Skriv ut tom
blankett
Skolsocial kartläggning
Sida 1 (6)
Grundskola
Uppgifter om elev
Förnamn
Efternamn
Personnummer
Skola
Klass
Vårdnadshavare 1
Vårdnadshavare 2
Upprättande av skolsocial kartläggning
Datum
Ansvarig/a för upprättandet av skolsocial kartläggning
1. Familj och boende
Kan du beskriva din familj? Var bor du? Relevant familjehistorik (har din familj förändrats under åren exempelvis). Vilken kontakt har du med din släkt?
2. Skola
Skolsocial kartläggning Grundskola BAGE, TAC 1.0
Vilka skolor har du gått på? Hur tycker du att det är i skolan? Hur tycker dina föräldrar att det går för dig i skolan? Hur trivs du i skolan/klassen? Vad gör du på
rasterna? Vad tycker du om skolan? Är det något i skolan du tycker är svårt eller lätt? Är det något annat du vill berätta om skolan?
Skriv ut
Skriv ut tom
blankett
Skolsocial kartläggning
Sida 2 (6)
Grundskola
3. Hälsa
Hur ser dina matvanor ut? Vad tycker du om skolmaten? Äter familjen middag tillsammans? Hur ser dina sovrutiner ut? När går du upp på morgonen och när går du
och lägger dig på kvällen? Vad gör du på fritiden? Är det något annat som du vill berätta som påverkar din hälsa/hur du mår?
4. Socialt
Skolsocial kartläggning Grundskola BAGE, TAC 1.0
Vilka umgås du med utanför skolan? Hur använder du internet? Hur ser en vanlig dag ut? Berätta! Har du några andra kontakter såsom BUP, Arbete- och
välfärdsförvaltningen, habiliteringen etc?
Skriv ut
Skriv ut tom
blankett
Skolsocial kartläggning
Sida 3 (6)
Grundskola
5. Individ
Hur uppfattar du dig själv? Vad är du bra på? Vad skulle du vilja bli bättre på?
Eleven har medverkat i utredningen
Ja
Nej *
* Om nej, motivera varför
Frågor till vårdnadshavare
Hur upplever vårdnadshavarna skolgången för sitt barn?
Svar från vårdnadshavare 2
Skolsocial kartläggning Grundskola BAGE, TAC 1.0
Svar från vårdnadshavare 1
Skriv ut
Skriv ut tom
blankett
Skolsocial kartläggning
Sida 4 (6)
Grundskola
Hur fungerar samarbetet mellan hem och skola (positivt och negativt)?
Svar från vårdnadshavare 1
Svar från vårdnadshavare 2
Hur fungerar det hemma och på fritiden (mat, sömn, intressen, kompisar, läxor)?
Svar från vårdnadshavare 1
Svar från vårdnadshavare 2
Vårdnadhavares medverkan i utredningen
Vårdnadshavare 1
Ja
Nej *
Vårdnadshavare 1
Ja
Nej *
* Om nej, motivera
Skolsocial kartläggning Grundskola BAGE, TAC 1.0
* Om nej, motivera
Skriv ut
Skriv ut tom
blankett
Skolsocial kartläggning
Sida 5 (6)
Grundskola
Frågor till mentorer/klassföreståndare
Vilka skyddsfaktorer bedöms finnas runt eleven? Vilka riskfaktorer bedöms finnas runt eleven?
Analys
Skolsocial kartläggning Grundskola BAGE, TAC 1.0
Helhetsbedömning av eleven, vilka slutsatser kan dras? Vilka är framgångsfaktorerna? I vilka situationer fallerar det? Vilket stöd bedöms eleven vara i behov av?
Vilket stöd kan eleven få av skolan, hemmet eller i övrigt utanför skolan, som är av betydelse för elevens skolgång?
Information enligt 23 och 25 §§ personuppgiftslagen (1998:204) PuL
Barn- och utbildningsnämnden är personuppgiftsansvarig enligt personuppgiftslagen (PuL). De personuppgifter som lämnas i denna handling behandlas av barnoch utbildningsnämnden för administration och andra åtgärder som behövs för att handlägga detta ärende. Du har rätt att en gång per kalenderår, efter skriftlig,
egenhändigt undertecknad, begäran få information om vilka personuppgifter om dig som behandlas. Barn- och utbildningsnämnden är skyldig att omgående rätta
felaktiga och missvisande uppgifter. Uppgifter, som är allmänna handlingar, kan efter en eventuell sekretessbedömning, komma att lämnas ut till allmänheten enligt
offentlighetsprincipen.
Skriv ut
Skriv ut tom
blankett
Skolsocial kartläggning
Sida 6 (6)
Grundskola
Skolsocial kartläggning Grundskola BAGE, TAC 1.0
Extrablad
Skriv ut