Lågaffektiv teori och metod

Låg-affektiv
teori och metod
Hantering av
beteendeproblem på
etisk grund
Bo Hejlskov Elvén
Leg. psykolog
Sofie, 9 år
Sofie, 19 år
Låg-affektiv
teori och metod
Hantering av
beteendeproblem på
etisk grund
Bo Hejlskov Elvén
Leg. psykolog
Ansvarsprincipen
Den som tar ansvar kan
påverka
Bernhard Weiner
Ansvarsprincipen
Om vi inte har rätt metod
försöker vi ibland bli av
med ansvaret
Ansvarsprincipen
Vi försöker då tyvärr att
lägga ansvar på dem som
minst kan bära det
-
Anhöriga
Politiker och ledning
Andra verksamheter
Personen med autism
Att lägga ansvar på
personen med
autism
Att tillrättavisa
Gränssättning
Att straffa
Konsekvenser
Verktyg?
Åtgärdstrappan
-
Utvisning ur klassrummet
Kvarsittning
Skriftlig varning
Tillfällig avstängning
Tillfällig omplacering
Tillfällig placering vid
annan skolenhet
- Avstängning i högst en
vecka
Ansvarsprincipen
Den som tar ansvar kan
påverka
Bernhard Weiner
Bosses bilverkstad
Vi jobbar i en bilverkstad
- Vem har ansvar för att serva och
reparera bilen på verkstan?
- Bilägaren?
- Bilen?
- Bilen behöver inte samarbeta
- Bilen kan inte bara låta bli att vara
trasig
- Mekanikern måste ha de verktyg och
metoder som är nödvändiga
Bosses bilverkstad
Vi jobbar i en bilverkstad
- Vem har ansvar för att serva och
reparera bilen på verkstan?
- Bilägaren?
- Bilen?
- Bilen behöver inte samarbeta
- Bilen kan inte bara låta bli att vara
trasig
- Mekanikern måste ha de verktyg och
metoder som är nödvändiga
Parkeringsvakten
Får man en parkeringsbot kan man ta
två utgångspunkter
- Jag ställde bilen fel. Det var dumt
- Parkeringsvakten är en idiot
- Tar man sista utgångspunkten ställer man
bilen likadant dan efter
- Och får en ny parkeringsbot
- Och blir bekräftat: Parkeringsvakter är idioter
- Vilket innebär att man inte lär sig någonting
Bosses bilverkstad
Vi jobbar i en bilverkstad
- Vem har ansvar för att serva och
reparera bilen på verkstan?
- Bilägaren?
- Bilen?
- Bilen behöver inte samarbeta
- Bilen kan inte bara låta bli att vara
trasig
- Mekanikern måste ha de verktyg och
metoder som är nödvändiga
Bosses bilverkstad
Mekanikern får inte ha metoder som
riskerar skada bilen!
Lite korkat är det om metoderna
innebär sämre funktion än förut
Fostran?
Ansvarsprincipen innebär
att vi måste tänka om
Och glömma bort vad vi
lärt oss genom vår egen
fostran
- Man får en diagnos när det
vanliga inte funkar
- Vi ska känna igen när det
vanliga inte fungerar så att
vi inte bara ökar på
Konflikter
Konflikter handlar ofta om ett
lösningarnas växelspel
- Jag har ett problem som jag löser
- Min lösning blir ofta ett problem for
en annan, som hen löser
- På ett sätt som blir ett problem för
mig, som jag löser...
Man kan enbart lösa denna sortens
konflikter genom att hitta en
lösning som inte är ett problem för
den andra
Den som vinner
förlorar
Från motstånd
till medstånd
Medstånd
och
medsättningsförhållanden
Lösningar
Vi vill helst lära personer med
autism att använda sig av
lösningar som inte är ett
problem för oss
Det er mer logiskt att vi hittar
lösningar som inte är ett
problem för dem
Då slippar vi maktlösheten det
innebär att uppleva att man
inte har kontroll
Pedagogiska faktorer
Just kontroll-autonomifaktorn är central när
vi diskuterar metod
Andra faktorer som har
inflytande på
bemötandet är
engagemang och värme
Kontrollprincipen
Man måste ha kontroll över sig
själv, om man ska kunna
samarbeta
Kontrollprincipen
Att förlora kontrollen är läskigt
Då blir det
- Våldsam ångest
- Slag
- Sparkar
- Bett
- Skadegörelse
- Våldsam självskada
Kontrollprincipen
Därför har man olika lösningar och
strategier för att behålla kontrollen
-
Att vägra
Att ljuga
Att gå två steg baklänges eller springa bort
Spottande, enstaka slag eller skrik
Hot
Glåpord
Maktrelationen
Maktrelationen innebär
- Att Steffe bestämmer mer över mig än jag
bestämmer över honom
- Därför får jag tycka att han är en idiot
- Jag får till och med skriva det i tidningen
- Om han svarar förlorar han auktoritet
Kontrollprincipen
Därför har man olika lösningar och
strategier för att behålla kontrollen
-
Att vägra
Att ljuga
Ic
ke
Att gå två steg baklänges
eller springa bort
Spottande, enstaka fslag
ar eller skrik
lig
Hot
t
Glåpord
Affektreglering
Affektintensitet
Kaos
Ingen kontroll
Självkontroll
Affektutlösare
Tid
Affektreglering
Ingen kontroll
Affektintensitet
Självkontroll
Affektutlösare
Tid
Affektreglering
Affektintensitet
Kaos
Ingen kontroll
Självkontroll
Affektutlösare
Tid
Affektreglering
Affektintensitet
Kaos
Ingen kontroll
Självkontroll
Affektutlösare
Tid
Kontrollprincipen
Därför måste allt vårt arbete ha som mål
att personen vi jobbar med har kontrollen
över sig själv
Och vårt mål i varje svår situation måste
vara att hen snabbast möjligt uppnår
självkontroll igen
Och vi måste använda oss av metoder som
gör det lätt för hen att lämna över
kontroll till oss
Metod:
Vardagen
Affektintensitet
Kaos
Ingen kontroll
Självkontroll
Affektutlösare
Tid
Krav
Vårt vanligaste verktyg är
kravet
Vi måste ställa krav
-
-
Vi måste kompensera vissa
personers bristande förmåga
att veta vad som är bra för
dem
Vi ställer därför krav som ska
- Ta bort fara
- Säkra omsorg och hygien
- Skapa självbestämmande
Men vi måste ta ansvar för
kravsättningen
Kravanpassning
Ett nej är en lösning
Alla har rätt att säga nej!
Uppgiften är att ställa
kravet på ett sätt som
innebär att den andra säger
ja för att hen vill säga ja
- Begripliga strukturer
- Fysiska
Kravanpassning
Alla har rätt att säga nej!
Uppgiften är att ställa
kravet på ett sätt som
innebär att den andra säger
ja för att hen vill säga ja
- Begripliga strukturer
- Fysiska
- Regler
- Tidsmässiga
- Tidsmässiga strukturer
kompenserar för att personen
inte har koll på framtiden
Kravanpassning
Dessutom kan man öka
begripligheten tillfälligt genom
- Delaktighet
- Valmöjligheter
- Vi-upplevelser
- Skapa framtid
- Förberedelsestid
- Att bli redo
- Snooze-metoden
- Begripliggöra
-
Cues/promptar
Validera
Skapa överblick
Skapa orsak
Att bli färdig
Mutor
Motiverande handlingar
Människor gör
det mest
begripliga
i varje situation
Metod:
Eskaleringen
Affektintensitet
Kaos
Ingen kontroll
Självkontroll
Affektutlösare
Tid
Avledning
Avleda konkret
- Prata om personens intressen
- Frågor
- Se där!
Avleda med affekt
-
Humor
Personalbyte
Trygg och välkänd aktivitet
Avleda med perception
Metod: Låg-affektiva strategier
Affektintensitet
Kaos
Ingen kontroll
Självkontroll
Affektutlösare
Tid
Affektsmitta
Affekt smittar - vi känner
av varandras känslor
Spegelneuronprocesser!
Affektsmitta
Alla barn är födda med förmågan
till affektsmitta
Det är det första ledet i
empatiutvecklingen
Barn med autism har svårigheter
med den fortsatta
empatiutvecklingen
De utvecklar inte förmågan att
särskilja egna och andras affekter
lika bra som andra
Att skilja sig själv från andra
Lombardo et al 2010
Affektreglering
Kaos
Affektintensitet
Ingen kontroll
Självkontroll
Tid
Låg-affektivt
bemötande
Dämpa känslouttrycken
Undvik förlängd ögonkontakt
vid kravsättning eller konflikt
Låg-affektivt
bemötande
Respektera det personliga
utrymmet
- Varje gång någon går två steg
bort från dig ska du gå två steg
baklänges
- Gå baklänges vid kravsättning
- Erbjud kontakt på den andras
villkor
- Placera dig inte mitt emot
någon
Låg-affektivt bemötande
Låg-affektivt bemötande
Låg-affektivt
bemötande
Sätt dig när någon blir orolig
Undvik att markera dig fysiskt
Låtsas du är på väg hem från
stan en mörk lördagskväll!
Undvik att smittas av andras
oro
Se till att smitta med ditt lugn
Metod:
Vid kaos
Affektintensitet
Kaos
Ingen kontroll
Självkontroll
Affektutlösare
Tid
Låg-affektivt
bemötande
- vid kaos
Vänta - oftast räcker det
Få ut andra så det blir
utrymme och lugn
Undvik beröring med spända
muskler
- Slappna av om någon tar tag i
dig
Låg-affektivt
bemötande
- vid kaos
Och i nödsituationer, där du
måste ta tag
- Använd rörelse, inte fastlåsning
som ökar adrenalinet
- Släpp aktivt efter några sekunder
- Se till att undvika smärta, det
ökar stressen
Metod:
Landa
Affektintensitet
Kaos
Ingen kontroll
Självkontroll
Affektutlösare
Tid
Låg-affektivt
bemötande
Lugn
Vänta ut
Återgå till vardagsaktiviteter
Avleda vidare
Metod:
Vardag igen
Affektintensitet
Kaos
Ingen kontroll
Självkontroll
Affektutlösare
Tid
Vardagenigen
Utvärdera
Affektintensitet
Vardagen - utvärdering
Affektutlösare
- Vem sa vad?
- Vad förväntade vi oss att personen
kunde?
- Kunde personen det?
- Fanns det tillräckliga strukturer för
att hjälpa personen att kunna det
vi förväntade oss?
Kaos
- Var vårt beteende den Ingen
utlösande
kontroll
faktorn för personens Självkontroll
affektutbrott?
- Hur kan vi se till att det inte
händer igen?
Tid
Affektintensitet
Eskaleringsfasen - utvärdering
Affektutlösare
- Vilka lösningar försökte personen sig på?
- Var personens strategier okej?
- Fick personen möjlighet att samla sig och
behålla kontrollen?
- Använde vi lösningar som skapade
problem för personen, som hen i sin tur
var tvungen att hitta lösningar på?
- Ökade vi kraven på personen i
eskaleringsfasen?
Kaos
kontroll
- Använde vi strategier förIngen
att hjälpa
personen att behålla självkontrollen
i
Självkontroll
eskaleringsfasen?
- Använde vi i stället ett kroppsspråk och
röstläge som minskade personens
möjligheter för att behålla kontrollen?
- Använde vi avledande strategier för att
aktivt hjälpa personen att behålla
Tid
självkontrollen?
Kaosfasen - utvärdering
Affektintensitet
- Var det en farlig situation?
- Om det var en farlig situation:
- Avbröts den på ett kort
och effektivt sätt
Kaos
utan att öka konfliktnivån?
Ingen kontroll
Affektutlösare
- Om
det inte var en farlig situation:
Självkontroll
- Kunde vi låta bli att ingripa?
- Använde vi strategier i syfte att inte öka
kaoset?
Tid
Affektintensitet
Deeskaleringsfasen - utvärdering
- Fick personen den
nödvändiga plats och det
Kaos
lugn och ro så att hen
kunde landa på ett bra
sätt?
- Gjorde vi något som fick
situationen att eskalera
igen?
Affektutlösare
Tid
Ingen kontroll
Självkontroll
Vardag igen - utvärdering
- Vilka strukturer måste
förändras för att det inte
ska hända igen?
Affektintensitet
- Fysiska strukturer
- Regelstrukturer
- Tidsmässiga strukturer Kaos
- Har vi en handlingsplan som
man tror kommer att
fungera om samma situation
uppstår igen?
Affektutlösare
Tid
Ingen kontroll
Självkontroll
Principer
Människor som kan uppföra sig gör det
Du har ansvaret för personens beteende och
reaktioner
Vi måste ha som mål att personen har
kontrollen över sig själv
Den som vinner förlorar
Medstånd i stället för motstånd
Och använd Matthews lag - alla pedagogiska
nederlag kräver en handlingsplan
www.hejlskov.se
Principer
Människor som kan uppföra sig gör det
Du har ansvaret för dem du jobbar meds
beteende och reaktioner
Vi måste ha som mål att dem vi jobbar med
har kontrollen över sig själva
Den som vinner förlorar
Medstånd i stället för motstånd
Och använd Matthews lag - alla pedagogiska
nederlag kräver en handlingsplan
www.hejlskov.se