18-09-2015
DKDK-årskursus 2015
Maj-Britt Joost
10-09-2015
Demens og seksualitet af Maj-Britt Joost
1
Demens og seksualitet
Hvorfor skal vi
have fokus på
ældre og
seksualitet?
10-09-2015
Demens og seksualitet af Maj-Britt Joost
2
1
18-09-2015
Lidt at tænke over…
 Er udlevelse af egen seksualitet en menneskeret – også for
ældre med og uden en demensgivende sygdom?
 Det er i orden og helt uproblematisk at personalet på et
plejecenter formidler kontakt mellem en beboer med
demens og en prostitueret.
 Hvorfor er demens og seksualitet egentlig forbundet med
tabu?
10-09-2015
Demens og seksualitet af Maj-Britt Joost
3
Seksuel sundhed
 Når man taler om forebyggelse i forbindelse med
seksualitet, tænker man som regel på problemstillinger
knyttet til prævention, sexsygdomme, uønsket graviditet og
seksuelle overgreb. Men set i et bredere
sundhedsperspektiv spiller seksualitet en lang mere
mangfoldig rolle og nyere befolkningsstudier har godtgjort,
at hen ved 90% af 16-95-årige danskere finder det vigtigt,
meget vigtigt eller særdeles vigtigt at have et godt sexliv.
Rapporten: Seksualitet og sundhed. www.vidensraad.dk
10-09-2015
Demens og seksualitet af Maj-Britt Joost
4
2
18-09-2015
Hvad viser studierne af ældres seksualitet?
 Generelt stor grad af diversitet – ældre er ikke bare ældre.
Nye generationer kommer løbende til.
 Mænd og yngre er mere aktive seksuelt set både i tanke og
handling.
 Generelt er den seksuelle tilfredshed dog høj blandt ældre.
 Selv blandt raske ældre falder den seksuelle interesse og det
seksuelle aktivitetsniveau sent i livet (+75-årige).
10-09-2015
Demens og seksualitet af Maj-Britt Joost
5
Hvad stopper os fra at tale frit om sex?
 Egne holdninger og fordomme
såsom at det ikke er relevant at
tale med ældre mennesker om
seksualitet – for de har vel ikke
noget aktivt sexliv længere?
 Misforstået hensynstagen – det
ville være krænkende overfor
den ældre.
 Frygt for at blive stemplet som
nysgerrig eller værre endnu
pervers, hvis man bringer
emnet op.
 Forlegenhed – svært at
forestille sig sine forældre og
bedsteforældre som seksuelle
væsener.
10-09-2015
 Undskyldninger: Det er ikke
min opgave! Det har jeg altså
ikke tid til! Det er jeg slet ikke
den rette til! Jeg har ingen
erfaring på området!
 Flovhed – sex er ikke noget,
man taler højt om.
 Usikkerhed omkring hvilke
ord, der er passende.
…m.m. kan forhindre os i at
tale frit om seksuelle
anliggender.
Demens og seksualitet af Maj-Britt Joost
6
3
18-09-2015
Hvad er seksualitet?
WHO:
 Seksualitet er en integreret del af ethvert menneskes personlighed.
 Det er et basalt behov og et aspekt af det at være menneske, som ikke kan adskilles




fra andre aspekter af livet.
Seksualitet er ikke synonymt med samleje. Det handler ikke om, hvorvidt vi har
orgasme eller ej, og egentligt er det ikke summen af vores erotiske liv. Dette kan
være en del af vores seksualitet, men behøver ikke være det.
Seksualitet er meget mere. Den er, hvad der driver os til at søge kærlighed, varme og
intimitet. Den bliver udtrykt i den måde, vi føler, bevæger os på, rører ved og bliver
rørt ved.
Den er lige så meget dette at være sensuel, som at være seksuel.
Seksualitet har indflydelse på vore tanker, følelser, handlinger og vores samspil med
andre.
10-09-2015
Demens og seksualitet af Maj-Britt Joost
7
Demens og seksualitet
 Når et mennesker rammes af en
demenssygdom, påvirkes mange dele af
levemåden, deriblandt også seksualiteten.
 Mennesker med demens har levet med deres
seksualitet i meget længere tid end de har
levet med deres demenssygdom
 Ikke alle demente er gamle
 Ikke alle demente er heteroseksuelle
 Ikke alle vælger at fremhæve deres ret til at
være et seksuelt væsen
10-09-2015
Demens og seksualitet af Maj-Britt Joost
8
4
18-09-2015
Et udbredt og svært håndterbart problem
 Selvom seksuelle adfærdsproblemer hos mennesker med en
demenssygdom er et velkendt fænomen – både hos mænd
og kvinder, er det sjældent noget, man som omsorg- og
pleje-personale har den store erfaring med at håndtere.
 Demensramtes seksualitet giver derfor anledning til mange
etiske dilemmaer og ikke mindst juridiske overvejelser!!!
10-09-2015
Demens og seksualitet af Maj-Britt Joost
9
Case 1
 Problem?
 For hvem?
 Forslag til løsning
10-09-2015
Demens og seksualitet af Maj-Britt Joost
10
5
18-09-2015
Seksualitet og demens
Frontale funktioner
Offentlig onani
Verbale og fysiske tilnærmelser
Svigtende blufærdighed, fx vandre nøgen
omkring
Fejlfortolkninger af plejesituationen
Hukommelse
Sprog
Kan ikke huske de har haft sex
Problem med at udtrykke
Glemmer rutinerne
sit seksuelle behov
Kan huske de er gift
Har svært ved at forstå
andre kommunikation
Demens
kan påvirke
Apraksi
Bearbejdning af
sanseindtryk
Kan ikke længere finde ud af/udføre
seksuelle rutiner
10-09-2015
Tror at en anden beboer er
ægtefællen
Demens og seksualitet af Maj-Britt Joost
Berøring kan føles ubehageligt
11
Demens og seksualitet
Den menneskelige
seksualitet er ikke
kun noget, der
foregår under
bæltestedet – men
kan komme til udtryk
på mange
forskelligartede
måder.
10-09-2015












Ømhed
Nærhed
Kram
Hud stimulation
Intimitet
Tryghed
Samhørighed
Kys
Intensitet
Romantik
Stimulation af sanser
Historie sammen
Demens og seksualitet af Maj-Britt Joost
12
6
18-09-2015
Upassende seksuel adfærd
 Upassende seksuel tale og opfordringer.
 Berøre, beføle, klappe, knibe eller kæle for en person




på en seksuel måde
Blotte sig
Anmassende og eventuelt aggressiv seksuel adfærd.
Masturbation på upassende steder.
Hyperseksualitet:
 Opfordrer ustandselig andre til sex
 Kræver hele tiden seksuelle ydelser fra partner
eller andre
 Masturberer meget hyppigt
10-09-2015
Demens og seksualitet af Maj-Britt Joost
13
Case 2
 Problem?
 For hvem?
 Forslag til løsning
10-09-2015
Demens og seksualitet af Maj-Britt Joost
14
7
18-09-2015
Ligger der noget andet bag?
 Personalets opgave er altid at analysere den adfærd, der
umiddelbart fremstår som uhensigtsmæssig og/eller
grænseoverskridende seksuel adfærd.
 Er adfærden i virkeligheden udtryk for, at borgeren er:







10-09-2015
Forvirret
Skal på toilettet
Keder sig, har det varmt
Klør
Har smerter
Fejler noget (fx urinvejsinfektion, fnat, analprolaps)
eller reagerer naturligt pga. en fejlfortolkning af situationen?
Demens og seksualitet af Maj-Britt Joost
15
Personalet skal
 Skabe rum for dialog om beboerens behov for nære






relationer, kontakt, varme, intimitet og seksualitet.
Være opmærksom på signaler og ændret adfærd
Støtte og vejlede med respekt og omtanke for følelser og
grænser.
Henvise til andre faggrupper eller ressourcepersoner inden
for ældre og seksualitet.
Respektere og skabe et privat råderum fx ved at afvente
beboerens svar efter der er banket på døren til boligen.
Anvende ”mindsteindgrebsprincipperne”
Overholde tavshedspligten
10-09-2015
Demens og seksualitet af Maj-Britt Joost
16
8
18-09-2015
Personalet må
 Introducere borger til de
hjælpemidler, der er på
området.
 Hjælpe med praktiske tiltag,
så seksuel udfoldelse bliver
muligt for borger. Fx skift af
ble og lejring.
10-09-2015
Demens og seksualitet af Maj-Britt Joost
17
Seksuelle hjælpemidler
10-09-2015
Demens og seksualitet af Maj-Britt Joost
18
9
18-09-2015
Case 3
 Forslag til løsning
10-09-2015
Demens og seksualitet af Maj-Britt Joost
19
Personalet må ikke
 Påføre andre en seksualitet
 Deltage aktivt i onani eller samleje
 Inddrage pårørende uden tilladelse fra borgere (kun ved
personligt værgemål)
 Afvise spørgsmål eller signaler om seksualitet
10-09-2015
Demens og seksualitet af Maj-Britt Joost
20
10
18-09-2015
Rådgivning og støtte
Ingen specifikke faglige kompetencer
Alle fagpersoner
Kunne kombinere almen viden om seksualitet
med almindelige følger af forskellige
funktionsnedsættelser. Fagpersoner
/ressourcepersoner
Ræsonnere sig frem til forslag
ved hjælp af almen viden og
faglig viden. Fagpersoner
/ressourcepersoner
Særlig rådgivning og
terapi.
Specialister
10-09-2015
Demens og seksualitet af Maj-Britt Joost
21
Vi har alle brug for ømhed, kærlighed og
seksualitet
 Uanset om vi er
handicappede,
børn, unge, ældre
eller meget gamle
 Uanset om vi er
brugere,
pårørende eller
medarbejdere
10-09-2015
Demens og seksualitet af Maj-Britt Joost
22
11
18-09-2015
Lidt litteratur til de interesserede
 Håndbog om demens. Til pleje og omsorgspersonale på
ældreområdet, undervisere og frivillige. (red. Dorthe V.
Buss) 2008 Servicestyrelsen
 Når seksualiteten tages alvorligt. (dansk udgave ved Karin
Møgelmose) 2001 Formidlingscenter Øst
 Hjerne og seksualitet. Aspekter af teori og klinik. (red.
Christian Graugaard, Preben Hertoft & Bo Møhl) 1997
Munksgaard
Lidt litteratur til de interesserede
 Demens og seksualitet. Ellids Kristensen. 2010 Artikel i
Livet med demens.
 Dementia and Sexuality – the rose that never wilts (Elaine
White, 2011)
 Sexuality and Dementia – compassionate & practical
strategies for dealing with unexpected or inappropriate
behaviors (Douglas Wornell, 2014)
 Sexuality & long-term care (Gayle Appel Doll, 2012)
12