Expertrådet för luftvägs- och allergisjukdomar
KLOKA LISTAN 2015 Expertrådet för luftvägs- och allergisjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Nyheter i Kloka Listan 2015 Luftvägs- och allergisjukdomar • Adrenalinpennor • Nasala steroider • Astma och KOL – Spacer – Novolizer utgår – Bufomix Easyhaler upptas – Symbicort Turbuhaler utgår Anafylaxi och svår allergisk reaktion Akuta allergiska reaktioner ADRENALIN Nytt adrenalin Emerade injektionspenna Kvar adrenalin EpiPen injektionspenna EpiPen jr injektionspenna Utgår adrenalin Jext injektionspenna utgår p.g.a. leveransproblem Kvar adrenalin Adrenalin Mylan 1 mg/ml im Andningsvägar Allergisk rinokonjunktivit Persisterande icke-allergisk rinit Näspolypos Återkommande rinosinuit Kvar NASALA STEROIDER mometason Utgår budesonid Mometasone …, Mommox, Nasomet, Nasonex Desonix Andningsvägar Astma hos vuxna Spacer kan förskrivas som hjälpmedel vid spraybehandling. L’espace, OptiChamber Diamond och Vortex passar alla sprayinhalatorer på Kloka Listan. Val av spacer; www.janusinfo.se Andningsvägar – Astma hos vuxna Steg 11 Astmabesvär enstaka gånger per vecka KORTVERKANDE BETA-2-STIMULERARE I första hand salbutamol Buventol Easyhaler salbutamol Airomir spray (med spacer) Vid svårighet att hantera pulverinhalator Nytt Utgår I andra hand terbutalin Bricanyl Turbuhaler terbutalin Ventilastin Novolizer Andningsvägar – Astma hos vuxna Steg 21 Kontinuerliga eller återkommande astmabesvär >2 gånger per vecka Tillägg till steg 1 INHALATIONSSTEROIDER Utgår I första hand budesonid budesonid Giona Easyhaler Novopulmon Novolizer I andra hand ciklesonid Alvesco* spray (med spacer) Vid svårighet att hantera pulverinhalator Utgår budesonid * Begränsad subvention; www.tlv.se Pulmicort Turbuhaler Många astmapatienter får steg 3 behandling direkt Öppna jämförelser 2013. Hälso- och sjukvård. Jämförelser mellan landsting. Många astmapatienter får steg 3 behandling direkt Andel nyinsatta på fast kombination av ICS + LABA som inte fått astmaläkemedel tidigare , individer 18-44 år i SLL Sigtuna Vaxholm Salem Botkyrka Upplands-Bro Nacka Upplands-Väsby Sundbyberg Österåker Danderyd Täby Solna Södertälje Järfälla Nykvarn Tyresö SLL Norrtälje Haninge Nynäshamn Stockholm Lidingö Huddinge Sollentuna Ekerö Vallentuna Värmdö - 10 20 Andel individer % 30 40 Andningsvägar – Astma hos vuxna Steg 3 Kvarstående astmabesvär KOMBINATIONSPREPARAT – steroid och långverkande beta-2-stimulerare (LABA) Nytt Utgår I första hand budesonid + formoterol budesonid + formoterol Bufomix Easyhaler Symbicort Turbuhaler I andra hand flutikason + salmeterol Seretaide Diskus, Seretide Diskus, Veraspir Diskus flutikason + formoterol Flutiform spray (med spacer) Vid svårighet att hantera pulverinhalator Andningsvägar – Astma hos barn Barn 6 mån – 6 år Lindriga infektionsutlösta besvär salbutamol Airomir spray (med spacer) Episodisk astma (cirka 10 dagars behandling) flutikason Flixotide Evohaler, Flutide Evohaler spray (med spacer), från 1 års ålder montelukast Montelukast …, Singulair Utvärdera effekten av behandlingen. Om barnet fortfarande är obstruktivt efter 7–10 dagars behandling bör barnläkare konsulteras. Om behov av behandling mer än 4 gånger per år är kontakt med barnläkare indicerad. Andningsvägar – Astma hos barn Fördelning av montelukast per åldersgrupp 2013-2014 Antal recept/1000 invånare 45 40 35 2014 30 2013 25 20 15 10 5 0-6 7-14 15-44 45-64 Åldersgrupper 65-74 75-84 85-w Andningsvägar – Astma hos barn Barn 7–17 år – Steg 1 Astmabesvär enstaka gånger per vecka KORTVERKANDE BETA-2-STIMULERARE salbutamol salbutamol Buventol Easyhaler Airomir spray (med spacer) Vid svårighet att hantera pulverinhalator Utgår terbutalin Bricanyl Turbuhaler Utgår salbutamol Ventilastin Novolizer Andningsvägar – Astma hos barn Barn 7–17 år – Steg 2 Kontinuerliga eller återkommande astmabesvär >2 gånger per vecka Tillägg till steg 1 Utgår INHALATIONSSTEROID eller LEUKOTRIENRECEPTORANTAGONIST I första hand budesonid Giona Easyhaler budesonid Novopulmon Novolizer montelukast Montelukast …, Singulair Utvärdera effekten av behandlingen. Utgår I andra hand budesonid flutikason Pulmicort Turbuhaler Flixotide Evohaler, Flutide Evohaler (med spacer) Vid svårighet att hantera pulverinhalator Andningsvägar – KOL Rökstopp bromsar sjukdomens progress och är den enskilt viktigaste åtgärden. Fysisk aktivitet är viktigt vid alla stadier av sjukdomen; www.fyss.se. Målet med läkemedelsbehandlingen är att minska symtomen, förhindra exacerbationer och förbättra livskvaliteten. Andningsvägar - KOL Lufrörsvidgande, vidbehovsmedicinering KORTVERKANDE BETA-2-STIMULERARE Utgår salbutamol salbutamol Buventol Easyhaler Ventilastin Novolizer KORTVERKANDE ANTIKOLINERGIKUM ipratropium Atrovent Bör inte användas tillsammans med långverkande antikolinergikum. Andningsvägar - KOL Luftrörsvidgande, underhållsbehandling vid symtom I första hand LÅNGVERKANDE ANTIKOLINERGIKUM tiotropium Spiriva HandiHaler I andra hand LÅNGVERKANDE BETA-2-STIMULERARE (LABA) Utgår formoterol salmeterol formoterol Oxis Turbuhaler Serevent Diskus Formatris Novolizer Kombination av tiotropium och LABA kan övervägas. Andningsvägar - KOL Vid frekventa exacerbationer och FEV1 <50 % av förväntat värde KOMBINATIONSPREPARAT – steroid och långverkande beta-2-stimulerare (LABA) Nytt budesonid + formoterol Bufomix Easyhaler Utgår budesonid + formoterol Symbicort forte Turbuhaler flutikason + salmeterol Seretide Diskus forte Expertrådet för luftvägs- och allergisjukdomar KLOKA LISTAN 2015 Michael Runold Lung- och allergikliniken, Karolinska Elin Dahlén Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Eva Wikström Jonsson Klinisk farmakologi, Karolinska Helena Almer Gustavsbergs vårdcentral Henrik Ljungberg Astrid Lindgrens Barnsjukhus KarinToll ÖNH-kliniken, Karolinska Päivi Söderman Astrid Lindgrens Barnsjukhus
© Copyright 2024