Klinisk basgrupp/typfall Obstetrik & Gynekologi, Termin 11 Elin Svensson, 22 år Elin Svensson, en 22-årig universitetsstudent söker på Kvinnoklinikens mottagning då hon inte haft några menstruationer det senaste halvåret. Hon slutade med p-piller för sex månader sedan och har sedan dess inte haft någon menstruation. Hon har kontrollerat graviditetstester vid ett par tillfällen och dessa har varit negativa. Elin är frisk och använder inga mediciner regelbundet. Hon opererades för appendicit vid 14 års ålder. Inget anmärkningsvärt finns i släkten. Elin har en måttlig övervikt (162cm, 72 kg, BMI 27) Elin fick sin första menstruation vid 13 års ålder. Hon hade därefter glesa och oregelbundna menstruationer fram till 16 års ålder då hon började med p-piller. I samband med att hon flyttade till Linköping för ett halvår sedan gjorde hon slut med sin pojkvän och slutade med p-piller (Neovletta). Härefter har hon varit utan mens. Hon har haft ett par sporadiska sexuella kontakter och då skyddat sig med kondom. Hennes vikt har varit stabil och hon går på friskis & svettis 1-2 ggr per vecka. Status AT: Gott. Normal hårväxt VSU: Vulva, vagina, portio ua. Uterus normalstor, anteflekterad, fast, mobil och oöm. Fritt åt sidorna. Vaginalt ultraljud: Svårt att få en bra bild pga mycket livlig tarmaktivitet. I samråd med Elin beslutar ni er för att kontrollera några prover. Du kontrollerar gravtest, prolaktin, thyreoideaprover samt testosteron och SHBG. ® Elin får Medroxyprogesteronacetat (Provera 10mg/dag) under 14 dagar. Efter tre veckor har ni telefonkontakt och Elin berättar då att hon ett par dagar efter avslutad behandling fick en bortfallsblödning. Samtliga värden utom T/SHBG-kvoten är normala. Trots de till synes normala SHBG och Testosteronvärdena är kvoten testosteron/SHBG förhöjd vilket innebär att den fria fraktionen (ej proteinbunden) testosteron är ökad.