BUSA
Behandlingsuppföljning av säkerställd ADHD
Vad är rimligt att monitorera?
• Det vi vet är verksamt i behandling
• Det vården själv anser viktigt
• Det som mäster förändring
Vilka ska vara med
och vilka ska registrera?
Både barn och vuxna med ADHD F90.0: - F90.1 - F90.8 - F90.9 - F98.8
Alla enheter inom hälso- och sjukvård där patienter med ADHD
behandlas
• BUP
• Habilitering
• Barnneurologi/medicin
• Beroendecentrum
• Allmän psykiatri
• Privata vårdgivare
Riktlinjebaserad
behandlingsuppföljning
Alla barn och vuxna med diagnos ADHD vilka går i
behandling inom hälso och sjukvård
Både farmakologisk- och icke farmakologisk
behandling
Riskfaktorer
Uppföljning årsvis
Variabler
Co morbiditet
Subklassifikation enligt DSM IV
Skola (barn) / Sysselsättning (vuxna)
Riskfaktorer
• Missbruk
• Suicid
• Kriminalitet
Icke farmakologiska insatser
Stödjande samtal i öppenvård
Systematisk psykologisk behandling
Patientutbildning
Sjukgymnastisk behandling
Funktionsbedömning / funktionsträning
Kostrådgivning
Rådgivning kring fysisk aktivitet
Behandling av språkstörning
Kognitiva hjälpmedel
Ingen av dessa insatser
Anhörigutbildning
Symptom och funktion
ADHD symptom
• Vuxna ASRS
• Barn/ungdomar
SNAP IV
Funktion
• CGAS
• GAF
Skattning av
sjukdomsgrad
• CGI (clinical
global
impression)
Mätvärden och vårdplan
Biverkningar
Mätvärden
Vårdplan
• Läng och vikt
• Puls och blodtryck
Multimodal behandling
Läkemedel mot
ADHD
Icke
farmakologiska
insatser mot
ADHD
Multimodal
behandling
Minskade ADHD symptom
SNAP vid
nyregistrering
SNAP vid
årsuppföljning
Färre
symptom
Hur ska vi göra?
Varje
behandlare
registrerar
Jobba med
förbättring
Bättre
journal
Låt
patienten
själv besvara
PROM
Gör
patienten
delaktig
Könsfördelning i BUSA 2005-2014,
barn och ungdomar.
100
90
80
70
60
% 50
40
Könsfördelning i BUSA 2006-2014, vuxna.
30
20
100
10
90
80
0
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Kvinnor
2011
Män
2012
2013
2014
70
60
% 50
40
30
20
10
0
2006
2007
2008
2009
Kvinnor
2010
Män
2011
2012
2013
2014
Könsfördelning i BUSA 2014 uppdelat på län, vuxna
0%
10%
20%
30%
40%
50%
Blekinge
Dalarna
Gotland
Halland
Jämtland
Jönköping
Kalmar
Kronoberg
Norrbotten
Skåne
Stockholm
Södermanland
Uppsala
Värmland
Västerbotten
Västernorrland
Västmanland
Västra Götaland
Örebro
Östergötland
Riket
Kvinnor
Män
60%
70%
80%
90%
100%
Diagnos enligt DSM-IV, subklassifikation
Vuxna
Barn och ungdomar
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
Huvudsakligen bristande uppmärksamhet
Huvudsakligen hyperaktivitet-impulsivitet
Hyperaktivitetssyndrom med uppmärksamhetsstörning
Hyperaktivitetssyndrom med uppmärksamhetsstörning UNS
Uppmärksamhetsstörning/hyperaktivitet, i kombination
Uppgift saknas
90%
100%
Andelen vuxna diagnostiserade med någon av inklusionsdiagnoserna i BUSA innan
2013 (gammal diagnos) alternativt 2013 eller 2014 (ny diagnos), fördelad på län.
100
90
80
70
60
% 50
40
30
20
10
0
Ny diagnos
Gammal diagnos
Andel patienter med multimodal behandling fördelade på ny
diagnos och gammal diagnos samt län, vuxna.
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Ny diagnos
Gammal diagnos
Andel patienter med multimodal behandling alternativt endast
läkemedel fördelade på barn och ungdomar respektive vuxna samt
ny diagnos och gammal diagnos.
Barn och ungdomar
0%
10%
20%
30%
40%
50%
Ny diagnos
Gammal diagnos
Vuxna
Ny diagnos
Gammal diagnos
Multimodal behandling
Endast läkemedel
60%
70%
80%
90%
100%
Andel patienter med läkemedel för ADHD med
rapporterade biverkningar uppdelade på län.
100
90
80
70
60
%
50
40
30
20
10
0
Ny diagnos
Gammal diagnos
Andel utförda ASRS 2007-2014, vuxna
100
90
80
70
60
%
50
40
30
20
10
0
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Andel patienter där ASRS skattats 2014 och 2013
uppdelat på län, vuxna
0
10
20
30
40
50
Västerbotten
Gotland
Västernorrland
Dalarna
Södermanland
Uppsala
Stockholm
Örebro
Jämtland
Kalmar
Riket
Blekinge
Värmland
Skåne
Halland
Östergötland
Västra Götaland
Västmanland
Kronoberg
Norrbotten
Jönköping
Gävleborg
År 2014
År 2013
60
70
80
90
100
Medelvärden av totalpoäng ASRS uppdelade på kön, vuxna, 2014
45
40
35
Medelvärde
30
25
20
15
10
5
0
Ny diagnos
Gammal diagnos*
Kvinnor
Män
Fördelning av ADHD läkemedel/substans
vuxna*
0
10
20
30
40
%
50
Kvinnor
Män
Metylfenidat
Atomoxetin
Lisdexamfetamin
Amfetamin
Dexamfetamin
Amfetaminsalter
Modafinil
60
70
80
90
100
Fördelning av antidepressiva, antipsykotiska och stämningstabiliserande
läkemedel samt melatonin oberoenda av läkemedelsbehandling för ADHD.
%
0
10
20
30
40
antidepressiva läkemedel
antipsykotiska läkemedel
stämningstabiliserande läkemedel
melatonin
Barn och ungdomar
Vuxna
50
60
70
80
90
100
Andel registrerade pedagogiska och psykosociala interventioner i
BUSA, vuxna
%
0
10
20
30
40
Anhörigutbildning för ADHD
Funktionsbedömning/funktionsträning
Kognitiva hjälpmedel
Patientutbildning för ADHD
Sjukgymnastiskbehandling
Stödjande samtal
Systematisk psykologisk behandling
Ny diagnos
Gammal diagnos
50
60
70
80
90
100