Kognition och relation Steg 1 Nåkkve Balldin Socionom Fritids,kortids,boende Behandlingsarbete Familjearbete Råd och stöd Handledning & utbildning e-post: [email protected] Åhörarkopior: www.humana.se Vi möter barn och ungdomar som har olika sätt att sortera, filtrera och bearbeta information Ofta får detta även konsekvenser för hur de reagerar, hanterar och agerar på affekter Svårigheter tar sig olika uttryck Gemensamt: Att våra standard strategier, traditionella verktyg och metoder för samtal inte räcker… Vi måste göra något annat! Balldin & Balldin AB Balldin & Balldin AB Normal Onormal ? Vi behöver kunskap om Unikt sätt standard förmågor - standard utveckling Komma ihåg att: Vad som betraktas som standard förändras över tid Variation av standardförmågor är och skall få vara stor! Barn är olika och barn utvecklas och mognar olika Balldin & Balldin AB Varför får fler personer idag olika diagnoser? Kognitiva neurovetenskapen stora framsteg - mer kunskap om hjärnan idag Lever i en tid som ställer allt större krav på oss hantera och bearbeta information Lever i en tid som ställer större krav på samspel olika funktioner som påverkar våra individuella förmågor för lärande, samspel, kommunikation och att vara i meningsfulla relationer bemötandets betydelse för lärande, samspel, kommunikation och att kunna få vara i meningsfulla relationer Balldin & Balldin AB Funktionsnedsättning – funktionshinder ….eller funktionsmöjlighet Diagnoser – en beskrivning av sårbarhet i en specifik situation, ett visst sammanhang och i en viss miljö ”funktionshinder är de begränsningar som en funktionsnedsättning innebär för en person i relation till omgivningen” Balldin & Balldin AB © Copyright Balldin & Balldin AB Balldin & Balldin AB 1 Biosocial teori Hjärnans sätt att ta emot och bearbeta informationsflödet Förenklad skiss! I biosocial teori betonas samspelet mellan genetiska förutsättningar och omgivning Syn Hörsel B C Känsel Genetiska förutsättningar påverkar våra förutsättningar för samspel med omgivningen Handlande S Tankar Impulser Känslor Omgivningens bemötande avgör till stor del vilka konsekvenser våra genetiska förutsättningar får Sinnesintryck S = Sekreteraren (förmedveten nivå) B = Bibliotekarien (förmedveten nivå) C = Chefen (medveten nivå) Luria/Edby/Hedevåg Balldin & Balldin AB Arbetsminne - Arbetskoncentration Sekreteraren Ta emot information Organisation Tidsuppfattning Fokusera Koncentration Planering Reglering Aktivitetsgrad Balldin & Balldin AB Arbetsminne Att memorera information och att agera på den i ett nu och här perspektiv ”Lisa kan du gå ut och börja ta på dig overall och skor” Att komma ihåg vad man skall koncentrera sig på i ett här och nu perspektiv ”Just nu skall jag lyssna på vad Nåkkve har att säga om arbetsminne….” Prioritering Impulsstyrning Dopamin, serotonin, noraadrenalin Uppmärksamhet Balldin & Balldin AB Balldin & Balldin AB Inhibitionssvårighet Studier kring Arbetsminne - Arbetskoncentration Barn utvecklar arbetsminne genom hela barndomen, också långt upp i tonåren Den stora utvecklingen sker vid cirka sex års ålder Stor variation mellan olika barns arbetsminnesförmågor Arbetsminnet är inte statiskt! Det kan förbättras (och försämras) av miljöns villkor och omgivningens bemötande Arbetsminne centralt för inlärningsförmågor Arbetsminne centralt för problemlösning Arbetsminne centralt för metakognition (att tänka om våra tankar) I stunden hämma benägenheten att handla Fördröja den reaktion man vill agera på Filtrerings och regleringssvårigheter Att leva utan bromsar (Barkley – ADHD and the nature of selfcontrol) Läs mer: Den lärande hjärnan – Torkel Klingberg Balldin & Balldin AB © Copyright Balldin & Balldin AB Balldin & Balldin AB 2 ADHD – Attention Deficit Hyperactivity Disorder Unik sekreterare Tre undergrupper 1. ADHD med primärt uppmärksamhetssvårigheter Svårt att bibehålla fokus Svårt att förstå det sammanhanget Rörig Stökig, stimmig Säger och gör olämpliga saker Glömmer bort Disträ - dagdrömmare Svårt att använda erfarenheter Arbetsminnet har stor betydelse 2. ADHD med primärt impulsivitet – hyperaktivitet Svårt att reglera aktivitet – kompenserar med överaktivitet Kreativ Ser möjligheter Energisk Modig Närvarande här och nu Fångar stunden Säger och gör saker förhastat Inhibitionsförmågor har stor betydelse Bilbarn 3. ADHD av kombinerad typ – både uppmärksamhet och Impulsivitet – hyperaktivitet Balldin & Balldin AB Balldin & Balldin AB Föreställningsförmåga Bibliotekarien Konkret (visuell) föreställningsförmåga ”vår pejlare” Se med ögat Generalisering Känna igen Koda/analysera Tolka Likheter Abstrakt föreställningsförmåga (mentaliseringsförmåga) Helheter - detaljer Se med tanken Föreställningsförmåga Socialt samspel Ab tra t fö eställningsf rm ga är f rmågan att f lla i t mrumm n o h att k nna se m d t nken v d d tt ö a inte k n se Språkligt sammanhang Balldin & Balldin AB Balldin & Balldin AB Abstrakt föreställningsförmåga: Autismspektrum Skapa inre bilder Att själv kunna komplettera given information Leka med tanken, spela upp på den ”inre teatern” Hur tänker och känner andra? Andras intentioner? Konsekvenser av bristande abstrakt föreställningsförmåga: Strukturella funktionella avvikelser i hjärnan Ärftliga Kromosomfaktorer avvikelser Svårigheter med kommunikation och samspel Generaliseringssvårigheter Behov av förförståelse inför nya situationer Bristande flexibilitet Svårt att dela andras tankar och känslor Kognitiv Empati – inte samma som affektiv empati!!! ep tio n Symptom K Huvud og symptom Diagnosni Diagnoskriterier kriteriertio n Skador Skador uppuppkomna komna efter i fosterlivet förlossningen Annorlunda sätt att tänka och förstå Annorlunda lärande Pe rc Kognition Förlossningsskador Begränsad förmåga till socialt samspel Begränsad kommunikations förmåga Begränsad föreställningsförmåga Synapser, Spegelneuroner Balldin & Balldin AB © Copyright Balldin & Balldin AB Balldin & Balldin AB 3 Autism verkar bero på att olika delar i hjärnan är dåliga på att kommunicera med varandra Unik Bibliotekarie Fastnar i detaljer Oflexibel Ogillar förändringar Upplevs fyrkantig Upplevs socialt udda Noggrann Uthållig Fokuserad Vågar egna vägar Ärlig och rak Tågbarn Balldin & Balldin AB Balldin & Balldin AB Slutsatser: Chefen Aktivt tänkande Aktiv utvärdering Aktiv analys Aktiv planering IQ Aktiva beslut Aktiv nyinlärning Balldin & Balldin AB Sinnesintryck (perception) Intryck Bearbetning Uttryck Chefen fattar aldrig bättre beslut än underlaget som kommer från ”Sekreteraren” och ”Bibliotekarien”. Det går åt mycket energi när chefen måste kompensera för bristande sekreterar- och bibliotekariefunktioner. Detta ger en större risk för en stressad och utbränd chef. Förmågor varierar med chef Chefen vill lyckas och undviker helst arenor där man riskerar att misslyckas Nedsatta chefsförmågor påverkar personens utvecklingsnivå Balldin & Balldin AB Hörsel Syn Smak Lukt Känsel Muskelsinnet Samordning av sinnesintryck Foto: Robert Svensson www.msitua.net Balldin & Balldin AB © Copyright Balldin & Balldin AB Balldin & Balldin AB 4 Hög negativ stress/hög affekt försämrar: Arbetsminne - metakognition Kognitiva förmågor för planering och reglering Intellektuella förmågor Kommunikativa och affektiva förmågor Vid hög stress/affekt minskar blodflödet i vissa delar av hjärnan och ökar i andra delar Personer med kognitiva svårigheter har lättare att hamna i hög negativ stress: Ojämna hanteringsförmågor – krav ”chefen” arbetar betydligt mer – tar mer mental energi Förmågor som försämras i stress är redan nedsatta Balldin & Balldin AB Emotionell sårbarhet – en olycklig kombination Emotionell sårbarhet Sensitivitet Låg Balldin & Balldin AB Hög Sensitivitet Låg Omedelbara reaktioner Låg tröskel för emotionella reaktioner Reaktivitet Hög Låg Reaktivitet Låg Återgång till normaltillstånd Snabbt Hög X Extrema reaktioner Högt påslag stör kognitiva processer Långsamt Hög X Återgång till normaltillstånd Långsamt Snabbt X Långvariga reaktioner Bidrar till hög känslighet för eventuell ny emotionell stimulus Emotionell sårbarhet 100 Känslomässigt dysreglerad Känslostyrd Vad skall vi göra då???? Det finns inga mirakellösningar men vi kan bidra med mycket…. Visa förståelse Öka vår kunskap om kognitiva funktioner Känslomässigt reglerad Förnuftsstyrd Reflektionsförmåga Förstå att det handlar om barn och ungdomar som kräver mer av oss och som behöver mer av oss….. 0 Balldin & Balldin AB © Copyright Balldin & Balldin AB 5 Bemötandets betydelse - vilket ansikte möts jag av idag? Bemötande och kommunikation Kroppsspråk, mimik, tonalitet affektsmitta Positiv förstärkning – bekräftelse Behåll lugn och ha mycket tålamod Tydlig och konkret kommunikation Balansera mellan anpassningar och krav - Tänk på chefsformen! Tolka inte undvikande av ögonkontakt som ointresse Ge tid att vänta in personens respons Tänk på mängd ord (Första och sista ordet) Ge positiva strategier Undvik fokus på ”inte” Ge ”varför” förklaringar Skilj på vad vi gör och säger när barnet/ungdomen är känslostyrt och när barnet/ungdomen är förnuftsstyrt Balldin & Balldin AB Balldin & Balldin AB Diagnoser på gott och ont Fördel om diagnos blir en väg till ökad förståelse för att möjliggöra att få vara i nära och meningsfulla relationer Diagnoser på gott och ont Fara om diagnoser används som förklaringsmodell för att göra individ till bärare av problem och att individualisera insatser, i värsta fall för att motivera exkludering Stöd vid uppmärksamhetssvårigheter Korta instruktioner – färre ord En instruktion – ett göra Ställtid – Tänk på ”Nej” som ”Jag behöver mer tid…” Längre pass med mer av samma Visuella stöd: listor, kom ihåg lappar, whiteboard, Visuella påminnare: mobillarm, appar, sms Stöd med att organisera och planera: Uppgifter, läxor, prov, inlämningsuppgifter, material, mappar, pärmar, lösa papper, datorns organisation med mera Starthjälp. Vuxenstöd som stöttar i igångsättning, oftast bäst genom ett görande, inte pratande Fysisk rörelse Arbetsminnesträning Avslutande magiska orden: Slut för idag, tack för idag Nåkkve Balldin E –post: [email protected] Balldin & Balldin AB © Copyright Balldin & Balldin AB Balldin & Balldin AB 6 Stöd vid hyperaktivitet Korta instruktioner – färre ord En instruktion – ett göra Ställtid – Tänk på ”Nej” som ”Jag behöver mer tid…” Visuella stöd i genomförande Positiv förstärkning Korta pass med uppgifter – direktbelöningar Fysisk rörelse Träna strategier att vänta; ”Räkna tyst till 20 innan du ställer om fråga” , ”Gå in på rummet och lyssna på två låtar sen kommer jag” En konflikthanteringsplan för att hantera starka reaktioner: Förebyggande insatser / akutinsatser / efterarbete Träna självprat Visualisera tiden med scheman, digitala äggklockor, timglas, tid på datorn, koppla ihop tid med aktivitet mm Stöd vid svårigheter med föreställningsförmåga Skapa stor förutsägbarhet vad det gäller situationer, förändringar och personer. Använd visuellt stöd i form av text/skisser/bilder/scheman Dagsscheman, veckoplaneringar Visualisera ”Plan B” Mycket fokus på ”varför” förklaringar Visualisera hur delar hänger ihop till större sammanhang. Använd bilder, skisser, tankekartor Sociala berättelser, ritprat, sociala manuskript, papper, penna! ”Tala är silver, visualisera är guld” Balldin & Balldin AB Balldin & Balldin AB Onsdag Checklista o Läxor; Engelska + matte Mobil Jojo kort o Gå ut med hunden Plånbok Helst innan 17.00! Skolväska Nycklar Fotbollsträning 17.30 – 19.30!!! Glöm inte mellanmål vid 15.30 OBS! Glöm inte låsa! Balldin & Balldin AB Balldin & Balldin AB Hjälpmedel för att öka social förståelse Stöd till chefen Ritprat - en kommunikationsmetod skriva och rita små berättelser för att öka förståelsen i sociala situationer för att förstå sig själv i relation till andra Positiv förstärkning Framgångssamtal. Där man bara tar upp positiva saker och händelser. Med visuellt stöd så man kan visa vad som är bra. Betona även positiva tendenser. Använd starka sidorna och intressen vid nyinlärning Energiinventering och balansera dagen Kartlägga stressorer Stressredcuering ”Avbryt i succe’!” Fortsätt inte tills det inte funkar längre. Ställ olika krav på beroende på ”Chefsformen” Mat, sömn Omtanke, kärlek och lite service Balldin & Balldin AB © Copyright Balldin & Balldin AB Balldin & Balldin AB 7 Litteraturtips Den översvämmade hjärnan – Torkel Klingberg (Natur och Kultur) Den lärande hjärnan – Torkel Klingberg (Natur och kultur) Barn med överlappande diagnoser – Kutscher (Natur och Kultur) ADHD – att leva utan bromsar – Kutscher (Natur och kultur) Varför jag känner som du känner – Joachim Bauer (Natur och Kultur) Familjevardag med autism och Asperger – Lindberg-Månsson (Gothia) En alldeles särskild familj – Lindberg (Gothia) Problemskapande beteende – Hejlskov Elven – Studentlitteratur Explosiva barn – Ross Greene – Studentlitteratur Vilse i skolan – Ross Greene – Studentlitteratur Böcker - Gunilla Gerland www.pavus.se © Copyright Balldin & Balldin AB Balldin & Balldin AB Balldin & Balldin AB 8
© Copyright 2024