Bilag til Epikriser i Psykiatrien
Epikrise: Arbejdsgang til sikring af rettidig afsendelse i Klinik Syd
Formål
at epikrisen bliver dikteret, skrevet og afsendt rettidigt i henhold til servicemål og Den
Danske Kvalitetsmodels krav
Definition af begreber
Epikrise: En epikrise er et kort sammendrag af en patients sygehistorie og indlæggelsesforløb. Epikrisen sendes kort tid efter patientens udskrivelse til patientens praktiserende læge eller den praktiserende speciallæge, der har henvist patienten.
Servicemål: Sygehusene skal levere en god service, så patienterne oplever et godt
og sammenhængende patientforløb. Region Nordjylland har opstillet flere regionale
servicemål, som løbende bliver registreret og evalueret, så man kan se, hvorvidt der
leves op til de opstillede servicemål. Et af disse servicemål omhandler afsendelse af
epikrise senest 3 hverdage efter en udskrivelse.
Beskrivelse
Hvornår skal der sendes en epikrise?
Der skal sendes en epikrise (skadenotat) når patienten udskrives fra skadestue til:
•
•
Modtagelsen (se speciel arbejdsgang for standardepikriser under Dag 1.)
Egen læge
Der skal sendes en epikrise når patienten udskrives fra sengeafsnit/Modtagelsen til:
•
•
•
Egen læge
Anden afdeling i Psykiatrien
Andet sygehus
Der skal sendes en epikrise når patienten afsluttes fra en ambulant enhed til:
Klinik Syd
Mølleparkvej 10
9000 Aalborg
Tlf.: 97643000
www.psykiatri.rn.dk
11. februar 2015
•
•
•
Egen læge
Anden afdeling i Psykiatrien
Andet sygehus
Arbejdsgangsbeskrivelse:
At epikrisen skal være afsendt senest 3 hverdage efter, at patienten er udskrevet /
afsluttet, stiller store krav til epikrisens gang i systemet, derfor er det nødvendigt, at
nedenstående flow som minumum følges.
Dag 0 -1. Udskrivende læge/ anden fagperson:
Epikrisen skal dikteres samme dag som udskrivelse / afslutning. Udskrives patienten i vagten, dikteres epikrisen senest næste dags morgen. Det er således den der
udskriver / afslutter patienten der dikterer epikrisen. Alle faggrupper skal i MIRSK
anvende notattypen ”Epikrise” og markere notatet som subakut. Hvis en epikrise også kan anvendes som udskrivningsnotat, skal det fremgå eksplicit i MIRSK, at
der er tale om en ”epikrise” og i notatet skal det fremgå at epikrisen også skal anvendes som udskrivningsnotat.
Dag 0-1. Skadestuesekretær:
Arbejdsgang for standardepikriser: Skadestuesekretæren formulerer og sender
standardepikrise med følgende ordlyd til egen læge ”Patienten henvender sig i skadestuen og indlægges til videre observation og behandling”. Har patienten en diagnose eller stilles en diagnose i skadestuen påføres denne, alternativt anvendes ”DF
999”. Efterfølgende færdigregistreres patienten.
Dag 1- 2. Søjlens sekretærer:
Epikrisen skal skrives og sendes senest 2. dagen efter udskrivelse / afslutning,
det er således vigtigt at være opmærksom på MIRSK i løbet af dagen. Efter skrivning,
sendes epikrisen til egen læge. Epikrisen underskrives med både den dikterende
læge/fagperson og den ansvarlige overlæge. Derefter færdigregistreres patienten, og
der printes en udskrift ud til epikrisens forfatter (udskrivende yngre læge / anden fagperson) samt den relevante overlæge. (Ved udskrift til overlægen: vælg ”L” og gå
derefter ind og udskriv kopi).
Ved dagens slutning afleveres epikriserne til forfatteren (udskrivende yngre læge 7
anden fagperson) med henblik på gennemlæsning, samt de respektive overlæger
dvs. lægges på deres bord, med henblik på overlægens godkendelse senest efter
morgenkonferencen den følgende dag.. Hvis overlægen ifølge vagtplanen ikke er på
arbejde næste hverdag, lægges epikriserne til specialeansvarlige overlæge.
Dag 2-3. Afsnitsansvarlig overlæge / specialeansvarlig overlæge:
Straks efter morgenkonferencen gennemgås de sendte epikriser. Er der ingen
rettelser, betragtes epikrisen som godkendt og der skal ikke gøres yderligere. Kan
epikrisen ikke godkendes, dvs. der er rettelser, afleveres disse straks til sekretæren.
Er sekretæren ikke på arbejde, afleveres rettelser til en kollega.
Side 2 af 3
Dag 2-3. Søjlens sekretærer:
Sender tilrettede epikriser til egen læge, med følgende ordlyd: ”DETTE ER EN KORRIGERET EPIKRISE. SE VENLIGST BORT FRA DEN TIDLIGERE FREMSENDTE
EPIKRISE”. Den korrigerede epikrise printes ud og afleveres til forfatteren (udskrivende yngre læge).
Dag 3. Epikrisens forfatter:
Er der yderligere rettelser/tilføjelser til den korrigerede epikrise, skal disse drøftes
med overlægen og godkendes af denne inden evt. korrektion og genudsendelse.
Referencer
Vejledning om epikriser ved udskrivelse fra sygehuse mv.
Epikrise, Retningslinjer for indhold og udarbejdelse af den gode epikrise
Side 3 af 3