1. No category

KNÆET
Forår 2010
Lars Buch
Bevægeapperatet
1
KNÆET
Anamnese:
Forår 2010

Akut, kronisk, recidiverende

Skade, belastning, udløsende faktor

Arbejde, fritidsinteresser

Hvor og hvordan gør det ondt, udstråling

Funktions- eller aktivitetsbegrænsning
Lars Buch
Bevægeapperatet
2
KNÆET

Inspektion:

Hvordan går pt?

Atrofi

Mål 10 cm over patella
 Mål største omfang på crus
Hævelse

Q-vinkel

Normal < 20 gr mellem femurs lændeakse
og lig. patellae inferior
Knæ og patellas lejring


Forår 2010
Lars Buch
Bevægeapperatet
3
KNÆET
Forår 2010
Lars Buch
Bevægeapperatet
4
KNÆET
Bevægeudslag:
Flexion: 120-140 gr (bløddele)
Extension: 5-10 gr
Rotation på flekteret knæ (?)
Forår 2010
Lars Buch
Bevægeapperatet
5
KNÆET
Palpation:

Ledlinie

Colaterale ligementer

Senetilhæftninger

Forår 2010

Quadriceps på patella

Apex patellae

Tuberositas tibiae

Pes anserinus, tractus iliotibialis
Bursa/synovialis
Lars Buch
Bevægeapperatet
6
KNÆET

Sideløshed (strakt og 30 gr flexion)

Skuffesymptom

Forreste
Træk fremad ved 90 gr flexion
Lachmann test (bedst):


Rygleje, 15-20 gr flexion, ene hånd om distale
femur, den anden om proksimale tibia og tibia
trækkes frem
Bagerste (bedst liggende)




Forår 2010
Skub bagud ved 70 gr flexion
Sammenlign sideprofil
Lars Buch
Bevægeapperatet
7
KNÆET
Husted H, Winge S. Klinisk knæundersøgelsesteknik - hvilke test kan bruges i diagnostikken af menisk- og ligamentskader?.
Tidsskr Nor Lægeforen 2001; 121: 1484-7.
Forår 2010
Lars Buch
Bevægeapperatet
8
KNÆET
Patella anslag



Stakt afslappet knæ.
Anslag ved tryk på patella mod femur tyder på
ansamling.
Ved mindre ansamlinger skal væsken først ”samles
sammen”.
Patella brusk
Forår 2010

Ømhed ved vask af patella proksimalt-distalt.

Ømhed ind under patella medialt.
Lars Buch
Bevægeapperatet
9
KNÆET
Påvisning af ansamling.
Med den ene hånd presses
eventuel væske ned under
knæskallen, og med den
anden hånd påvises en
eventuel ballotering.
Hahn T, Jakobsen BW. Objektiv knæundersøgelse. Ugeskr Læger 2004; 166: 3007-9.
Forår 2010
Lars Buch
Bevægeapperatet
10
KNÆET
Patella instabilitet


Føringsfuren:

Bedømmes ved strakt og tiltagende flekteret knæ.

Flad/dårligt markeret fure giver instabilitet.
Apprehension test:

Knæet afslappet, 20 gr flekteret.

Positiv ved afværgereaktion når patella skubbes lateralt.
Forår 2010
Lars Buch
Bevægeapperatet
11
KNÆET
McMurray prøve (menisktest)

Flekter knæet 90 gr, indadroter (hhv udadroter) og
extender derefter knæet.

Positiv ved smerter eller klik ved ledlinien.

Kan suppleres med samtidig varisering hhv
valgisering.
Forår 2010
Lars Buch
Bevægeapperatet
12
KNÆET
Apleys prøve (menisktest)

Bugliggende, 90 gr flekteret knæ

Først træk i crus længdeakse og rotation

Derefter tryk i crus længdeakse og rotation

Positiv ved smerter ved tryk, men ikke ved træk
(primært baghorn)
Forår 2010
Lars Buch
Bevægeapperatet
13
KNÆET

Forår 2010
Lars Buch
Bevægeapperatet
Klaus Backup
14
KNÆET
Sygdomme i knæ
Akutte skader:


Forår 2010
Frakturer:

Distale femur

Proksimale tibia

Patella
Patella luxation
Lars Buch
Bevægeapperatet
15
KNÆET


Forår 2010
Distortioner/ligament rupturer:

Mediale colaterale ligament

Laterale colaterale ligament

Forrest korsbånd

Bagerste korsbånd
Senerupturer:

Distale quadriceps

Ligamentum patellae
Lars Buch
Bevægeapperatet
16
KNÆET
Belastningsskader, kroniske lidelser

Forår 2010
Tendinitter, apofysitter

Springer knæ (Sinding-Larsen)

Osgood-Slatter

Pes anserinus tendinit

Kontraktur af hasemuskler

Bursittis præpallaris
Lars Buch
Bevægeapperatet
17
KNÆET

Forår 2010
Bruskskader:

Chondromalacia patellae

Osteochondrit

Arthrose

Arthrit

Backers cyste

Infektioner
Lars Buch
Bevægeapperatet
18