Inhalationsteknik och astma hos barn
ASTMA hos barn • Kronisk inflammation i luftvägarna • Diagnos: • Barn med tre dokumenterade episoder av pip i bröstet och andningsvårighet • Barn med annan atopisk sjd och får en episod med pip i bröstet • Svårt att ställa diagnos på barn under tre år • RS-virus • Rhinovirus • God prognos • Ju yngre barnet är desto större sannolikhet att det är andra orsaker än astma Astma hos barn Underhållsbehandling astma Steg 5. Steg 4. Steg 3. Symtom trots inhalationssteroid Steg 2. Besvär mellan de infektionsutlösta episoderna, infektionsutlösta besvär > 1 gång/mån och/eller svåra anfall (atopi ökar indikationen för behandling) Steg 2. Återkommande ansträngningsutlöst astma, behov av ß2-agonist > 2 ggr/vecka Inhalationssteroid > 400 µg/dag + långverkande ß2-agonist + leukotrienantagonist + inhalerad ß2-agonist vid symtom Inhalationssteroid ≤ 400 µg/dag + långverkande ß2-agonist och/eller leukotrienantagonist + inhalerad ß2-agonist vid symtom Inhalationssteroid eller Leukotrienantagonist som förebyggande (Förebyggande mot försämring) Inhalationssteroid ≤ 400 µg/dag fördelat på 1–2 doser. Leukotrienantagonist är ett alternativ till inhalationssteroid i lågdos + inhalerad ß2-agonist vid symtom Steg 1. Enbart sporadiska, lindriga besvär ß2-agonist i inhalation vid behov Underhållsbehandling Mål för behandlingen av barn: Hantera astman hemma • Barnet ska klara sina vardagsaktiviteter utan besvär och sova lugnt utan astma eller hosta Känna trygghet och kontroll • Vid kraftig ansträngning, luftvägsinfektion eller ofrivillig kontakt med ämnen som barnet inte tål, kan lindriga besvär accepteras Känna till sjukdom och behandling • Lungfunktionen ska vara normal och behandlingen ska inte ge besvärande biverkningar Skriftliga behandlingsrutiner Veta när åka in till sjukhus Känna till prognos Hur inhalera? • Spacer+spray • Nebulisator • Spray • Pulver SPACER • Skaka aerosolen • Sätt mask till ansiktet/munstycke i munnen • Tryck av en puff • Räkna andetagen • Rengöring Optichamber Aero chamber Léspace Optichamber Diamond Aero chamber Léspace Vortex Spacer Optichamber Diamond Optichamber SPACER Fördelar • • • • • • • • • • • Kräver ingen koordination Pedagogiskt Snabb behandling Bra även vid akut astma Högre lungdeposition än utan spacer Låg mundeposition Kan ges till personer i alla åldrar Mycket billigare än nebulisator Tiden på akuten kortare Pulsen lägre Mindre tremor Källa: Holding chambers (spacers) versus nebulisers for beta-agonist treatment of acute asthma (Review), Cates CJ, Crilly JA, Rowe BH, Cochranereveiw, 2008 Tänk på • Barn har sämre lungdeposition vid gråt • Får då i sig väldigt lite medicin • Lönar sig alltså att öva/leka med barnen PULVERINHALATORER • När? • En mognadsfråga - börja inte för tidigt • Vanlig ålder är 6-8 år • Måste ha kraft i inandningen • Vet vad som är in- och utandning • Pressa inte barnet! Viktigt! • Att försöka lära barnen att skilja på obstruktivitet och normal andfåddhet. • Alla barn och ungdomar ska ha möjlighet att deltaga i olika fysiska aktiviteter! • Viktigt att individualisera Livskvalitets formulär
© Copyright 2024