Svar på skrivelse av Tove Sander (S) och Nina Portocarrero Flores
1 (2) Hälso- och sjukvårdsförvaltningen TJÄNSTEUTLÅTANDE 2015-06-23 Handläggare: Annie Sandell Hälso- och sjukvårdsnämnden 2015-09-01, P 9 Svar på skrivelse av Tove Sander (S) och Nina Portocarrero Flores (S) om tillgången till gynekologiska mottagningar i Stockholms län Ärendebeskrivning I en skrivelse till hälso- och sjukvårdsnämnden frågar Tove Sander (S) och Nina Portocarrero Flores (S) om tillgången till gynekologiska mottagningar i Stockholms län. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, 2015-06-23 Skrivelse från Tove Sander (S) och Nina Portocarrero Flores (S) Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att anse skrivelsen besvarad. Förvaltningens motivering till förslaget I en skrivelse till hälso- och sjukvårdsnämnden frågas det efter tillgången till gynekologiska mottagningar i Stockholms län. Flera vårdgivare inom vårdval specialiserad gynekologisk vård har, enligt frågeställarna, begärt förtida upphörande av sina avtal efter hälso- och sjukvårdsnämndens beslut den 16 mars 2015 om sänkning av ersättning inom bland annat vårdval specialiserad gynekologisk vård. Detta skulle kunna leda till att enklare operativa ingrepp och eftervård efter gynekologisk cancer riskerar att inte kunna utföras utanför sjukhusen. Vidare uttrycker man oro för längre väntetider, längre resor till vårdgivare samt utebliven vård. Vidare har etableringar i vårdtunga områden sedan tidigare haft svårt att klara sig ekonomiskt och sänkningen av ersättningen anses ha fått stora konsekvenser för dem. Förvaltningens svar på frågorna i skrivelsen. Hur ser det totala utbudet av specialiserad gynekologi ut i Stockholms läns landsting? Det totala vårdutbudet av specialiserad gynekologi i Stockholms läns landsting ser ut som följer. Det finns i dagsläget 54 mottagningar som är HSN 1504-0555 2 (2) TJÄNSTEUTLÅTANDE godkända för vårdval gynekologi, 8 mottagningar i norra länet, 37 mottagningar i Stockholm Stad och Ekerö samt 9 mottagningar i södra länet. Specialiserad gynekologi bedrivs även av 31 läkare som är aktiva på nationella taxan. Slutligen bedrivs även specialiserad gynekologi vid Danderyd sjukhus, Södersjukhuset, Karolinska Universitetssjukhuset Solna och Huddinge samt vid Södertälje sjukhus. Finns det tillräckligt många vårdgivare för att täcka behovet av specialiserad gynekologi? Förvaltningen bedömer att det finns ett stort utbud av vårdgivare inom gynekologi. Enligt uppgifter i Centrala väntetidsregistret (maj 2015) fick 78 % av patienterna en tid till mottagningsbesök inom 30 dagar. Tillgängligheten varierar mellan mottagningarna men totalt sett torde vårdbehovet kunna tillgodoses inom vårdgarantins krav. I vårdval specialiserad gynekologi finns möjlighet att via 1177 Vårdguiden få akut-tid bokad som alternativ till att uppsöka gynekologisk akutmottagning. I den av fullmäktige beslutade Framtidsplanen kommer vård som idag utförs på akutsjukhusen, men inte behöver akutsjukhusens resurser, kunna utföras av vårdgivare inom somatisk specialistvård utanför akutsjukhusen. Detta förutsätter att vården utanför byggs ut i den takt som motsvarar den planerade utflytten från akutsjukhusen. Kommer gynekologiska cancerpatienter att ha tillgång till eftervård? Förvaltningen ser över hur vårdkedjan för cancerpatienter ska se ut. Detta arbete sker bland annat inom ramen för revidering av ”regelbok för specialiserad gynekologisk vård 2013”. Kan vi garantera samtliga som vill göra en medicinsk abort att de får tillgång till vård i rätt tid för att kunna göra det? Förvaltningen är medveten om och följer statistiken då det under senaste året har blivit färre mottagningar som utför aborter samt att ersättningen har justerats. Förvaltningen bedömer att de abortmottagningar som finns idag samt sjukhusen som utför aborter ger samtliga patienter möjlighet att kunna utföra abort i tid. Henrik Almkvist Tillförordnad hälso- och sjukvårdsdirektör Leif Karnström Avdelningschef HSN 1504-0555 Ull SKRIVELSE =s/>£= Stockholms läns landsting HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN S ocialdemokraterna 2015-04-28 STOCKHOLMS LANS L,,\ HÄLSO- GCHS,l'KVAiDS'.- i. Gällande tillgången till gynekologiska mottagningar Stockholms län 20b -04- 2 & Dnr Den styrande minoriteten tog den 16 mars beslut i Hälso- och sjukvårdsnämnden om att sänka ersättningarna för bland annat vårdval specialiserad gynekologisk vård. Vi var kritiska och påpekade då att detta kan få oförutsägbara och olyckliga konsekvenser. Dessa börjar nu bli tydliga. Flera vårdgivare inom vårdval specialiserad gynekologisk vård har begärt ett förtida upphörande av avtalet, de anger ekonomi som främsta orsak, de får helt enkelt inte verksamheteten att gå runt. Utflytten av vård från akutsjukhusen sker idag främst genom etableringen av nya vårdval, som i sin tur ska locka till sig nya vårdgivare. I ett av de vårdval, där just tillgänglighet och geografisk närhet, kan vara av stor betydelse, drar sig nu vårdgivare ur, hela eller delar av vårdvalet. Enklare operativa ingrepp samt eftervård efter gynekologisk cancer riskerar att inte kunna göras utanför sjukhusen då alltför få vårdgivare har tillräcklig kapacitet eller kompetens att utföra sådant. Längre väntetider eller utebliven eftervård med ökad risk för komplikationer och psykiskt lidande är en direkt konsekvens för de berörda kvinnorna. Akutsjukhusen kommer åter att få ta ett större ansvar för denna problematik. Eftervården för gyncancerpatienter, som Ersta tidigare har tagit emot försvinner i och med att de lägger ner. Hur dessa patienter ska få den vård de är i behov av framledes finns ingen presenterad lösning på. Sedan tidigare har det också funnits kritik kring att tiden inte finns att möta patienter med komplexa problem eller tolkbehov. Etableringar i mer vårdtunga områden har sedan tidigare haft det väldigt svårt att gå runt ekonomiskt, en generell sänkning av ersättningen slår extra hårt mot dem. Med färre vårdgivare och vissa som drar ner på verksamheten riskerar patienterna få resa och vänta längre på att få vård. En sammanställning från april 2015 visar att det inte finns några vårdgivare i norra länet som har rätt att utföra aborter, fem i Stockholm/Ekerö och en i södra delen av länet. • • • • Hur ser det totala vårdutbudet av specialiserad gynekologi ut i Stockholms läns landsting? Finns det tillräckligt många vårdgivare för att täcka behovet av specialiserad gynekologi? Kommer gynekologiska cancerpatienterna att ha tillgång eftervård? Kan vi garantera samtliga som vill göra en medicinsk abort att de får tillgång till vård i tid för att kunna göra det? Tove Sander Nina Portocarrero Flores Socialdemokraterna
© Copyright 2024