AARHUS UNIVERSITY DEPARTMENT OF PUBLIC HEALTH Diabetes og sundhedskompetencer – fra viden til handling Diabetes Update 16 November 2o15 Helle Terkildsen Maindal, MPH, Ph.d. Sektion for Sundhedsfremme og Sundhedsvæsen, Aarhus universitet Forebyggelse og forandring, hvordan? Fys akti isk vite t Sundhedskompetence “Health literacy er personlige, kognitive og sociale færdigheder, der afgør motivation for og mulighed for at få adgang til, forstå og bruge information på en måde der er sundhedsfremmende” Nutbeam D. Health Promotion Glossary. Health Promotion International, 13(4): 349-364. 1999 (also - WHO/HPR/HEP/98.1) Sundhedskompetence •  Mellem 10 og 20 % af den danske befolkning oplever, at det er svært at forstå forskellige former for sundhedsinformation. •  De oplever også, at det kan være svært at snakke godt med sundhedspersonale og få stillet de spørgsmål, som kan gøre det nemmere at forstå f.eks. hvordan man skal håndtere en sygdom. Diabetes og kost kræver sundhedskompetence •  Der er lang vej fra viden til omsætning i hverdagslivet. •  Kost, madvaner og måltider er både videnskab og hverdag. En jungle at navigere i. •  Mad og måltider er altid indlejret i den kultur og de omgivelser, personen indgår i og er en del af. Det er socialt betinget og vanskeligt overførbart. Hvorfor nu denne opmærksomhed? •  Patienternes/borgernes tilgang til sundhed ændrer sig –  Internettet, ugeblade, hverdagen.. •  Sundhedsvæsenet ændrer sig •  Accelererede forløb, telemedicin, nye behandlingsregimer, ny organisering (navigation) •  Samfundets tilgang til ”sundhed” –  ”Alle mands eje” – alle arenaer –  Markedsføring af usund livsstil Hvad ved vi om betydningen af sundhedskompetence? Lav health literacy har sammenhæng med… • Utilstrækkelig viden om sundhedsvæsenets muligheder, øget hospitalisering • Forkert brug af sundhedsvæsenet • Dårligere selvvurderet helbred • Helbredsmæssige effekter De Walt DA, et al. Literacy and health outcomes: a systematic review of the literature. J Gen Intern Med 2004:12:1228-39. From: Association of Health Literacy With Diabetes Outcomes JAMA. 2002;288(4):475-482. doi:10.1001/jama.288.4.475 Copyright © 2012 American Medical Association. All rights reserved. Health literacy survey - EU § Lav sundhedskompetence, 8,8%-20,2% § Lav sundhedskompetence er associeret med lav indkomst, lavt uddannelsesniveau, bo alene og ikke-dansk etnicitet 10 Sundhedskompetence og kronisk sygdom Friis & Maindal 2015 Temaanalyse region Midtjylland 2015 - diabetes Diabetes •  I alt har 1.819 personer med diabetes svaret på spørgsmålene om sundhedskompetencer •  Kendetegn for svarpersoner med diabetes: –  54 % mænd, 46 % kvinder –  Gennemsnitlig alder: 64 år –  33 % med lavt uddannelsesniveau (17 % i befolkningen) Diabetes F ig ur 3 . A ndelen ( % ) a f p ersoner m ed d iabetes ( n=1.819) og i h ele b efolkning en ( n=27.152), der h ar s varet 'svært' e ller 'meg et s vært' p å d e t i s pørg smål om s undhedskompetencer. 9 5 % konfidensintervaller L æ se o g f orstå a l inform ation p å m edicinpakninger 27 19 S ikre d ig a t s undhedspersonalet f orstår d ine p roblem er 18 P ræ cist f ølge a nvisninger d u f år a f s undhedspersonalet 25 25 15 Udfylde s kem aer m ed s undhedsoplysning 24 16 B live v ed m ed a t s pørge indtil d u f orstår s undhedspersonalet 18 L æ se o g f orstå s kriftlig inform ation o m s undhed 13 22 S tille s pørgsm ål t il s undhedpersonalet f or a t f å inform ation 20 15 Tale o m d ine p roblem er m ed s undhedspersonalet 14 18 H ave g ode s am taler o m d it h elbred m ed læ ger 1717 F orstå h vad s undhedspersonalet v il h ave d ig t il a t g øre 9 0 5 10 22 P ersoner m ed d iabetes H ele b efolkningen 15 15 20 25 P c t. ( % ) 30 35 40 45 System/Institution •  •  •  •  •  Policy Nudging Ledelsesopbakning IT-platforme Monitorering af "det rigtige”…. Professionel •  •  •  •  Patientinvolvering Deltagerstyring/motivation Kommunikation Dialog Patient/borger •  •  •  •  •  Informerede beslutninger Social støtte Finde mening med sundhed Motivation Forstå og anvende sundsbudskaber 15 WHOs system perspektiv WHO regional office for Europe, 2013. Health literacy: The solid facts Internationalt – rivende udvikling Global working group on health literacy Eksempler på interventioner •  Diabetesforeningens motivationsgrupper •  Prædiabetes projekt i Holstebro •  Fokus på transformative læreprocesser gennem dialog og desorienterende dilemma, erfaringer og kritisk refleksion –  At give god plads til deltagernes fortællinger –  At al viden skal være handleorienteret –  At begrænse mængden af information –  At anvende billeder/tegninger og illustrationer Efter 12 måneder var der flere personer i interventionsgruppen end i kontrolgruppen, der havde tabt sig 5% af deres vægt ved starten af studiet (OR 2.36 ) Eksempler på interventioner •  Diabetesforeningens motivationsgrupper Enhancing the Effectiveness of Diabetes SelfManagement Education: The Diabetes Literacy Project GO HOME budskaber •  Primær sundhedsvæsen •  Fra viden til handling….. •  Borgerne skal handle på informerede grundlag •  Sundhedsprofessionelle skal involvere og differentiere •  Sundhedsvæsenets skal prioritere lettere adgang og reel inddragelse Tak for opmærksomheden