Psykolog John Eltong
Undervisningens formål
 Give dig en forståelse af, hvad angst er
 Hjælpe til bedre at kunne formulere hypoteser om,
hvad der måske kunne være på færde med en borger
 Blive bedre til at spotte psykiatriske lidelser
 Blive en bedre misbrugsbehandler ved at blive bedre
til at se og hjælpe ”det hele mennesker” og ikke kun
misbruget 
Hvorfor beskæftige sig med angst?






Rammer 350.000 voksne danskere
Yderligere 280.000 har angst samtidig med depression
Bliver invaliderende for 100.000
Dyrt for samfundet og individet
Stort forbrug af ydelser hos praktiserende læger
Kan behandles effektivt
Panikangst
2,1 %
Agorafobi
0,9 %
Socialfobi
2,4 %
Enkeltfobi
7,7 %
Generaliseret angst
2,8 %
OCD
1,6 %
PTSD
1,9 %
Alle angstlidelser
13,6 %
The European Study of Epidemiology of Mental Disorders 2004, 21.425 prs. fra Vesteuropa
4
Agora- Social- Enkelt
fobi
fobi
-fobi
Panikangst
Agorafobi
Socialfobi
Enkelt
-fobi
GAD
25,8
Generaliseret
angst
PTSD
Major
depres
-sion
Dystymi
Alkoholafhængighed
11,6
7,8
20,3
17,6
29,4
10,0
6,8
21,6
24,2
25,7
12,5
25,8
29,4
10,7
9,7
13,5
9,6
10,2
5,4
2,7
6,7
3,5
6,2
3,5
3,3
15,1
33,7
17,6
11,2
5
287 prs i misbrugsbehandling i Norge, fulgt 1997-2004
6
Hvad kom først - misbrug eller psykiatri?
6 år efter endt behandling har tidligere misbrugere stadig angst og depressioner
7
Angst og misbrug
 Angstlidelser kan fører til overforbrug, afhængighed
og misbrug af alkohol, stoffer og lægeordineret
medicin.
 Angstlidelsen kan være med til at vedligeholde
misbruget.
 En ubehandlet angstlidelse kan udgøre en vedvarende
højrisiko.
 Ubehandlet angst øger sandsynligheden for afbrudt
behandling, manglende effekt eller tilbagefald.
Hvorfor udvikler nogle angst
 Stress-sårbarhedsmodellen
 Angst handler grundlæggende om at kunne tolerer
usikkerhed – et eksistentielt vilkår i livet.
 Angsten for det usiker, for fremtiden. Ontologisk angst
–usikker opvækst. Modstandsdygtighed.
Diskuter i 5 min med sidemanden
 Hvordan viser angst sig hos borgerne?
 Hvilke udfordringer giver det dig i forhold til relation,
behandling, andet?
 Hvad vil du gerne blive klogere på i dag?
 Angst er noget alle oplever
 Angst kan være en specifik lidelse – en angstlidelse
 Angst kan eksisterer samtidigt med andre diagnoser – det
hedder co-morbiditet.
 Borgere med andre typer af psykiatriske lidelser kan også
opleve angstsymptomer, uden at de har en egentlig
angstlidelse, fx ved personlighedsforstyrrelserne, særligt
ængstelig-evasiv og borderline eller ”psykotisk angst” ved
skizofrenierne.
 Angst som følge af hjerneskade eller alkohol/stofinduceret.
Når angsten bli’r for meget
 Den er overdreven
 Den er urimelig
 Til betydelig gene
 Angstniveauet kan ”regnes ud” via angstformlen:
sandsynlighed x forfærdelighed
Angst =
-------------------------------------------------------------------------
mestring + redning + flugt
Forskelllige angstlidelser
 ICD 10 – F30-F39: De affektive sindslidelser
 Fobiske angsttilstande
 Panikangst
 Agorafobi – at færdes alene uden for hjemmet
 Socialfobi
 Obssessiv-kompulsiv tilstand (OCD)
 Generaliseret angst
 Tilpasnings- og belastningsreaktioner
 PTSD
 Somatiseringstilstande (hypokondri)
 Blandingstilstande – angst/dep
Der er fællestræk ved angstlidelserne
1.
2.
3.
4.
Oplevelse af trussel eller fare
Følelsesmæssigt ubehag
Uro i kroppen
Adfærd der skal bekæmpe eller undgå truslen
Hvad sker der fysiologisk i kroppen
Sympatiske nervesystem
 Amygdala aktiveres – fare på færde!
 Neurotransmitter: Adrenalin frigives
 Blodet shuntes fra mavetarmkanalen til






skeletmuskulaturen  hæmning af tarm
Hjertefrekvens og BT øges
Hyperventilation
Hæmning af spytsekretion,
Blod til de store muskelgrupper og hjerne
Meget vågen, tunnelsyn
Kort sagt: Kroppen går i alarm beredskab!
Generelle angstsymptomer
Autonome Bryst‐mave
Psykiske
HjerteÅndenød
Svimmelhed
banken
(puls/
Kvælningsblodtryk) fornemmelse Uvirkelighed
Sveden
Rysten
Trykken
eller smerte i
bryst
Frygt for
Sindssyg
Dødsangst
MundTørhed
Kvalme, uro
i maven
Miste
kontrol
Almene
Spænding
Alarmberedskab
Varme/
Kulde
Muskelspænding
Sammenfaren
Sovende
fornemmelser
Rastløshed
Koncentrationsbesvær
Psykisk
spænding
Irritabilitet
Søvnforstyrrelser
Synkebesvær Øget årvågenhed
Alarmberedskabet: de 3 F’er
Fight (kamp – vrede)
Flight (flugt – angst)
Freeze (frys – angst)
Det autonome nervesystem
 Sympatiske
(alarmberedskabet)
 Parasympatiske
Amygdala aktiveres pga. fejlfortolkninger
Der skal en fortolkning til…
 Katastrofe tanker
 Urealistisk, fx
 Sandsynligheden
 Hvor forfærdeligt det vil være, hvis det skete
 Borgeren mestrings strategi
sandsynlighed x forfærdelighed
Angst =
-------------------------------------------------------------------------
mestring + redning + flugt
Angstens ”onde cirkel”
Katastrofetanker
Angst
Kropslige
symptomer
Ond cirkel 2 (den rigtig onde!)
Undgåelsesadfærd eller
sikkerhedsadfærd
Angstreduktion
Fejlindlæring:
”Der var det tæt på.
Situationen er farlig”