* Skatteverket
Bouppteckning
Tillägsbouppteckning
Ärendenummer
Uppgifter om den avlidne
Namn och adress
Personnummer
Civilstånd
Dödsdag
Folkbokföringsort
Medborgarskap (om ej svenskt)
Efterlevande make, registrerad partner eller sambo
Namn och adress
Personnummer
Dödsbodelägare
Släktskap eller relation till den avlidne
Närvaro
Kallelsebevis
Fullmakt
Övriga personer som ska vara kallade till bouppteckningen
Namn och adress
Personnummer
Dödsbodelägare
Släktskap eller relation till den avlidne
Namn och adress
Efterarvinge
Närvaro
Kallelsebevis
Fullmakt
Personnummer
Dödsbodelägare
Släktskap eller relation till den avlidne
Namn och adress
Efterarvinge
Närvaro
Kallelsebevis
Fullmakt
Personnummer
Dödsbodelägare
Släktskap eller relation till den avlidne
sum 03
Namn
Telefonnummer (dagtid)
Adress
Mobiltelefon
SKV
4600
05
Ingivare
sv
Ytterligare kallade personer finns (redovisas på bilaga)
E-postadress
Efterarvinge
Närvaro
Kallelsebevis
Fullmakt
Övriga upplysningar
Efterlevande make begär jämkning vid
bodelning (äktenskapsbalken 12:2)
Bouppteckning efter tidigare avliden
Sambo begär bodelning
Boutredningsman
Försäkringar med förmånstagarförordnande
Godmansförordnande
Laglottsyrkande/medgivande
Förteckning över legat
Avstående från arv
Särkullbarns avstående till förmån för
efterlevande make
05
sv
sum 03
Anteckningar
4600
Bilaga nr
Tidigare gåvor
Äktenskapsförord
Testamente
SKV
Bilaga nr
Den avlidnes tillgångar på dödsdagen
Bilaga Tillgångar, kr
Fast egendom
Andel
Tomträtt och hus på annans mark
Bostadsrätt
Konton, obligationer inkl. ränta m.m. som tas upp till 100%
Värdepapper som tas upp till 75%
Värdepapper som tas upp till 30%
Försäkringar som ingår i boets tillgångar
Lösöre (bohag)
Övriga tillgångar (t.ex. kontanter, bil och båt)
Tillgångar, kr
Summa tillgångar
SKV
4600
05
sv
sum 03
varav enskild egendom
varav egendom som ingår i sambors bodelning
Enskild Bodelegen- ning för
dom sambor
Den avlidnes skulder på dödsdagen
Skulder, kr
Inteckningsskulder
Övriga skulder
Begravningskostnader
Bouppteckningskostnader
Skulder, kr
Summa skulder
varav enskild egendom
SKV
4600
05
sv
sum 03
varav egendom som ingår i sambors bodelning
Enskild Bodelegen- ning för
dom sambor
Den efterlevandes tillgångar på den avlidnes dödsdag
Bilaga Tillgångar, kr
Fast egendom
Andel
Bostadsrätt
Konton, obligationer inkl. ränta m.m. som tas upp till 100%
Värdepapper som tas upp till 75%
Värdepapper som tas upp till 30%
Försäkringar som ingår i boets behållning
Lösöre (bohag)
Övriga tillgångar (t.ex. kontanter, bil och båt)
Tillgångar, kr
Summa tillgångar
SKV
4600
05
sv
sum 03
varav enskild egendom
varav egendom som ingår i sambors bodelning
Enskild Bodelegen- ning för
dom sambor
Den efterlevandes skulder på den avlidnes dödsdag
Skulder, kr
Inteckningsskulder
SKV
4600
05
sv
sum 03
Övriga skulder
Skulder, kr
Summa skulder
varav enskild egendom
varav egendom som ingår i sambors bodelning
Enskild Bodelegen- ning för
dom sambor
Sammanställning över tillgångar och skulder
Giftorättsgods
Den avlidnes
Den efterlevandes
Tillgångar
+
+
Skulder
-
-
Summa
=
=
Enskild egendom/Sambors egendom för bodelning
Den avlidnes
Den efterlevandes
Tillgångar
+
+
Skulder
-
-
Summa
=
=
Boets sammanlagda behållning
Den avlidnes giftorättsgods
Den efterlevandes giftorättsgods
Den avlidnes enskilda egendom
Summa
Förrättningsdag, försäkran, underskrift m.m.
Förrättningsdag/-ar
Datum
Bouppgivarens försäkran
Jag försäkrar på heder och samvete att
- mina uppgifter till bouppteckningen är riktiga
- inga uppgifter avsiktligt har utelämnats
- sådant förvärv som avses i 19 § lagen (1941:416) om arvsskatt och
gåvoskatt inte föreligger utöver vad som angetts.
Underskrift
Namnförtydligande
Förrättningsmännens intyg
Vi intygar att allt blivit riktigt antecknat och att tillgångarna värderats efter bästa förstånd.
Underskrift
Underskrift
Namnförtydligande
Namnförtydligande
Adress
Adress
SKV
4600
05
sv
sum 03
Skatteverkets bevis om registrering