1. No category

Unipolärt huvud
Classic instrument
Operationsteknik
Utbildningsmaterial
Beskrivning av systemet/Implantat/Instrument/Operationsteknik
• LINKs unipolära huvud ingår i SPII-systemet
och används som frakturprotes tillsammans
med SPII-stammen vid dislocerade
collumfrakturer.
• Det är det mest använda unipolära systemet i
Sverige.
• Huvudet ledar direkt mot brosket i acetabulum.
• Det unipolära huvudet finns i 2 mm:s stigning
från 38 till 60 mm:s diameter
2
Beskrivning av systemet/Implantat/Instrument/Operationsteknik
Unipolärt huvud
Artikelnummer
Produktbeskrivning
126-838
Unipolärt proteshuvud diameter 38 mm halslängd 52 mm
126-840
Unipolärt proteshuvud diameter 40 mm halslängd 53 mm
126-842
Unipolärt proteshuvud diameter 42 mm halslängd 54 mm
126-844
Unipolärt proteshuvud diameter 44 mm halslängd 55 mm
126-846
Unipolärt proteshuvud diameter 46 mm halslängd 56 mm
126-848
Unipolärt proteshuvud diameter 48 mm halslängd 57 mm
126-850
Unipolärt proteshuvud diameter 50 mm halslängd 58 mm
126-852
Unipolärt proteshuvud diameter 52 mm halslängd 59 mm
126-854
Unipolärt proteshuvud diameter 54 mm halslängd 60 mm
99-0150/31
Unipolärt proteshuvud diameter 56 mm halslängd 61 mm
99-0150/32
Unipolärt proteshuvud diameter 58 mm halslängd 62 mm
99-0150/33
Unipolärt proteshuvud diameter 60 mm halslängd 63 mm
3
Beskrivning av systemet/Implantat/Instrument/Operationsteknik
Unipolärt huvud
Artikelnummer
130-798/38
130-798/40
130-798/42
130-798/44
130-798/46
130-798/48
130-798/50
130-798/52
130-798/54
99-0150/90
99-0150/91
99-0150/92
99-0001/01
Produktbeskrivning
Provhuvud, 38 x 52 mm
Provhuvud, 40 x 53 mm
Provhuvud, 42 x 54 mm
Provhuvud, 44 x 55 mm
Provhuvud, 46 x 56 mm
Provhuvud, 48 x 57 mm
Provhuvud, 50 x 58 mm
Provhuvud, 52 x 59 mm
Provhuvud, 54 x 60 mm
Provhuvud, 56 x 61 mm
Provhuvud, 58 x 62 mm
Provhuvud, 60 x 63 mm
Handtag till provhuvud
4
Beskrivning av systemet/Implantat/Instrument/Operationsteknik
Unipolärt huvud
Artikelnummer
Produktbeskrivning
130-797/38 Provhuvud med kona 12/14, 38 x 52 mm
130-797/40 Provhuvud med kona 12/14, 40 x 53 mm
130-797/42 Provhuvud med kona 12/14, 42 x 54 mm
130-797/44 Provhuvud med kona 12/14, 44 x 55 mm
130-797/46 Provhuvud med kona 12/14, 46 x 56 mm
130-797/48 Provhuvud med kona 12/14, 48 x 57 mm
130-797/50 Provhuvud med kona 12/14, 50 x 58 mm
130-797/52 Provhuvud med kona 12/14, 52 x 59 mm
130-797/54 Provhuvud med kona 12/14, 54 x 60 mm
130-797/56 Provhuvud med kona 12/14, 56 x 61 mm
130-797/58 Provhuvud med kona 12/14, 58 x 62 mm
130-797/60 Provhuvud med kona 12/14, 60 x 63 mm
99-0001/01 Handtag till provhuvud
5
Beskrivning av systemet/Implantat/Instrument/Operationsteknik/
Instrument som option
Caputextraktor 130-150
Skjutmått 75-2640/30
6
Beskrivning av systemet/Implantat/Instrument/Operationsteknik
Unipolärt huvud
Uppläggning av patienten
Sidostöd
Ordentligt fixerad
Pelvis
 A: Sittbenen i linje
 B: Tippat pelvis
Tippat pelvis
 Förändrad inklinationsvinkel
Roterat pelvis
 Förändrad anteversion
7
Beskrivning av systemet/Implantat/Instrument/Operationsteknik
Unipolärt huvud
Kan opereras med främre och bakre
snitt ! Viktigt att tänka på, speciellt vid
bakre snitt:
Spara så mycket av mjukdelarna som
möjligt, dvs rotatorer och kapsel.
Gör T-incision i kapseln och, om möjligt,
sy tillbaka piriformis, och slut kapseln när
protesen är på plats. Det minskar den
postoperativa blödningen och
luxationsrisken.
Enligt en studie från Södersjukhuset* bör man göra främre snitt på
frakturpatienter för att minska risken för luxation.
*(Enocson et al, SOF 2007)
8
Beskrivning av systemet/Implantat/Instrument/Operationsteknik
Unipolärt huvud
Resektion av collum:
Optimal resektionsyta skall vara
vinkelrät mot collums längdaxel
Såga på rätt höjd! Ca 1 - 1,5 cm ovanför
trochanter minor.
anm. bilden visar normal resektionsnivå som kan
variera beroende av frakturen.
Beroende på frakturens läge bör en distalt förankrad
protes, typ LINK MP, övervägas som alternativ.
9
Beskrivning av systemet/Implantat/Instrument/Operationsteknik
Unipolärt huvud
Välj inte automatiskt den storlek som
caput har.
Mät caput med skjutmått för att få en
uppfattning om storlek.
Det behövs oftast ett större unipolärt
huvud än caput.
10
Beskrivning av systemet/Implantat/Instrument/Operationsteknik
Unipolärt huvud
Inspektera acetabulum.
Ligamentum Teres avlägsnas men
bevara Labrum.
Ligamentrester kan orsaka ödem som
leder till att huvudet inte bottnar. Detta
leder till luxation.
Labrum ska bevaras helt intakt för att
skapa en tät skål för huvudet.
11
Beskrivning av systemet/Implantat/Instrument/Operationsteknik
Unipolärt huvud
Att välja rätt storlek:
Se till att huvudet bottnar i
acetabulum.
För att luxera ut provhuvudet måste
tången vridas nedåt.
12
Beskrivning av systemet/Implantat/Instrument/Operationsteknik
Unipolärt huvud
Använd boxmejsel
Ingången i femurkanalen är
fossa piriformis. Där ska
boxmejselns spets placeras. Då
placeras boxmejseln tillräckligt
lateralt.
Boxmejseln ska följa femurs
längdsaxel.
Slå ner boxmejseln med lätta
hammarslag tills skäret ligger strax
under resektionsytan på calcar.
13
Beskrivning av systemet/Implantat/Instrument/Operationsteknik
Unipolärt huvud
Använd femurkanal öppnare
Femurkanalöppnaren används för att
öppna femurkanalen efter boxmejseln
Instrumentet säkerställer att implantatet
centreras i femurkanalen och minskar
risken för varus felställning.
STOPP
Lägg an femurkanalöppnare mot
fossa piriformis
Femurkanalöppnaren skall följa
femurkanalens riktning för att implantatet
senare ska komma tillräckligt lateralt
14
Beskrivning av systemet/Implantat/Instrument/Operationsteknik
Unipolärt huvud
Raspa till rätt storlek
Raspen måste placeras tillräckligt
lateralt. Ta bort ben lateralt proximalt
med en slev för att ge ytterligare plats
för cement.
Viktigt! Spola märgkanalen ordentligt
och att se till att den är så torr som
möjligt när cementering sker. På så
sätt förbättras fixationen och det
minskar även mängden fett som går ut
i blodbanorna.
Anm. För att uppnå en 2-3 mm tjock
cementmantel välj närmast mindre
implantatstorlek.
15
Beskrivning av systemet/Implantat/Instrument/Operationsteknik
Unipolärt huvud
Rasp på plats.
Raspens proximala plan ska ligga
något under resektions-ytan.
16
Beskrivning av systemet/Implantat/Instrument/Operationsteknik
Unipolärt huvud
Calcarfräsen ger en plan,
parallell yta för optimal
inpassning av proteskragen.
17
Beskrivning av systemet/Implantat/Instrument/Operationsteknik
Unipolärt huvud
Provhals finns i två längder och
flera olika vinklar:
Standard hals:
CCD 117, 126 och 135
XL hals:
CCD 117, 126
18
Beskrivning av systemet/Implantat/Instrument/Operationsteknik
Unipolärt huvud
Provreponering
Det är viktigt att prova ut rätt
proteshuvud för att få optimal
stabilitet.
19
Beskrivning av systemet/Implantat/Instrument/Operationsteknik
Unipolärt huvud
Cementera femurstammen
SPII har inbyggd anteversion om
totalt 19 grader.
För stor anteversion ger inåtroterad
fot. Skall anteversionen ändras
måste man raspa om och
calcarfräsa en gång till.
anm. enligt rekommendation från Svenska Höftprotesregistret ska man undvika tryckcementering
och inte använda proximal cementpressare på äldre, cirkulatoriskt instabila patienter. Framförallt
de som har pulmonell hypertension.
,
20
Beskrivning av systemet/Implantat/Instrument/Operationsteknik
Unipolärt huvud
Byt ut införartången till
stamimpaktorn under
härdningstiden för att undvika
microrörelser i cementmanteln.
21
Beskrivning av systemet/Implantat/Instrument/Operationsteknik
Blå provhuvuden passar
till kona 12/14 på orginalprotesen
22
Beskrivning av systemet/Implantat/Instrument/Operationsteknik
Unipolärt huvud
Sätt fast det unipolära
huvudet och fixera med ett
lätt slag.
Slutlig reponering
23
Beskrivning av systemet/Implantat/Instrument/Operationsteknik
Unipolärt huvud
Unipolärt huvud och SPII stam på plats
24
Beskrivning av systemet/Implantat/Instrument/Operationsteknik
Unipolärt huvud
För att minska luxationsrisken:
Suturera tillbaka
- Ledkapsel
- Piriformis med osteosutur
25
Version 2.1 Classic 150904 G:a instr.