GRUPPERING
PLUS INTRODUKTION TIL
VISUAL- OG INTERAKTIVDRG
Katarina Bjerg-Holm
Afsnit for DRG og Patientregistrering
Statens Serum Institut
DRG-konference 2015 - kursusdag
AGENDA
Opbygningen af DRG- og DAGS-systemet
Hvad er en god grupperingslogik?
Vedligeholdelse af grupperingslogikken
Tidslinje - gruppering
Nyt DRG-system
Find rundt i DRG-systemet
- InteraktivDRG og VisualDRG
”Hvordan får jeg lavet noget om?”
DRG-konference 2015 - kursusdag
HVAD ER DRG?
Diagnose-Relaterede Grupper
Dækker stationær og ambulant somatisk aktivitet
Hver stationær udskrivning grupperes til en
DRG-gruppe med tilhørende takst
Hvert ambulant besøg grupperes til en
DAGS-gruppe med tilhørende takst
DRG-konference 2015 - kursusdag
DRG-GRUPPER 2015 - EKSEMPEL
DRG
2015
1105
DRG navn
Takst
2015
Større blæreoperationer, m. ondartet sygdom
108.882
1106
Større blæreoperationer, m. godartet sygdom
95.521
1107
1108
1109
Operationer på nyre, nyrebækken og urinleder, ondartet sygdom, pat. mindst
18 år, m. robot
Operationer på nyre, nyrebækken og urinleder, ondartet sygdom, pat. mindst
18 år
Operationer på nyre, nyrebækken og urinleder, godartet sygdom, m. robot
96.995
75.269
73.228
1110
Kombinerede operationer på nyre, nyrebækken og urinleder, godartet sygdom
90.991
1111
Operationer på nyre, nyrebækken og urinleder, godartet sygdom
51.780
1112
Prostatektomi, m. robot, ondartet sygdom, pat. mindst 18 år
93.001
1113
Åbne operationer på prostata, ondartet sygdom, pat. mindst 18 år
66.518
DRG-konference 2015 - kursusdag
GRUPPERING AF PATIENT
Eksempel: En 65-årig mand bliver indlagt for at få fjernet en nyre pga.
nyrekræft
Aktionsdiagnose
DC649 Nyrekræft
Procedure
KKAC01 Perkutan endoskopisk nefrektomi
Patientadministrative system
DRG-konference 2015 - kursusdag
GRUPPERING AF PATIENT
Landspatientregisteret
Grupperingslogik
DRG 1108 Operationer på
nyre, nyrebækken og urinleder,
ondartet sygdom, pat. mindst 18
år
DRG-konference 2015 - kursusdag
GRUPPERINGSLOGIK
Det er et hierarki af regler, der bestemmer hvilken DRG-gruppe en
udskrivning eller besøg grupperes til
Reglerne
- Hver regel består af et sæt af egenskaber
- Der kan være flere regler til den samme
gruppe
- En udskrivning/et besøg kan opfylde
reglerne til flere grupper
Den første regel
en udskrivning/et besøg
opfylder bestemmer DRGgruppen
Hierarkiet af
reglerne er meget
vigtig!
DRG-konference 2015 - kursusdag
MARKØRER I DRG-LOGIKKEN
Til gruppering anvendes følgende markører:
1.
Aktionsdiagnose
2.
Bidiagnoser
3.
Procedurekoder (operationskoder, undersøgelseskoder og
behandlingskoder)
4.
Tillægskoder til aktionsdiagnosen og til procedurekoderne
5.
Antal dage fra primær procedure til død
6.
Alder
7.
Køn
8.
Antallet af fødsler, inkl. den aktuelle
9.
Udskrivningsmåde (udskrevet eller overført til anden afd.)
DRG-konference 2015 - kursusdag
DKDRG OG DAGS
Stationære patienter
Stationære patienter
Ambulante patienter
DkDRG-systemet
DkDRG-systemet
Gruppering
til gråzone-grupper
DAGS-systemet
DRG-konference 2015 - kursusdag
DKDRG OG DAGS
Stationære patienter
DkDRG-systemet
Signifikant multitraume
Sygdomme i perinatalperioden
Intensiv
etc.
Sygdomme i nervesy
nervesystemet
Øjensygdomme
Hjertesygdomme
etc.
DRG 0101
DRG 0201
0102
DRG 0202
0103
0104
DRG 0203
DRG…0204
…
Onkologiske
behandlingsgrupper
Rest-DRG
- fejlregistreringer?
- manglende DRG-grupper?
DRG-konference 2015 - kursusdag
DKDRG OG DAGS
Ambulante patienter
Akutte ambulante
grupper
DkDRG-systemet
(gråzone-grupper)
DkDRG
DAGS-systemet
DAGS
Gråzone-grupper
Sammedagspakker
Procedure-grupper
Diagnose-grupper
Besøgsgrupper
Substitutionsgrupper
DRG-konference 2015 - kursusdag
HVAD ER EN GOD GRUPPERINGSLOGIK?
Grupperne skal være klinisk meningsfulde
• De skal indeholde udskrivninger (eller besøg) som klinisk set er
nogenlunde ens – både hvad angår diagnoser og behandling
Grupperne skal være ressource-homogene
• De skal indeholde udskrivninger, der koster nogenlunde det
samme
Ikke for mange grupper
• For få udskrivninger i grupperne giver stor usikkerhed, når der
skal beregnes gennemsnitlige omkostninger.
• Jo flere detaljer i grupperingen – des flere koder skal der kodes!
• Flere grupper kræver flere ressourcer at vedligeholde – både i
SSI og i de kliniske selskaber.
DRG-konference 2015 - kursusdag
VEDLIGEHOLDELSE AF GRUPPERINGSLOGIKKEN
Regler og indhold af DRG-grupperne ændres kun én gang årligt
Ændringsforslag til grupperingslogikken modtages fra regioner,
sygehuse, læger og kliniske selskaber
- Nye DRG-grupper
- Ændringer i eksisterende grupper
Ændringsforslag analyseres og evalueres med de kliniske selskaber
De godkendte ændringer implementeres i grupperingslogikken
Grupperingslogikken kommer i høring hos regionerne, sygehuse og de
kliniske selskaber
Der er klinisk validering i løbet af året
DRG-konference 2015 - kursusdag
HVAD ER KLINISK VALIDERING
Møder og samtaler med de kliniske selskaber omkring
opbygningen af grupperingslogikken
- Review af eksisterende grupper
- Hvilke diagnoser og procedurer
skal pege på de enkelte grupper
- Hvilke grupper skal der være
- Omkring 3-6 selskaber per år
afhængigt af tilgængelige ressourcer
E-mailkorrespondance
- Oprettelse af nye SKS-koder
- Enkelte spørgsmål
DRG-konference 2015 - kursusdag
TIDSLINJE - GRUPPERINGEN
1. Nov. 2015
Deadline for
forslag til
DkDRG2017
Maj 2016
Takster for
2017
beregnet –
bruges til
ØA
Mar. 2016
DkDRG2017
ligger fast
Feb. 2016
DkDRG2017 i
høring
Mar.-okt. 2016
Klinisk
validering –
ændringer til
DkDRG2018
1. Nov. 2016
Deadline for
forslag til
DkDRG2018
DRG-konference 2015 - kursusdag
NY GRUPPERINGSMODEL
Stationære patienter
Ambulante patienter
DkDRG-systemetAlle patienter
DAGS-systemet
DkDRG-systemet
DRG-konference 2015 - kursusdag
NY GRUPPERINGSMODEL
Skitse
Alle patienter
Proceduregrupper
DkDRG-systemet
Evt 3 ”budgettakst
grupper” til nye
sammedagspakker
Akut ambulante/
besøgsgrupper
Diagnosegrupper
Inddelt efter MDC
Onkologiske
behandlingsgrupper
Rest-DRG
- fejlregistreringer?
- manglende DRG-grupper?
DRG-konference 2015 - kursusdag
GRUPPERINGSENHEDER
Før/Nu
Afdelingsudskrivninger
Ambulant besøg
DRG-gruppe
DAGS-gruppe
Nyt DRG-system
- Tidsmæssige sammenhængende aktiviteter grupperes sammen
• Grupperingsenhed: Indeholder alle diagnoser og procedurer
- Aktionsdiagnose bestemmes ud fra ”loop-metode”
Afdelingsudskrivninger
Grupperingsenhed
DRG-gruppe
Ambulante besøg
DRG-konference 2015 - kursusdag
EKSEMPEL PÅ GRUPPERINGSENHED
Fødsel
Ambulant besøg
Ultralyd
Afdelingsudskrivning
Observation
Grupperingsenhed
Sygehusudskrivning
Fødsel
DRG-konference 2015 - kursusdag
BETYDNING NY GRUPPERINGSMODEL
Indhold i DRG-grupperne vil være bredere end i den nuværende
grupperingslogik
Fortsat:
- Klinisk meningsfuldhed
- Ressourcehomogenitet
- Et overskueligt antal DRG-grupper
Uddata på mere detaljeret niveau
DRG-konference 2015 - kursusdag
FIND RUNDT I DRG-SYSTEMET
Værktøjer:
- VisualDRG
Overblik over grupperingslogikken
- InteraktivDRG
Gruppering af konkrete patientoplysninger
Du behøver kun at kende ét websted: www.drg.dk
DRG-konference 2015 - kursusdag
DRG-SYSTEMET PÅ INTERNETTET
DRG-konference 2015 - kursusdag
INTERAKTIVDRG
DRG-konference 2015 - kursusdag
DRG-konference 2015 - kursusdag
DRG-konference 2015 - kursusdag
DRG-konference 2015 - kursusdag
DRG-konference 2015 - kursusdag
DRG-konference 2015 - kursusdag
DRG-konference 2015 - kursusdag
DRG-konference 2015 - kursusdag
DRG-konference 2015 - kursusdag
DRG-konference 2015 - kursusdag
LINK TIL VISUALDRG
DRG-konference 2015 - kursusdag
DRG-konference 2015 - kursusdag
DRG-konference 2015 - kursusdag
DRG-konference 2015 - kursusdag
DRG-konference 2015 - kursusdag
DRG-konference 2015 - kursusdag
Ved patienttype=Ambulant, der
tillægges taksten, i output,
taksten for besøgsgruppen.
DRG-konference 2015 - kursusdag
DRG-SYSTEMET PÅ INTERNETTET
DRG-konference 2015 - kursusdag
VISUALDRG
DRG-konference 2015 - kursusdag
DRG-konference 2015 - kursusdag
DRG-konference 2015 - kursusdag
DRG-konference 2015 - kursusdag
DRG-konference 2015 - kursusdag
JA
JA
JA
NEJ
NEJ
NEJ
JA
NEJ
JA
NEJ
DRG-konference 2015 - kursusdag
DRG-konference 2015 - kursusdag
DRG-konference 2015 - kursusdag
DRG-konference 2015 - kursusdag
DRG-konference 2015 - kursusdag
DRG-konference 2015 - kursusdag
DRG-konference 2015 - kursusdag
DRG-konference 2015 - kursusdag
DRG-konference 2015 - kursusdag
DRG-konference 2015 - kursusdag
DRG-konference 2015 - kursusdag
DRG-konference 2015 - kursusdag
DRG-konference 2015 - kursusdag
DRG-konference 2015 - kursusdag
DRG-konference 2015 - kursusdag
DRG-konference 2015 - kursusdag
DRG-konference 2015 - kursusdag
DRG-konference 2015 - kursusdag
DRG-konference 2015 - kursusdag
HVORDAN FÅR JEG LAVET NOGET OM?
Det er de kliniske selskaber, der bestemmer grupperingen, men
ændringer kan ske på opfordring fra alle
- Selskaber
- Sygehuse
- Klinikledelser
- Læger
- M.fl.
SSI ændrer kun i grupperingen i samarbejde med det kliniske selskab
Ændringsforslag sendes til [email protected]
- Deadline for ændringsforslag til takstsystem 2017 er d. 1. november
2015
DRG-konference 2015 - kursusdag
LINK OG MAIL
www.drg.dk
- Find links til VisualDRG og InteraktivDRG
- Find takster på DRG og DAGS grupper
- Find blanketter til indsendelse af forslag til ændringer i grupperingen
[email protected]
- Spørgsmål omkring grupperingslogikken, VisualDRG og
InteraktivDRG
- Ændringsforslag
[email protected]
- Spørgsmål til taksterne
[email protected]
- Oprettelse af nye sks-koder
- Spørgsmål omkring registrering
DRG-konference 2015 - kursusdag