuunnitelma) perusmaksun suuruus irtisanomisajan pituus ja irtisanomisehdot laskutusehdot lisäksi on hyvä sopia maksukäytännöistä, jos asiakas joutuu hoidettavaksi sairaalaan tai palveluun tulee muita pitempikestoisia katkoksia. Sopimuksen teon yhteydessä asiakas luovuttaa Helsingin kaupungilta saamansa palvelusetelin/palvelusetelipäätöksen palveluntuottajalle. Tätä palveluseteliä vastaan palveluntuottaja laskuttaa kaupunkia setelin suuruutta vastaavalla summalla. Palvelusetelin ylimenevät kulut (mm. ateriat ja vuokra) palveluntuottaja laskuttaa suoraan asiakkaalta, palveluntuottajan ja asiakkaan välisen sopimuksen mukaisesti. Postiosoite PL 6000 00099 HELSINGIN KAUPUNKI [email protected] Käyntiosoite Toinen Linja 4 A Helsinki 53 http://www.hel.fi/sote Puhelin +358 9 310 5015 Faksi +358 9 310 42504 HELSINGIN KAUPUNKI SOSIAALI- JA TERVEYSVIRASTO Sairaala-, kuntoutus- ja hoivapalvelut ASIAKASTIEDOTE OTE Palveluseteli 19.2.2015 Sivu 5 / 6 Palvelukotiin palvelusetelipäätöksen jälkeen muuttaneille palveluseteli myönnetään muuttopäivästä lähtien. Palvelukotiin omatoimisesti ennen palvelusetelipäätöstä muuttaneen palveluseteli astuu voimaan palvelusetelin myöntämispäivästä. Palvelusetelipäätöksen yhteydessä asiakkaasta merkitään sosiaali- ja terveysviraston asiakastietojärjestelmään tarvittavat tiedot. Jos palveluntuottajalistalta ei löydy haluttua kohdetta, hakija voi pyytää palveluntuottajaa ottamaan yhteyttä Helsingin kaupungin sosiaali- ja terveysvirastoon ostopalvelupäällikkö Eeva-Liisa Tuomiseen ([email protected]) (p.310 42207) tai tuottaja voi suoraan täyttää sosiaalija terveysviraston verkkosivuilta (http://www.hel.fi/sote) löytyvän hakemuksen palvelusetelituottajaksi. Palvelusetelin käyttäjän asema Kuluttajansuoja Palvelusetelillä annettavat palvelut kuuluvat kunnan lakisääteisten palvelujen järjestämisvastuun piiriin. Koska kunta ei tuota palveluja taloudellista hyötyä saadakseen, kuntaa ei voida pitää kuluttajansuojalain tarkoittamana ammatinharjoittajana (Kuluttajansuojalaki 5 §). Kuluttajansuojalain mukaiset oikeussuojakeinot eivät koske palvelusetelillä hankittuja palveluita: hoitoa ja perusmaksua. Palvelusetelin saanut asiakas tekee palvelujen tuottajan kanssa sopimuksen palvelujen antamisesta. Tätä sopimussuhdetta koskevat sopimuksen sisällön mukaan määräytyvät kuluttajaoikeuden (mm. markkinoinnin oltava asianmukaista ja sopimusten kohtuullisia) ja sopimusoikeuden säädökset ja oikeusperiaatteet. Jos asiakas esimerkiksi ostaa omalla kustannuksellaan muuta palvelua palvelutalosta tai muualta, siihen voidaan soveltaa kuluttajansuojalakia. Tällaisia palveluja voisivat olla esim. fysioterapia- tai kampaamopalvelut. Palvelusetelin käyttäjä voi käyttää kotitalousvähennystä niihin palveluihin jotka eivät sisälly palvelukodin palvelumaksuun tai perusmaksuun, mikäli ne ovat verottajan määrittelemää tavanomaista kotona tapahtuvaa hoiva- tai hoitotyötä. Asiakkaalla ei ole oikeutta saada sairausvakuutuslain (1224/2004) mukaista korvausta omavastuuosuuteen. Matkakustannuksista voi kuitenkin saada korvausta siten kuin sairasvakuutuslaissa säädetään. Asiakas on kuitenkin oikeutettu Kelan etuuksiin ja vuokran osalta asumistukeen vaikka hänelle on myönnetty palveluseteli. Postiosoite PL 6000 00099 HELSINGIN KAUPUNKI [email protected] Käyntiosoite Toinen Linja 4 A Helsinki 53 http://www.hel.fi/sote Puhelin +358 9 310 5015 Faksi +358 9 310 42504 HELSINGIN KAUPUNKI SOSIAALI- JA TERVEYSVIRASTO Sairaala-, kuntoutus- ja hoivapalvelut ASIAKASTIEDOTE OTE Palveluseteli 19.2.2015 Sivu 6 / 6 Muutoksen haku palvelusetelipäätökseen Tulosidonnaisen palvelusetelin arvoa tai palvelusetelin arvon korottamista koskevaan päätökseen ei voi valittamalla hakea muutosta. Päätökseen voi kuitenkin tehdä 14 päivän kuluessa päätöksen tiedoksi saannista kirjallisen oikaisuvaatimuksen muutoksenhakujaostolle. Oikaisuvaatimuksen tekemistä koskevien ohjeiden antamisesta säädetään hallintolain (434/2003) 46 §:ssä. Vanhuspalvelujen muutoksenhakujaoston antamaan päätökseen haetaan muutosta valittamalla hallintooikeuteen siten kuin hallintolainkäyttölaissa (586/1996) säädetään. Hallinto-oikeudelle osoitettu valitus voidaan toimittaa myös sosiaali- ja terveysviraston kirjaamoon, joka toimittaa sen hallinto-oikeudelle. Hallinto-oikeuden päätökseen ei saa hakea muutosta valittamalla. Palvelusetelipäätöksen yhteydessä annetaan tieto siitä, miten ja mihin päätöksestä voi tehdä oikaisuvaatimuksen. Reklamaatiot Palvelusetelituottajia koskevista huomautuksista toivotaan keskusteltavan ensin tuottajan kanssa, mutta jos sillä ei ole vaikutusta, otetaan yhteyttä palvelusetelipäätöksen tehneeseen sosiaalityöntekijään, ostopalvelupäällikkö Eeva-Liisa Tuomiseen ([email protected]) (p.310 42207) tai suunnittelija Hannele Haapaniemeen (p. 310 24221). Yleisempää palautetta sosiaali- ja terveysviraston palvelusta voi antaa sosiaali- ja terveysviraston internet-sivujen Palaute-otsakkeen kautta. Tuottajien hinnat Palvelusetelituottajien tarkat hinnat löytyvät tuottajien omilta internet-sivuilta. Useimmiten tarkan hintatiedon voi saada vain soittamalla kyseiseen yksikköön. Asiakas tai hänen omaisensa ja palveluntuottaja sopivat keskenään palvelun lopullisen hinnan. LISÄTIEDOT: Sosiaalityöntekijä Puhelinnumero Soittoaika Postiosoite PL 6000 00099 HELSINGIN KAUPUNKI [email protected] ______________________________ ______________________________ ______________________________ Käyntiosoite Toinen Linja 4 A Helsinki 53 http://www.hel.fi/sote Puhelin +358 9 310 5015 Faksi +358 9 310 42504
© Copyright 2024