Document

Generel klinisk studieplan
Undervisningssted: afdeling/kommune
M3, nefrologisk/endokrinologisk afsnit, Regionshospitalet Holstebro.
Modul 4
Sygeplejerskeuddannelsen i
Holstebro
Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold
Organisatorisk placering
Region Midtjylland, Hospitalsenheden Vest, Regionshospitalet Holstebro, Medicinsk afdeling,
Nefrologisk- endokrinologisk sengeafsnit M3
Samarbejdsrelationer, herunder bl.a. tværfaglige og tværsektorielle
Afsnit M3 har et tæt samarbejde med Dialyseafsnittet omkring følgende områder:
 Behandling/opfølgning af patienter med kronisk nyreinsufficiens
 Behandling/opfølgning af patienter med akut nyreinsufficiens
 Åben indlæggelser for patienter med behov for hæmodialyse
 Den koordinerende sygeplejersker i aften-, natte- og weekendvagt har en vejledende
funktion for hjemmesygeplejersker/patienter i hæmodialyse
Afsnit








M3 har et tæt samarbejde med Nyremedicinsk dagafsnit omkring følgende områder:
Behandling/opfølgning af patienter med akut/kronisk nyreinsufficiens
Behandling/opfølgning af patienter med hypertension
Behandling/opfølgning af patienter med behov for peritoneal dialysebehov
Behandling/opfølgning af patienter med bindevævslidelser
Behandling/opfølgning af patienter med vaskulit sygdomme
Åbne indlæggelser for patienter tilknyttet nyremedicinsk dagafsnit
Behandling/opfølgning af patienter som er nyretransplanterede
Den koordinerende sygeplejerske i aften-, natte- og weekendevagt har en vejledende
funktion for hjemmesygeplejersker/patienter i peritonealdialyse
Afsnit M3 har et tæt samarbejde med diabetes – og stofskifteambulatoriet omkring den
ambulante funktion på følgende områder:
 Behandling/opfølgning af patienter med diabetes 1
 Behandling/opfølgning af patienter med diabetes 2
 Behandling af diabetiske sår
 Behandling af patienter med nyopdaget diabetes
Øvrige samarbejdspartnere involverer:
Alle andre medicinske afdelinger, ortopædkirurgisk afdeling, neurologisk afdeling, biokemisk
afdeling, patologisk afdeling, billeddiagnostisk afdeling, anæstesien, apoteket,
hjælpemiddelcentralen, serviceafdelingen, blodbanken, klinisk mikrobiologisk afdeling, fysioog ergoterapien, nuklearmedicinsk afdeling.
Afsnit M3 er en del af et tværfagligt og tværsektorielt team, og der samarbejdes med den
primære sektor i forbindelse med blandt andet indlæggelse og udskrivelser.
Rev. September 2015
Side 1 af 15
Generel klinisk studieplan
Undervisningssted: afdeling/kommune
M3, nefrologisk/endokrinologisk afsnit, Regionshospitalet Holstebro.
Modul 4
Sygeplejerskeuddannelsen i
Holstebro
I afsnittet kan tværfagligt samarbejde opleves dagligt omkring:
 Sundheds- og sygepleje
 Mobilisering og træning af patienter
 Udredning og planlægning af behandlingsforløb
 Information, vejledning og undervisning af patienter og pårørende
 Administrative opgaver
I afsnittet kan det tværsektorielle samarbejde rumme bla:
 Kontakt og samarbejde med kommuner i HEV’s optageområde i relation til
hjemmehjælp, hjemmesygepleje, hjælpemidler og træning/genoptræning
 Hospice
Personalesammensætningen på afsnit M3 består på nuværende tidspunkt af en
afdelingssygeplejerske, sygeplejerske med specialefunktion, sygeplejersker, social- og
sundhedsassistenter, sygehjælper, klinisk vejleder for sygeplejestuderende samt vejleder for
social og sundhedsassistenter.
Derudover har afsnittet tilknyttet en fysioterapeut/ergoterapeut, ligesom vi arbejder
tværfagligt med andre medicinske afdelinger, ortopædkirurgiske læger, urologiske læger,
diætister, socialrådgivere, sygehuspræsten, primærsektor, biokemisk afdeling,
billeddiagnostisk afdeling samt geriatrisk team. Vi har på afsnittet daglig konference med
lægegruppen.
Afsnit M3 er uddannelsessted for sygeplejestuderende, social- og sundhedsassistentelever,
falckredderelever samt erhvervspraktikanter.
Patientkategorier/borgerkategorier
Afsnit M3 er et medicinsk sengeafsnit normeret til 16 patienter, og fysisk plads til 20 patienter.
Hyppigst forekommende patientkategorier i afsnittet er patienter med kronisk nyreinsufficiens,
akut nyreinsufficiens samt diabetes.
Typiske patientforløb er kroniske patientforløb, som medfører at patienterne senere bliver fulgt
i dagafsnittene.
Afsnittet modtager akut og kronisk syge patienter fra 15 års alderen og opefter. Det er
fortrinsvis patienter i alderen 50+, der indlægges i afsnittet.
Afsnit M3 forestår specialet i hele Hospitalsenheden Vest og modtager patienter fra hele
region Vest (Ringkøbing/Skjern, Struer, Holstebro, Herning, Ikast/brande kommune).
Hovedparten af patienterne er akut indlagt og visiteres til afsnittet fra den medicinske
modtagelse.
Rev. September 2015
Side 2 af 15
Generel klinisk studieplan
Undervisningssted: afdeling/kommune
M3, nefrologisk/endokrinologisk afsnit, Regionshospitalet Holstebro.
Modul 4
Sygeplejerskeuddannelsen i
Holstebro
Beskrivelse af sygeplejefaglige forhold
Centrale kliniske sygeplejefaglige problemstillinger
Centrale sygeplejefaglige områder i afsnit M3 er sygepleje til patienter med kronisk eller akut
nyreinsufficiens samt patienter med diabetes. Disse patientforløb omfatter problemstillinger,
der knytter sig til pleje og behandling til patienter med nyreinsufficiens/diabetes på alle stadier
fra udredning til terminal og palliativ behandling, samt pleje og behandling til patienter med
kroniske sygdomme med gentagne indlæggelser.
Følgende problemstillinger/patientsituationer vil givet et indblik i de aspekter ved den
medicinske sygepleje, der er mulighed for at studere på afsnittet:
 Mennesker med kronisk sygdom, som har gentagne indlæggelser bag sig, og som har
nedsat funktionsniveau i forhold til basale behov fx mobilisering, varetagelse af
personlig hygiejne, ernæring, udskillelse og respiration.
 Patienter med kronisk nyreinsufficiens, som endnu ikke er i dialysebehandling, og som
har nefrologiske symptomer i form af kvalme, madlede, vægttab, hudkløe, træthed.
 Patienter med akut nyreinsufficiens, som eventuelt starter akut dialyse.
 Patienter som har kontakt med en stor gruppe af fagpersoner grundet kronisk sygdom
og medfølgende sygdomme
 Patienter som ikke har ressourcer til at varetage egenomsorg og grundlæggende behov
med udgangspunkt i deres grundsygdom.
 Patienter som har stort behov for vejledning og information omkring undersøgelser,
behandling, bivirkning, fremtidige behandlingsmuligheder, samarbejde med
hjemmesygeplejersken/hjemmeplejen, overflytning til andre afsnit, åbne indlæggelser,
samarbejde med palliativt team samt hospice.
 Patienter som har behov for inddragelse af de pårørende i forhold til behandling,
forståelse af nuværende situation – akut/kronisk sygdom, med meget lidt netværk.
Herigennem mulig etablering af netværk.
 Patienter med kendskab til egen situation og det at leve med en kronisk sygdom
 Patienter med nedsat aktivitets- og funktionsniveau på grund af følgesygdomme
 Patienter som er kriseramte og døende
 Patienter som har behov for vejledning og oplæring grundet nyopstået sygdom eller
behov for livsstilsændringer.
Afsnit M3’s patienter har ofte behov for fysisk, psykisk, social og åndelig omsorg. Patienterne
har ofte et langt og komplekst sygdomsforløb, som påvirker deres hverdags- og arbejdsliv.
Typiske kliniske sygeplejeopgaver
De kliniske studer på Nefrologiske- endokrinologisk sengeafsnit på modul 4 retter sig mod den
grundlæggende klinisk virksomhed i sygeplejen inden for det nefrologiske og endokrinologiske
speciale. Typiske sygeplejeopgaver veksler mellem sygepleje til den kronisk syge patient, den
Rev. September 2015
Side 3 af 15
Generel klinisk studieplan
Undervisningssted: afdeling/kommune
M3, nefrologisk/endokrinologisk afsnit, Regionshospitalet Holstebro.
Modul 4
Sygeplejerskeuddannelsen i
Holstebro
akut dårlige patient, den alvorligt syge patient samt den terminale og palliative patient.
Som studerende på modul 4 er der mulighed for at fordybe sig og opnå selvstændighed inden
for den grundlæggende sygepleje samt for nogle af afsnittets specifikke sygeplejeopgaver.
Disse sygeplejeopgaver beskrives i det følgende i forhold til sygeplejerskens virksomhedsfelt
(jf. BEK nr. 29 af 24/01/2008) at kunne varetage den grundlæggende sygepleje, det vil sige
den primære sygepleje omkring patienter med akut og kroniske sygdomme. Der indgår
elementer af at formidle, lede og udvikle sygeplejen.
Patientperspektivet:
At inddrage, reflektere over livshistorie, levevilkår og sociale relationer:
 Samtale med patienter om dennes oplevelser af sundhed og sygdom
 I samarbejde med daglig vejleder/kliniske vejleder reflekterer over patientsituationer i
relation til den enkeltes værdier, opfattelser og reaktioner på sundhed og sygdom.
 Selvstændigt kommunikerer med patienter
 Dataindsamle i forhold til patienters livshistorie, levevilkår og sociale relationer.
 Handle sygeplejefagligt relevant samt etisk korrekt i forhold til indsamlede data
 Reflektere med kolleger vedrørende hvilke vilkår, der er i forhold til patienter med
kronisk sygdom.
 Inddrage patientens værdier, opfattelser og reaktioner i sygeplejen i forbindelse med
indlæggelse.
Patienters oplevelser, vilkår og handlinger i relation til sundhed og sygdom:
 Selvstændigt kommunikere med patienter omkring levevilkår – sundhed og sygdom
 Observere og støtte patientens evner til egenomsorg
 Samarbejde med ergo/fys vedrørende evner til egenomsorg
 I samarbejde med sygeplejerske planlægger sygeplejehandlinger og indøve dette til en
selvstændig del af egen sygepleje.
 I samarbejde med klinisk vejleder planlægger hvilke kompetencer, der arbejdes med i
forhold til den enkelte patient, og efterhånden planlægger dette selvstændigt.
 Gennemføre udvalgte sygeplejehandlinger og efterfølgende reflekterer over udførelsen,
samt efterfølgende evaluerer og justerer handlinger herefter
 Selv forstå en indlæggelsessamtale, herunder præsentation i EPJ – modtagelse af
medicinsk patient
 Inddrage relevant teori vedrørende sundhed og sygdom
 Inddrage relevant teori vedrørende patientologi
 Inddrage relevant teori vedrørende anatomi/fysiologi
 Inddrage relevant teori vedrørende biokemi/hygiejne
Sygeplejeperspektivet:
At udføre sygepleje:
 Udføre grundlæggende sygepleje samt sygepleje relateret til patientens fysiologiske
Rev. September 2015
Side 4 af 15
Generel klinisk studieplan
Undervisningssted: afdeling/kommune
M3, nefrologisk/endokrinologisk afsnit, Regionshospitalet Holstebro.
Modul 4
Sygeplejerskeuddannelsen i
Holstebro












behov under vejledning samt reflektere over og vurdere kvaliteten af den udførte
sygepleje.
Kroppens pleje – herunder sengebad, brusebad og nedre toilette, hudpleje og
mundpleje
Mobilisering, decubitus profylakse, forflytningsteknik og hjælpemidler
Infektionshygiejne, håndhygiejne, sygehusinfektioner
Måling af temperatur, puls og blodtryk samt dokumentation af dette
I samarbejde med plejepersonale deltage i og observere plejen til patienter med
respiratoriske symptomer. Observere og vurdere patientens ressourcer og behov for
støtte fx ifm personlig hygiejne. Anvende og vurdere saturationsmåling og
iltbehandling. Dataindsamling om patientens akutelle og habituelle respiration.
Observation af respiration, beskrivelse af den, dokumentation af sygeplejehandlinger og
evaluering af disse.
I samarbejde med sygeplejerske deltage i og observere pleje til patienter med
cirkulatoriske symptomer. Selvstændigt kunne måle og vurdere blodtryk og puls, melde
tilbage ved afvigelser. Observere symptomer på hypo- og hypertension. Under
vejledning kunne observere, identificere og handle på symptomer fra cirkulatoriske
problemer.
Observere og deltage i den grundlæggende pleje i forbindelse med kost- og
væskeindtagelse. Observere symptomer i forhold til under – og overernæring. Deltage
i og selvstændigt lave kostregistrering af patienter i ernæringsmæssig risiko. Deltage i
servering af mad, identificering af den rette kost til patienten. Information til patienter
og pårørende om kost.
Observere og deltage i plejen af patienter med hypo- og hypertermi, febrilia.
Inddragelse af teori, herunder mikrobiologi og hygiejne. Arbejde med at forebygge
hospitals infektioner.
Observere og deltage i plejen af patienter med symptomer fra mave-tarm kanalen fx
kvalme, opkastning, diarre og obstipation. Obervation og lindring af ubehag ift.
Symptomer fra mave-tarmkanalen samt videregive relevante informationer og
observationer. Forebygge diarre og obstipation med inddragelse af relevant teoretisk
viden.
Observere og deltage i plejen af patienter med vandladningsproblemer. Observere
behovet for hjælpemidler. Observere og deltage ved anlæggelse af KAD samt
kateterpleje. Deltage og selvstændigt blærescanne patienter med behov for dette.
Observere urin, lugt og udseende. Dataindsamling om habituelle og aktuelle
vandladningsmønster og afvigelser herfra. Observere og deltage ved urinopsamling og
urinprøver.
Observere og deltage i plejen af patienter med smerter, herunder observation af fysiske
tegn og psykiske reaktion på smerter. Have kendskab til smerteanamnese og VASscore. Have viden om forskellige smertetyper
I samarbejde med sygeplejerske udføre plejen til patienter med sår –fx decubitus,
Rev. September 2015
Side 5 af 15
Generel klinisk studieplan
Undervisningssted: afdeling/kommune
M3, nefrologisk/endokrinologisk afsnit, Regionshospitalet Holstebro.
Modul 4
Sygeplejerskeuddannelsen i
Holstebro







diabetiske fodsår, venøse og artielle bensår, infektiøse sår. Fortage observation af hud
og sår, samt deltage i rensning og forbinding af sår.
Arbejde med forebyggelse af immobilitets problematikker fx decubitus, obstipation og
urinretention hos immobile og svage patienter.
Lave dataindsamling, identificere sygeplejebehov, opstille mål, udføre, evaluere og
dokumentere sygeplejen – i samarbejde med sygeplejerske og patient afdække
sygeplejeproblemer. Ud fra de afdækkede sygeplejeproblemer opstille
sygeplejehandlinger med inddragelse af relevant teori. I samarbejde med sygeplejerske
og patient opstille mål for de opstillede sygeplejehandlinger, samt evaluere effekten af
disse handlinger. Justere sygeplejehandlingerne løbende i forhold til mål og effekt.
Observation af reaktioner ifm nyopstået sygdom samt reaktioner ifm forværring af
kronisk sygdom.
Møde patienter med forskellige levevilkår og livsstil – reflektere over betydningen af
disse ift sundhed og sygdom.
Møde patienter med anden etnisk baggrund og andre kulturmønstre – reflektere over
betydningen af patientens kulturelle baggrund ift. Opfattelse af sundhed og sygdom.
Arbejde systematisk med indsamling af data vedrørende patientens livssituation
Observere samspillet mellem patient og personale – reflektere over eget og andres
samspil med patienter – herunder observere, yde og diskutere professionel omsorg
samt deltage i information og undervisning af patienten.
At formidle sygepleje:
 At kunne under vejledning informere og vejlede om aspekter knyttet til patientens
sundheds- og sygdomstilstand og behov for sygepleje
 At dokumentere indsamlede data samt planlagt og udført sygepleje i EPJ
 Kunne fremlægge patientforløb ved rapportsituation og anvende fagsprog
 Opøve evnen til at begrunde valg af sygeplejehandlinger gennem refleksionsøvelser
At lede sygepleje:
 At kunne planlægge og koordinere individuelle patientforløb
 At deltage i mono- og tværprofessionelt samarbejde omkring patienten.
At udvikle sygepleje:
 At begrunde vurderinger og handlinger ud fra praksis-, udviklings- og
forskningsbaseret viden.
 At blive bevidst om forskellen på de forskellige vidensformer.
 Aktivt søge og anvende kliniske retningslinjer og standarder i tilrettelæggelsen og
udførelsen af sygeplejen.
 Deltage aktivt i udviklingstiltag i afdelingen, og evt. selv finde områder af sygeplejens
grundlæggende kliniske virksomhed i afdelingen med potentiale i forhold til udvikling.
Rev. September 2015
Side 6 af 15
Generel klinisk studieplan
Undervisningssted: afdeling/kommune
M3, nefrologisk/endokrinologisk afsnit, Regionshospitalet Holstebro.
Modul 4
Sygeplejerskeuddannelsen i
Holstebro
Typiske patientforløb/borgerforløb
Patienter med akut/kronisk nyreinsufficiens samt diabetes udgør tilsammen hovedparten af
indlagte patienter. Sygeplejeopgaverne er meget forskellige og veksler mellem sygepleje til
den kronisk syge patient, den akut dårlige patient, den alvorligt syge patient og den terminale
og palliative patient.
Kronisk nyreinsufficiens.
Patienter med forhøjet creatinin, carbamid samt lavt GFR i blodet over en længere periode.
Patienten indlægges ofte i forbindelse med en forværring i deres kroniske sygdom i form af
træthed, kvalme, vægttab, hudkløe, madlede, andre følgesygdomme. I gennemsnit er
indlæggelsen på 5-7 dage.
Beskrivelse af et patientforløb med kronisk nyreinsufficiens.
1.Patient på 70 år, gift, 2 børn. Bor med rask ægtefælle, er pensionist. De bor i eget hus med
have.
Patienten følges hver 3. måned i Nyremedicinsk dagafsnit. Kommer til kontrol i dagafsnittet,
hvor blodprøver viser at der er sket en kraftig stigning i nyretallene. Patienten har fået det
tiltagende dårligt den sidste tid med hudkløe, grålig kulør, udpræget træthed, madlede,
vægttab. Indlægges til videre vurdering med afsnit M3. Patienten er afebril, blodtryk 168/95
puls 90, SAT 92 %, RF 18. Patienten vejer 66 kg og er 1,80 cm høj. Vant til at klare sig selv,
men har den senere tid været afhængig af ægtefælles hjælp til påklædning og bad. Går med
rollator. Patienten er gråbleg og funktionsdyspnøisk. Der tages blodprøver som viser kraftig
stigning i nyretal. Der iværksættes væsketerapi, væskeskema, måling af patientvægt dagligt,
måling af diurese. Efter 1 døgn er der observeret anuri og patienten får anlagt akut
hæmodialysekateter og starter akut dialyse. Retter sig hurtigt og der holdes pause med
dialyse. Der tages blodprøver dagligt, som viser stigende nyretal igen, og patienten overgår til
dialyse x 3 ugentligt. Har tidligere deltaget i nyrekursus.
2. Patient på 65 år, skilt, 3 børn som vedkommende ikke har kontakt med grundet
alkoholproblematik. Patienten har været indlagt 3 gange inden for de sidste 5 måneder.
Patienten indlægges via egen læge over medicinsk modtagelse grundet lav hæmoglobin og
stigende nyretal samt tiltagende træthed. Patienten er bleg, træt og funktionsdyspnø.
Patienten lever alene, har kun kontakt til få personer. Ingen kontakt til hjemmeplejen. Der
tages blodprøver og EKG, der iværksættes daglig vægt, væskeskema, måling af diurese, ivvæske, iv-vandddrivende. Retter sig på væsketerapi og overgår til kontrol i nyremedicinsk
dagafsnit hver 3. måned samt inj. Aranesp ved hjemmesygeplejersken hver uge.
Akut nyreinsufficiens.
Patienter med forhøjet creatinin, carbamid samt lavt GFR i blodet opstået på baggrund af
nyopstået sygdom eller traume. Patienten indlægges akut med kvalme, hudkløe, madlede og
Rev. September 2015
Side 7 af 15
Generel klinisk studieplan
Undervisningssted: afdeling/kommune
M3, nefrologisk/endokrinologisk afsnit, Regionshospitalet Holstebro.
Modul 4
Sygeplejerskeuddannelsen i
Holstebro
anuri.
I gennemsnit er indlæggelsen fra 7 dage og opefter.
Beskrivelse af patientforløb med akut nyreinsufficiens.
1.Patient på 70 år, gift og har 2 børn. Patienten har været igennem et traume (fx operation,
nyopstået sygdom, færdselsulykke/faldtraume), og udvikler nyresvigt og kommer til
behandling af livstruende nyresvigt. Patienten overflyttes til M3 fra anden afdeling. Der
foreligger blodprøver fra anden afdeling, som gentages med udvidede prøver. Patienten er
akut påvirket med blodtryksfald 100/50, puls 110, tp. 38, SAT 89%, RF 24. Patienten får
anlagt akut dialysekateter og kommer i akut dialyse i dialyseambulatoriet eller på intensiv
afsnittet. Patienten klarer sig normalt selv i hjemmet og har en god ernæringstilstand (BMI
24). Plejer at cykle 5 km dagligt og har flere fritidsinteresser. Efterfølgende retter patienten sig
efter flere dialysebehandlinger. Patienten har efterforløbet haft svært ved mobilisering og
ernæringsindtagelse. Der iværksættes fys og ergo behandling, samt samtale med diætist.
2. Patient på 65 år, skilt, 3 børn som vedkommende ikke har kontakt med. Patienten har være
indlagt 3 gange tidligere inden for de sidste 5 måneder med bla. Faldtraume og
alkoholforgiftning. Ven ringer til Falck, som tilkaldes til hjemmet. De finder patienten i kritisk
tilstand. Patienten kommer ind i medicinsk modtagelse, som tager diverse blodprøver. Disse
viser kritisk forhøjede nyretal samt pH-forskydning. Patienten er gråbleg, blodtryk 100/50,
puls 100, SAT 85%, tp. 35,4, RF 30, u-stix viser + leucocytter og + nitrit. Patienten har en
pyelonefrit(nyrebækkenbetændelse) i kroppen som giver sepsis(blodforgiftning). Der tages
yderligere udredende blodprøver, der startes væsketerapi, iv- antibiotika, der anlægges akut
dialysekateter og patienten kører til dialyseambulatoriet til akut dialysebehandling. Kommer i
M3 til videre behandling, hvor der dagligt tages blodprøver, TOKS-værdier x 2, væskeskema,
daglig vægt, måling af diurese, diverse urinprøver. Patienten retter sig efter 2 dage ti det
bedre. Er indlagt i ca. 3 uger til efterbehandling.
Diabetes type 1.
Patienter som har en insulinkrævende diabetes. Patienterne indlægges ofte grundet nyopdaget
diabetes eller dysreguleret diabetes. I gennemsnit er indlæggelsestiden 1-4 dage.
Beskrivelse af patientforløb med diabetes 1.
1.Patient på 70 år. Gift og 2 børn og flere børnebørn. Patienten har haft diabetes gennem 25
år og klarer selv injektion af insulin x 3 dagligt med novomix 30 til morgen, middag og aften.
Indlægges efter henvendelse fra egen læge til regulering af sin diabetes. Kommer gående til
afdelingen sammen med rask ægtefælle. Klarer normalt alle gøremål selv og har en aktiv
tilværelse. Patienten er lidt bleg, BT 120/68 (medicinsk behandlet), puls 80, tp. 36.5, SAT 97
%, RF 16. Patienten er normalvægtig. Patienten har nedsat følesans på fødderne og her et lille
sår på hælen. Har den senere tid målt høje blodsukre flere gange dagligt. Har ikke lavaet
nogle ændringer i hverdagen og kan ikke forstå hvorfor der sker store udsving i blodsukre. Der
Rev. September 2015
Side 8 af 15
Generel klinisk studieplan
Undervisningssted: afdeling/kommune
M3, nefrologisk/endokrinologisk afsnit, Regionshospitalet Holstebro.
Modul 4
Sygeplejerskeuddannelsen i
Holstebro
tages udredende blodprøver og der iværksættes blodsukkermåling x 5-6 dagligt for at lave
døgnprofil. Der undersøges for insulinpuder og der iværksættes samtale med
diabetessygeplejerske. Patienten har insulinpuder og lærer ny stikketeknik og udskrives hurtigt
fra afsnittet igen. I forhold til såret tilses dette dagligt af patientens hustru og det får fint.
2.Patient, 20 år, indlægges via egen læge med følgende symptomer: store og hyppige
vandladninger, øget tørst, mundtørhed, skummende urin,, træthed og vægttab. Der er ved
egen læge taget blodsukker som er forhøjet til 25. Indlægges via medicinsk modtagelse på
afsnit M3 til videre behandling. Der iværksættes blodsukkermåling x 5 dagligt, urin-stix,
væsketerapi, insulin efter skema. Der udleveres pjecer og informeres om diabetes. Der
vejledes i diabetes. Ret hurtigt efter at være indlagt opfordres patienten til selv at lære at tage
insulin, samt at måle blodsukker under vejledning. Der iværksættes samtale med
diabetessygeplejerske samt diætist. Udskrives efter 2-3 døgn til opfølgning ved
diabetessygeplejerske.
Diabetes type 2.
Patienter som har en tabletbehandlet eller kostreguleret diabetes. Patienterne indlægges ofte
grundet dysreguleret diabetes eller følgesygdomme til diabetes. I gennemsnit er
indlæggelsestiden 5-7 dage.
Beskrivelse af patientforløb med diabetes type 2.
1.Patient på 75 år. Gift har 2 børn og flere børnebørn. Patienten har haft diabetes gennem 10
år. Får tabletbehandling for sin diabetes. Diabeten er opdaget ved at patienten fik et sår på
højen som havde svært ved at hele op. Gik til egen læge som fandt ud af at patienten har
diabetes. Har sikkert haft diabetes gennem år uden at det er opdaget. Kommer via egen læge
som har opdaget skridende nyrefunktion. Indlægges til videre vurdering på afsnit M3.
Blodtrykket er 150/90(medicinsk behandlet), puls 80, tp. 36,7 , SAT 97 %, RF 16. Patienten er
overvægtig med BMI på 29. Der tages udredende blodprøve, urin-stix med henblik på
proteinudskillelse, der laves spoturin for albumin, der måles blodsukker x 4, måling af
patientvægt dagligt, måling af diurese, væskeskema. Patienten tilskyndes til at rikke rigeligt
og opnår en nogenlunde normal nyrefunktion igen. Udskrives efter ca 1 uge til opfølgning i
Nyremedicinsk dagafsnit og ved egen læge.
2.Patient på 62 år. Gift, har 2 børn og 5 børnebørn. Patienten har haft diabetes gennem
mange år. Kostreguleret diabetes til nu. Indlægges via dialyseambulatoriet grundet febrilia.
Kommer direkte i afdelingen efter endt dialysebehandling. Der tages diverse udredende
blodprøver, EKG, bloddyrkning, der podes fra dialysekateter. Blodtryk 190/95(medicinsk
behandlet), puls 85, tp. 38, SAT 95%, RF 22. Har kulderystelser og er rødmosset. Er
undervægtig. Der måles blodsukker x 4, der iværksættes sævkseskema (pt. har væskemax på
600 ml), måling af patientvægt dagligt, der startes antibiotisk behandling. Har sår på venstre
underekstremitet, som er nekrotisk og der iværksættes ortopædkirurgisk tilsyn.
Rev. September 2015
Side 9 af 15
Generel klinisk studieplan
Undervisningssted: afdeling/kommune
M3, nefrologisk/endokrinologisk afsnit, Regionshospitalet Holstebro.
Modul 4
Sygeplejerskeuddannelsen i
Holstebro
Ortopædkirurgen anbefaler at patienten får amputeres benet op til crus. Dette planlægges til
næste dag. Køres på operationsgangen midt formiddag og er tilbage på afsnit M3 om
eftermiddagen. Herefter smertestilles patienten med epiduralkateter under hensyntagen til
hvor meget morfin patienten med nyreinsufficiens kan udskille. Indgår herefter i et team af
ergo, fys, læger og sygeplejersker i et genoptræningsforløb i afsnittet. Patienten udskrives til
eget hjem eller aflastning efter 3-4 uger.
Metoder i klinisk praksis
Bla anvendes følgende kliniske sygeplejemetoder i forhold til udøvelse af sygepleje i afsnit M3
 Sygeplejeprocessen
 Virginia Hendersons behovsteori/sundhedsstyrelsens minimums datasæt
 TOKS (tidlig opsporing af kritisk sygdom – blodtryk, puls, tp, RF, SAT,
bevidsthedsniveau)
 Ernæringsscreening
 Trykssårsscreening
 Faldscreening
 Det kliniske blik
 Sygeplejefagligt skøn
 Hygiejniske principper
 EPJ
 Principper for dispensering og administration af medicin.
 Kollegialt tværfaglig refleksion
 Registrering af utilsigtede hændelser
 Informationssøgning knyttet til aktuelle sygeplejefaglige problemstillinger
 E-dok
 Bjørks model for praktiske sygeplejefærdigheder.

VAS-score
Aktuelle sygeplejefaglige udviklings- og forskningsområder
M3 har været igennem en proces omkring visions- og værdigrundlag for afsnittet. En proces
der er under stadig udvikling og af sted kommer nye tiltag i afsnittet i forhold til
arbejdsmiljø og udvikling af specialet.
Der arbejdes med følgende udviklingstiltag i afsnit M3:
 Kvalificering af introduktions- og oplæringsprogrammet for nyt personale i afsnittet
 Udarbejdelse af kliniske retningslinjer og procedurer i forhold til det
nefrologiske/endokrinologiske speciale.
 Implementering af kvalitetsudvikling
 Kompetenceudvikling for alle faggrupper
 Kontaktpersonordningen
 Konsultationsstuegang
Rev. September 2015
Side 10 af 15
Generel klinisk studieplan
Undervisningssted: afdeling/kommune
M3, nefrologisk/endokrinologisk afsnit, Regionshospitalet Holstebro.
Modul 4
Sygeplejerskeuddannelsen i
Holstebro










Tavlemøder
Mobiliseringsprojekt
Screeninger
Det godt patientforløb – om samarbejdet mellem overgangen fra intensiv til medicinsk
afdeling
Opfølgende hjemmebesøg
Patientinddragelse
Studieunit på afdelingen
Månedlige fokusområder
Utilsigtede hændelser
Implementering af klinisk logistik
Beskrivelse af uddannelsesmæssige forhold
Undervisningens organisering, herunder vejlednings- og evalueringstilbud
På afsnit M3 er der en ansat en klinisk vejleder på 32 timer/uge. I samarbejde med den
sygeplejestuderende tilrettelægger den kliniske vejleder, den kliniske periode således, at der
er fokus på modulets kompetencer. Den kliniske vejleder er normeret til 6 timer pr.
studerende pr. uge og omfatter såvel den direkte som den indirekte vejledning (administrative
opgaver, div. Møder, erfamøder, temadage). Den kliniske vejleder er hovedsageligt i dagvagt,
men har enkelte aftenvagter, og det anbefales at de studerende fx følger den kliniske vejleder
eller daglig vejleder i aftenvagter. Det er ofte daglig vejledere, der varetager den daglige
vejledning. Klinisk vejleder er ansvarlig for den overordnede organisering og planlægning af
det kliniske forløb, samt refleksioner og evalueringssamtaler. Ved interne kliniske prøver
deltager den kliniske vejleder som eksaminator.
Den kliniske undervisning tilrettelægges ud fra princippet om situeret læring. Princippet om
situeret læring indebærer, at du lærer ved at deltage i afsnittets opgaver og efter aftale følger
afsnittets dagsrytme som fuldgyldig medlem af personalet.
Du vil have mulighed for at arbejde undersøgende og reflekterende med patientforløb,
sygdomsforløb og patientfortælling, som indholdsmæssigt er relevante i forhold til modulets
tema, beskrevet læringsudbytte og bedømmelseskrav.
Den kliniske undervisning tilrettelægges således, at du kommer til at mestre progression fra
det observerende og reflekterende til det selvstændigt udøvende inden for modulets
beskrevne patientfænomener og sygeplejefaglige opgaver. I løbet af undervisningsperioden
tildeles du gradvist større ansvar for plejen med det sigte at nå det forventede
læringsudbytte. Den kliniske undervisning tilrettelægges således, at du gennem deltagelse i
og refleksion over sygepleje arbejder med at opnå praktisk og personlig kompetence i forhold
til at udføre, at formidle, at lede og at udvikle sygepleje til 1 -2 patienter.
Rev. September 2015
Side 11 af 15
Generel klinisk studieplan
Undervisningssted: afdeling/kommune
M3, nefrologisk/endokrinologisk afsnit, Regionshospitalet Holstebro.
Modul 4
Sygeplejerskeuddannelsen i
Holstebro
Den kliniske undervisning tilrettelægges i samarbejde med dig i perioder af ca. 1 uges
varighed, hvor det sygeplejefaglige fokus aftales. Planlægning af de sygeplejefaglige foci
finder sted ved modulets start, men afhænger i øvrigt af afsnittets patientsammensætning på
det pågældende tidspunkt. Det individuelle kliniske studieplan er et fælles redskab i
planlægningen og opfølgningen af dit studieforløb.
Timerne planlægges, så du følges mest muligt med klinisk vejleder og daglig vejleder og så du
følger afsnittets døgnrytme med hensyntagen til, hvornår der er læringsmuligheder i forhold
til dit fokusområde. Studietiden tilrettelægger klinisk vejleder forud for perioden, og der kan
indfries ønsker alt efter behov og mulighed på afdelingen. Den studerende vil indgå i både
dag-, aften- og weekendvagt og i særlige tilfælde i nattevagt. Dette anbefales i forhold til at
opleve hele patientforløbet samt ud fra hvilke kompetencer der arbejdes med. Der er tid og
rum til fordybelse og til at finde litteratur forud for studiedage, opgaver og lignende.
Den første dag i afsnittet vil den kliniske vejleder introducere den sygeplejestuderende til
afsnittet. Den studerende og den kliniske vejleder vil tale om kompetencer, forventninger og
forudsætninger etc. Den første periode af klinikken vil den studerende opnå kendskab til
afsnittet, personalet, patienterne og opgavernes art. Hvis ikke det er muligt at følges med
vejlederen følges den studerende med daglig vejleder. Der vil ofte være flere studerende på
afdelingen samtidig. Dette vil med fordel kunne udnyttes til refleksionsøvelser eller
gruppevejledning.
Der er endvidere afsat tid til midtvejsevaluering. Klinikperioden afsluttes med slutevaluering
samt anbefalinger for videre studier.
Uge 1-2



Introduktion, kendskab til
afdelingens rytme, rutiner og
samarbejdspartnere
Forventnings- og
planlægningssamtale
Begyndende fordybelse i afdelingens
speciale
Uge 3-4

Fordybelse i specialet
Uge 5-6


Fortsat fordybelse i specialet
Afholdelse af planlagt
studieaktivitet: seminar
Midtvejsevaluering/samtale

Uge 7-8
Rev. September 2015


Fortsat fordybelse i specialet
Afvikling af fastlagt studieaktivitet –
pædagogisk plejeplan som klinisk
Side 12 af 15
Generel klinisk studieplan
Undervisningssted: afdeling/kommune
M3, nefrologisk/endokrinologisk afsnit, Regionshospitalet Holstebro.
Modul 4
Sygeplejerskeuddannelsen i
Holstebro
metode til vurdering af patientens
fysiologiske behov
Uge 9 – 10



Fortsat fordybelse i specialet
Slutevaluering
Afsluttes med klinisk prøve
Forventninger til den studerende
Som klinisk undervisningssted forventes af den studerende:
 Har forberedt sig til det kommende studie i klinisk praksis i relation til faglige og
personlige forudsætninger, modulbeskrivelse og læringsudbytte for pågældende modul
samt læst genere klinisk studieplan og studietilbud i afsnit M3
 Viser ansvarlighed i forhold til gennemførelse af planlagt og fastlagt studieaktivitet.
 Viser engagement, mod, vilje til og ansvarlighed for fortsat faglig og personlig udvikling
i forhold til egen uddannelse
 Er opsøgende i forhold til studietilbud, vejledning og evaluering
 Deltager aktivt i refleksioner og seminarer.
 Den studerende forventes at indgå i forskellige vagter, da der er mange studerende og
elever på afdelingen. Dette for at få et udbytterigt læringsudbytte samt følge
patienternes døgnrytme og medvirke til sammenhængende patientforløb
 Det forventes at den studerende bruger sit e-portfolie flere gange ugentligt. Der
forventes at den studerende i samarbejde med klinisk vejleder laver ugeplaner og
hænger den op i personalestue ugentligt
 Det forventes at den studerende laver skriftlige refleksioner og pædagogiske
plejeplaner ugentligt i eportfolie

Det forventes at den studerende møder på aftalte tider og melder fra/til ved sygdom
Kliniske vejlederes sygeplejefaglige og pædagogiske kvalifikationer
1999 – uddannet sygeplejerske fra Thisted Sygeplejeskol
2000 – ansat på afsnit M3, nefrologisk/endokrinologisk sengeafsnit, Centralsygehuset
Holstebro
2008 – ansat på afsnit M3, endokrinologisk/neurologisk sengeafsnit, Sygehus Thy-Mors
2009 – klinisk vejledermodul fra Via Holstebro
2010 – ansat på afsnit M3, som klinisk vejleder, nefrologisk/endokrinologisk sengeafsnit,
Regionshospitalet Holstebro
2011 – grundlæggende modul fra Via Holstebro
2015 – fuld sygeplejefaglig diplomuddannelse fra Via
Rev. September 2015
Side 13 af 15
Generel klinisk studieplan
Undervisningssted: afdeling/kommune
M3, nefrologisk/endokrinologisk afsnit, Regionshospitalet Holstebro.
Modul 4
Sygeplejerskeuddannelsen i
Holstebro
Krav vedrørende klinisk pensum
Pensumkravet er 30-50 sider pr ECTS-point, svarende til 450-750 sider. Der vil fra M3 side
blive opgivet et pensum på mellem 360 – 600 sider. Der er krav om at den studerende selv
vælger pensum svarende til 90-150 sider – dette pensum skal godkendes af den kliniske
vejleder, samt indskrives i e-portfolio senest en uge før den interne kliniske prøve
Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser
Planlagt studieaktivitet: seminar
I forhold til formål og rammer henvises til modulbeskrivelsen for modul 4 på sygeplejeskolens
hjemmeside.
Planlagt studieaktivitet: pædagogisk plejeplan
Formål:
At den studerende i forhold til patienter med behov for grundlæggende medicinske sygepleje
på selvstændigt niveau viser at kunne vurdere patientens fysiologiske tilstand samt at den
studerende ift patientens fysiologiske tilstand kan identificere sygeplejebehov, opstille mål,
udføre, evaluere og justere den udførte sygepleje, samt dokumentere sygeplejen – alt dette i
samarbejde med patienten og evt dennes pårørende.
Rammer:
 med udgangspunkt i en autentisk og oplevet patientsituation udarbejder den
studerende en pædagogisk plejeplan med 1-2 fysiologiske tilstande/sygeplejebehov, alt
efter kompleksitet. Den studerende skal selv prioritere disse problemområder
 den pædagogiske plejeplan udarbejdes efter en skabelon, som findes i værktøjskassen
i e-portfolio – pædagogisk plejeplan Holstebro
 den pædagogiske plejeplan må max fylde 2 A4 sider pr. problemområde
 den pædagogiske plejeplan skal være færdig senest 2 dage før afholdelse af fastlagt
studieaktivitet- gemmes i e-portfolio, så den er tilgængelig for den kliniske vejleder
 den studerende fremlægger og reflekterer over den pædagogiske plejeplan sammen
med den kliniske vejleder og evt medstuderende og assistentelever i afdelingen.
Vejledning:
 den studerende kan søge vejledning hos den kliniske vejleder og undervisere på
sygeplejerskeuddannelsen
 i forhold til vejledning ifm fagligt indhold, patientsituation/forløb o.lign. kan der evt.
søges vejledning hos den daglige vejleder og andre sygeplejerske i afdelingen.
Vurdering:
 den kliniske vejleder giver en mundtlig tilbagemelding umiddelbart efter fremlæggelse
 den kliniske vejleder dokumenterer gennemførelsen af studieaktiviteten i e-portfolio i
Rev. September 2015
Side 14 af 15
Generel klinisk studieplan
Undervisningssted: afdeling/kommune
M3, nefrologisk/endokrinologisk afsnit, Regionshospitalet Holstebro.
Modul 4
Sygeplejerskeuddannelsen i
Holstebro

den individuelle studieplan
den studerende laver en skriftlig evaluering i e-portfolio med fokus på læringsudbyttet.
Intern klinisk prøve:
Der henvises til modulbeskrivelsen for modul 4, bilag 1 intern klinisk prøve. Den studerende
vil under normale omstændigheder senest dagen før den første delprøve kl. 9, få besked om
valg af patient/patienter.
Den kliniske undervisningsperiode planlægges med 32 timers fremmøde i afsnittet, og herved
opnåelse af en ekstra studiedag hver 4. uge. For at få godkendt den kliniske
undervisningsperiode og indstille sig til kliniske prøve skal den studerende deltage i den
planlagte og kliniske undervisning svarende til 30 timer pr. uge. Såfremt den studerende har
mindre deltagelse end svarende til 30 timer afgør den kliniske vejleder på baggrund af den
studerendes individuelle kliniske studieplan, om den studerende på trods af dette opfylder
deltagelsespligten.
Hvis den studerende mod forventning ikke opfylder deltagelsespligten, skal der tages kontakt
til den kliniske sygeplejelærer og studievejlederen mhp afklaring af, hvorledes den studerende
kan få opfyldt deltagelsespligten og dermed retten til at indstille sig til klinisk prøve.
Gennemførelsen af fastlagt og planlagt studieaktivitet er en forudsætning for at indstilling til
klinisk prøve.
Studerende på modul 12 har mulighed for at planlægge studieaktiviteter i aften- og
weekendvagt.
Ved sygdom eller anden årsag til pludselig fravær kontaktes afdelingen.
Udarbejdet af: undervisningssted, dato og ledelsesansvarlig.
Sygeplejerskeuddannelsen i Holstebro.
Godkendt den
Uddannelsesleder Lisbeth Sørensen
Rev. September 2015
Side 15 af 15