~ Landstinget
IIl
DALARNA
BESLUTSUNDERLAG
Landstingsfullmäktige
Central förvaltning ·
2015-06-15-
Datum _16
Sida
000006
Administrativ enhet
1 (6)
LD15/01693
Uppdnr 1088
Dnr
2015-06-01 Landstingsstyrelsen
2015-06-15--16 Landstingsfullmäktige
Struktur- och förändringsplan 2015: Hälso- och sjukvård
Ordförandens förslag
Division primärvård
1.
De köpta läkarresurserna inom primärvården maximeras till en läkare
per tre tusen "olistade" patienter, bilaga c).
2.
Vårdcentral Grängesberg samordnas med Vårdcentral Ludvika till
Vårdcentral Ludvika - Grängesberg senast fr.o.m. 2016-01-01, bilaga
d)
3.
Skogsgläntans rehabilitering i Särna avvecklas från 2016, bilaga e).
4.
Primärvårdens jourverksamhet vid Borlänge sjukhus, måndag till
torsdag kl 17-20, awecklas fr.o.m. 2015-10-01 och patienterna
hänvisas denna tid till Tiskens jourmottagning i Falun. Jouren i
Borlänge är fortsatt öppen fredag, lördag och söndag. Bilaga f)
5.
Primärvårdens bassängverksamhet avvecklas successivt från hösten
2015, bilaga g)
Division psykiatri
Habiliteringsmottagningen flyttar från Hedemora till Avesta. I samband
med flytten avvecklas träningsenheten i Hedemora, bilaga h)
7.
Landstingets specialpedagogiska enhet Hästberg avvecklas fr.o.m.
hösten 2015, bilaga i)
8.
Heldygnsvård för patienter med missbruks- och beroendevård och för
patienter med samsjuklighet samordnas till psykiatriska kliniken vid
Falu lasarett fr.o.m. 2017. Förändringen frigör resurser vid Säters
psykiatriska klinik motsvarande sex vårdplatser, bilaga j)
9.
Vuxenpsykiatrins öppenvårdsmottagning i Hedemora avvecklas och
verksamheten samordnas till psykiatrin i Avesta och Falun fr.o.m.
våren 2016, bilaga k)
10. Vuxenpsykiatrins öppenvårdsmottagningar i Älvdalen, Leksand och
Vansbro awecklas senast våren 2016. Mottagningarna i Rättvik och
Malung omvandlas till sjuksköterskebemannade filialmottagningar
våren 2016. Bilaga I)
6.
Postadress
\
Besöksadress
Box 712
791 29 Falun
Vasagatan 27
Falun
PFWif$iim$§$®&@
Kontakt
023-490000
Org.nr: 232100-0180
l~
I
Handläggare
Beronius Jens
023-49 02 04
Adm chef
070-313 52 68
[email protected]
Landstinget Dalarna
BESLUTSUNDERLAG
Landstingsfullmäktige
Central förvaltning
Datum
000007
Dnr
2015-0 5- 15- LD15/01693
-16
Sida
2 (6)
Division medicin
11. Avdelning 6 med 12 vårdplatser vid Borlänge sjukhus avvecklas efter
sommarsemestrarna 2015, bilaga m)
12. Avdelning 70 med 17 vårdplatser och avdelning Stroke med 18
vårdplatser vid Mora Medicin- och Geriatrikklinik slås samman till en
vårdavdelning med 20 vårdplatser fr.o.m. 2016-01-01, bilagan)
Division kirurgi
13. Vid Mora lasarett stängs Gynekologisk 5-dygnsavdelning och
gynekologiska operationer upphör från 2015-06-12, bilaga o)
14. Division kirurgis bassängverksamhet vid lasaretten i Falun och Mora
avvecklas med början 2015-09-01 och senast 2016-03-01, bilaga p)
15. Mottagningsverksamhet i Avesta (gynekologi, barn- och
ungdomsmedicin), Ludvika (kirurgi, gynekologi, barn- och
ungdomsmedicin), Borlänge (gynekologi, barn- och ungdomsmedicin,
öron/näsa/hals) och hudbehandlingsenhet i Malung awecklas med
början hösten 2015 och ska vara slutfört senast hösten 2016, bilaga
q)
16. Ambulansstationen i Rättvik avvecklas fr.o.m. 2015-09-01, bilaga r)
17. Överviktsenheten Skönvikt avvecklas under senare delen av 2015,
bilagas)
Övriga beslut
18. Landstingets rekreationsverksamhet på Tandådalens Fjällhotell
avvecklas fr.o.m. säsongsavslut 2015, bilaga t)
19. Avtalen med Dalarnas kommuner om lokal folkhälsofunktion förlängs
inte efter att de går ut 2015-12-31, bilaga u)
20. Samtliga beslut ovan följs upp genom återrapportering under hösten
2015 och under 2016 vid varje landstingsstyrelsemöte
21. Landstingsstyrelsen ges i uppdrag att utreda och föreslå utbud och
nivåstrukturering för Landstinget Dalarnas samtliga sjukhus med en
förväntad kostnadsminskning med ca 330 mkr, bilaga v). Uppdraget
rapporteras till landstingsfullmäktige i november 2015.
22. Landstingsstyrelsen ges i uppdrag att skyndsamt utreda möjligheten
att med ny informationsteknik införa ett distansdoktorssystem för ökad
tillgänglighet till hälso- och sjukvården för boende i glesbygd.
23. Landstingsstyrelsen ges i uppdrag att i Välfärdsrådet på Region
Dalarna, inom ramen för avtalet om kommunalisering av
hemsjukvården, initiera ett utredningsarbete med målsättning att
utveckla samverkan med länets kommuner kring de mest sjuka äldre.
~ landstinget
IIl
DALARNA
000008
Central förvaltning
BESLUTSUNDERLAG
Landstingsfullmäktige
2015-06-15-
Datum _16
Sida
Administrativ enhet
Dnr
Uppdnr
3 (6)
LD15/01693
1088
Sammanfattning
Landstingsfullmäktige beslutade 2014-11-24- -25, § 127, att en åtgärdsplan
för ekonomi i balans inom hälso- och sjukvården ska presenteras till
landstingsfullmäktige i juni 2015, bilaga b). Det ekonomiska resultatet för
2014 var för Landstinget Dalarna - 175 mkr. Den ekonomiska prognosen för
2015 visade i februari/mars på - 220 mkr för Landstinget Dalarna, varav för
hälso- och sjukvården - 320 mkr.
För att ge hälso- och sjukvården förutsättningar att, inom anvisad budget
och utifrån den medicinska utvecklingen, vara patientsäker, hållbar och med
hög kvalitet behövs kraftfulla åtgärder. Ett antal åtgärder för att minska
kostnaderna krävs. En struktur- och förändringsplan föreslås.
Delar av struktur- och förändringsplanen har landstingsstyrelsen och
landstingsfullmäktige att ta ställning till, andra delar utgörs av
tjänstemannabeslut. Den samlade effekten bedöms minska kostnaderna
2015 med ca 140 mkr, 2016 med ytterligare 340 mkr och för hela
planperioden, t.o.m. 2019 med ytterligare ca 70 mkr per år till totalt ca 700
mkr för planperioden.
En grundläggande och nödvändig utgångspunkt för de föreslagna
åtgärderna är att patientsäkerheten kan upprätthållas.
I ärendet redovisas följande dokument:
a)
Beslutsunderlag
b)
Protokollsutdrag; Landstingsfullmäktige 2014-11-24- -25, § 127
c)
Reducerat köp av stafettläkare
d)
Grängesbergs vårdcentral samordnas med Ludvika vårdcentral
e)
Avveckling av Skogsgläntans rehabilitering i Särna
f)
Minskning av jourverksamheten vid Borlänge sjukhus
g)
Avveckling av primärvårdens bassängverksamhet
h)
Förändring av Habiliteringsverksamheten i Södra Dalarna
i)
Avveckling av Landstingets specialpedagogiska enhet i Hästberg
j)
Samordning av missbruks- och beroendevården till Falun för patienter
med samsjuklighet
k)
Avveckling av vuxenpsykiatrins öppenvårdsmottagning i Hedemora
I)
Avveckling av vuxenpsykiatrins öppenvårdsmottagningar i Älvdalen,
Leksand och Vansbro och omvandling av mottagningarna i Rättvik
och Malung till filialmottagningar
m) Avveckling av avdelning 6 vid Borlänge sjukhus
n)
Sammanslagning avdelning 70 och avdelning Stroke vid Mora
Medicin- och Geriatrikklinik
o)
Förändringar inom gynekologi och förlossningsvård vid Mora lasarett
p)
Avveckling av bassängverksamhet vid Falu lasarett och Mora lasarett
:·.Y-.?V@Wit~
Postadress
\
Besöksadress
Kontakt
Box 712
791 29 Falun
Vasagatan 27
Falun
023-490000
Org.nr: 232100-0180
I
\~
I
Handläggare
Beronius Jens
023-49 02 04
Adm chef
070-313 52 68
[email protected]
Landstinget Dalarna
Central förvaltning
000009
BESLUTSUNDERLAG
Landstingsfullmäktige
Datum
Dnr
2015-05- 15- LD15/01693
-16
q)
r)
s)
t)
u)
v)
w)
x)
Sida
4 (6)
Avveckling av mottagningsverksamhet i Avesta, Ludvika, Borlänge
och hudbehandlingsenhet i Malung
Avveckling av ambulansstationen i Rättvik
Avveckling av överviktsenheten Skönvikt i Säter
Avveckling av Landstingets rekreationsverksamhet på Tandådalens
Fjäll hotell
Avtal om lokal folkhälsofunktion
Uppdrag att utreda utbudsstruktur och nivåstrukturering av
Landstinget Dalarnas samtliga sjukhus
Utredningsrapport - Genomlysning av hälso- och sjukvården
Tjänstemannabeslut
Beskrivning av ärendet och skälen för förslaget
Landstingsfullmäktige beslutade 2014-11-24- -25, § 127, att en åtgärdsplan
för ekonomi i balans inom hälso- och sjukvården ska presenteras till
landstingsfullmäktige i juni 2015.
Under 2014 och även fortsatt i början av 2015 har den ekonomiska
utvecklingen för hälso- och sjukvården gått i oönskad riktning varför
ytterligare och snabba åtgärder, med effekt 2015, behöver vidtas.
Det ekonomiska resultatet för 2014 var för Landstinget Dalarna -175 mkr.
Den ekonomiska prognosen för 2015 visade i februari/mars på - 220 mkr
för Landstinget Dalarna, varav för hälso- och sjukvården - 320 mkr.
För att ge hälso- och sjukvården förutsättningar att, inom anvisad budget
och utifrån den medicinska utvecklingen, vara patientsäker, hållbar och med
hög kvalitet behövs kraftfulla åtgärder. Ett antal åtgärder för att minska
kostnaderna krävs. En struktur- och förändringsplan föreslås.
Den genomlysning av hälso- och sjukvården som genomförts (bilaga w) har
presenterats för och diskuterats med hälso- och sjukvårdens chefer och
landstingsstyrelsens ledamöter m.fl. Jämförelser har ur olika aspekter gjorts
med andra landsting för att identifiera styrkor och svagheter i Landstinget
Dalarnas hälso- och sjukvård, för att öka kunskapen och förståelsen för
hälso- och sjukvårdens utveckling och situation och som en utgångspunkt
för underbyggda åtgärder. Materialet pekar på faktorer där landstingets
hälso- och sjukvård har ett sämre läge än jämförbara landsting. Ett
omfattande arbete har gjorts tillsammans med verksamhetschefer och med
medverkan av fackliga företrädare för att, utifrån genomlysningen, ta fram
en struktur- och förändringsplan för hälso- och sjukvården.
Landstinget Dalarna
Central förvaltning
OOOO1 O
'
BESLUTSUNDERLAG
Landstingsfullmäktige
Datum
Dnr
2015 -0 5- 15- LD15/01693
-16
Sida
5 (6)
Delar av struktur- och förändringsplanen har landstingsstyrelsen och
landstingsfullmäktige att ta ställning till, andra delar utgörs av
tjänstemannabeslut. Dessa består av ett stort antal åtgärder (bilaga x), som
sammantaget beräknas ge följande besparingseffekter från 2016:
Division primärvård 10 mkr
•
•
Division psykiatri 21 mkr
•
Division medicin 55 mkr
•
Division kirurgi 63 mkr
•
övrigt hälso- och sjukvårdsgemensamt 10 mkr
Totalt hälso- och sjukvård 159 mkr.
Patient- och barnperspektiv
En grundläggande och nödvändig utgångspunkt för de föreslagna
åtgärderna är att patientsäkerheten kan upprätthållas. För att ge patienterna
vård efter behov och med god kvalitet behöver hälso- och sjukvården
förändras i takt med den medicinska utvecklingen. Avståndet till vissa
vårdinsatser blir längre.
Ekonomi och finansiering
Den samlade struktur- och förändringsplanen för hälso- och sjukvården
består av föreslagna politiska beslut, inklusive uppdrag om utbud och
nivåstrukturering, och tjänstemannabeslut. Den samlade effekten bedöms
minska kostnaderna 2015 med ca 140 mkr, 2016 med ytterligare 340 mkr
och för hela planperioden, t.o.m. 2019 med ytterligare ca 70 mkr per år till
totalt ca 700 mkr för planperioden.
Miljö
De föreslagna förändringarna av hälso- och sjukvården medför ökade
transporter för patienter och därigenom en viss ökad miljöbelastning, i den
mån man inte åker kollektivt.
Likabehandling
Patienter med samma medicinska behov får i högre utsträckning lika vård
när vården samordnas och sker på färre platser.
Folkhälsa
De föreslagna besluten bedöms inte påverka folkhälsan i Dalarna.
Landstinget Dalarna
Central förvaltning
000011
BESLUTSUNDERLAG
Landstingsfullmäktige
Datum
Dnr
2015 -06- 15-LD15/01693
-16
Sida
6 (6)
Medarbetarperspektiv och arbetsmiljö
Varje förändring hanteras lokalt. Risk- och konsekvensanalyser som bl.a.
ska belysa medarbetarperspektivet upprättas. Vid eventuell övertalighet
erbjuds medarbetare i första hand annat arbete inom den egna divisionen.
Viss personal kan få nya arbetsuppgifter vilket kan skapa oro och hanteras
kontinuerligt i samverkan och skyddskommitte.
Samverkan med fackliga organisationer
Samverkan enligt MBA sker 2015-05-27. Varje förändring förhandlas lokalt.
Risk- och konsekvensanalyser upprättas.
Uppföljning
Landstingsdirektören ska, i samband med övrig uppföljning av verksamhet
och ekonomi, under hösten 2015 och under 2016 hålla landstingsstyrelsen
kontinuerligt informerad om utfallet av de förändringar som beslutats.