ANSÖKAN OM
AGROLKORTET MASTERCARD
GÖR SÅ HÄR:
1. Fyll i personuppgifter och ange önskad köpgräns. Tänk på
att anpassa köpgräns till vad du behöver ha tillgängligt för
ett par månaders inköp. En högre köpgräns innebär inga
extra kostnader - du betalar bara för den kredit du utnyttjar.
Årspris: 150 kr /år
125 kr /år (för medlemmar)*
GRUNDKRAV FÖR AGROLKORTET
2. Skriv ut, fyll i ansökan, skicka in den i valfritt kuvert till
adress: Agrolkortet, Svarspost 20570140, 110 30 Stockholm.
Lantmännen Finans betalar portot.
• Fyllda 20 år
• Inga betalningsanmärkningar
• Fast anställning eller vikariat minst 1 år frammåt
eller egen företagare sedan minst 3 år
• Årsinkomst lägst 125.000 kronor
1. Personuppgifter
5. Bara för dig med stora inköpsbehov (över 50. 000 kr/mån)
Texta och skriv tydligt, tack.
Årsinkomst lägst 300.000 kronor
Ange önskat köpbelopp:
Efternamn, Förnamn
60.000 kr
Personnummer
70.000 kr
80.000 kr
100.000 kr
Annat belopp:_____________ kr (max 150.000 kr)
HUSHÅLLETS GEMENSAMMA UPPGIFTER
Gatuadress
(fylls endast i om du vill ha en kredit på mer än 50.000 kr)
Postadress
Inkomst efter skatt
Barnbidrag, underhållsbidrag
Telefonnummer dagtid/mobilnummer
TILLGÅNGAR (taxerings- förmögenhetsvärde)
E-postadress
Fastighet, bostadsrätt
Övriga tillgångar
Arbetsgivare
UTGIFTER (kronor per månad)
Telefonnummer arbetsgivare
Anställningsform:
Hyra eller driftkostnader
Fast anställd sedan år/mån: ___________
Vik./projekt fr o m/t o m: ___________
Egen rörelse sedan år/mån: ___________
Lån i fastighet/bostadsrätt
Pensionär
Barnomsorg, underhåll
Övriga lån, krediter
FÖRSÖRJNING
Civilstånd:
Antal vuxna i hushållet
Ensamstående Årsinkomst före skatt: ______________
40.000 kr
Tjänstebil
Nej
6. Är du eller extrakortsinnehavaren en person i
politisk utsatt ställning, PEP?
Ange önskat belopp mellan 20.000 - 50.000 kronor
Fyller du inte i något blir din köpgräns 20.000 kronor
30.000 kr
BILINNEHAV
Egen
2. Önskad köpgräns
Övriga lån, krediter
50.000 kr
Har du eller har du tidigare haft en hög politisk post eller en hög statlig befattning?
Du anses även vara en PEP om du är en nära familjemedlem eller känd medarbetare
till en sådan person.
Annat belopp:_____________ kr (max 50.000 kr)
3. Ansökan Extrakort (årsavgift 95 kr)
Nej
Ja
Mer om PEP och vilka befattningar som omfattas av PEP hittar du på:
Nordeafinans.se/pep
Efternamn, Förnamn
7. Underskrift
Personnummer
4. Medlemsnummer och förening
Är du näringsidkande medlem i Lantmännen, Landshypotek, LRF, eller Skogsägarförening? Fyll i ditt medlemsnummer så får du extra förmåner.
Jag ansöker om Agrolkortet och försäkrar att ovanstående uppgifter är riktiga och
fullständiga. Jag är medveten om att min arbetsgivare kan komma att kontaktas
samt att sedvanlig kreditprövning görs. Fullständiga villkor tar jag del av när jag
får mitt kort. Genom att använda kortet accepterar jag villkoren
Ort och datum
Förening
Sökandes underskrift
Medlemsnummer
Namnförtydligande
November 2015
Gift/sambo
20.000 kr
Räntor, amortering
SKULDER (ca. kronor)
Nordea Finans noteringar
Beviljas
Avslås
Datum
Rabattnivå
Baksida
* Gäller näringsidkande medlemmar i LRF, Lantmännen, Landshypotek och/eller Skogsägarförening.
AffärsID Beslutsfattarens underskrift
Ansvarig kortutgivare: Nordea Finans Sverige AB (publ)