Beställning av skoltaxi med Samres årskurs 1-5
KOLLASKOLAN, BESTÄLLNING/ÄNDRING AV SKOLTAXI HÅLLPLATS AKVAMARINVÄGEN 1-5 NYANMÄLAN AKVAMARINVÄGEN 6-9 ÄNDRINGSANMÄLAN ASKVÄGEN TILL SKOLAN SENAST 10 DAGAR I FÖRVÄG Elevens namn ……………………………………………………………………………..P-nr ........................……..…… Adress 1 ………………………………………………………………………………….Tfn ………………………… e-postadress ……………………………………………………………........................Mobilnr ……………………… Adress 2 …………………………………………………………………….…………….Tfn…………………………… e-postadress ……………………………………………………………........................Mobilnr ……………………... Adress 3 ...……………………………………………………………………………… Tfn …………………………. Ansvarig lärare ……………………………………………………………......................Tfn …………………………. e-postadress lärare ……………………………………………………………………………………………………….. Fritids adress ………………………………………………………………………… .. Tfn ………………………... Vårdnadshavare skriver adressnummer i nedanstående schema de dagar som taxi ska köra. Jämn Till skolan Till skolan Från skolan Från skolan till *Fr fritids 15:30 *Fr fritids 16.30 vecka fr adress nr: från fritids till fritids kl adressnr/klocka till adress nr: till adress nr: Måndag …………… ………….. …………… …………… …………… …………… ……………. ……………. ……………. ……………. ……………. ……………. ……………. ……………. ……………. ………/…….. ………/…….. ………/…….. ………/…….. ………/…….. …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. Tisdag Onsdag Torsdag Fredag *OBS! Taxi från fritids avser endast de elever som har sin skolbarnomsorg på Kollaskolan. För övriga finns taxi till och från skolan. Ojämn Till skolan Till skolan Från skolan Från skolan till Fr fritids 15:30 Fr fritids 16.30 vecka från adress nr: från fritids till fritids adressnr/klocka till adress nr: till adress nr: Måndag …………… ………….. …………… …………… …………… …………… ……………. ……………. ……………. ……………. ……………. ……………. ……………. ……………. ……………. ………/…….. ………/…….. ………/…….. ………/…….. ………/…….. …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. …………….. Tisdag Onsdag Torsdag Fredag SKOLAN BÖRJAR 8:30 ALLA DAGAR Ansvarig lärare fyller i ovanstående schema när eleven slutar. Hjälpmedel på resan? rullstol/rullator □ annat □ …………………………..sitter i sin rullstol på resan: ja □ nej □ Chauffören skall lämna över eleven till vuxen. Om inte detta krävs, meddela i fältet nedan. Övrig information av vikt för att resan ska bli så bra som möjligt. Vissa önskemål kräver läkarintyg ____________________________________ ______________________________________ Underskrift och namnförtydligande av vårdnadshavare Underskrift och namnförtydligande av vårdnadshavare Beslut av rektor, gäller vid nyanmälan och ändring av adress: uniForm KUB101 v 1.0, 2005-11-25 Datum Underskrift Namnförtydligande Upplysningar: Samres skolskjuts 0515-68 57 45 E-post: [email protected] Kollaskolan1-5 Anette Lind 0300-834786 E-post: [email protected] Kollaskolan 6-9 Marie Johansson 0300-837737 E-post: [email protected]
© Copyright 2024