2 - Psoriasisförbundet
Posttidning B TOP MODEL Psoriasisförbundet Bellmansgatan 30 118 47 Stockholm I årets Under the spotlight film berättar Sara, Danny och Madeleine om hur sjukdomen påverkat deras liv och hur viktigt det är att få tillgång till rätt vård och behandling. SOLEN & ARTRIT NR 2 2014 psoriasistidningen nummer 2 april 2014 • solen – artrit Psoriasis – en sjukdom med många ansikten NORRLAND Under the spotlight är en serie av globala dokumentärfilmer där man följer människor runt om i världen för att se vilken inverkan psoriasis och psoriasisartrit har på deras liv. Se filmen med Sara, Danny och Madeleine på psoriasisforbundet.se I SAMARBETE MED S: förbjud inte men REGLERA SD: ge akutsjukvård till ALLA palmoplantar pustulös psoriasis, ppp? Landskapskrysset 2 BLI VERKAR SMÄRT- MINDRE STILLANDE KÄNSLIG MODE MEN INGEN TREND PLATS FÖR CAMPARE ÄR VÅT PÅ BÅT UPPHÖRT I AFFÄREN SKOTSKA SLÄKTER SIN UPPFATTAR VI MED ÖRONEN • inte svarat tillfredställande på tidigare behandling Umeå Klinik: Hudkliniken, Akademiska sjukhuset Telefon: ons 15:30-16:00 073-274 05 16 Må, tis, tors 15:00-16:00 070-3965124 E-mail: [email protected] Ansvarig läkare: Ansam Al-Bayatti Klinik: Hud- och STD kliniken, Norrlands Universitetssjukhus Telefon: 090-785 91 90 (Sigyn Nilsson) E-mail: [email protected] Ansvarig läkare: Anna Preisler Häggqvist Klinik: Hudkliniken, Skånes Universitetssjukhus Malmö Telefon: 040-33 78 32 Ansvarig läkare: Åke Svensson FLYTER BYGGDE NOA SMÄRTKANAL KLAGAN TAR SKÅDISAR VANLIGT PÅLÄGG GÖRA KONTSTRECK ROLLERA GÅR MED LÄTT PÅ TOPPPLATS LÄNGDMÅTT Studien är godkänd av Läkemedelsverket och Regional etikprövningsnämnd. Den information du lämnar kommer att behandlas i enlighet med PUL (Personuppgiftslagen) BRUKAR VAJA FARLIG SJUKDOM STILARNA STILIG TILLDELAT BEUNDRAS OFTA I FJÄLLVÄRLDEN LÄTT GRIMAS POKERINSATS SÄTTA DEN BÄR SAMMAN SÖKER BÄR OCH OFTA STJÄRNA I KOTTAR MUSIKER KANTEN OBJEKTIVT LUKTA MYCKET ILLA HUNDRAS FÖR TUSENDEN SES I SVARTVITT BLODSVITTNE SOPPBEHÅLLARE LÄGGER JÄGARE PRENUMERANT KLIPPA UTAN STEN RÄCKA MEDELPLATSER SKVALLRA PÅ ... PÅ SÅ SÄTT? ÄGA KAN DET UR EN SKORSTEN SES PÅ FRI FOT FÄNGELSE KATAMARAN ARBETARE GRIPA Genom att kontakta oss anmäler du endast intresse för att få ytterligare information om studien. När du tagit del av all information kommer du eventuellt att tillfrågas om du samtycker till att delta. Du får självklart avbryta studien när du vill under studiens gång. HINDER DEN SPRIDER SIG LÄTT TILL MÅNGA TAR INTE SKADA Uppsala Malmö PÅSTÅR KAN SMAKA KARDEMUMMA MATTELÄRARE DEN SJUNGS SOLO © Bulls Klinik: Hudkliniken/CTC, Sahlgrenska Universitetssjukhuset Telefon: 031-343 48 31 (Alexandra Hylen) Ansvarig läkare: Ingela Flytström BURDUST SVULST PÅ HÄSTBEN "DEN VISE SOM GER SIG ÄR KLOK"? VERKAR KROPPSLIGT SOM EN VÄCKARTILLKLOCKA? TALANDE MITT I PRICK LINJEMAN I TEVE KAN VARA MILITÄR Läkemedlet ges med en spruta i huden en gång i veckan första månaden och sedan en gång per månad. Deltagande innebär 16 besök på mottagningen - under 16 månader - för att träffa läkare och sköterska för att genomgå hälsokontroller. Besöken tar ca 1-2 timmar. Du kommer även att fylla i frågeformulär och föra en dagbok över din läkemedelsadministration. Besöken och behandlingen kommer att vara kostnadsfria. Ingen ersättning för studiedeltagande utgår, förutom rimliga resekostnader till och från sjukhuset/mottagningen samt ersättning för förlorad arbetsinkomst. Klinik: Hudkliniken, Karolinska Universitetssjukhuset Telefon: 08-517 77 808 (Papeli Kassiri/Kirsti Ajax) Telefontid: Tis-Tors 8-9:30 och 14-15:30 Ansvarig läkare: Natalia Kuzmina STORHET GÖR STOR FÖR ÅTERSKADA KOMMANDE HÄNIBLAND DELSER RESA MITT I NATUREN • haft diagnosen PPP i minst 6 månader Göteborg KAN FYLLAS AV TÅRAR I ÖGONEN DE VAR RELIGIÖSA SÄNDEBUD Vi söker dig som: • fyllt 18 år Stockholm SPADFORM FLYGVÄSEN MUSIKALISK SLUTKLÄM Vi söker vuxna deltagare till en studie för att utvärdera effekt och säkerhet av ett nytt biologisk läkemedel för behandling av måttlig till svår PPP. Är du intresserad och vill ha mer information är du välkommen att kontakta oss: KORSORD HAR DU Fem vinnare utses till korsord 2 och vinsterna består av boken Att bilda familj, utgiven av Ung med psoriasis och Unga reumatiker. Rätt svar ska vara Psoriasistidningen tillhanda senast den 5 maj, adressen är som vanligt Bellmansgatan 30, 118 47 Stockholm. 51 Ett stöd i vardagen STÖD I VARDAGEN Pfizer är ett forskande läkemedelsbolag som bedriver en stor del av sin forskning inom området inflammatoriska sjukdomar. Pfizer erbjuder ett stöd till patienter med psoriasis som behandlas med ett av våra läkemedel. ENB20130423PSE10 Läs mer på www.together.nu SVARSKORT Ja tack, jag önskar bli kontaktad för mer information om Together. Namn: ............................................................................................................................ Frankeras ej Pfizer AB betalar portot Pfizer AB Att: Ann Thorslund Telefon: .......................................................................................................................... E-post: ...............................................................@......................................................... Svarstalongen kan faxas till 08-550 520 10 Pfizer lagrar och använder de personuppgifter som insamlas från dig. Uppgifterna används för att kontakta dig i detta ärende, varefter de raderas. Du kan begära information om de personuppgifter som finns registrerade om dig. Pfizer AB 191 90 Sollentuna Tel 08-550 520 00 www.pfizer.se SVARSPOST Kundnummer 203 624 31 191 20 Sollentuna Innehåll 5 6 7 8 11 16 18 26 22 24 25 26 35 36 redaktör: Att byta fot i dansen Medverkande & redaktion ledare: Det måste bli ordning och reda i klimatvården psoriasistidningen besöker norrland: "Att få alla byggstenar" länsaffischer: Norrland nytt & noterat: Primärvård och kömiljard socialdemokraterna: "Sammanhang för samhällets bästa" krönika: Tydliga vägval artrit: När kroppen angriper korsord: Landskapskrysset 1 – vinn böcker tema: Solen serier anne-lene krogstad på "svorsk": 18 36 48 8 4 "Klimatvård – en lönsam investering" 38 nytt & noterat: Mer trafik på vår webb 40 nytt & noterat: Psoriasisresolution på gång 43 nytt & noterat: Europas modernaste sjukhus 45 ung: Ellinor Bjurström berättar om sin psoriasis och Top Model Sverige 48 sverigedemokraterna: Alla ska ha rätt till akutsjukvård 52 korsord: Landskapskrysset 2 – vinn böcker 43 REDAKTÖR Att byta fot i dansen I Ibland blir det inte riktigt som man tänkt. I synnerhet om man är redak tör. Men så länge man håller deadline, budget och huvudet högt mot konkur renterna behöver man inte skämmas. Men trots ett streck i räkningen gäller det att inte byta fot i dansen. Efter några uteblivna frilansartiklar, och samtidigt ny tillkomna lite annorlunda möjligheter, blev det ett mycketläsvärt nummer av Psoriasistidningen även denna vår. Artrit fick mindre kött på benen som tema än planerat men å andra sidan har det blivit en rejäl portion sol och lite Norrland samt Top Model. Med Norrland syftar jag på min resa till utbildningshelgen i Skellefteå samt några av de länsaffischer som publiceras efter önske mål sedan höstens förbundskonferens. Kanske låter utbildningshelger och sociokulturell penetrering av solen inte lika glamourösa som Top Model men de kan vara lika tydliga med att psoriasis inte är något att dölja. För ingen har väl undgått Ung med psoriasis-medlemmen Ellinor Bjurströms kamp i modelltävlingen Top Model Sverige i TV3 under våren? Det allra största som sker inom psoria sis i världen just nu är svårt att återge; den kommande omröstningen av en eventuell WHO-resolution kring psoriasis. Arbetet genomsyrar en stor del av Psoriasisförbun dets dagliga intressepolitik och långtgående ambitioner och delar av dessa återfinner du flera gånger i numret. Även på nationell nivå mobiliserar starka krafter för att lyfta kroniska sjukdomar och funktionsnedsättningar, däribland Handi kappförbunden som i mars hade sitt årliga möte i Haninge. Psoriasisförbundet har haft ett andra Utvecklingforum i februari och kommer att anordna ett Dagens Medicin-seminarium den 9 april. En annan sak som kommer att få stor betydelse för vården och vårdpolitiken är tillkomsten av Nya Karolinska Solna (NKS) som växer för var dag och snart kommer att bli Europas modernaste sjukhus. Med 15 000 anställda blir sjukhuset inte bara en ange lägenhet för Stockholm utan hela Sverige. Troligen kommer dermatologer och reumatologer att få arbeta tillsammans vid detta nya sjukhus, något som vore helt ban brytande för människor med dessa inflam matoriska sjukdomar. » Ingen har väl undgått Ung med psoriasismedlemmen Ellinor Bjurströms kamp i modelltävlingen Top Model Sverige« Förutom artiklar om vetenskap och kultur tillkommer som vanligt serier, korsord och bokutlottning, samt ytterligare intervjuer inför valet i september – nu Lena Hallengren (S) samt Per Ramhorn (SD). I och med dessa politikerintervjuer är det bara Kristdemokra terna kvar som du läser om i nästa nummer. Psoriasisförbundets kommunikation vid sidan om Psoriasistidningen förbättras också ständigt. Håll utkik efter oss på Facebook, Flickr, Instagram och twitter. Sist men inte minst måste också nämnas att vi har ett helt fantastiskt omslag och bilder av Sveriges coolaste illustratörer; Team Hawaii! God läsning önskas. per hånell Redaktör 5 Medverkande nr 2/14 björn folke johansson är en glad kille född i Linköping bosatt i Stockholm. När han inte klättrar i berg eller spelar boule lattjar han med familjen och gör snygga tidningar. Som grafisk formgivare och kommunikatör föredrar han alltid det stilrena framför det plottrigt ogenomtänkta. Med mössa på huvudet, psoriasis i ögonbrynen och en BMX under fötterna finner du honom på Vasastans gator gnolandes på Den svenska björnstammen. I detta nummer tar vi bland annat del av hans grafik över norrlandslänen. anja näslund är hälsovetare och har arbetat med hälsofrämjande arbetsliv inom och med större organisationer och projekt under många år, bland annat AbbVie, Gymnastik förbundet, Star, Studenthälsan och Psoriasisförbundet. Anja trivs i organisationer och verksamheter som vill framåt m en som också har mod att stanna upp i sin förändring och känna efter vart de är på väg? Hon är nyttig, målmedveten och social och fungerar gärna som en drivande motor men vill också ha bollplank runt sig. Anja föreläser cirka 100 dagar per år. elinor ek är född och uppvuxen i Stockholm men bor sedan många år i Göteborg. Från egen klädbutik via utbildningar i grafisk form och tidningsdesign landade hon till sist i branschen. Elinor arbetar med flera medlemstidningar, då och då gör hon också om formen och ger dem en ny design. Resten av tiden skapar hon böcker, broschyrer och affischer, ja allt som går att trycka på papper. 6 Psoriasisförbundets tidskrift Årgång 52, nr 2– 2014 Adress Bellmansgatan 30 118 47 Stockholm Tel 08-600 36 36 Ansvarig utgivare Lars Ettarp Redaktör & annonsansvarig Per Hånell Tel 08 - 556 109 08 E-post [email protected] Grafisk form & repro Losita Design AB www.lositadesign.se Omslagsbild Team Hawaii Prenumeration och adressändring i medlemsregistret Britt-Marie Andersson Tel 08 - 556 109 09 E-post [email protected] Prenumerationspris 300 kr helår Webbplats www.psoriasisforbundet.se Facebook www.facebook.com/ psoriasisforbundet Tryckeri Joma gp, Ljungby Redaktionen ansvarar inte för obeställt material och förbehåller sig rätten att korta i texter och insändare. Psoriasisförbundet tar inte ansvar för produkter och tjänster i tidningens annonser. Upplaga 16 400 ex (2012) ISSN 1404–4056 LEDARE Det måste bli ordning och reda i klimatvården Ä nda sedan Psoriasisförbundet bilda des för 50 år sedan har klimatvår den legat våra medlemmar varmt om hjärtat. Det började med att förbundet letade efter lämpliga platser i bland annat Israel, Spa nien och Egypten. Jugoslavien provades av dåvarande Landstingsförbundets dotterbolag för klimatvård, men säsongen var för kort och vattnet för kallt. Landstingsförbundets bolag lades ned och Psoriasisförbundet tog över för att rädda klimatvården. Bara på Kanarieöarna kunde en seriös vård under större delen av vinterhalvåret säkras. Förbundet började med framgång an ordna resor till Fuerteventura på 1970-talet. Men det blev alltför krävande och verksam heten flyttades till en norskägd anläggning på Lanzarote och sedan till Valle Marina på Gran Canaria som Oslo Universitetssjukhus upphandlat och ansvarar för och från vilket Psoriasisförbundet köper de resor som lands tingen beställer. I Norge bekostas klimatvår den av staten. De norska myndigheterna har, förutom ordningsregler, ställt upp fasta kriterier för vårdens innehåll och utformning, som även godtagits av de svenska landstingen. Det ska finnas skandinavisktalande hudsjuksköterskor med erfarenheter från psoriasisbehandling, samt skandinavisktalande dermatolog, som på individnivå ska göra bedömningar och uppföljningar av vården. Vidare krävs bassäng där de psoriasissjuka som grupp ogenerat kan ha bassängträning. Det krävs också en välskött strand där man kan sola och simma i havet utan risk för un dervattensströmmar. Patienterna är skyldiga att delta i utbild ning om livsstilsfrågor och hur man hemma ska sköta sin sjukdom. Särskilda behov som barn och ungdomar har ska uppmärksammas. Valle Marina-anläggningen på Grand Ca naria har hittills vunnit de norska upphand lingarna och uppfyllt alla de krav de svenska landstingen ställt. För några år sedan började konkurrenter till Valle Marina dyka upp och i vissa lands ting har dessa vunnit upphandlingar. Granskar man anbuden så finner man att de grundläggande kraven som de norska och svenska hudspecialisterna enats om inte har uppfyllts. De skäl som åberopats från några landsting för att överse med bristerna har va rit ”Ja, men det lägre priset gjorde att ett par till fick åka” eller ”Men många av de som åkt till konkurrenterna har varit väldigt nöjda”. Visst skulle även jag bli glad om jag fick tillfälle att åka till Kanarieöarna tre veckor för att sola och bada i bassäng. Men är detta en seriös psoriasisvård? Inte enligt min mening. Psoriasisförbundet har inget emot konkur rens. Men ska vi ha kvar vårt engagemang i klimatvården så måste det handla om konkur rens på lika villkor. Det går inte att en non profit-aktör som Psoriasisförbundet måste fylla alla kvalitetskrav till punkt och pricka, medan andra i praktiken inte behöver uppfylla vissa krav och därigenom tjäna pengar. Då försvinner också basen för den seriösa vården. Klimatvård är en kompletterande vård form som lämpar sig väl för vissa grupper av särskilt behö vande psoriasissjuka och kan bara försvaras om dess höga standard kan garanteras. lars ettarp Ordförande 7 NORRLAND Att få alla byggstenar Psoriasisförbundet i Västerbotten anordnade i februari en utbildningshelg på Medlefors folkhögskola. Under några år har Psoriasisförbunden i Västerbotten och Norrbotten samverkat för att utbilda människor med psoriasis. Text & foto per hånell Länsaffischer björn folke johansson E tt 40-tal medlemmar hörsammade inbjudan liksom en del nya. Utbild ningshelgens mål på Medlefors folkhögskola hade fokus både på att bygga gemenskap liksom att erhålla information om sjukdomen. Ordförande för Psoriasisförbundet Norr botten, Tina N orgren, inledde med att visa en film där forskaren Mona Ståhle redogjorde för den senaste forskningen och de nya läke medel som kommer inom en snar framtid. Ståhle r edogjorde även för den placeboeffekt som kan uppstå efter att man prövat läke medel samt livsstilsfaktorers påverkan på sjukdomar. Ojämlikheten upprör Under lunchen diskuterar flera Dorotea upproret och man förfäras över ojämlikheten i sjukvården mellan landstingen i Sverige. Tina Norgren instämmer men är överlag ändå positiv och konstaterar att det är impo nerande att människor åkt så långt över de två största länen för att delta under utbild ningshelgen samtidigt som Umeå firar att den är kulturhuvudstad och det arrangeras en stor konsert inne i Skellefteå. 8 Deltagarna får under eftermiddagen välja på om de vill prova på sjukgymnastik eller vattengymnastik och många bastar efteråt med livliga diskussioner kring allt från fiske, jakt och väder till kroniska sjukdomar och glesbygdens sakta döende. Vikten av god sömn, motion och kost, och faran med alkohol, rökning och stress konstateras under flera föreläsningar. En av föreläsarna är informatören Gunilla Eriksson. – Jag fick psoriasis i tioårsåldern och min mamma trodde att det var spetälska. Jag gick inte till skolan på två månader och fick diag nos först i 17-årsåldern. Uppväxt i en bond familj så var det heller just ingen som brydde sig om lite halsont och att jag var mobbad i skolan. Det tog lång tid innan jag fick någon behandling men nu långt senare känner jag till det mesta om alla möjliga behandlingar. – Psoriasis kan yttra sig på många sätt, inte bara i huden utan också i lederna och inre organ. Det som förr i tiden kallades ”de friskas sjukdom” vet vi nu bara är struntprat, det är en komplex systemsjukdom som kan påverka allt från att man får svårt att gå till att våga bada eller klippa naglarna. Är det någon som sett en tjock psoriasisnagel? En deltagare svarar ja varpå Gunilla ropar att den ska visa upp sin nagel för alla så de kan se. När fingret med tjock nagel höjs i luf ten kommer genast följdfrågan om deltagaren inte går på manikyr? – Det är dåligt med det i Åsele, kommer som blixtsnabbt svar och flera brister ut i skratt. En förtrolig stämning med raka besked om sjukdomen och dess effekter dominerar hela helgen och majoriteten är mycket nöjda i den senare utvärderingen. Eriksson återkommer flera gånger till vad man äter och understryker att alla människor behöver kolhydrater, fett, proteiner, vitami ner, mineraler och vatten för att leva. – Det gäller att äta hela dagen men rätt mängd och att få alla byggstenar, lite som livet i stort. Leva i nuet Hälsopedagogen Ann-Charlott Pavval berät tar om sin barndom i en missbrukarfamilj, ät störningar som ung vuxen och sin nuvarande situation som förälder till ett utvecklings stört barn samt arbete som yogalärare. Med karisma fångar hon deltagarna med sina tips, tankar och idéer med foten i både alternativ »Det är en komplex systemsjukdom som kan påverka allt från att man får svårt att gå till att våga bada eller klippa naglarna.« 9 INTERVJU Tina Norgren ser gärna att Psoriasis förbundet samarbetar mer med ungdomsorganisationen Ung med psoriasis ur vilken hon själv är sprungen. Andra prioriterade frågor för Tina är klimatvård och medlemsutveckling. NORRLAND medicin och skolmedicin. Genom sång, dans och målande historier illustrerar hon hur livet kan förändras vid diagnoser och kommer med råd om hur man kan träna sin medveten het för att leva i nuet och må bättre. Vissa grymtar lite åt talet om symboler och tips om Sonic Aid Music på YouTube men atmosfären av ärligt engagemang bryts aldrig. – Ja, det var inte bra, allt för att spara pengar men jag undrar om man verkligen gjorde det i slutänden. Vi har som mål att det ska finnas en ljusbox i varje kommun. Viktigt att stötta varandra Tomas Bertilsson, ordförande i Södra Lapp land, är arg för att man lagt ned ljusbehand lingen i Dorotea. – Man tog ljusboxen som stod i Dorotea och flyttade den till Åsele men dörren var för liten så man fick plocka isär boxen för att få in den. Det måste ha kostat hemskt mycket pengar. Åke Burstedt, ordförande i Umeå, är också bekymrad över besparingarna. Tina Norgren säger att utbildningshelger som denna alltid ger ringar på vattnet och att hon uppskattar samarbetet mellan Norrbotten och Västerbotten mycket. – Det ser lite olika ut mellan våra län men det är viktigt att vi samarbetar och stödjer varandra när vi har så stora avstånd i Norr land. Norrbottens län har kanske lite bättre ekonomi än Västerbottens län och derma tologer och reumatologerna resonerar tydli gen olika i länen men annars så har vi mer gemensamt än vad som skiljer oss åt. Våra län har bildat en gemensam arbetsgrupp som ser på utbildningsfrågor, det är roligt. Åke Burstedt är bekymrad över situationen med ljusboxarna i Västerbotten och tvivlar på att politikerna alltid vet medborgarnas bästa. Vattengympa är något som skrämmer många männi skor med psoriasis på grund av sina utslag men i Medlefors gympades det hejvilt i bassängen. Behandlingen flyttad 10 » Västerbottens län Bildad 1968 Det roligaste vi gjort i vårt län är Medlemskonferenser på Medlefors. 6 lokalföreningar 447 medlemmar 11 medl. i Ung med Psoriasis Prioriterade frågor i dag 1 Att Dorotea får tillbaka behandlingsanläggningen. 2 Medlemsvärvning. 3 Vårdpolitiska frågor, klimatvård och mediciner. Ordförande Åke Burstedt. Positivit i vårt län är att vi har behandlingsanläggningar i nästan varje kommun (Behandling, klimatvård, fotvård, reumatolog och dermatolog) VÅR dröm… Negativt är att det i vårt län inte finns klimatvård och fotvård. Org.nr. 89 40 01 – 51 94 [email protected] Tlf 0705 – 53 81 49 Vår viktigaste framgång Behandlingsanläggningar i inlandet, Utredningen Glesbygdsmedicin. Svante Granberg röstar på riksstämman 2009. …är att i vårt län ska alla psoriasissjuka oberoende var de bor i länet ha en bra och likvärdig vård. 447 Medlemmar 6,9% Av befolkningen i länet med psoriasis är medlemmar. statistik från 2013 psoriasisforbundet.se/vasterbotten facebook.com/psoriasisforbundet 11 » Västernorrlands län Bildad 1969 5 lokalföreningar 1990 firade Länsavdelningen 20-årsjubileum som genomfördes tillsammans med Örnsköldsviks lokalavdelning. Gunnar Swanbeck föreläste och jubileumsmiddag hölls på Restaurang Varvsberget. 397 medlemmar 11 medl. i Ung med Psoriasis Artikel i Sundsvalls tidning från 20 november 2002. Artiklen handlar om den nyöppnade behandlingsanläggningen i Ånge. Org.nr. 88 40 00 – 54 82 [email protected] Tlf 0660 – 181 34 Prioriterade frågor i dag 1 Återinförande av klimatvårdsresor. 2 Behandlingsanläggning i Härnösand. 3 Medicinsk fotvård. Positivt att en ny behandlingsanläggning öppnade i Ånge i mitten av 2002. Remaskolan genomfördes i Örnsköldsvik 2011 och flera patienter med psoriasisartrit fick möjlighet att delta. Positivt att samtliga lokalavdelningar har god verksamhet, Medelpads lokalavdelning firade 40 års jubileum 2012. 397 VÅR dröm… Medlemmar 6,5% Av befolkningen i länet med psoriasis är medlemmar. Behandlingsanläggning i Härnösand har det tidigare funnits men den lades ner 2010. Vi blev lovade att primärvården skulle ta över och att det skulle bli en fortsättning i Härnösand. Strax före nyöppningen så föll allt i graven utan egentlig förklaring. Klimatvården har helt tagits bort i länet. …är att klimatvårdsresor ska återinföras, medicinsk fotvård ska ingå i högkostnadsskyddet och att alla psoriatiker ska ha tillgång till behandling i sin hemkommun statistik från 2013 pso.se/lansavdelningar/vasternorrland/ facebook.com/psoriasisforbundet 12 » Norrbottens län Våra roligaste aktiviteter har varit Noliamässorna och föreläsningarna under Måbraprojektet. Under flera år informaterade och sålde vi saker vid Noliamässan i Piteå. På bilden delar av 2004 års länsstyrelse med Marino Eriksson som ordförande. Vår viktigaste framgång Att vi bidragit till ljusbehandlingsenheter i samtliga av länets 14 kommuner. Bildad 1969 Inga lokalföreningar 413 medlemmar 7 medl. i Ung med Psoriasis Org.nr. 89 70 01–65 26 [email protected] Tlf 070-309 61 34 Länsavdelningens styrelse 2013. Prioriterade frågor i dag Länsavdelningens förste ordförande Lennart Klefbom, numera hedersmedlem i Psoriasisförbundet och PSO-aktuells (motsv. Psoriasistidningen) redaktör informerade om förbundets 1-åriga verksamhet. Bra vård överlag. Indragen klimatvård. VÅR dröm… 1 Medlemsutveckling 2 Föreningsutveckling 3 Klimatvård 413 Medlemmar är att det i vårt län ska Bli fler medlemmar, fler kontaktpersoner och fler aktiviteter. 6,6% Av befolkningen i länet med psoriasis är medlemmar. statistik från 2013 psoriasisforbundet.se/norrbotten facebook.com/groups/Psonorrbotten/ 13 Gävleborgs län Bildad 1964 4 lokalföreningar 667 medlemmar 24 medl. i Ung med Psoriasis » Roligaste aktiviteten är Psoriasisförbundets samarbete med Wyeth i Sandviken då det arrangerades en allmänhetsföreläsning om Psoriasis. Det kom över 200 personer! Org.nr. 88 50 01 – 44 68 [email protected] Tlf 0290 – 711 19 Psoriasisförbundet i Ljusdal. Dr Hillström informerar om psoriasis på Stenegård i Järvsö. Prioriterade frågor i dag 1 2 3 Att våra föreningsdrivna ljusbehandlingsenheter ska få vara kvar. Rätten till vardagsnära vård inom rimligt avstånd. Rätten till medicinsk hand- och fotvård samt medlemsvård/ medlemsvärvning. 667 Ljusbehandlingen i Hudiksvall. Vår viktigaste framgång Är att vi som länsavdelning har hängt med i 49 av Psoriasisförbundets 50 år. Gävleborg har under Hudiksvalls behandlingsanläggning alla 49 år varit en livaktig och engagerad av2008 delning med tidigt samarbete över länsgränserna. Ett av våra… Medlemmar 9,6% Av befolkningen i länet med psoriasis är medlemmar. …mål är att det ska finnas ljusbehandling på fler ställen i vårt stora län. I dag finns det 6 enheter fördelade på orterna Ljusdal, Hudiksvall, Söderhamn, Bollnäs, Sandviken och Gävle. Ett annat mål är tillgång till specialistvård inom rimligt avstånd även för boende i länets norra delar. statistik från 2013 psoriasisforbundet.se/lansavdelningar/gavle/ facebook.com/psoriasisforbundet 14 Jämtlands län Bildad 1969 Våra viktigaste framgångar – Första smörjhallen. – Att vi fick till stånd behandlingsmöjligheter i Strömsund. – Informationsspridning, frisörsutbildning och vattengympa. 1 lokalförening 221 medlemmar 10 medl. i Ung med Psoriasis Vi har mångårigt samarbete med frisörer i Jämtland. [email protected] Tlf 0640 – 121 06 Prioriterade frågor i dag 1 Införa Klimatvård. 2 Intensivt arbete att förbättra vården i Jämtland. 3 Bättre tillBadträning och informationsspridning om föreningen är några av de aktiviteter som händer i Jämtlands län. VÅR dröm… …ÄR Att alla med psoriasis och psoriasisartrit i Jämtland har tillgång till bra vård och att klimatvård finns som ett behandlingsalternativ. gänglighet med förbättrade öppettider. 221 Medlemmar 7% Av befolkningen i länet med psoriasis är medlemmar. statistik från 2013 www.psoriasisforbundet.se www.facebook.com/psoriasisforbundet 15 NYTT & NOTERAT Gott BEMÖTANDE i primärvården Patienter bedömer att de får ett gott bemötande inom primärvården. Men många upplever inte att de fått information om sådant som kan hända efter besöket, till exempel biverkningar av läkemedel. Detta visar den tredje nationella patientenkäten inom primärvården som genomfördes under hösten 2013. Enkäten gick ut till drygt 265 000 personer som gjort ett läkarbesök på en deltagande vårdcentral eller motsvarande under september månad 2013. närmare 138 000 patienter valde att besvara enkäten, vilket gav en korrigerad svarsfrekvens på 53 procent. Högst var svarsfrekvensen för Region Gotland, 60 procent, och lägst för Stockholms läns landsting på 49 procent. – Det är glädjande att patienterna är nöjda med bemötandet i primärvården. Informationen är också en viktig del för att kunna vara delaktig i sin egen vård och behandling. Därför är dessa resultat ett viktigt underlag för fortsatt diskussion inom landstingen tillsammans med utförarna, säger Åsa Himmelsköld, chef för sektionen för hälsooch sjukvård på SKL. män uppger i något högre utsträckning att de fått information om sitt tillstånd. Totalt sett är det ingen skillnad mellan män co lo ur bo x och kvinnor när det gäller upplevelsen av delaktighet i beslut om sin vård och behandling. personer på 65 år och äldre är generellt något mer nöjda än andra åldersgrupper. De anser bland annat i högre utsträckning att de har fått vara delaktiga i beslut om sin vård och behandling och att deras behov av sjukvård blivit tillgodosett. ALLA landsting får del av kömiljarden 2013 Alla landsting i Sverige får del av kömiljarden 2013 men bara Stockholm lyckas undvika underskott. – Det är mycket glädjande att se att kömiljarden ger effekt och att fler människor får vård i tid, säger socialminister Göran Hägglund i ett pressmeddelande och får medhåll av Anders Knape, ordförande för Sveriges Kommuner och Landsting: – Samtliga landsting får del av kömiljarden, vilket är glädjande. Det finns fortfarande regionala skillnader, men det bör sporra till ytterligare satsningar inom de landsting där resultaten är något sämre. kömiljarden är ett stimulansbidrag som regeringen delar ut till de landsting som kortar sina vårdköer. Kriterierna för att få del av kömiljarden fastslås i en årlig överenskommelse 16 mellan staten och Sveriges Kommuner och Landsting, SKL. För att få del av pengarna från kömiljarden 2013, måste landstingen kunna visa att minst 70 procent av patienterna fått vård inom de tidsramar som fastslagits i överenskommelsen. För 2013 års kömiljard har landstingen varit tvungna att klara av att erbjuda patienterna besök i den specialiserade vården inom 60 dagar och behandling inom 60 dagar. Klarar landstingen att ge vård i rätt tid till mer än 80 procent av patienterna får de ta del av ytterligare medel. de som är positiva till kömiljardsystemet brukar generellt peka på ekonomisk effektivisering och kortade kötider medan motståndare lyfter segregering, byråkratisering och kommersialisering av vården som växande problem. SOMMARLÄGER 2014 Psoriasisförbundet och Ung med psoriasis Information om sommarens läger kommer att finnas på Psoriasisförbundets webb: www.pso.se Samt Ung med psoriasis webb: www.ungmedpsoriasis.se Svenska Re har arbetat med rehabilitering mer än 40 år. På Gran Canaria finns det jämna klimatet som ger de bästa förutsättningarna för att rehabilitera både kropp och själ. Psoriasisprogrammet riktar sig till personer med psoriasis och psoriasisartrit. Programmet syftar till att ge högsta möjliga livskvalitet för personer med psoriasis genom att läka ut huden och uppnå en långvarig förbättring kombinerat med fysisk aktivitet och utbyte av erfarenheter. Programmet genomförs av Svenska Res team som består av sjukgymnaster, sjuksköterska, samtals Frågor besvaras av: Anne Stiernquist, Psoriasisförbundet: 08-55610903, [email protected] Sophie Krooks, Ung med psoriasis: 08-55610912, [email protected] terapeut, kostrådgi vare, läkare och psykolog. Koncentrationen på den egna rehabili teringen, avståndet och miljön ger goda långtidseffekter. För program och övrig info: info@svenskare. se eller tel: 08 20 55 10 Artillerigatan 6, 114 51 Stockholm Se även www.svenskare.se 17 INTERVJU Sammanhang för samhällets bästa Hon har inget emot landsting, nya sjukhus eller liberaler men det behövs en uppskärpning. Privat sjukvård ska inte förbjudas men regleras. Trots sin unga ålder är Lena Hallengren (S) en tungviktare inom sjukvårdspolitiken. Text & foto per hånell V ad tycker du om regeringens lagförslag om att bristen på tillgänglighet för bland annat funktionsnedsatta ska kunna straffläggas från och med 2015? – Det är nog en allmän uppfattning att det är bra att något görs, det fanns just ingen op position mot Alliansens förslag men den bör naturligtvis utredas då det är en komplicerad frågeställning. Jag utgår ifrån att lagen går igenom. Har du själv någon funktionsnedsättning? – Jag har linser, men nej, inget i vardagen, anhöriga dock. Socialdemokraterna har flera gånger sagt att; ”Sverige är det land med lägst antal vårdplatser per invånare i hela EU och läkare i Sverige tvingas att ägna mer än två tredjedelar av sin tid åt annat än direkt patientarbete”. Var får ni dessa siffror ifrån? – OECD, de mäter det mesta. Det finns inget egenvärde i att ligga på sjukhus men när det behövs får det inte finnas en brist. När det gäller läkarnas arbete kan jag säga att det handlar mycket om att ha rätt kompetens på 18 rätt plats. Vi har till exempel färre läkarsekre terare och vaktmästare idag och sådana saker kan ju påverka. Socialdemokraterna säger även att man vill ”införa nationella kvalitetslagar i välfärden för att förbättra kvaliteten och begränsa vinstuttagen, samtidigt som mångfald och valfrihet garanteras”. Vad betyder det? – Samhället har varit alldeles för generöst med att tillåta verksamheter där vi egentligen borde ställa mycket högre krav. WHO kommer i maj att besluta om en resolution kring psoriasis. Om denna antas innebär det att alla medlemsländer måste uppmärksamma och implementera kunskaper kring sjukdomen på en helt annan nivå än idag, vad tycker du om det? – Bra. Alla goda exempel ska spridas. Vill du förbjuda privat sjukvård? – Nej, jag vill inte förbjuda men reglera. Universitetssjukhusen till exempel ska man inte få ombilda eller sälja ut men här har borgerligheten en helt annan syn än oss. Vi tror inte på att man ska få etablera vilken INTERVJU Lena Hallengren (S) 19 INTERVJU vård som helst var och hur som helst utan vårdverksamheter måste ingå i ett samman hang för samhällets bästa. Sedan kanske vissa aktörer är privata och andra offentliga men det kan inte vara en självklarhet att vem som helst får bedriva vilken vård som helst. Skulle du vilja avveckla landstingen och se en statlig sjukvård i framtiden? – Nej, jag tror inte att statlig sjukvård är lösningen på dagens problem. Kanske mer statlig styrning och ökade insatser för att minska ojämlikheten inom landet men inte en avveckling av landstingen, möjligtvis större regioner istället. Vad tycker du om tillkomsten av den nya myndigheten IVO? – Socialstyrelsen är en jättemyndighet som sysslar med allt från tillsynsärenden och föreskrifter till riktlinjer så det var inte fel på något sätt att IVO tillkommit och avlastat Socialstyrelsen en del. Men de har ett stort uppdrag och kanske kan det behövas en sepa rat myndighet för äldrefrågor och dessutom har inte IVO:s verksamhet utvärderats ännu men vi följer utvecklingen och ser var resur serna fördelas bäst. Vad tycker du om det nya sjukhuset (NKS) som växer fram i Stockholm? – Det är samma där, vi har inget emot att man bygger nytt inom sjukvården men just FAKTA Lena Hallengren är född 1973 och riksdagsledamot för Socialdemokraterna i Kalmar län. I riksdagen är hon vice ordförande i socialutskottet och arbetar med frågor som äldreomsorg och sjukvård. Hallengren har tidigare varit ordförande i trafikutskottet, ledamot i miljö- och jordbruksutskottet samt i klimatberedningen. 2002 – 2006 var hon förskole- och ungdomsminister. hanteringen av NKS kunde ha skötts betydligt bättre. Stockholm ökar hela tiden i befolkning och det är jättespännande att kunna tänka nytt, många sjukhus och skolor är ju byggda under 1960- och 70-talen, men som sagt finansieringen av NKS är klantig. Vid konferenser och seminarier som rör funktionsnedsättningar är det ofta Socialdemokraterna och Folkpartiet som har representanter närvarande, hur kommer det sig? – I ntressant fråga. Alla partier brinner väl för sina politiska lösningar och Folkpartiet har ju en socialliberal ådra, även om den är lite småkvävd just nu, men tidigare med LSS till exempel. Vi socialdemokrater har alltid värnat de institutioner som sätter demokratins ramar, som sjukvård och skola. »Samhället har varit alldeles för generöst med att tillåta verksamheter där vi egentligen borde ställa mycket högre krav.« 20 NY HE T! Ny behandling av Psoriasis Fri från kortison Dermalex® Psoriasis lindrar inflammation, klåda och hudfjällning. Krämen verkar genom att normalisera kroppens överproduktion av hudceller. Kliniskt testad av dermatologer – i genomsnitt resulterade behandlingen i att symtomen minskade med 68 %.1 Rekommenderas av 7/102 Finns på ditt apotek. 1) PASI based clinical efficacy study of Dermalex Repair Psoriasis topical cream, for the treatment of Psoriasis vulgaris symptoms, in a mono application therapy, 2006. 2) Undersökning gjord av Smartson på uppdrag av Omega Pharma Nordic, bestående av 154 testpersoner. 2013 Läs mer på www.dermalex.se 21 KRÖNIKA TYDLIGA vägval Text anja näslund Illustration sara stribe pavell M ars har precis övergått i april, och det är dags för kvar talsavstämning. Nu menar jag inte en ekonomisk sådan, utan en personlig, livsmässig sådan. Du har i princip levt en fjärdedel av 2014, har det blivit som du vill? Har du gjort det du vill göra? Mår du som du vill må? Det är ganska jobbiga frågor att besvara, åtminstone jag själv tänker tanken ”kan hon inte bara sluta”. Idén till den här texten kom en solig dag i februari. Solen hade inte visat sig på veckor och den här dagen lyste den från klarblå him mel. Fåglarna sjöng och det var tydlig vår i luften. På väg till jobbet är känslan i min kropp tydlig, på lunchen ska jag ta en lång promenad och ladda batterier, fylla på med dagsljus och bara njuta. Ungefär sju timmar senare sitter jag på konto ret och ser hur solen börjar dala, det körde ihop sig och 22 blev ingen promenad den här dagen heller. Vissa dagar kan det faktiskt vara så, det kör ihop sig på riktigt och du har inget val. Men de allra flesta da garna i vårt liv kan vi välja, om inte just för stunden så åtminstone för framtiden, för att inte hamna i samma situa tion igen. Ofta säger vi att vi inte hinner, att vi vill ha fler timmar på dygnet och att det ska bli bättre sen. Sanningen är att vi alltid kommer ha 24 timmar per dygn och att det alltid är vi som väljer vad vi vill hinna. Så vad har detta med sol och psoriasisartrit att göra? Jo, det finns en hel uppsjö av saker som kan få dig att må bra, sol är en av dessa och för de med psoriasisartrit (och alla andra) är träning och rörelse en viktig må bra-sak som vi tenderar att välja bort. Det är lätt att vårt dagliga liv kommer emellan och att vi skjuter de där sakerna som vi mår bra av på framtiden. Det är förstås bara du som kan svara på vad just du skulle må bra av, vilka saker i ditt liv du kan priori tera bort och vilka som ska prioriteras till, själv tycker jag att det är både en skräm mande och spännande tanke att veta att det faktiskt är jag som bestämmer i mitt liv. Att leva med en kronisk sjukdom som påverkar livet på många sätt kan dock ibland innebära begräns ningar i livet. Tröttheten som kommer på köpet vid psoriasis och psoriasisartrit innebär för många att de behöver vila mer och att de ibland tackar nej till saker de vill göra. Här kan det bli en direkt konflikt mellan att ”göra det man vill göra” och ”göra det man mår bra av”. Och ibland behöver vi välja det ena eller andra, det viktiga är att det är vi själva som gör valet, att det är du som styr i ditt liv. Personligen kan jag välja att umgås med vänner för att jag mår bra av det men likväl välja att tacka nej till att umgås med vänner för att jag mår bra av det. co lo u »Sätt dig i förarhytten till rbo x ditt eget liv, spänn fast säkerhetsbältet, nu är det du som styr!« Vi har alla begränsningar av olika slag, för en del är det sjukdomar och funk tionsnedsättningar. Livet handlar om att leva med hänsyn till dessa begräns ningar, men utan att ge upp livet. Att göra de för dig bästa valen, på både kort och lång sikt. Ett sätt att betrak ta det på är att säga att det finns förklaringar till varför livet ser ut som det gör, men inga ursäkter till varför du lever som du gör. För många är starten på det nya året symbolisk, det är därför det nya livet ska börja då. Om du precis som mig hade några nyårslöften är det definitivt dags för kvartalsavstämning, går det som planerat? Är du där du vill vara, om inte, varför inte då? Du som inte hade nyårs löften kan likaväl göra din avstämning, är du nöjd med svaren på frågorna i början av texten? För min egen del innebär kvartalsavstämningen både bu och bä. Vissa saker är jag väldigt nöjd med, andra inte alls. Jag konstaterar att jag behöver göra tydligare vägval i några frågor för att ta full kontroll över, och leva mitt liv som jag vill. Det häftigaste med att leva är att vi varje minut har en ny chans att börja göra annorlunda, börja ta kontroll och börja göra val. Valet att få det som du vill, att göra som du vill och att må som du vill. Sätt dig i förarhytten till ditt eget liv, spänn fast säkerhetsbältet, nu är det du som styr! Maten är slut. Ett matpaket och kostar 385 kr ger mat till en ad. familj i en mån 6 miljoner människor är i akut behov av mat i Syrien. För att undvika hungersnöd behöver vi under mars samla in pengar till 15 000 matpaket. Men tänk inte på 6 miljoner människor. Våga tänka dig att du har makten att rädda ett liv. En helt vanlig människa, precis som du. Sms:a MAT till 72 900 för att skänka 50 kr. 23 30–40 procent av de psoriasissjuka får även problem med lederna i någon form, så kallad psoriasisartrit. Psoriasisartrit orsakar smärta, stelhet och i sin allvarligaste form grava rörelsehinder. vissa personer med psoriasis också får symtom från lederna är oklart. Sannolikt är det många faktorer som samver kar för att ledsjukdomen ska bryta ut. Rubbningar i systemet Text psoriasisförbundet.se P soriasisartrit kan vara mild, över gående och drabba ett fåtal leder men också vara mycket ag gressiv och drabba ett flertal leder. Psoriasisartrit är ännu relativt outforskad och ofta underbehandlad. Inflammationen kan vara lokaliserad till en eller ett fåtal leder men vanligen är många leder engagerade. Lederna kan angripas och brytas ned av sjukdomen, så kallad leddestruktion, och om sjukdomen förblir obehandlad kan detta leda till funktionsnedsättning och funktionshinder. Varför ann stiernqvist ARTRIT När kroppen angriper Ärftligheten har stor be tydelse. Besvären beror på inflammatoriska processer som kan ses som rubbningar i kroppens immunsystem. På ett eller annat sätt aktive rar de utlösande faktorerna immunsystemet och beror förmodligen på att kroppen "angriper" sig själv. Immunsystemet skyddar kroppen mot smittsamma sjukdomar och utgör också hudens skydd mot infektio ner. En speciell typ av vita blodkroppar som kallas T-celler har en viktig roll genom att koordinera och styra immunförsvaret i krop pen. T-cellernas uppgift är att reglera immunsvaret. Efter att ha fäst sig till en inkräkta re, frigör T-cellerna kemiska signalämnen för att aktivera fler vita blodkroppar. T-cellerna ger också vår kropp signal om att produ cera fler vita blodkroppar. Tidig diagnos viktigt Exempel på svårartad psoriasisartrit 24 Den inflammation som or sakar psoriasisartrit startar i anslutning till en led, i muskeleller senans fäste mot benet, i den så kallade entesen. Om inflammationen stan nar lokalt kallas det för en senfästesinflammation. Om sjukdomen får fortsätta kan den vandra in i leden och bli en artrit, en ledinflammation. Ofta är det i stora muskel fästen som armbågsleder, övre höftkammarna och vid knäna som senfästesinflam mationerna startar. När sjuk domen sitter i ryggen startar inflammationen där bindväv fäster mot ben i kotorna. Det är viktigt med en tidig diagnos av psoriasis artrit för att bromsa sjuk domsutvecklingen och mins ka risken för att ledbrosket förstörs och ledens funktion försämras. Få hjälp Upplever man svullna lederär det angeläget att få läkarhjälp och remiss till en reumatolog. Diagnosen ställs med hjälp av patientens sjukdomshistoria, en noggrann hud-, led och nagelundersökning, vissa laboratorieundersökningar samt röntgen av de drabbade lederna. Korvfinger eller korvtå är också vägledande för diagnosen. Vid psoriasisartrit saknar blodproven vanligen reuma toid faktor och röntgen kan visa typiska förändringar. Sänkan är oftast normal vil ket skiljer sig från ledgångs reumatism. Detta kan i vissa fall leda till en felaktig diagnos eller misstrogenhet från vården, innan patienten fått träffa en reumatolog. KORSORD Landskapskrysset 1 BRUKAR DÅLIGT INOLJADE LÅS KAN GE VINST MEN GÖR DET SÄLLAN DET KAN DEN INNEHÅLLER DU HA FLERA RÄTT I SATSER FLYTFÅGEL SLÄCKA TÖRSTEN PULVRISERAD FAN- REKLAMTOMEN PLATS LÖPER TVÄRS ÖVER RING GÅR SNABBT I LEDNINGEN STANK ÅLDERSSVAG VINDAR MED ÖGON GÖR SKÅROR SPRÅKVARIANT TYGTYP PETIGT GRÖTBAS BÄR BÄR EN TAR OFTA STÅNG- SPRICKA HOPPARE FÖRE VAPEN MELLAN BLOCKEN HOPP YRKESSLANG VAR EN AV EDDORNA FÅR EN MAN PÅ HALSEN KAN LEDA FRÅN LAND TILL STAD HÅLLER BOLL HOPPADE ÖVER FÖRDRAR "DEN GLIDER IN I MÅÅÅL!" ABELS BROR TYST FÖRDEN VALÄR OM- RÖRELSE TUNNAS FÅNGSRIK KASTA MINDRE SJÖSLAG BLIR DRA SILLEN I KAN SPETSEN DÅ OCH I ONÖDAN DÅ HÅLLS IBLAND EFTER LAND STOPPADE I SIG SMÅVARMA PERSONLIGA FARA PÅ TAKET HAS NÅGOT MED FIENDEN NÄRA ÖGAT VALUTAN UPPTRÄTT FALSKT POSITIVT SVÅRROAT KAN MAN SLÅ SIG FRAM MED PLÖTSLIG SEX I ROM KAN MAN ÄRTVÄXT DE SOM STARK STICKA TA PÅ SJUTTON LJUGER FRANSKA SER INTE LÄNGTAN KORT MAN PÅ FÖRVÄGRAD PÅ DEN DOLDA SIDAN AV HÖLJET ÄR IBLAND GAMLA KÄMPAR LYCKAS INGEN VINNAREN SLÄKTING BIBRINGA STÅLPINNE SES PÅ FRI FOT POSTBUD UPPSLAGSORD DET KAN DU OCKSÅ HA RÄTT I FYLLA DÅ MAN TÖMMER RÖRA PÅ BENEN IBLAND TÅGA TILLREDDA KÖER KÄR LEK © Bulls STRÖGET TILL EXEMPEL Tre vinnare utses till korsord 1 och vinsterna består av Po Tidholms omtalade bok Norrland. Rätt svar ska vara Psoriasistidningen tillhanda senast den 5 maj, adressen är som vanligt Bellmansgatan 30, 118 47 Stockholm. 25 SOLEN Med SOLENS vagn över himlafästet Den ger och tar liv som en gud. Ett brinnande klot av komprimerad plasma i gult, orange och guld. Solen rymmer en miljon jordar och omvandlar fyra miljoner ton materia till energi i sekunden. Text per hånell Foto colourbox Illustrationer team hawaii J orden ligger ungefär 150 000 000 kilometer från solen och det ska vi vara ganska glada över. Efter åtta minuter når solens ljus jorden. Utan dess ljus hade inte livet kunnat uppstå på vår planet men med för starkt ljus och hög temperatur hade heller inget liv någon sin överlevt. Tack vare de förutsättningar som finns på jorden i form av våra grundämnen och vår atmos fär samt jordens magnetiska hölje har kombinationen med solens ljus gett upphov till fotosyntesen och därmed fröet till liv. Ung stjärna Solen skapades för fyra och en halv miljarder år sedan och bedöms ha så pass mycket väte kvar att förbru ka att den kommer att leva lika länge till. Universum är troligen tio miljarder år äldre än solen så i det perspektivet är stjärnan ung. Solen innehåller över 99 procent av all materia i solsystemet och väger över 332 000 gånger mer än jorden. När energin tar slut kommer den att expan dera uppåt 100 gånger dess nuvarande storlek och svälja planeterna Merkurius och Venus samt vår egen jord. Efter miljoner år kommer den sedan att krympa till en vit dvärg och tyna bort. Hur mäktig solen än må vara i förhållande till jorden och de övriga planeterna är den obetydlig jämfört med de ljusare stjärnorna i Vinter gatan. Soldyrkare Människor har i alla tider dyrkat solen. I vissa kulturer och epoker som ett levande väsen, i andra som en symbol. I vår fornnordiska his toria fanns Sol som en av gudarna. En vacker kvinna, syster med brodern Måne, båda barn till gudarna Mundilfare och Natt. Det var Sol som varje dag drog solens vagn över himlafästet. I den egyptiska gudamy tologin är solguden Ra alla andra gudars anfader medan den grekiska mytologin hade både Helios som personifie ring av solen samt den vackre bågskytten Apollon som lju sets och konsternas gudom. Guden Baal, som ofta förekommer i gamla testa mentet, dyrkades av semitis ka folk i Syrien och Kanaans land under forntiden. Solgudar tycks ha existerat i alla världsdelar och i regel kopplats till mänskliga karak tärer eller naturfenomen. Enligt shintoismen i Japan heter solguden Amaterasu, och är den viktigaste gu den av alla och i Peru med omnejd var Inti inkafolkets högste gud och framställdes som ett människoansikte framför en solskiva i centrum av radierande solstrålar. Mår bra av ljus I dagens Sverige skulle en fundamentalistiskt tro på någon av dessa gudar med all sannolikhet mötas med stor skepsis från både allmänhet 27 SOLEN och akademi. Men varje gång våren kommer är det lätt att hitta människor som stannat upp i parker och på trottoarer stillaståendes med sina ansikten vända mot de första solstrålarna med saliga leenden. Nog betyder solen mycket för oss än idag både som symbol och fysisk verklighet. De mytologiska gudar som en gång tillbads som solgudar ägde ofta samma egenskaper och färdigheter; eviga, heliga, allsmäktiga och kapabla att ta liv, skapa liv samt hela liv. Det sista kan sägas gälla än idag för många människor och deras relation till solen och solljus. Sol och psoriasis Ett fåtal är allergiska mot ljus men majoriteten av oss mår bra av ljus och värme i rimliga mängder. I syn nerhet om du har pso riasis, en sjukdom som under lång tid förväxlades med lepra, något som vår förbundsord förande för övrigt beskrev utförligt i sin ledare i nummer 5, 2013. En annan som vet mycket om psoriasis och arbetat med solen och dess inverkan på oss människor är Amra Osmancevic, överläkare vid hudkliniken på Sahlgren ska universitetssjukhuset i Göteborg. Du har forskat mycket på solens påverkan på människor med psoriasis. Berätta lite vad du kommit fram till? – Det är känt sedan flera 28 tusen år tillbaka att solen har positiv effekt på hälsan och utan sol skulle vi inte kunna leva. Solenergi är en förutsättning för fortsatt liv på jorden. Soljus (helioterapi) har använts sedan mer än 2000 år tillbaka i behand lingen av flera hudsjukdomar inklusive psoriasis. Doktor Niels Finsen har använt solljus och fototerapi för behandling av hudtuberkulos (han fick Nobelpris i medicin 1903). – Artificiellt UVB-ljus har använts för läkning av psoriasis sedan ett helt sekel tillbaka och ljusbehandling av psoriasis är fortfarande en mycket vanlig terapiform hos patienter med utbredd och medelsvår psoriasis. – Under de senaste decen nierna har behandling med smalspektrum UVB, så kal� lad TL01, (311±2 nm) trängt undan använd ning av bredband UVB, så kallad TL12, (290-320 nm). TL01 anses vara effektivare, bättre att tolerera, lättare att hantera och är förstahandsbehandling vid utbredd psoriasis. – Ljusbehandling utövar sin effekt på psoriasisen genom multipla mekanismer; till exempel hämmas snabb celldelning och inflammation i huden samt ökar bildning av vitamin D som är viktigt för skelett, kalkbalansen men också har en positiv effekt mot en rad sjukdomar ink lusive inflammatoriska- och cancersjukdomar. – I våra tidigare studier har vi sett att ljusbehandling med UVB ökar vitamin Dbildning i huden hos patien ter med psoriasis vilket kan påverka benomsättningen po sitivt. Behandling med solljus under klimatvård på Gran Canaria hade gynnsam effekt på psoriasis, ökade vitamin D och förbättrade blodfetterna samt sockeromsättningen hos dessa patienter. Genom dessa studier fann vi att UVB och solljus ökade vitamin D i blodet, förbättrade psoriasis, var associerat med bättre benmassa, och hade positiv effekt på fett- och socker omsättning. Klimatvård beviljas inte i alla landsting i Sverige och förskrivningen av biologiska läkemedel varierar stort, vad tycker du om det? – Klimatvård är en mycket effektiv behandlings form för psoriasis och oftast kvarstår effekten under minst flera månader efter avslutad behandling. Klimatvård idag innebär inte enbart kombina tion av helio- och balneo terapi (solning och bad) utan en omfattande utbildning om själva sjukdomen och behandlingar, faktorer som kan utlösa och/eller försämra sjukdomen men också om följdsjukdomar och livsstilen som kan förändras för att minimera riskerna. – Jag tycker att det är synd att fler patienter inte får denna möjlighet, särskilt unga personer men även familjer med barn och ung domar där sjukdomen kan vara svårhanterbar på olika sätt. Biologiska läkemedel 29 30 SOLEN är fortfarande andrahands behandling av svår psoriasis och jag tycker att det ska vara så, till dess att vi kan uppnå god effekt med andra systembehandlingar som vi har mycket längre erfaren het av. Å andra sidan får vi inte tveka med insättning av biologiska läkemedel eller för länge behandla med till exempel Methotrexate om förväntad effekt uteblir och vi inte får sjukdomen under kontroll. Påverkar solen människor olika ifall de har psoriasis eller psoriasisartrit? – Det har visat sig att solen har positiv effekt både när det gäller psoriasis och psoriasisartrit. Effekten fås via påverkan på immun systemet, inflammationen men också via D-vitamin bildning. Å andra sidan har värme i sig en lindrande ef fekt på ledvärk och smärtor. Tycker du att det behövs nationella riktlinjer för sjukvården när det gäller psoriasis och psoriasisartrit? – Ja, jag tycker att det är viktigt att ha nationella riktlinjer för utredning och behandling av psoriasis och psoriasisartrit där man ska ta hänsyn till följdsjuk domar också. Dessa rikt linjer ska förstås ligga till grund för en individ anpassad behandling. Finns det något negativt med klimatvård? – Det är väl känt att UVB strål ning ökar risken för hudcancerutveckling. Ljusbehandling med UVB anses fortfarande vara en effektiv och trygg behandling för psoriasis men den kumu lativa risken för hudcancer ökar med stigande antal ljusbehandlingar när man kontrollerar för åldern vilket indicerar vikten av noggrann dermatologisk screening av patienter med psoriasis som ska eller tidigare har ljus behandlats. Strålskyddsmyndigheten För att få mer kunskap om strålning träffar vi Johan Gulliksson på Strålskydds myndigheten. Vad är det för skillnad på olika former av strålning, exempelvis mikrovågsugnen, fjärrkontrollen, mobiltelefonen och solen? – Skillnaden är att en viss typ av strålning har en viss våg längd, eller ligger inom ett visst våglängdsintervall. Det synliga ljuset har våglängder som ligger mellan 400 – 760 nm (nanometer), violett är den färg inom det synliga »Klimatvård är en mycket effektiv behandlingsform för psoriasis och oftast kvarstår effekten under minst flera månader efter avslutad behandling.« 31 SOLEN våglängdsområdet som har kortast våglängd och röd färg har längst våglängd. – Ju kortare en våg längd har desto mer energi innehåller strålningen. Om våglängden på strålningen är lite längre än det röda ljuset brukar det kallas för Infraröd (IR) strålning. Om våglängden på strålningen är lite kortare än det violetta ljuset brukar det kallas för Ultraviolett strålning (UVstrålning). – Radiovågor är elektro magnetisk strålning som har ännu längre våglängder än det synliga ljuset och ”bär” alltså inte på lika mycket energi. Exempel på elektro magnetisk strålning som har väldigt korta våglängder är röntgenstrålning och alfa-, beta- och gammastrålning. Dessa har mycket energi och kan lösgöra elektroner ur ämnesatomer eller slå sönder molekyler. Den här strål ningen kallas för joniserande strålning. – Exempel på icke-joni serande strålning är: Det synliga ljuset och IR-strål ning och elektromagnetiska fält. Denna strålning kan inte slå sönder atomer eller molekyler. Människan är ständigt beroende av D-vitamin som skapas genom bland annat solljus och ändå kan detta ljus vara farligt, vad säger ni kring det? – När vi ger solråd så är det råd vars syfte är att man inte ska utsättas för en överdriven exponering av UV-strålning. Råden syftar alltså inte till att få folk att vara inomhus hela tiden. – För en person med ljus hudtyp bildas D-vitamin snabbt när man utsätts för UVB-strålning. Man brukar säga att det räcker med att vistas 15 – 30 minuter i solen mitt på dagen i Sverige. Det hjälper inte att vara ute extra länge för att bygga upp en buffert. Man skulle kunna likna det vid ett glas som fylls med vatten. När glaset är fullt så hjälper det alltså inte att fortsätta att hälla på med vatten. Samma sak med solljuset. – Det är alltså bra att vara utomhus. Våra råd syftar till att minska den överdrivna exponeringen av UV-strål ning. D-vitamin kan man också få genom att äta vissa livsmedel. Exempelvis fet fisk, ägg, margarin, lätt- och mellanmjölk. Många människor solar i solarier i kalla, mörka länder som Sverige. Har ni någon uppfattning om den strålning som dessa människor utsätter sig för? – I solarier finns något som kallas för UV-strålning. Denna strålning påverkar vår kropp på olika sätt. UV-strålningen brukar delas in i UVA-, UVB- och UVCstrålning. Solarier använder sig främst av en hög dos av UVA-strålning och en liten mängd UVB-strålning. – Solarier som är tillgäng liga för allmänheten kallas kosmetiska solarier och är till för att göra huden brun. Det är främst UVA-strålningen som gör att huden blir brun. UVB-strålningen är främst den som gör att huden blir röd och att man bränner sig. Det är också bara vissa våg längder inom UVB-strålning en som kan göra att huden bildar D-vitamin. – UV-strålning bryter ner bindväven i huden och gör att man blir rynki gare i förtid. Problemet med UV-strålning är den är cancerogen för människan. UV-strålning ökar risken för malignt melanom, skivepitel cancer och basalcellscancer. »Det är bara vissa våglängder inom UVB-strålningen som kan göra att huden bildar D-vitamin.« 32 33 SOLEN Är det sant att människorna på jorden hela tiden utsätts för strålning från rymden utan att ens märka det? – Ja, men jag kan inte säga mycket mer än det. Har UV-strålning någon färg? – Det finns vissa som kan se eller registrera den långvågiga delen av UVstrålningen via ögonen. Men detta är väldigt ovanligt. D e flesta kan alltså inte se UVstrålningen. – U V mäts på en skala som ibland förekommer i media och då är det rekom menderade värdet mellan fyra och sju och det går i foto bosse alenius/ssm Malignt melanom är den allvarligaste cancerformen (500 dör årligen) och man har sett att risken ökar om man solar intensivt nu-ochdå (intermittent solning). Det är bättre att låta huden vänja sig vid en stark strålning än att sola väldigt intensivt i stark sol (eller solarium). En bra app för dig som vill ha koll på solstrålarna. huvudsak ut på att mäta den skadliga delen av UVstrålning på en yta. Vi gjorde för övrigt en app kring det för en tid sedan som heter Min soltid som blev mycket populär. Vad säger SSM om den strålning som används vid behandling av psoriasis? – Vi säger ingenting speci ellt. Strålning kan användas på olika sätt och vi känner till att PUVA används vid psoriasisbehandlingar. Vilket är bra. Syftet är att behandla en sjukdom och då väger man alltså in risk och nytta. Får du ofta frågor kring psoriasis? – Jag har fått en fråga på fem år vad jag kan påminna mig så vi är inte direkt över belamrade med dessa frågor. Dock får vi ofta frågor om D-vitamin och hudcancer. FAKTA Strålskyddsmyndigheten Strålskyddsmyndigheten (SSM) skapades i och med att Statens strålskyddsinstitut och Statens kärnkraftsinspektion slogs ihop 2008. Strålsäkerhetsmyndigheten lyder under regeringen och tillhör Miljödepartementets ansvarsområde. Myndigheten har ett samlat ansvar inom områdena strålskydd och kärnsäkerhet. Myndigheten arbetar pådrivande och förebyggande för att skydda människor och miljö från oönskade effekter av strålning, nu och i framtiden. Hos SSM arbetar drygt 300 personer med kompetens inom områden som teknik, naturvetenskap, beteendevetenskap, juridik, ekonomi och kommunikation. 34 SERIER Medelålders Jan Stenmark 35 SOLEN Klimatvård – en lönsam investering Anne-Lene Krogstad, chefsläkare på rehabiliteringsanläggningen Valle Marina på Gran Canaria berättar på ”svorsk” för Psoriasistidningen om sin privata och professionella hållning till solen. Text per hånell foto anne stiernquist V ad har du för relation till solen? – Mycket bra! Ælskar sol och værme – sommar och sim i sjø och hav. Sol i trædgården dær jag går och krattar løv, skøter mina peren ner och stædar i rabatterna medan fåglarna sjunger. Vandringar i skog och mark i sol- og skugglandskap. Praktisk anvænder jag klæder som skydd. I ansiktet faktor 30, jag ær no grann med solskydd. Vad innebär egentligen klimatvård? – K limatvård innebær att man anvænder visse gunstige klimatiske forhållanden som till exempel sol for att behandla og førbættra vissa kroniska sjukdomar. Vistelse i solrikt miljø (helioterapi) førbættrar utslagen før de fleste pasienter med psoriasis. – K limatvård ær ett vidt begrepp och olika vårdgivare som organiserar klimatvård definierar innehållet i klimatvården olika. De fleste vårdgivare har tyværr bristfællige kunskaper om hur man ska dosera solljuset hos den enskilda pasienten før att utnyttja solljusets effekter optimalt. – Klimatvård på Valle Marina, som den har utvecklats under de senaste åren, før pasienter 36 med psoriasis innebær i tillægg till schemalagt solning (i enlighet med UV-index och hud typ) interaktiv undervisning om psoriasis og behandling inkludert de særskilda kunskaper som pasienter behøver i førbindelse med solbe handlingen. Det er stort fokus på undervisning og ulike typer av pedagogikk benyttes for å stimulere til refleksjon over egen sykdomshånd tering og målsetning med psoriasisbehand lingen. Det diskuteres sykdomsmekanismer, hva som kan forverre og forbedre sykdommen og aktuelle behandlingsmuligheter. – Faste undervisningtemaer omfattar sunt kosthold, fysisk aktivitet og helse, egen behandling med kremer og salver, røykestopp, samt undervisning om solbehandling gene rellt. Følgesykdommer assosiert med psoriasis gjennomgås og sammenhengen mellom pso riasis, livsstilsfaktorer og disse sykdommene belyses. I mindre grupper diskuteres ulike tema som for eksempel: røykestopp, egenbe handling, utfordringer i dagliglivet med pso riasis (”Må bra med psoriasis”) stressmestring og praktisk kosthold. – Trening foregår i grupp med morgon trim, vattengym och styrketræning. Indi viduella træningsprogram før vidare træ Anne-Lene Krogstad, dermatolog och chefsläkare på klimatvårdsanläggningen Valle Marina. ning efter h emkomst gørs i samarbete med idrottspedagog.Vihar som målsættning at ge pasienterna en djupare førståelse før pso riasissjukdomen i ett større hælsoperspektiv. Du har forskat mycket på solens verkningar vid psoriasis, berätta lite… – For å svare på hur immunsystemet påverkas undersøkte vi 20 pasienter (alder 47) som behandlades med klimatvård på Valle Marina. De hadde middel alvorlig til alvorlig psoriasis. Biopsier og blodprøver blei tatt føre solbehandlingen, etter 90 minuters sol behandling og etter 16 dager solbehandling. – I disse studier undersøkte vi aktivite ten av ulike typer av immunologiske celler (dendritiske celler i huden og T-celler i hud og blod). Detta ær celler som har stor bety delse før utveckling och vidmakthållande av psoriasisflæckarna. Vi fant at vissa immu nologiske celler (CD4+ and CD8+ T-celler) raskt blei redusert i psoriasis hud og blod (T (CLA)+celler) efter kort tid i solen og efter 16 dager hadde dessa celler redusert evne til å produsere cytokiner. – I tillegg fant vi en hurtig minskning av dermale CD-celler og makrofager i psoriasis huden allerede føre forbedringen av hud sjukdommen. Totalt blei psoriasisutslagen forbedret med 75 procent. Resultatene tyder på at disse cellene er av central betydelse i sykdomsprosessen og at solindusert for bedring delvis kan forklares av effekten på CD-celler. Alla landsting I Sverige erbjuder inte klimatvård, vad tycker du om det? – Vår forskning visar att detta ær en effek tivt behandlingsform som har stora effekter både på alvorlighetsgrad av sjukdomen, livs kvalitet, mental helse och ger kunskaper och redskaper att handtera sjukdomen på længre sikt. Det ær synd om de pasienter som inte har tillgång till denne behandling. – K limatvård ær en lønsam investering på lite længre sikt. Samtidig vill jag presi sere som jag tidigare indikert att klimatvård ær ett vidt och inte væl definierad begrepp. Dærfør ær det viktig att landstingen nogrann evaluerar innhållet i programmen och att de væljer seriøsa vårdgivare med djupa kun skaper om sjukdomen och hur den behand las. Jag har sett flera exempler på oseriøsa vårdgivare. 37 Facebook och webb ÖKADE under 2013 Statistiken från Psoriasis förbundets webbplats och Face book har ökat med 36 procent om man jämför med siffrorna för unika besökare från 2012. Det populäraste innehållet på webben under 2013 var psoriasis artrit och behandling av psoriasis. 2013 använde var fjärde besökare mobilen för att surfa in på webben. Mobilanvändningen har ökat med över 100 procent jämfört med 2012. Psoriasisförbundet på Facebook fick under 2013 hela 1 000 nya gillare. Snart når man totalt 2 000 gillare för Facebook.com/ psoriasisforbundet. 38 av människor med psoriasis och psoriasisartrit och uppmärksammar varje år, på den internationella psoriasisdagen den 29 oktober, problematiken för de berörda. resultat är att patienterna ges förutsättningar att aktivt medverka i sin vård och behandling, säger socialminister Göran Hägglund. under 2014 stödjer regeringen bland annat framtagandet av nationella riktlinjer för MS och Parkinson. Patientorganisationernas arbete med information till sina patientgrupper och allmänläkarnas möjligheter till fortbildning kommer också att stödjas. Psoriasisförbundet har länge eftersträvat nationella riktlinjer för vården a under hösten 2013 mokr atern drev Psoriasisförbundet kampanjen En till där man skickade ut information till landets samtliga vårdcentraler, anordnade en heldag på Centralstationen i Stockholm, höll öppet hus på mottagningar i merparten av Sveriges län och nådde över 100.000 personer via Facebook och denna tidning. de ut ett brev till landets samtliga vårdcentraler. Möjligheter till bättre resultat för patienter med kroniska sjukdomar lyfts fram. Regeringens fyraåriga satsning på 450 miljoner kronor för att förbättra vården för personer med kroniska sjukdomar rymmer insatser både för att minska förekomsten av kroniska sjukdomar och för att minimera besvär av kroniska sjukdomar. – Det förebyggande folk hälsoarbetet är viktigt, men nya perspektiv behöver tillföras på det hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande arbetet. Lika viktigt för bra is t Göran Hägglund har skickat kr NYTT & NOTERAT Socialministern tar efter Psoriasisförbundet? psoriasisforbundet.se 2013 Besök 2012 Besök 2 000 1 000 januari april juli oktober december Besök Unika besökare 287 698 kontra 219 074 182 656 kontra 133 946 31,3% 36,4% facebook.com/psoriasisforbundet 1 900 1 500 Totalt antal gillare 2013 facebook.com/psoriasisforbundet 900 JAN FEB MAR APR MAJ JUN JUL 1 915 gillare idag AUG SEP OKT NOV DEC Anrik kurort! Susanne Hedberg, nyaste medarbetaren på IFPA. Psoriasisresolution I SIKTE Att få Världshälsoorganisationen att erkänna psoriasis som en allvarlig, kronisk, icke smittsam sjukdom är ett globalt påverkansarbete som pågår för fullt just nu. Runt om i världen kontaktar patientorganisationer och läkarsällskap beslutsfattare för att informera om psoriasis och den resolution som kommer läggas fram till omröstning vid Världs hälsoorganisationens generalförsamling i maj. Beslutsfattare behöver få större förståelse för hur psoriasis påverkar deras medborgare och även samhället i stort och varför resolutionen är så viktig, vilket är varför IFPA nu arbetar intensivt med att ta fram material och anordna webbkonferenser för att stödja organisationerna i deras påverkansarbete. Det är intensiva månader kvar tills det är dags för omröstning men tillsammans kan vi se till så att Världshälsoorganisationen och dess medlemsstater erkänner psoriasis som en allvarlig, kronisk, icke smittsam sjukdom. Sköna termalbad Kurorten Heviz stoltserar med Europas största termalsjö och är en av Ungerns mest besökta platser. Sedan sekler har människor sökt sig hit för lindring och rekreation. Njut av det mineralrika vattnets behagliga värme, lindrande mineralinnehåll och omgivningarnas frodiga grönska. Läkarundersökning och personligt utformade behandlingsprogram med två behandlingar per dag ingår i resans pris. Allt detta ingår: Flyg till Budapest t/r • Transfer till hotellet t/r • Del i dubbelrum 7/14 nätter • Halvpension med frukost, lunch eller middag • Läkarkonsultation • Två behandlingar/dag, måndag–fredag • Ett tretimmars besök vid Heviz termalsjö/dag • Aktivitetsprogram • Stadsvandring i Heviz • Grand Tours värdinna. Avresor från Stockholm 7/9 och 21/9. 8 eller 15 dagar. Pris fr 10.245:- (8 dagar). Boka på grandtours.se eller 08-24 15 25. susanne hedberg 39 NYTT & NOTERAT Ingen förändring i generikasystemet Regeringen har valt att inte att gå vidare med apoteks- och läkemedelsutredaren Sofia Wallströms förslag om förlängda prisperioder i generikasystemet och möjlighet att byta ut det förskrivna läkemedlet mot ett som expedierats tidigare. Dels fanns ett förslag som skulle möjliggöra för farmaceuter att kunna byta ut det förskrivna läkemedlet mot ett som tidigare har expedierats för att en patient ska kunna få samma produkt under hela receptets giltighetstid, dels lade ut redaren fram ett förslag om förlängda prisperioder i generikasystemet. Det generiska utbytet ställer till särskilda problem för de grupper som kan ha svårt att hantera flera olika läkemedel som har olika utseende och namn men som innehåller samma aktiva ämne och används för samma sjukdom. Här är risken för felaktigheter och dubbelmedicinering uppenbar. Sveriges Farmaceuter har tidigare föreslagit att patienten bör få möjlighet att få samma läkemedel inom förmånen så länge receptet är giltigt. Generikasystemet går ut på att apoteken ska lämna ut den för tillfället billigaste kopian av ett läkemedel. Systemet har fått en del kritik då det skapar förvirring för p atienter och gör arbetet krångligt för läkare och farmaceuter. TLV och Sveriges apoteksförening samarbetar för att för bättra situationen. FAKTA Psoriasis i världen I april 2013 presenterade co u lo rb ox WHO-sekretariatet en rapport om psoriasis. Detta var ett resultat av IFPA:s lobbyarbete att få WHO att erkänna psoriasis. På WHO:s nästa möte World Health Assembly, 19–24 Maj 2014, finns en resolution om psoriasis på agendan. En resolution kan ses som en motion, som kan antas av medlemmarna i en organisation. Det är inte att likställa med nationell lag, utan snarare en kraftfull rekommendation som medlemsländer förbinder sig att följa. leda till psoriasisartrit. Psoriasis påverkar dem som lever med sjukdomen både fysiskt och psykiskt. Många med sjukdomen är överviktiga, dricker mer alkohol än normalbefolkningen och röker mer. Det finns en hög andel som är deprimerade och många upplever social och arbetsrelaterad stigmatisering och diskriminering. Denna komplexa bild av psoriasis som systemsjukdom ställer nya krav på såväl beslutsfattare som hela vård- och omsorgskedjan. who:s rapport slår fast att psoriasis är en allvarlig kronisk systemsjukdom med en ökad risk för inflammatoriska magoch tarmsjukdomar, hjärt- och kärlsjukdomar, diabetes och höga blodfetter. Därtill får runt 40 procent av alla psoriasissjuka problem med lederna, vilket kan who-rapporten lyfter fram vikten av multidisciplinära team vid vården av psoriasissjuka. Man påpekar också att många psoriasissjuka är missnöjda med ineffektiv behandling och att många saknar tillräckliga behandlingsalternativ. Rapporten föreslår bland annat att 40 primärvården bör få utbildning om sjukdomen och patienterna själva bör också få utbildning om sin sjukdom. veronika lindberg Vad säger WHO- resolutionen? •Understryker att alltför många människor i världen med psoriasis lider i onödan på grund av felaktig diagnos och otillräcklig tillgång till vård. •Uppmärksammar psoriasis inverkan på folkhälsan, be- tonar behovet av ytterligare forskning och metoder för att integrera hantering av psoriasis i befintliga planer. •Uppmuntrar medlemsstaterna att öka medvetenheten om sjukdomen, bekämpa stigma och stödja World psoriasis day den 29 oktober. NYTT & NOTERAT Socialstyrelsen förmedlar MÅL För att minska skillnaderna – Vi ger nu hälso- och sjukvården mätbara mål för flera folksjukdomar med avsikten att förbättra vården för patienterna, säger Socialstyrelsens utredare Björn Nilsson. kan komma att justeras. Ibland är det också många patienter som bör få del av en behandling för att målet ska nås, avslutar Björn Nilsson. målnivåerna är ofta uttryckta i andelen patienter som bör få en viss behandling enligt rekommendationerna i de nationella riktlinjerna. Många gånger är målet högt satt i förhållande till det aktuella läget i landstingen. – Det kan ta tid att nå vissa mål. Målnivåerna kommer att utvärderas regelbundet, så de Multisjuk ? Var god dröj. colourbox i vården av personer med kroniska sjukdomar får nu hälsooch sjukvården mål att uppnå i behandlingen av de vanligaste cancerformerna, stroke och hjärtsjukvård. Syftet med att ta fram så kallade målnivåer är att förbättra vård och behandling av sjukdomar som drabbar många personer. Målnivåerna är framtagna utifrån centrala rekommendationer i Socialstyrelsens nationella riktlinjer. De riktlinjer som nu får mål är strokevård, hjärtsjukvård, bröst-, prostata-, tjock- och ändtarmscancer. Lagförbud mot diskriminering I mars presenterade dikappförbunden, som organiserar 37 medlemsförbund. förbudet mot diskriminering ska gälla inom alla samhällsområden som omfattas av diskrimineringslagen, exempelvis utbildning, hälso- och sjukvård samt varor och tjänster. När det gäller tillhandahållande av varor och tjänster samt på hälso- och sjukvårdens område föreslås dock att förbudet inte ska gälla för privatpersoner eller för företag med färre än tio anställda. – Att alla småföretag med mindre än tio anställda undantas när det gäller varor och tjänster samt hälso-och sjukvård är vi besvikna över. Med det undantaget kommer stora delar av servicenäringen att vara undantagen och där tillåter man alltså fortsatt diskriminering. – Vi hoppas nu att riksdagen kan rätta till de undantag som regeringen gjort, så att förslaget till en förstärkt diskrimineringslag omvandlas från en halv seger till en hel seger för mänskliga rättigheter, säger Ingrid Burman. Lagen beräknas träda i kraft den första januari 2015. foto handikappförbunden integrationsminister Erik Ullenhag en lagrådsremiss som innebär att bristande tillgänglighet för p ersoner med funktionsnedsättning införs i diskrimineringslagen. – Det är bra att regeringen har mod att lagstifta i frågan. Lagändringen är en seger för funktions hinderrörelsen, som har jobbat för detta i 20 år. I grunden handlar det om mänskliga rättigheter, säger Ingrid Burman, ordförande för Han- En bra början men vi är besvikna över undantagen säger Ingrid Bjurman, ordförande för Handikappförbunden. 41 pressbilder: nks NYTT & NOTERAT Europas modernaste sjukhus växer fram Troligen kommer multidiciplinära team att arbeta på nya NKS, vilket vore ett stort steg framåt för patienter med inflammatoriska sjukdomar. En arbetsplats för 15 000 människor kommer snart att vara på plats i den nya Hagastaden mellan Stockholm och Solna. I och med det nya universitetssjukhuset Nya Karolinska Solna möts utbildning och forskning i ett gigan tiskt projekt som kan bli det första att standardisera multi disciplinärt tänkande. 2001 tillsattes en utredning för att undersöka behovet av och möjligheterna för att skapa ett nytt universitetssjukhus i 42 Stockholm. Rapporten fastslog året efter att ett universitetssjukhus ska bedriva specialistvård, omfattande forskning och högre utbildning. En stark samverkan mellan sjukvård och forskning, talade för ett nytt universitetssjukhus till just Karolinska sjukhusområdet i Solna. Detaljplanen för området beslutades av Solna kommunfullmäktige 2009. Ett tilldelningsbeslut fattades i OPS-upphandlingen av Stockholms läns landstingsfullmäktige den åttonde juni 2010. avtalstecknande mellan SLL och projektbolaget Swedish Hospital Partners AB skedde den 30 juni 2010. Uppdraget att ta fram underlag och förslag till vårdverksamheten på Nya Karolinska Solna (NKS) påbörjades 2009 av dåvarande NKSförvaltningen men sedan januari 2012 är det Karolinska Universitetssjukhuset som har ansvaret för allt verksamhetsinnehåll på NKS. byggprojektet som drivs av Skanska startade sommaren 2010 och pågår till 2017. Annelie Liljegren är forskare, överläkare samt medicinskt sakkunning på programkontoret för NKS. Hon är mycket positiv till byggnationen och hoppas särskilt på det tematiska tänkandet. – En patient ska följas genom hela vårdkedjan och vården ska planeras utifrån att man sätter patienten först och sedan planerar kompetens och lokaler utifrån den. Det låter glädjande för människor med pso riasis som slussas runt Hur skulle detta tema tiska tänkande kunna yttra sig för människor med psoriasis på NKS? – Ja, till exempel tror jag att samarbetet mellan de inflammatoriska sjukdomarna kanske är det som kommit allra längst. Det ska generellt bli enklare att bli mottagen och enklare att få behandling och bli utredd för eventuella diagnoser och behov. Stämmer det att NKS hämtat inspiration från USA, England och Holland under flera år? – Ja, ett 50-tal sjukhus granskades teoretiskt och runt ett tiotal besöktes. Inställningen var att fråga om ”lessons learned”. Hur har man tänkt när det gäller patient säkerheten? – Mycket. Vård personal och patienter får egna passager så att de inte behö ver mötas mer än nödvändigt och varje patient får ett eget rum vilket minskar infektionsr iskerna men ökar integri teten. – Det här är en fråga som alltid legat mig varmt om hjärtat och jag tror att man kommer att kunna ha betydligt bättre samtal med patienterna i enrum där de känner sig trygga, avslutar Annelie Liljegren. NYTT & NOTERAT mellan olika enheter och sällan tas på allvar då de hävdar att de kan ha flera diagnoser som är relaterade till varandra. – Jag är onkolog och kan inte uttala mig om just psoriasis eller reumatism men det är precis det du beskriver som vi vill undvika. Sjukvården har blivit så komplex och förändras så snabbt att vi måste börja tänka mer multidisciplinärt och arbeta i team. Ambitionen är att skapa ett sjukhus för alla de som drabbas av de mest komplicerade sjukdomarna och olycksfallen. Det kommer att finnas tre vägar in för patienterna; ambulans/ helikopter, remiss eller för ett återbesök. Det akuta omhändertagandet av barn i Solna utreds fort farande. sjukhuset ska bland annat ansvara för högspecialiserad cancersjukvård, hög specialiserad hjärtsjukvård och akut trauma. På Solnaområdet planeras det nu för att det pressbilder: nks 43 unikt i landet blir att alla vårdrum blir enkelrum med egen dusch och toalett, samt en säng där anhöriga kan övernatta. Sjukhuset blir också det enda som drivs av helt för- NYTT & NOTERAT foto: per hånell ska finnas cirka 730 vårdplatser totalt. Uppgiften för det nya universitetssjukhuset är också att bedriva grundforskning, patientnära klinisk forskning och utbildning. Idén är att ökad samverkan mellan sjukvård och forskning ska bidra till att nya forskningsresultat snabbare omsätts i nya behandlings metoder och läke medel. nybar energi. Sjukhusets byggkostnad är 14,5 miljarder kronor (i löpande penningvärde under byggåren 2010–2017). I beloppet ingår arkitektur, byggkostnader, administration och vinst. Finansieringskostnader tillkommer. Under byggtiden betalar landstinget cirka hälften av dessa 14,5 miljarder. Från och med 2017, då hela sjukhuset är färdigbyggt och under hela avtalstiden (till och med år 2040) betalar landstinget årligen cirka 1,5 miljard (med dagens penningvärde) till projektbolaget. Text per hånell Annelie Liljegren är forskare, överläkare samt medicinskt sakkunning på programkontoret för NKS. Positiv respons på nya tidningen Medlemmar, journalister och andra organisationer har hört av sig efter Psoriasis tidningens re- design. Man berömmer ny form, nytt format, miljömedvetenhet och journalistiskt fokus. Vad tycker du? Skicka in dina reflektioner och vinn boken Hjärta av jazz av Sara Lövestam. 44 UNG Ung och snygg men livrädd Modellen Ellinor Bjurström har gömt sin psoriasis hela sitt liv. Psoriasistidningen intervjuade henne för två år sedan. Nu har hon tagit steget till Top Model Sverige i TV3. Vi ringer upp henne igen. som modell måste man vara beredd att kunna visa sig i alla möjliga sammanhang och klädesplagg men det verkar inte hindra Ellinor Bjurström på något sätt även om hon grät då hennes långa hår klipptes kort. I tv-programmet Top Model Sverige, som visas i TV3 under våren, håller modellerna i vilda djur, gör reklam för parfymer och visar upp sig i bikinis. Det sistnämnda kräver stort mod för många. I synnerhet om du har en allvarlig hudsjukdom. Flera av deltagarna har precis som Ellinor redan en begynnande modellkarriär men vill få en extra skjuts genom att delta i en av landets största modelltävlingar och denna gång är det både tjejer och killar som tävlar. – jag är så jäkla stolt över mig själv men jag var jätterädd innan. Visst har många känt till min sjukdom men jag har också många vänner som inte vetat om att jag har psoriasis. Nu vet nog alla. Var är du just nu? – I Sydafrika. Hur går det för dig i tävlingen? – Det går bra, mer kan jag inte säga, tanken är ju att man ska se tv-programmet. Vilka reaktioner har du fått på att du gått ut offentligt med din sjukdom? – Jättepositivt. Massor av folk har hört av sig och stöttat och tackat, en del har haft psoriasis hela sitt liv och aldrig vågat tala om det. Jag hoppas att jag kan vara en förebild för många så att fler vågar prata om sin sjukdom. Hur tar dina konkur renter i tävlingen det? – Det är samma sak där, de stöttar och säger att de är stolta över mig. Vad gör ni just nu? – Vi typ packar och ska äta frukost. Du har redan en modellkarriär? – Ja, och det går jättebra men genom Top Model kanske det går ännu bättre. Vad skulle du göra om du inte vore modell, du är ju ändå bara 19 år? – Det stämmer, ja, jag är rätt ung. Jag älskar människor och vill helst av allt hjälpa de som har olika former av problem. Jag skulle nog plugga psykologi tror jag. Lycka till. – Tack! Text per hånell Foto johnny wohlin/tv3 45 Stöd forskningen, köp Psoriasislotten Psoriasislotten ger vinster för många Köp Psoriasislotten och stöd den viktiga forskningen kring psoriasis och psoriasisartrit. Genom att köpa lotten gör du en insats för forskningen och för Psoriasisförbundets informationsarbete kring psoriasis. Du kan dessutom vinna från 2 000–35 000 kr eller fina varupriser. Bestäl l i dag! Psoriasislotten kostar 25 kr/st och kan beställas hos Psoriasisförbundets försäljningskontor i Karlstad på tel: 054–18 86 91 eller via 46 www.psoriasisforbundet.se/psoriasislotten Psoriasis kan drabba huden, lederna och självkänslan Ditt bidrag behövs. Stöd Psoriasisfonden med en gåva. Pg 90 00 66-2 www.psoriasisforbundet.se/psoriasisfonden/ 47 INTERVJU Alla ska ha rätt till akutsjukvård De säger att när det gäller vård, skola och omsorg så lutar de mer åt vänster men när det gäller polis, försvar och rättsväsende lutar de mer åt höger. Psoriasistidningen träffar Sverigedemokraterna och talar fotvård, papperslösa och läkarlegitimation. Text & foto per hånell T ror du att sjukvården blir den största valfrågan i höst? – Ja, en av de största vid sidan om arbetslösheten. Den väcker starka känslor. När vi lägger vår skuggbudget så får den mest pengar av alla frågor. Stämmer det att ni vill att alla läkare ska ha en svensk läkarutbildning för att få arbeta som just läkare i Sverige? – Nej, men utbildningarna ska vara jämförbara. Bara vi röstade emot i riksdagen att EU-läkare ska vara godkända i Sverige. Vi menar att Sverige måste få bestämma över sina egna utbildningar och vi som land stretade emot ganska bra i början men sedan lade sig de andra partierna då EU hotade med böter. Svenska läkare är några av de med längst utbildning och det är bra och något vi ska värna om och därför kräva minst lika mycket av andra länders läkare men vi vill inte förbjuda andra, det stämmer inte. På er hemsida står det under texten om sjukvård att ”Antalet sjukhusplatser har minskat kraftigt och idag finns det färre sjukhus platser per invånare i Sverige än vad det 48 finns i länder som Armenien och Etiopien” hur kommer ni fram till det? – W HO och OECD mäter de här sakerna och i vårt fall är det väl OECD som är mest intressant eftersom då gäller det jämförbara länder. Finland har dubbelt så många läkare som Sverige och Danmark och Norge 20 pro cent fler, det är inte bra och det måste vi göra något åt. Vidare säger ni att ”Den psykiska ohälsan drabbar allt fler och kostar såväl mänskligt lidande som stora ekonomiska resurser för samhället”, är detta en särskilt prioriterad fråga för er? – Den psykiska ohälsan har successivt blivit bättre i Sverige de senaste åren med undantag för de unga. Bland 15 – 24-åringar ökar ohälsan till och med och därför vill vi skjuta till mer resurser på det området. Har du eller någon anhörig till dig en funktionsnedsättning? – Nej, men jag har sett stroke på nära håll. Ni vill också särskilt satsa på de fattigaste pensionärerna genom att höja garanti INTERVJU Per Ramhorn är riksdagsledamot och Sverigedemokraternas äldrepolitiske talesman. Charlott Qvick är politisk sekreterare och har en bakgrund inom SDU. pensionerna samt sänka högkostnadsskydden för vård och medicin. Kommentar? – Äldrefrågan har också alltid varit lite av en profilfråga för oss. Vi tycker helt enkelt att de som arbetat hela livet och byggt upp samhäl let också ska bli omhändertagna av samhället på ett värdigt sätt då de blivit gamla. I den se naste undersökningen var det 77 000 människ or som sade sig avstå från att köpa medicin av kostnadsskäl och detta är ju så klart orimligt. Hur skulle du vilja förbättra psoriasisvården i Sverige? – Ojämlikheten mellan landstingen måste man komma tillrätta med. Nationella rikt linjer är ju idag bara rekommenderande och de borde så klart bli bindande. Det här med klimatvård får inte vara godtyckligt och fot vården måste in i högkostnadsskyddet. Vill ni se att landstingen avskaffas på sikt och tas över av staten? – Vi har inte tagit något officiellt beslut om det som parti men jag tror att om vi håller oss till sjukvårdsfrågor så behövs det mycket mer statlig styrning. Ett pilotprojekt skulle kunna vara att förstatliga rättspsykiatrin och sedan utvärdera hur det gått och om det fungerar bra kan man sedan överväga andra delar av vården som är realistiska. Ni säger att Sverigedemokraterna är ett socialkonservativt parti, vad betyder det? – Vi är ett mittenparti som slår vakt om en väl fungerande välfärd och det bästa för Sve rige. När det gäller mjuka värden som vård, skola och omsorg lutar vi mer åt vänster men när det gäller hårda värden som polis, försvar och rättsväsende lutar vi mer åt höger. Ska papperslösa ha rätt till vård? – De som befinner sig i Sverige på olagliga grunder ska naturligtvis avvisas av polisen men alla människor som väl är här och har behov av akutsjukvård ska få det. Nu betalar de bara 50 kronor medan alla svenska medborgare betalar mycket mer och det tycker vi är fel men det är ju egentligen inte betalningen som är det viktigaste när man behöver vård. Alla ska ha rätt till akutsjukvård men sedan kan man tala om det ska vara så med all vård och orättvisan i att de som skattat hela sitt liv får betala mer. Vad tycker ni om den nya tillgänglighets lagen som aviserats av regeringen? – Den är i grunden bra men måste utvär deras. Sedan måste det skjutas till medel så att mindre näringsidkare inte slås ut. Tanken är god med lagen men stimulansbidrag till kom muner och landsting måste till om lagen ska kunna genomföras i praktiken. 49 Psoriasis ökar risken att insjukna i 2-diabetes Risken att insjukna i typ 2-diabetes är dubbelt så hög för personer med psoriasis än övriga befolkningen. Typ 2-diabetes är en allvarlig och ärftlig sjukdom som är starkt sammankopplad med hur vi lever. De val du gör kring din livsstil innebär att du kan påverka eller skjuta upp insjuknandet. Diabetes går inte att bota, men det går att lära sig att leva med sjukdomen. Vi arbetar för att göra livet lite lättare för dig som lever med diabetes. Har du diabetes idag eller vill lära dig mer om sjukdomen, välkommen till oss! Läs mer om vår vardag på diabetes.se www.diabetes.se palmoplantar pustulös psoriasis, ppp? Landskapskrysset 2 BLI VERKAR SMÄRT- MINDRE STILLANDE KÄNSLIG MODE MEN INGEN TREND PLATS FÖR CAMPARE ÄR VÅT PÅ BÅT UPPHÖRT I AFFÄREN SKOTSKA SLÄKTER SIN UPPFATTAR VI MED ÖRONEN • inte svarat tillfredställande på tidigare behandling Umeå Klinik: Hudkliniken, Akademiska sjukhuset Telefon: ons 15:30-16:00 073-274 05 16 Må, tis, tors 15:00-16:00 070-3965124 E-mail: [email protected] Ansvarig läkare: Ansam Al-Bayatti Klinik: Hud- och STD kliniken, Norrlands Universitetssjukhus Telefon: 090-785 91 90 (Sigyn Nilsson) E-mail: [email protected] Ansvarig läkare: Anna Preisler Häggqvist Klinik: Hudkliniken, Skånes Universitetssjukhus Malmö Telefon: 040-33 78 32 Ansvarig läkare: Åke Svensson FLYTER BYGGDE NOA SMÄRTKANAL KLAGAN TAR SKÅDISAR VANLIGT PÅLÄGG GÖRA KONTSTRECK ROLLERA GÅR MED LÄTT PÅ TOPPPLATS LÄNGDMÅTT Studien är godkänd av Läkemedelsverket och Regional etikprövningsnämnd. Den information du lämnar kommer att behandlas i enlighet med PUL (Personuppgiftslagen) BRUKAR VAJA FARLIG SJUKDOM STILARNA STILIG TILLDELAT BEUNDRAS OFTA I FJÄLLVÄRLDEN LÄTT GRIMAS POKERINSATS SÄTTA DEN BÄR SAMMAN SÖKER BÄR OCH OFTA STJÄRNA I KOTTAR MUSIKER KANTEN OBJEKTIVT LUKTA MYCKET ILLA HUNDRAS FÖR TUSENDEN SES I SVARTVITT BLODSVITTNE SOPPBEHÅLLARE LÄGGER JÄGARE PRENUMERANT KLIPPA UTAN STEN RÄCKA MEDELPLATSER SKVALLRA PÅ ... PÅ SÅ SÄTT? ÄGA KAN DET UR EN SKORSTEN SES PÅ FRI FOT FÄNGELSE KATAMARAN ARBETARE GRIPA Genom att kontakta oss anmäler du endast intresse för att få ytterligare information om studien. När du tagit del av all information kommer du eventuellt att tillfrågas om du samtycker till att delta. Du får självklart avbryta studien när du vill under studiens gång. HINDER DEN SPRIDER SIG LÄTT TILL MÅNGA TAR INTE SKADA Uppsala Malmö PÅSTÅR KAN SMAKA KARDEMUMMA MATTELÄRARE DEN SJUNGS SOLO © Bulls Klinik: Hudkliniken/CTC, Sahlgrenska Universitetssjukhuset Telefon: 031-343 48 31 (Alexandra Hylen) Ansvarig läkare: Ingela Flytström BURDUST SVULST PÅ HÄSTBEN "DEN VISE SOM GER SIG ÄR KLOK"? VERKAR KROPPSLIGT SOM EN VÄCKARTILLKLOCKA? TALANDE MITT I PRICK LINJEMAN I TEVE KAN VARA MILITÄR Läkemedlet ges med en spruta i huden en gång i veckan första månaden och sedan en gång per månad. Deltagande innebär 16 besök på mottagningen - under 16 månader - för att träffa läkare och sköterska för att genomgå hälsokontroller. Besöken tar ca 1-2 timmar. Du kommer även att fylla i frågeformulär och föra en dagbok över din läkemedelsadministration. Besöken och behandlingen kommer att vara kostnadsfria. Ingen ersättning för studiedeltagande utgår, förutom rimliga resekostnader till och från sjukhuset/mottagningen samt ersättning för förlorad arbetsinkomst. Klinik: Hudkliniken, Karolinska Universitetssjukhuset Telefon: 08-517 77 808 (Papeli Kassiri/Kirsti Ajax) Telefontid: Tis-Tors 8-9:30 och 14-15:30 Ansvarig läkare: Natalia Kuzmina STORHET GÖR STOR FÖR ÅTERSKADA KOMMANDE HÄNIBLAND DELSER RESA MITT I NATUREN • haft diagnosen PPP i minst 6 månader Göteborg KAN FYLLAS AV TÅRAR I ÖGONEN DE VAR RELIGIÖSA SÄNDEBUD Vi söker dig som: • fyllt 18 år Stockholm SPADFORM FLYGVÄSEN MUSIKALISK SLUTKLÄM Vi söker vuxna deltagare till en studie för att utvärdera effekt och säkerhet av ett nytt biologisk läkemedel för behandling av måttlig till svår PPP. Är du intresserad och vill ha mer information är du välkommen att kontakta oss: KORSORD HAR DU Fem vinnare utses till korsord 2 och vinsterna består av boken Att bilda familj, utgiven av Ung med psoriasis och Unga reumatiker. Rätt svar ska vara Psoriasistidningen tillhanda senast den 5 maj, adressen är som vanligt Bellmansgatan 30, 118 47 Stockholm. 51 Posttidning B TOP MODEL Psoriasisförbundet Bellmansgatan 30 118 47 Stockholm I årets Under the spotlight film berättar Sara, Danny och Madeleine om hur sjukdomen påverkat deras liv och hur viktigt det är att få tillgång till rätt vård och behandling. SOLEN & ARTRIT NR 2 2014 psoriasistidningen nummer 2 april 2014 • solen – artrit Psoriasis – en sjukdom med många ansikten NORRLAND Under the spotlight är en serie av globala dokumentärfilmer där man följer människor runt om i världen för att se vilken inverkan psoriasis och psoriasisartrit har på deras liv. Se filmen med Sara, Danny och Madeleine på psoriasisforbundet.se I SAMARBETE MED S: förbjud inte men REGLERA SD: ge akutsjukvård till ALLA
© Copyright 2024