Cecilia Ahlström Emanuelsson MD, PhD ÖNH
1 Cecilia Ahlström Emanuelsson MD, PhD ÖNH-kliniken, Sus Peter Meyer MD Barnkliniken, Helsingborg Läkemedel i Skåne 2015 Slide 1 1 Cecilia Ahlström Emanuelsson, 2/25/2015 Anafylaxi Barnversion på Barnallergisektionen.se Rekommendationer för omhändertagande och behandling sffa.nu Utarbetat på uppdrag av Svensk Föreningen För Allergologi (SFFA) 2013 Läkemedel i Skåne 2015 Den akuta allergiska reaktionen Allergen Akut frisättning IgE histamin, proteas, heparin Subakut frisättning Prostaglandins, leukotrienes Mast cell Fördröjd frisättning cytokiner Läkemedel i Skåne 2015 Läkemedel i Skåne 2015 Kliniska kriterier för sannolik anafylaxi Akut debuterande tillstånd med allmänpåverka med påvekan på hud och slemhinnor Urtikaria Svullnad av läppar/tunga/uvula Klåda Generell rodnad /flush Läkemedel i Skåne 2015 Med åtminstone ett av nedan Respiratorisk påverkan Dyspne Astma/bronkospasm Hypoxi Stridor Kardiovasculär påverkan Hypotension Chock Magsmärtor, kräkningar, diarre, uteruskramper kan även förekomma Läkemedel i Skåne 2015 Symptom Angioödem/Urtikaria Respiratoriska Larynxödem Hudrodnad flush Kardiovaskulära Buksymptom CNS Läkemedel i Skåne 2015 80-90% 70% 60% 55% 10-45% 30-45% 10-15% Orsaker Födoämnen Jordnötter Cashewnötter Soja Selleri Andra nötter Latex Ansträngning Okänt - mastocytas Läkemedel i Skåne 2015 Mjölk Ägg Fisk Skaldjur Orsaker Läkemedel NSAID/ASA ACE-hämmare Penicillin och andra antibiotika Röntgenkontrast Vacciner Insekter – mastocytos/tryptas Läkemedel i Skåne 2015 Indelning Överkänslighetsreaktion Anafylaxi grad 1 Anafylaxi grad 2 Anafylaxi grad 3 Användardagarna 2015 Anafylaxi SSFA 2013 Överkänslighetsreaktion Mun och mage/tarm Hud Klåda,flush, urtikaria Angioödem Ögon och näsa Konjunktivit med klåda och rodnad Rinit med klåda, nästäppa, snuva och nysningar Munklåda Läppsvullnad Svullnadskänsla i mun och svalg Illamående, lätt buksmärta Enstaka kräkning Allmänna symptom Enstaka kräkning Läkemedel i Skåne 2015 Anafylaxi grad 1 Mun och mage/tarm Ökande buksmärtor Diarre Upprepade kräkningar Heshet Lindrig bronkospasm Läkemedel i Skåne 2015 Takykardi Allmänna symptom Luftväga Hjärta Uttalad trötthet Rastlöshet Oro Anafylaxi grad 2 Luftvägar Skällhosta Sväljningsbevär Medelsvår bronkobstruktivitet Hjärta kärl Takykardi Allmänsymptom Svimningskänsla Katastrofkänsla Läkemedel i Skåne 2015 Anafylaxi grad 3 Mun och mage/tarm Urin och fecesavgång Luftvägar Hjärta-kärl Hypoxi Svår bronkobstruktivitet Andningsstopp Läkemedel i Skåne 2015 hypotoni Bradykardi, arytmi Allmänna symptom förvirring Medvetslöshet Indelning - SSFA 2013 Läkemedel i Skåne 2015 ADRENALIN 0,15-0,3-0,5 mg im Upprepa vb Autoinjektor Eller ”dra upp själv” Läkemedel i Skåne 2015 Astma/status astmatikus vanligaste dödsorsak vid fatal anafylaxi Bronkobstruktion Hypoxin Beta2-agonister, Syrgas på mask bronkvidgande Upprepade doser vb Läkemedel i Skåne 2015 5 l/min Snabb effekt Hypotension Position av patienten Vätska iv Ligga ner NaCl eller Ringeracetat Höj fotändan Eftersträva normalt BT Vid kräkningar bekväm Läkemedel i Skåne 2015 ställning Till Alla Antihistamin – ICKE sederande Dubbel dos Effekt inom 30-60 min Läkemedel i Skåne 2015 T Betapred o,5 mg 10 st Alt Inj Betapred 4 mg/ml 2 ml Effekt efter 60 min Man född 90 Ute och springer. Känner ett stick i munnen. Kan plocka ut en gadd från uvula (?) Börjar känna sig tjock i halsen. Möter sin höggravida fru som är ute och går Tar sig hem och ringer 112 Svullar mer i halsen, får adrenalin im i ambulansen Bättre men åter sämre på akuten men svullnad ner i larynx Erhåller ytterligare adrenalin, kortison samt antihistamin Förbättras snabbt Observeras 4h på akuten – sedan hem m höggravida hustrun Läkemedel i Skåne 2015 Akut omhändertagande Anamnes Prover Läkemedel Insektsstick Födoämnen Ansträngning Status BT, ev EKG PEF, saturation Larynx Hud BEHANDLA NÅL Dokumentera Läkemedel i Skåne 2015 Tryptas (inom 3h) Observationstider vid anafylaktisk reaktion Observation under övervakning Grad 1 Grad 2 Grad 3 minst 4h minst 8h minst 12h Läkemedel i Skåne 2015 Dödsorsaker vid anafylaxi Astmatiska reaktioner i 70% av fallen. Ödem (svullnad) i halsregionen 10% Blodtrycksfall, arytmier Läkemedel i Skåne 2015 När förskriva adrenalinpenna / anafylaxiberedskap Alltid vid: Övervägas vid: Anafylaxi grad 2-3 Anafylaxi grad 1 efter av bi och geting av födoämnen vid mer än ett tillfälle där man ej kunnat fastställa orsak Läkemedel i Skåne 2015 individuell bedömning. Yttre omständigheter som långt avstånd till sjukvård Allergisymptom vid luftburen exposition för födoämnen Svår latexallergi Skriftlig behandlingsplan Läkemedel i Skåne 2015 ”Egenbehandling” Icke sederande anti- histamin – dubbel dos Bronkvidgare – Bricanyl/ventoline 4-6 doser var 10:e min Adrenalinpenna Betapred 0,5 mg - 10st Läkemedel i Skåne 2015 www.medicininstruktioner.se/ www.sffa.nu www.barnallergisektionen.se Läkemedel i Skåne 2015 Emerade – ny på Skånelistan Tre styrkor Längre nål – säker im injektion Hållbar 30 månader Behöver inte förvaras under 25 grader eller skyddas för ljus Läkemedel i Skåne 2015 Användarvänlig KOM IHÅG!!! Adrenalin - kan rädda liv INTRAMUSKULÄRT Upprepa vid behov Läkemedel i Skåne 2015 Tack! Läkemedel i Skåne 2015
© Copyright 2024